医保结算清单管理精选(九篇)

第1篇：医保结算清单管理范文

关键词：医院；往来账管理

医院在经营活动中发生的应收、应付款项，包括应收在院病人医药费、应收医疗款、其他应收款、预付账款、应付账款、预收医疗款、其他应付款等。往来账款涉及到医院日常管理活动的方方面面，但目前因医院业务范围广泛、发生频繁、金额较大等原因，造成了管理混乱，也反映出医院在内部控制制度上的漏洞。因此需要加强往来账管理。

一、医院往来账管理存在的问题

（一）往来账账务处理需要改进

医院的业务涉及对象广、金额大、发生频繁、内容多样，可是对往来账的记账却简单随意且分类不规范。往来账明细一般按项目、单位或个人名称来设置，但目前的往来明细科目设置常常过于简单、分类不清，摘要标注的信息也不完整，有时因为债权债务的不明确，会发生冲账错误，借贷同时挂账的情况。更严重的是，还会造成对债权债务的到期时间不明晰，无法分清科室及个人的责任，带来催收不及时和清欠的困难。

（二）没有对往来账进行定期清理

医院从管理层上并没有高度重视往来账管理的重要性，缺乏相关的责任追究和奖惩工作机制，工作人员也缺乏积极性和责任心，容易造成许多往来账多年没有清欠。往来账往往账项多、金额大、账龄长，加上账目延续过程中若有关人员离任，想要清理就更加困难，让人束手无策，时间久了，就形成了大量的呆账、坏账。

（三）未对医疗保险的大量欠款进行专门管理

由于医疗保险保障制度的推广，全民医保的普及，医保就诊病人越来越多。医保病人的医药费用中医保支付部分一般是由医院垫付的，由于医保数据的传输、结算需要时间，再加上审核剔除等因素的影响，各医保中心返还医院结算资金严重滞后。医保欠款时间长、金额大、情况复杂，而且现在医院面对的医保机构不统一，部门多样，若没有专人负责处理，常常会造成账务处理不及时，甚至发生串户等各种错误。

（四）科研经费的管理较为混乱

医学研究作为医院建设和发展的重要任务之一，日益受到各级部门的高度重视，医院收到的用于科研的经费，其来源渠道极其多样。多年来医院的账务处理方法是将收到的科研经费，作为医院的预收款项，记入应付款项内容，明细设置不清，管理比较混乱，常常发生串户、项目拖欠或结算不及时，超预算使用等情况。

（五）预付款项未建立责任制

新医院会计制度已将预付账款从其他应收款中单列出来核算，显然大大提高了对预付账款的管理力度，但在实际的业务活动中，预付款项是复杂多样的，而且常常金额巨大，应该按业务范围明确各业务部门的责任，做好长期追踪、及时结算，防止资金损失。

（六）对病人欠费管理不善

病人欠费一般发生在其住院期间，病人住院预交金缴交不足；在其预交金不足的情况下，系统中没有设置开立医嘱的限制，造成医药费用开立超支；个别检查治疗费用录入滞后，也造成医药费追缴困难；加上一些“三无”病人和有意逃费的病人的欠费，均挂账在医院的往来账上，管理不及时加以改进，形成的欠费长期未进行处置，已经变成医院“隐形”的负担。

（七）忽略医院收支核算的严肃性

有些医院将往来账款作为调节利润的手段，收入、支出不及时入账，而在应付、预付款项中挂账，在不同的财年释放，很显然这严重违反了财务制度和财经纪律，在实际工作中，甚至会形成“小金库”。同时，医院以不真实的财务数据作为经营决策的基础，容易产生决策错误，于持续发展不利。

二、加强医院往来账管理的必要性

1.增强医院财务报表报告的真实性、准确性。财务数据应如实反映医院的经济情况，可如果往来账清理不及时，则应收款项会虚增医院资产，而应付款项会虚增医院负债。比如医保欠款，根据新医院会计制度，结算时医院因违规治疗等管理不善原因被拒付的，作为坏账损失，其余部分应冲减收入。若对医保欠款处理不当，不但会虚增医院资产，还会影响医院的费用和收入的准确计量。

2.若因为未及时清理往来账形成医院的呆账、坏账，会直接造成医院的资金损失，不论是个人还是单位对医院的欠款不还，都会侵蚀国有财富，影响职工利益。相反，医院的应付账款未及时结清，则会影响医院的信誉，在市场经济环境中，间接影响医院的融资能力和赊账空间，严重时还会面临诉讼危险。

3.防止对资金的套用。如果制度不健全，长期不对往来账进行清理，会形成财务管理上的漏洞，发生资金挪用。不相容职务的监控不严，更会造成利用职务进行的资金套取。账龄时间久的往来账目责任不清，资金收不回来，变成呆账、坏账，则造成国有资产的损失和流失。

4.避免“小金库”的滋生。我们知道“小金库”产生的渠道很多，但不少就体现在往来账款中，这点前文也提到一些。举个例子，现在医院普遍将奖金分配给科室，由科室进行二级分配，若科室迟迟不进行分配，长期挂在其他应付款，这类资金挂账是“小金库”的一种体现形式，从财务管理上来说是不符合规定的，必须加以杜绝。

三、加强医院往来账管理的建议

1.加强重视，专人负责。往来账会计人员必须选用业务素质好、有责任心的人员，医院配套相应的制约和激励机制，调动积极性，要求每月清理往来账，及时催收欠款，定期进行往来账账龄分析、做好风险管理，及时准确了解往来信息。对应收款项按规定提取坏账准备，按新医院会计制度的规定，超过3年的确实无法收回的应收账款应做坏账处理，坏账损失经过清查，报相关部门、领导审批，及时在坏账准备中冲销。

