医院固定资产管理研究

一、医院固定资产管理存在的问题

（一）固定资产管理制度不健全

长期以来，很多医院固定资产管理制度不够健全，有的甚至没有建立完整的购置、使用、处置约束制度。由于执行新制度前医院的固定资产是不计提折旧的，也就没有进行相关的成本核算，各科室购置设备前不进行充分论证，对固定资产的保值增值及使用效率没有充分的论证依据，致使医疗设备使用效率较低，有些甚至出现长期闲置的现象。执行新制度后，按制度要求计提折旧，并进行相关的成本核算，但还不是很完善。有的采购部门在购进设备之后,没有及时的报账，使财务报表严重失真，造成了账实不符；有的使用部门不注重设备的使用和保管，甚至造成了由于使用不当而导致医疗设备损坏的现象;有些科室对已到报废期或巳无法使用的设备没有及时逐级上报审批，给固定资产处理增加了难度。

（二）管理部门职责不清

大多数医院固定资产管理是由财务科负责，未设立独立的固定资产管理部门，临床各个科室是固定资产的使用部门，因医院的固定资产管理系统不健全,而各职能部门之间沟通较少，对固定资产的使用、维修等不及时记录，不按时盘点，无法掌握固定资产的使用情况，导致医院固定资产的账物不清、账目不明，难以责任到人。大部分医院重视医疗设备的购置而忽视保管，致使固定资产的使用率降低，出现浪费现象。另外，由于医院领导对固定资产管理重视不够，因此在固定资产管理上缺乏一定的管理力度。另外相关部门中的管理人员的业务素质较低，未经过专业培训，对资产管理知识了解不够全面，管理能力缺乏，导致出现工作混乱情况。

（三）疏于实物管理

医院财会管理实行的是收付实现制，不对医院固定资产计提折旧，其实质是将医院固定资产的使用成本在购买时一次摊销。这往往让管理者和财会人员认为货币资产比实物资产更重要。其结果就是重视固定资产采购，领导层层审批，责权分明，而医疗设备在采购之后的使用管理环节却不为人关注，表现在固定资产的增减变动登记管理、定期保养维护、正常有效使用等方面，换言之，对实物却大大忽略。即便有相关的固定资产管理登记维护制度，却缺少定期清查盘点制度，对账非但不及时，而且无定期可言，资产清点不力，监管不到位，以至于账面与实物出入较大，账物甚至严重不相符。部分管理者和从业人员在医院固定资产的毁损、报废、调拨、变卖、转让时，违背固定资产管理条例不报批，自行处理，造成国有资产的流失。

（四）大型固定资产利用率低下

医疗卫生事业是国家执行的一项为社会提供福利的事业，具有公益性。医院增加的固定资产包括一些新建的基础设施，比如购置一些大型的高科技医疗设备以及业务用房的建设等，而这些新增固定资产所需的资金，只有小部分是依靠政府的财政投入，医院自身需要筹集大部分的资金。为了能够与医院自身业务的发展以及更高的医疗服务要求相适应，医院可能会出现举借贷款、负债经营等现象。虽然一般情况下医院在进行固定资产购买之前，会先组织相关人员论证购买固定资产的可行性，使购置设备的合理性得到充分的提高，但在实际的使用中确实存在着一些固定资产利用率低等不良现象，这些不良现象的存在使得这些大型固定资产没有将其应有的作用充分发挥出来，导致固定资产出现浪费的现象。

二、如何做好医院固定资产管理

（一）强化固定资产管理意识

各级各类医院要加强对固定资产管理，特别是决策者和财务管理人员更要树立医院固定资产管理意识。笔者认为，作为上级主管部门要加大对管辖医院管理者的监督力度，促使其重视固定资产的管理，要在考评系统中加进固定资产管理内容，同时与其业绩考核挂钩，以此加大他们对国家相关财经制度的执行力度；更重要的是，在医院财务管理中加大对固定资产的管理举措，特别是财务人员更要以身作则，明确自身管理责任，牢固树立依法管理的思想观念，在管理中敢于担当，勇于纠正违纪违法行为，确保国有资产不流失。

（二）建立健全固定资产管理制度

建立固定资产的购置、使用、保管、处置管理制度。明确各科室在申报购置前应对该项设备进行考察、咨询，有充分的资料论证该项设备确实适合本科室医疗诊治所需，才能按程序逐级上报，经相关部门领导审批同意后报设备采购部门。设备采购部门应按照《政府采购法》的有关规定，对达到规定限额以上的设备上报政府采购办或者参照《政府采购法》的有关规定,采取公开招标方式办理采购相关事项，达到规定限额的应该请纪检部门相关人员参与监督。新购置的设备验收合格，办理入库手续后，使用科室才能办理出库领用，并负责日常保管，保证资产的安全、完整。设备使用达到固定资产规定报废年限的，使用科室应与设备科联系，经设备科检查认定后，能继续使用的设备应该继续使用，但不再计提折旧；确实无法使用的应填写报废申请单，经相关领导审批同意后报设备科办理报废手续。设备科把报废的设备报上级主管部门审核同意后,经上级财政部门审批，才能办理处置出售，所得残值收入按国家相关规定办理。

（三）优化固定资产管理结构

固定资产管理应从效率性、经济合理性、技术水平等方面进行考核，将固定资产的使用、维护、管理等内容纳入各科室绩效考核中，有利于固定资产管理的有效实施。建立管理绩效考核制度，对管理不善、违规操作的人员，根据绩效考核制度对其进行惩罚，同时对责任性强、资产管理成绩突出的人员给予奖励，以不断提高各科室和人员的管理水平。同时提高管理人员专业素质，对医院固定资产管理人员进行机体培训，通过专家讲座、组织培训等手段,不断提高管理人员素质。

（四）加强对大型医疗设备的效益分析，以提高其使用效率

医院要将大型医疗设备管理视为重中之重。因为这些设备具有资金投入量大、投资回收期长的特点，若管理不善会出现收益降低甚至投资成本无法收回的风险，所以医院财务人员要对这些设备的检查收入、检查人次以及使用率等进行定期分析与统计，使其使用成本得以降低，并且能够将设备的使用效率提高。医院应该实行全成本管理的方式来进行成本核算，要有偿使用固定资产，有效地避免科室盲目申请进购固定资产导致固定资产闲置浪费的现象，促使科室合理、科学、有效地对固定资产进行使用。

（五）加强监督，强化责任

加强对医院固定资产监督检査力度，强化责任意识。具体说来，建立账卡核算制度，建立相对应的固定资产总分类账、固定资产登记薄和固定资产卡片，确保及时记录固定资产增减变动情况，使固定资产手续齐全，登记清楚，保证核算、管理和使用部门的衔接一致；设立实物登记账，对各项固定资产从购置、领用到报废进行全程管理;设立固定资产维修养护制度，定期进行检查、检修，并随时记录；建立核销制度，严格履行报批审核程序，如实进行资产核销账目处理；建立资产清查盘点制度，做到账卡相符，防止资产流失。

三、结语

医院的固定资产能够保证医院医疗活动得以有效开展，所以加强对医院固定资产的管理是十分必要的。医院固定资产的管理在当今这一时代背景下存在着很多问题，因此对医院固定资产进行规范化的管理已经是迫在眉睫。医院应该从上文提及的几个方面有效改善对固定资产的管理，最终能够让医院将更加优质的医疗服务提供给广大群众，使其在付出最小成本的前提下获取最大的收益。

作者：冯林圈 单位：河南省禹州市中医院