2.加强内控制度的制定和实施。内控制度的完善是加强往来账管理的根本解决之道。应制定相关的往来款管理制度，如往来账的业务经办人员要遵循不相容职务分离，加强制约和监督。制定相应的实施细则，如对于借款和赊账，在发生时就应该严格审批，考虑对方单位的资质，有无风险，并对风险进行评估，对超过风险额度的借款或赊账不予批准。强调在业务经办过程中，要明确工作流程、强化责任，谁经办谁负责。最后还需要制定完善的考核奖惩制度，对于流失的坏账损失必须有人负责，对于确定无法收回的应收款项，经办人应承担赔偿责任。

3.加强财务核算的正确性。如上所说，财务部门负责往来账会计核算，但对往来账的具体经办是由单位的业务部门负责的。因此，财务会计核算必须将往来信息准确地梳理出来，合理分类，在明细账中明确往来账归属于哪些经办部门、经办人员，便于沟通和联系，且有利于明确责任归属，及时对账和催账。在整个业务处理过程中，财务人员都必须保证核算的正确性，对往来账上的项目或收回、或付出、或处置冲账，应严格按会计制度的要求进行。

4.加强对住院病人欠费的管理。病人入院登记时，就应详细记录对方的信息并核对有效证件，并按规定收取预交金。在信息系统中设定病人预交金余额限制，病人的医疗费用接近余额限制时，由专人负责，及时催缴。欠费情况下的费用发生必须经过审批，以便落实责任，即病人医药费用超过余额限制时，信息系统中的医嘱开立只能通过责任人审批才能开放。若发生病人逃费，积极追缴，必要时进行诉讼。实在无法收回的，要查明责任，追究到人。

5.加强医疗保险往来账的管理。对于医保业务大的医院，医保结算单位多，尤其涉及新农合的结算，对方单位涉及的地区部门繁多，占款金额大、时间长，应由专人负责医保欠款的管理。医保往来明细的设置应清晰，记账准确，并建立每月对账制度。此外相关部门应积极催要医保欠款，以加速医院资金周转。对于医保审核剔除、超定额扣除的费用，应査明原因，按规定进行账务处理，并按医院规定的处置办法，分清责任，进行必要的扣罚。

6.加强科研经费的管理。新医院会计制度规定，除财政补助收入外，专门用于科研的项目资金在科教项目结转（余）科目中核算。这就规范了很大一部分科研基金的管理。对于之前的尚在往来账中核算的科研经费，由于项目时间长，在管理上有必要建立项目备查簿，密切跟踪资金用途、使用金额，严格执行预算要求，专款专用，及时结清，做好课题结算。

7.加强对预付款项的监控。在市场经济环境下办医院，医院根据市场的要求，必然发生大量的预付账款业务，如设备预付款或预付工程建设款，金额大、周期长，必须对此加强管理。经办人员各负其责，在货物或工程的采购过程中，严格按合同约定进程完成项目，还必须积极催要发票，要求在一定期限内办理完结算手续，防止长期挂账。而对于超过规定期限迟迟无法结算的预付款项，及时查明原因，无法进行的项目必须催收回款项，无法催收的责任归于经办人，直至将款项扣回医院。

8.加强内审和外审等监督力度。新医院财务制度要求医院年度财务报告应按规定经过注册会计师审计，专业的审计会对医院内部控制程序设计、对风险进行充分评估，通过抽样审计等审计手段，发现医院业务流程的问题、财务数据是否真实，通过外部力量约束促进医院管理的改进。作为医院的内部审计部门，也应定期或不定期对财务的账务处理进行分析，发现问题，督促整改，从内部向领导提供改进建议、促使相关部门配合完善往来账的管理。

医院加强往来账管理的目的在于：合理有效管理往来款，确保财务信息的正确性；确保资金的正常周转；防止贪污、挪用行为发生；也确保医院在筹资时的合法性，意义重大，不可懈怠。综上所述，医院应该做到重视往来账管理，完善内控制度和奖惩考核力度，加强各科室业务配合，提高财务人员业务素质和责任心，拓实管理的基础，并通过监督机制的建立实施，才能不断提高往来账管理水平，促进医院发展。

参考文献：

1.李俊磊.对医院往来账管理的思考[J].中国中医药现代远程教育，2010（9）.

第2篇：医保结算清单管理范文

截止到今年，全地区参保人数已达人，覆盖面；基金累计征缴万元，累计支出万元，节余率；参保人住院(特殊病种门诊医疗)个人负担比例从启动之初的降为此确定定点医疗机构家，定点零售药店家，形成了布局合理、功能齐全的就医、购药服务体系；以《城镇职工基本医疗保险暂行办法》等个政府文件为主体，一系列扩面、就医、管理、结算文件相配套的政策体系基本形成；在实施基本医疗保险基础上，建立了超限额补充医疗保险、公务员医疗补助、灵活就业人员医疗保险、企业补充医疗保险和离休人员医疗保障制度，全市多层次医疗保障体系已经形成。下面从三个方向进行详细汇报。

一、医保政策执行情况

在深化医院医保政策执行的过程中，我院坚持以“三个代表”和科学发展观为指导，坚持“以人为本、以病人为中心、以质量为核心”的方针，重点加强行风建设，深化医保政策重视程度，取得了一定的成效，受到了社会各界及广大病人的好评。今年以来，我院为解决人民群众看病贵，就医难问题，积极执行国家制定的医保政策，采取了许多有效措施，取得了可喜的成就，受到广大人民群众的广泛赞誉，我们做法有以下几点。

一是大力实施医保政策落实执行措施，分类指导，不拘一格，实现应保尽保医保启动之初是先将效益好、退休人员少的单位纳入医保，尽快形成基金积累。在随后的扩面中，难度越来越大，我们因地制宜，坚持原则性与灵活性统一，多种措施并举，分别将不同人群纳入医保范围，基本实现应保各保。

⒈落实执行医保政策目标责任制。我院成立医疗保险政策执行领导小组，不定期深入到日常工作中进行督促；每季度通报医保执行情况，对医保执行过程中的问题多次专题召开会议研究解决办法。将医保执行情况指标层层分解到部门基层；制定了完成任务的时间表，实现责任到人。

⒉因地制宜，对不同的单位和人群执行不同的参保政策。对大企业，实行统一政策、委托管理。即大企业向市医保中心缴费，医保中心将上缴的统筹部分扣，其余的统筹基金和个人账户基金按照超支不补、节余归己的原则于以返还，委托该企业自行管理，职工就医年内不放开，待遇支付严格按照市统一政策规范运作。大企业按此政策参保，即增加了参保的权重，又产生了重大的示范效应，推动了扩面的深入开展。

二是对有能力缴费但退休人员比例高的单位，按基本医疗保险政策缴费的同时，对退休人数超过在职职工以上部分，征收风险调剂金，保证一些企业及时参保，比常规思维下的分期分批纳入医保缩短年时间。三是对困难企业降低缴费比例，但待遇不降低。最大限度地保证了退休人员的基本医疗权益。

加大宣传力度，掀起灵活就业人员参保热潮。对医保政策宣传工作进行总体安排和周密部署；一是每年月份确定为全市医疗保险宣传月；以问答和图表的形式编辑了《医疗保险改革宣传提纲人印发宣传单万份，编印《医疗保险政策法规汇编》册，开展声势浩大的宣传活动；二是利用新闻媒体开展大型新闻会，在电台、电视台、报纸设立专栏宣传参保政策；三是针对灵活就业人员参保从政策上不能实行强制，只有在宣传上下功夫的实际情况，组织医保中心工作人员和定点医疗机构医护人员余人深入全市个社区，开展专门的灵活就业医保宣传活动，形成灵活就业人员参保热潮。

加大监察力度，依法推进医保政策执行工作开展。下达参保缴费通知单，凡未按规定期限参保的，移交劳动监察支队强制执行。仅去年就对户拖不参保和欠费断保单位实行处罚，督促参保人。

二、物价政策执行情况

物价政策执行情况良好，我们认真贯彻落实《中华人民共和国价格法》、国家计委《关于商品和服务实行明码标价的规定》及医疗收费政策规定，健全制度，落实措施，扎实工作，价格公共服务深入人心，医疗收费行为日趋规范，取得了物质文明和精神文明双丰收，获得了好评。我们为此采取了具体措施。

1、明确职能，完善制度。为了切实解决群众看病难、看病贵的问题，使群众享受相对公平的医疗服务，我院在狠抓医疗服务质量的同时，大力规范医疗服务收费管理工作。成立以院长为责任人的医疗服务价格领导小组和以各相关职能科室负责人、专职物价员组成的医疗服务价格管理小组，医疗收费由财务科统一管理，总会计师分管。财务科物价室有三名专职物价员，负责全院医疗收费检查、监督、指导、申报和接待投诉等管理工作。各临床科室设有一名兼职物价员和专职医嘱录入员，负责本科室住院病人的医嘱、医疗费用的录入和监督，确保科室医疗收费准确、规范。严格执行各项医疗服务收费管理制度，明确规定管理职责和处罚措施：科室在为病人提供医疗服务收取医疗费用时，凡出现只收费不服务，收费后减少服务数量和降低服务质量，分解项目收费、重复收费、巧立名目收费，混淆收费性质而提高标准收费，无医嘱、无检查回报单收费，与医嘱记录不相符的收费行为均视为违规收费，一经查实，严肃处理。制度的完善，有效地规范了各科室医疗服务收费行为，有效地维护了消费者的合法权益。

2、加强监管，规范行为。为构建诚信、和谐的医患关系，实现群众、社会、政府“三满意”的目标，我院切实加大了对医疗服务收费的监管力度，有效降低医药费用。

一是规范收费行为。专职物价员每月发放医疗收费问卷调查表，到病房向病人调查医疗收费及费用清单落实情况，抽查在架病历，同时每个月按临床科室出院病人数的6%抽查归档病历。采取以上措施后，收费准确率大大提高，物价投诉明显减少。物价室切实履行监管职能，凡医疗收费投诉，要求三天内明确回复。经查实确有违规收费的，除将多收的费用从科室收入中扣除退给病人外，还将依照《价格违纪行为处罚规定》对科室处罚，并扣科主任和护士长考核分。通过严格的内部监管，医疗收费投诉逐年减少，无一例有效投诉。对有病人投诉和自查发现的违规收费问题，医院对当事科室按违规金额的十倍扣除绩效工资，起到了警示作用。药品采购严格实行“三审一定”，所有药品均实行网上集中招标采购。根据卫生部医院管理政策规定，药品收入不得超过全部业务收入的45%。医院进一步调整科室临床用药比例，规定内科片不超过38%，外科片不超过28%，对药品销量前10名严重不符合用药规定的药品进行降点购进或暂停使用。同时，医院还坚持药品收入不计入科室收入，不与医务人员的个人收入挂钩等措施，促使医院的收入比例合理，药品收入在医疗收入中比例下降。

二是抓好价格公示。率先在全市实行住院病人医疗收费电脑查询服务，在门诊大厅设立了医药费用查询窗口，对门诊病人的费用也实现了电脑查询。安排专职物价员进行费用咨询和查询工作，并在一线服务台设置价格查询本，随时方便病人查询。各医疗区病区设有物价投诉意见箱，公布医疗收费举报和咨询服务电话，正常上班时间由物价室负责，非上班时间由医院总值班受理，24小时接受监督。通过在各医疗区门诊和住院大厅采用价格公示牌、电子显示屏、触摸屏和医院网站等形式，公示医疗收费价格标准。各临床科室实行住院费用一日清单制度，出院结算时出具费用总清单，住院病人可以明明白白消费，增加了医疗收费的透明度，杜绝了不合理收费行为。三是接受社会监督。聘请了十多名社会监督员，监督医院的医疗收费和行风建设，为促进医院加强收费管理和行风建设起到了积极的作用。

3、健全网络，惠及民生。信息网络服务建设是价格管理的重要基础。全院信息系统升级，完成了集团集成平台信息系统的建设，全面建立了HIS系统、LIS系统、PACS系统等现代化医院信息网络平台，确保了医疗服务价格的规范、统一。周六、周日和法定节假日全免门诊诊疗费；60岁以上老人全免门诊挂号费、诊查费；对五保户、低保户等弱势人群免收门诊挂号费；对下岗再就业人员体检费减半、伤残人员鉴定费减半收费；对全市进入医保的离休干部医药费让利12%；开展爱心工程活动，对全市五保户、孤寡老人的医疗救助活动。

三、费用结算方式协议履行情况

第3篇：医保结算清单管理范文

第二条  本办法适用于对医疗保险基金的筹集、使用、营运的监督管理。

第三条  大连市财政局应会同市卫生局、市劳动局加强对医疗保险基金的监督管理，保证医疗保险基金专款用于职工的医疗保险。

医疗保险经办机构，应依照本办法具体做好医疗保险基金的筹集、使用、营运等管理工作。

各约定医疗机构，应积极配合医疗保险基金管理部门和医疗保险经办机构做好医疗保险基金的管理和使用。

第四条  单位和职工缴纳的医疗保险费，由单位每月10日前向医疗保险经办机构缴纳。

第五条  医疗保险经办机构收到医疗保险基金后，应于每月15日前存入财政在银行开设的“财政专户”，财政部门应按医疗保险经办机构提出的拨款计划，审核拨付医疗保险费用。

第六条  医疗保险基金列支渠道：

㈠国家机关（含团体）、全额预算管理的事业单位和差额预算管理的全民所有制医院，由各单位预算内资金列支；差额预算管理的其他事业单位及自收自支预算管理的事业单位，由单位提取的医疗基金列支；企业在职职工从福利费中列支，离退休、退职人员（以下简称离退休人员）在企业管理费中的劳动保险费中列支，个人缴纳部分在本人工资中扣除。

㈡违反有关规定，缴纳的滞纳金或罚款，国家机关及全额拨款和差额拨款及自收自支预算管理的事业单位在专用基金中列支。企业在营业外支出中列支。

㈢停薪留职人员由个人或聘用单位负担，由保留公职的单位代收代缴。停薪留职人员出国的，只允许使用存入个人帐户的基金，超支不补。

第七条  破产企业在清算财产时，应先清偿欠缴的医疗保险费，并缴足以离退休人员上年度实际人均医疗费为基数的10年医疗费用。

第八条  经济困难的单位，确无能力缴纳医疗保险费时，在规定的缴费期内，应向医疗保险经办机构申请，经医疗保险经办机构审核同意、其行政主管部门批准，可以办理缓缴手续，缓缴期最长为三个月。

投保单位无故未缴纳医疗保险费一个月或经批准缓缴三个月后未缴的，医疗保险经办机构将停止其职工使用由社会统筹医疗基金支付的医疗费用。

第九条  医疗保险基金必须纳入财政预算管理，专户储存，专帐记载，专款用于下列费用：

㈠基本医疗费用；

㈡医疗保险经办机构按医疗保险费的一定比例提取的管理服务费。管理服务费的开支项目：人员经费、公务费、业务费、宣传费、设备购置费、房屋基建修缮费以及其他与医疗保险工作有关的费用（管理服务费的具体办法另行制定）。

㈢经市政府批准支付的其他与医疗保险有关的费用。

第十条  凡参加医疗保险的职工，均应建立个人医疗帐户（IC卡）。

个人医疗帐户资金划入IC卡，职工在实行计算机联网管理的约定医疗机构就医时，用IC卡结算。在未实行计算机管理的约定医院机构就医的，医疗费用暂由职工个人垫付。

第十一条  职工的IC卡要谨慎保管，不得涂改、损坏。遗失的，要立即向医疗保险经办机构挂失，办理补办手续，在未挂失以前的一切损失，由职工本人负责。

第十二条  个人医疗帐户的余额，第年结算一次，按同期居民活期存款利率计算利息，经核定后划入个人医疗帐户，结转使用。

第十三条  职工死亡后，个人医疗帐户余额依据《中华人民共和国继承法》的规定依法继承。其合法继承人有工作的，可转入合法继承人的个人医疗帐户中，若无工作的，余额和利息（到结算日期为止），由医疗保险经办机构一次性结算，发给合法继承人。

第十四条  职工在投保范围内工作发生变动时，凭有关证件到医疗保险经办机构办理个人医疗帐户转移手续。凡有欠缴医疗保险费的，应补缴其欠交部分，方可办理个人医疗帐户转移手续。

职工调转外省市的，其个人医疗帐户资金余额可转入调入地的医疗保险机构，若转入地区未实行医疗保险社会统筹的，其个人医疗帐户资金余额及利息可一次性结算给本人。

第十五条  职工与投保单位因解除或终止劳动关系等原因，暂时中断缴纳医疗保险费的，单位应及时通知医疗保险经办机构，职工的个人医疗帐户内资金可继续使用，资金用完后，IC卡暂停使用，由本人保管，重新就业后，可继续作用。

第十六条  投保单位和职工，有权查询、了解个人医疗帐户资金使用情况。

第十七条  成立大连市医疗保险监督委员会，其成员由医改办、财政局、卫生局、劳动局、总工会、职工代表、专家代表组成，实施对医疗保险基金管理的社会监督。

第十八条  医疗保险经办机构有权对约定医疗机构医疗保险费的使用情况以及相关的事项进行监督检查，约定医疗机构在不违反国家规定的情况下，应提供有关资料，需要卫生行政管理部门支持和协助的，卫生行政管理部门应积极予以协助。

第4篇：医保结算清单管理范文

关键词：信息技术；医学领域；应用

中图分类号：R-05 文献标识码：A 文章编号：1674-7712 （2013） 20-0000-01

随着电子信息产业的快速发展，计算机在各个学科得到了广泛普及，计算机和信息技术与医学相结合，形成了现代医学中的新兴边缘科学---医药信息学。计算机不仅用于管理，也被广泛应用于医学科学研究。可以说渗透到了医学的各个环节。计算机技术的使用对医学的发展起到了很大的促进作用。

一、医学信息学发展概述

目前国际医学信息学发展快速，计算机的运用得到长足进步，主要表现为业务处理系统（简称TPS。意为部门业务过程的自动化，诸如门诊挂号、划价收费、发药、检查报告、住院床位管理、医嘱处理、费用结算等过程的自动化，以及物资设备、财务人事等后台支持部门的业务过程自动化等。）、决策支持系统（简称DSS。将TPS采集的各方数据链接为数据仓库，通过调动模型库、方法库和知识库对数据仓库进行访问并计算，辅助半结构化甚至非结构化的决策）、医疗信息系统（简称MIS。包括实验设备联机系统、医学图像存储与通信系统（PACS）、专家诊断智能系统等）、办公自动化系统（简称OA。包括日常办公事务处理、文件传输（FTP）、电子邮件（E-Mail）、档案管理等）、文献检索系统（包括院内馆藏，期刊专题检索和通过Internet 访问Medline（美国国立医学图书馆））、妇幼卫生信息系统等。

二、我国医学信息学信息技术发展前景

随着我国经济的快速发展，国家在卫生领域加大投资，我国的医疗卫生建设得到了极大的发展，计算机技术在医学信息学运用更是方兴未艾。主要表现为：

（一）诊断计算机化。使用计算机诊断病情，又称电脑医生。患者到医院就诊，信息操作员依据患者所做病情报告，输入到计算机中去，计算机就会根据症状，依照相应程序，显示出要化验或检查的项目，打印出化验单、检查单，诸如血、尿、便化验，X光胸透，CT、B超、核磁共振等。待化验检查结束，依据结果由化验室及相关科室的计算机传递到电脑医生，电脑医生就会做出最终诊断，开出了医疗处方。遇到疑难病症，计算机就可以把患者的病历、症状、化验及检查结果，传递到另一端的专家计算机中，通过专家会诊，将结论及处方传回电脑医生。

（三）电子病历计算机化。病历计算机化能够为广大的医务工作者提供完整、准确的资料，给予更多的临床决策服务，它能够连接管理、书刊目录、临床基础知识以及其他设备。与传统病历相比，计算机化的病历能够支持多个用户同时查看，保证个人医疗信息的共享与交流；同时可根据不同的用户给予不同的资料查询权限，保证病历的安全性；电子病历通过与图像信息的整合，可提供实时医疗监控、药物剂量查询等多种功能。电子病历能及时地将来自各方面分散的病人的资料，综合整理成数据形式的资料，增加图形和照片等临床诊断信息，协助医师做出诊断，在诊断后计算机还可以提出诊断依据，拟定治疗方案，进行质量检查等日常文书工作；并且通过联网直接进行院内外信息交流，医师更容易收到反馈信息，能保证医疗质量。

（四）药物咨询计算机化。运用计算机把相关药物信息进行整理分析，为医务工作者提供诸如众多药物咨询服务，药物相互作用分析；药名翻译；查询药物用途、规格、常用量、极限量及注意事项；查询药物学的有关数据；查询抗菌首选及次选药物和使用这些药物的指导性说明；查询在某些疾病、生理状态下慎用和禁用的药物；查询能够引起尿颜色改变的药物，查询使用麻醉、神经、毒性药物的有关规定等。

（四）病床管理计算机化。采用计算机管理病床，能够使病床管理更加现代化、科学化。计算机可以把病床按病区划分，输入患者姓名、病症、入院时间、出院时间、空床情况等信息，向住院部电脑计费系统提供患者占用床位的有关信息，方便计费应用，从而实时显示全院病床的利用情况，使病床发挥最大效益。

（五）计费计算机化。利用计算机对对患者门诊和住院费用进行结算，能够准确计算出药费、处置费、各种化验费、各种检查费、住院期间的全部费用等，并打出各种费用的清单。

（六）药库管理计算机化。计算机管理药品库能够全面反映药品库存情况及药品流动信息；能够详细列出全部药品清单、指定部分药品清单，以及将要失效的药品清单，急需购进的药品清单，从而编制采购药品计划表；还能够提供进库数和出库数账单、发往分支药房的药品账单。

（七）医院管理计算机化。医院管理的计算机化改变了管理者的认识，提高了信息化管理在医院管理中的地位，为医院的信息化管理发展制定长期计划和短期目标，能够结合医院的财政状况，进行投资。医院的信息化管理涉及种类多，专业性强，需要较高的人员素质，引进复合型人才，扩大信息人才队伍，提高信息化管理水平和服务质量。采用科学安全的数据管理制度。信息资源共享，必然会带来一系列的数据安全隐患。在信息化管理过程中，采用科学安全的数据管理制度，以此来实现数据共享。

（八）医疗卫生信息计算机化。通过信息高速公路，可以把各级各类医疗卫生部门链接起来，形成一个四通八达的计算机网络，不受时间、空间限制，能够进行声音、图像和数据交流，甚至于将电话、电视、计算机等现有信息传播工具的功能融为一体，最大限度地利用医疗卫生资源，使专家们的知识成为全社会的共有财富，积极进行网上教学、社区医疗服务、卫生系统联网、远程医疗会诊咨询服务、医疗保险，推动医疗卫生事业发展，提高医疗质量和服务水平，改变医疗卫生事业的现状和医院管理模式，极大的提高我国医疗卫生水平，保障人民群众健康。

医学信息计算机化是医学和计算机科学结合的产物，是医学发展的必经阶段。利用现代计算机科学技术更好的服务于医学，更好的造福于人民群众，这是医学工作者义不容辞的职责。

第5篇：医保结算清单管理范文

1医院来帐管理中存在的问题

1.1纪录简单，信息不完整 在实际工作中，医院往来帐不管是利用手工还是计算机记帐，其记录基本上都采用”三栏式”帐本，所反映的内容也只有记帐日期、凭证号码、摘要、借贷方发生额及其余额，没有提供更多、更详细的往来信息，很难满足有关方面全面直观地分析了解往来资金方面的信息需求，给单位加强往来帐管理带来了诸多不便。

l.2内容杂乱，分类不规范 医院往来帐是锅杂烩汤，且各款项分类混放（例如其他应收应付栏目大量存在），因此往来帐具有分类核算复杂和多样性特点，甚至个别医院为了粉饰业绩，虚增虚减收入和结余，使往来帐成为操作收入和结余及滋生”小金库”的”暗箱”。

1.3帐目过大，核对不及时 医院应收帐项过大，帐龄偏长，清欠工作力度不够，内部控制及结算秩序存在缺陷，不能及时有效地回笼资金，因此产生”三角债”和发生坏帐，造成资金流失的可能性就增

大。有些医院长期不对帐，或电话对帐，口头承诺，缺少有力证据。

1.4内控不健全，处置不合法 由于一些大中型医院住院病人多，交款频繁，未严格按规定设置个人明细帐，造成管理上的漏洞，给医院带来较大的经济损失。另外有些清查人员收回资金不入帐，截留、挪用公款或搞资金的体外循环等不法行为时有发生。又有些单位往来帐时间较长，领导对会计人员上报的资料不重视，或不愿处理，或不按规范处理，或会计人员不上报不处理，或自行处理。

1.5坏帐准备的提取率缺乏可信性 按规定，医院应按年末应收医疗款余额（不包括公费、劳保医疗欠款）和应收在院病人医药费提取坏帐准备，提取比例为：三级医院5%，二级医院4%，一级医院3%。此规定未考虑应收医疗款的资信和信用额度，未按风险程度设置提取标准，坏帐准备的提取率缺乏可信性。

2.进一步加强往来帐管理的建议及措施

2.1重视基础记录，提高帐薄价值 为了充分提高往来帐薄的实际使用价值，要求帐薄增设如下信息：① 提供”到期日期”信息，以直观地揭示往来帐的逾期情况，便于及时进行催收处理；② 反映”催收或支付情况”信息，以提醒单位采取多项措施，及时清收或支付，同时催收信息还表明债权人一直行使追索权，在法律上支持其权利主张，避免丧失追索权；③反映”责任人”信息，明确责任。谁经手的业务发生坏账，无论是否调整工作岗位，都要追究责任。加强往来帐薄信息的记录，有力于往来帐管理，可有效防止潜盈潜亏，真实反映经营成果。

2.2合理设置，实行分级分类管理 各医院按发生的往来账内容正确设置往来帐薄，在规定的总帐会计科目级别下按医院管理的要求设置明细会计科目，并在该明细科目下按风险程度进行分类管理，了解各种往来帐信息。对于预收医疗款这样的科目，根据住院处电脑病人个人明细记录，由医院专人负责管理，应规定对病人预交金的收款和退款操作采取”收支两条线”的管理办法，预交款的退款只能在结算时办理，并收回原预收款业务的人员专门核对，以防止其他原因被套现。

2.3科学计提坏账准备 坏账计提不能简单地用年末应收医疗款乘以固定比例来处理，而应从信用分析人手，根据病人的家庭情况、欠费时间长短、病人信用等信息划分信用等级，确定不同信用等级的坏账准备提取率。确定每个病人的信用水平，建立专门的信用档案，根据病人信用等级所对应的坏账提取率乘以该项应收医疗款，如果病人未在信用期履约，则相应调整。

第6篇：医保结算清单管理范文

【关键词】医院物资材料管理；采购；库存；使用；核算

医院物资材料包括低值易耗品、卫生材料和其它材料等，是医院医疗服务的物资条件，也是医院重要的流动资产。医院物资材料数量巨大、种类繁多、实用性强，经常处于销售、消耗及重置状态，具有较强的流动性。加强对医院物资材料的采购、库存、发放、核算、报废等诸环境的管理与监督，是医院医疗卫生服务事业发展的需要。

一、医院物资材料采购管理

医院物资材料采购可分为四种类型。常用采购：通过分析库存及各职能科室月平均消耗量，每月自动汇总计算出常用物资材料的采购量，做到计划到位，预约采购，避免盲目采购。定期采购：对于科室专业使用的材料采购，由科室按照预算定期提供采购清单，实行定期采购。临时采购：对于临时用物资材料，由科室提出计划随时执行。应急采购：对于急用材料，通过应急绿色通道制度采购，确保医院急需物资材料及时到位和使用。

1.制定物资材料采购预算。医院物资材料采购应纳入预算管理，要求各科室、各部门在年末根据医院发展需要，结合本科室发展及业务需要，制定本科室的物资材料采购预算。各科室、各部门的采购预算要填报采购数量、市场参考单价、金额等，其预算报财务科汇总后，交院领导集体审批后由财务科统一办理。将医院物资材料采购纳入预算管理，既便于财务部门统一安排资金，又可以避免盲目采购。

2.成立医院物资材料招标采购小组。医院的物资材料采购要实行招投标制度。医院要成立由分管院长任组长、由纪委、财务科、物资供应科、审计科等职能科室负责人组成的物资材料招标采购小组，并在物资供应科设立办公室。办公室的职责：一是负责制定招标采购制度及管理办法，建立科学、严密、行之有效的物资采购供应内控体系，确保物资材料采购供应各项工作在制度约束下进行，对物资材料采购实行制度化和规范化管理。二是委派物资材料采购人员。医院物资材料采购人员要具有良好的职业道德和广博的专业知识，熟练掌握国家的政策和法规，严于律己，奉公守法。采购人员要深入库房，与库房管理人员共同制定采购计划；要深入临床，调查所购物资材料使用情况；要深入市场调查研究，给临床医务人员提供医用新技术、新产品信息。三是负责采购计划的编制。要制定严格的采购程序，保证所采购物资材料的及时性和可靠性。由各科室根据所需物资材料情况，提出采购申请，管理部门结合全院物资材料消耗情况制定采购计划，办公室组织招标采购。招标采购要坚持公开、公正、公平的原则，坚持货比三家，价比三家，对供货方的物品品种、质量、信誉度、售后服务要进行评诂论证，确定出几家物品齐全、质量合格、信誉度高、售后服务周全的供货方，让他们参加招投标。通过招投标，确保医院所采购的物资材料质优价廉，货源充足，方便患者，满足临床服务需要。四是监督所采购物资材料的手续、功能是否齐全，质量有无保证，这样既给医院节约了开支，又减少了浪费，还可以从源头上杜绝采购随意性和不必要的浪费，防止拿回扣等腐败行为的发生。五是做好采购物资材料的进货验收，保管发放。

二、医院物资材料库存管理

1.建立物资材料库存规章制度。医院要建立库存物资材料编号管理制度，以便区分责任，实行专人专管；建立库存物资材料对账和交接制度，按季度、年终进行核对，对调离本岗位的管理人员由上级领导和财务部门监交库存物资材料，办理交接手续；建立库存物资材料报废制度，明确报损审批权限及赔偿责任，把好申报关、审核鉴定关和记账关；建立物资材料登记入库制度，对库存物资材料统一使用入出库三联单，严把入库关；建立库存物资材料限额制度，当库存物资材料达到一定限量时，一律不得再购，对滞销物资材料及时清理使用，对积压或闲置物资材料由医院统一调剂使用；建立日常库存管理制度，对库存物资材料购置、验收入库、保管领用、账务处理等，要做到账账相符、账物相符。

2.物资材料库存的审批付款。所采购的物资材料验收入库，实行付款审批与执行相分离的原则。财务科审核会计严格核对采购发票、验收单、入库单、合同等有关凭证，检查其真实性、完整性、合法性，及时办理入账；预付账款和定金的授权批准按支出控制的有关规定办理；财务科债权债务会计负责对应付账款和应付票据的管理，已到期的应付款项编列付款审批表，经批准后由出纳办理结算与支付；对发生采购退货的，及时收回货款。

3.物资材料库存计算机管理。医院库存物资材料实行计算机操作管理，可分为若干个模块进行。（1）入库管理模块。物品入库时，由物资材料会计进行入库单的录入，录入入库单的采购员、仓库编码、物品编码、单价、数量、批号、产地、供应商及发票号。然后由仓库保管员在系统中进行入库确认。（2）退库管理模块。若科室中的物资材料退回库存，应由所在科室负责人在退库管理模块中提出退库申请，提交主管院长或总务科长审批后，由总务科仓库保管员在系统中进行退库核实操作。（3）售出管理模块。当科室负责人由于意外损坏等原因，要从库存中直接购买物资材料时，应在售出管理模块中提出售出申请，提交总务科仓库管理员审批。审批之后物品从库存中减少，同时生成物资材料售出单。（4）库存盘点模块。库存盘点时，由总务科仓库保管员打出盘点前的库存表，并对照库存表清点实物，记录数量有差异的物资材料盘赢或盘亏数，在库存盘点系统中录入计算机，由系统给出盘点结果，并自动替换库存数量，输出盘赢入库单或者盘亏出库单。（5）库存计算机管理网络化。将库存物资材料计算机管理系统与院内局域网连接，并实现全院联网，统一管理。由于从物资材料的采购渠道到供应全过程实行网络管理，物资系统可以进行各种物品消耗分析、采购分析以及打印各种财务报表，不但为管理者提供科学有效的物资材料分析，也把会计、保管员从繁琐的账务处理中解脱出来。实行计算机管理，能增强工作效率，实现物资材料的库存、审批、领用等环节的我调控和约束。

三、医院物资材料使用管理

医院对各科室、各部门的物资材料实行按月计划供应。仓库管理人员按科室主任或护士长签名的物资材料领用清单发货。属于计划外急用的物资材料由科室主任、护士长开具相应领料单按规定领取。物资材料领用列入科室成本支出，仓库会计按各科室领料单，将物资材料的价格、数量、金额等编制财务报表。仓库管理人员及仓库会计要做好财产领用登记台帐，每年对各科室、各部门使用单位进行一次财产清点核对。要通过网络系统的数据统计，根据医疗科室医疗耗材的使用数量，实行医院内部管理，核定使用标准，限制医疗科室滥用及超标准使用物资材料的行为。各科室、各部门对物资材料的使用要本着适用和节约的原则，避免造成浪费。

四、医院物资材料会计核算

医院对物资材料一律实行统一采购，统一配送，统一核算的办法，加强成本管理，提高医院物资材料及资金使用效益。（1）建立物资材料管理会计网络。医院对物资材料的采购、库

存、领用诸环节，都应该委派会计，实行登记核算，做到账实相符，准确无误，并对财务科负责。（2）采用复式记账法核算物资材料。医院可以采用复式记账法核算物资材料，建立相应的总账、材料明细账、往来明细账、银行存款日记账、现金日记账，按医院会计制度设置总账科目和明细科目。医院对物资材料进行全面盘点、清理核对后，物资材料会计建账记入有关账户，并与医院财务相关数据一致。物资材料管理会计凭入库单、出库单记账联、支票发票复印件、有关合同、单据编制会计凭证，记入有关总账、明细账，并将入库单、出库单报账联、支票存根、发票原件等有关手续报医院财务部门做账。月末物资材料管理会计自求平衡，总账、明细账核对，物资管理会计每月与医院财务核对有关账目，物资管理会计每月结账，装订有关凭证。（3）实行定额消耗，严格控制成本。财务科要根据医院自身情况和技术水平，充分考虑各种因素，制定先进可行的物资材料成本消耗定额，按照定额开支成本和费用，并将实际成本和定额成本进行比较，用以衡量经营活动的成绩和效果，据此研究降低成本的具体措施。通过定额消耗和控制成本，有利于提高工作效率，使医院卫生资源得到合理配置。

五、医院物资材料的报废管理

医院的物资材料使用后的报废和转让经维修部门和有关人员鉴定后，出具证明方可申请报废。大型设备仪器由使用科室会同财务部门写出报废理由的书面报告，由设备科组织鉴定作出评价，经财务科、院长签字后报上级部门批准，方可办理报废手续。

六、医院物资材料的监督

1.对物资材料采购环节的审计监督。主要是对采购计划、价格、合同、执行等方面的审计。物质采购内部审计常用的审计方法有详查法、抽查法、复核法、分析法、复算法、盘点法、鉴证法抽样法、观察法、询查法、源头审计法、全面审计法、简单审计法和重点审计法、终点审计法等方法。一是采购计划审计，是对医院采购计划中所列规格、单价、数量、采购方式和供货商情况等的真实性、合理性和有效性等进行的审计。二是采购报价审计，主要审计其内容的完整性、价格标准确定的合理性和申报程序的规范性等内容。三是采购合同审计，主要审核合同签定的合规、合法性、合同条款的完备性及合同内容是否得到全面、严格的履行，是否专门机构对合同进行归档和保管。四是物资采购计划实施审计，是对采购物资验收、入库、计量、价格、和货款支付等业务执行的适当性、合法性和有效性等所进行的审计。

医院对物资材料采购人员要实行有限授权，防止业务员权力过大，越权行事。对采购人员要实行部门负责人轮岗制度，防止采购人员与供应商相互勾结，从中谋利。

2.对物资材料库存的监督。定期检查库存物资材料收、

发、存各环节管理制度的执行情况，定期检查库存物资材料会计核算制度的执行情况，定期检查对不相容岗位的人员轮换的执行情况；检查库存物资材料安全存放及出入库情况。对物资材料库存的监督，可采取各科室、各部门自我监督与相关部门监督相结合的方式进行。

3.对物资材料使用的监督。主要是通过各科室、各部门对物资材料的自我监督检查，防止对物资材料滥领滥用，造成不必要的损失和浪费。材料供应科要对各科室、各部门物资材料领用发挥监管作用，确保医院物资材料使用得当，发挥效益。

参 考 文 献

[1]李会元.浅谈医院物资管理与医院现代化建设[J].医疗装备.2007（1）

[2]糜燕.探求医疗物资管理模式 促进医院经济效益增长[J].广西审计.2000（4）

第7篇：医保结算清单管理范文

关键词：全成本核算 目标成本 管理费用 间接费用 作业成本

公立医院在医疗卫生领域占据着绝对的地位，公立医院的管理水平及运行效率，直接关涉着医疗卫生体制改革能否顺利推进、公立医院的公益性能否充分的体现、能否真正的为广大人民群众谋利谋福。对公立医院来说，目前所面临的境遇较为复杂，尤其是自身管理体制、医疗保障制度、卫生服务体制和医药制度的改革。因此具有传统性、习惯性、粗放型的医院管理方法，已经无法支持公立医院完成神圣的历史使命，无法支持公立医院更好的履行社会职责。公立医院必须在观念上进行更新，在制度上进行完善，在管理上进行挖潜。全成本核算作为一种新型的管理技术和手段，目前也正在逐渐的融入到医院整体管理体系中。然而由于众多的医院管理者对全成本核算缺乏必要的理解和认识，导致了全成本核算的功能尚未真正的发挥出来，全成本核算的行进步伐依然是艰难而又蹒跚。

一、调查准备

（一）基本思路

依据对河南省207家县级以上公立医院进行调查所获取的各项数据，以及对公立医院相关人员的访谈记录，进行综合分析，进而厘清现状、查找问题、总结经验教训，并结合公立医院在医改形式下的发展趋势，基于现有对公立医院全成本核算的研究成果，提出全面推进公立医院全成本核算的建议和意见。

（二）调查对象

选取河南省内省级、市级、县级及以上的公立医院作为调查对象。本次问卷的发放，包括综合医院和专科医院，从规模角度覆盖了一级到三级医院。

（三）调查方法

本次课题研究过程以调查问卷为主，实地访谈为辅。本次调查问卷的填写采用电子问卷的形式，通过E―mail或者网站进行，要求被调查者对各项提问及备选选项准确理解、客观做答。问卷收回时间为2016年3月8号，回收样本总量为207。进行实地调研的单位为河南省内各级具有代表性单位，被访谈对象有医院管理层、总会计师、会计主管、一般会计岗位等。

采用电子问卷有效的规避了问卷填写不完整，出现逻辑错误等情况，也有利于问卷的发放和收回。导出的数据结果也更加直观的反映出管理会计在公立医院存在的问题。

（四）问卷设计

本次问卷调查共由6个方面的问题组成，包括单位是否采用了建立了全成本核算体系、全成本核算的开展情况、业绩指标的划分、间接成本的分摊方法、对全成本的认识、作业成本法的运用情况、作业成本法应用的阻力因素、作业是本法的作用范围、作业成本法的利用情况等。本次调查问卷的设计大部分以选择题形式出现，使调查结果更具有客观性，数据更容易量化，便于统计处理与分析。也有利于保持调查问卷的严谨性和真实性，也保证了统计口径的一致性。

（五）质量控制

调查涉及到的对象和数目较多，为确保回收的调查表填写内容的准确性和完整性，在对调查问卷进行核查比较，在录入数据过程中进行逻辑校对，避免录入过程的认为差错，及时发现缺损、异常等，并及时进行修正。

（六）统计分析

本次研究采用SPSS应用软件对调查问卷数据进行统计分析处理，对于个别SPSS软件无法统计的数据，采用Excel建立相应数据库，进行手工汇总统计。其中，调查对象中未能填列的指标以“统计缺失”字样处理。

二、公立医院全成本核算调查

（一）公立医院全成本核算的现状

在回收的207家有效样本中，只有74（35.58%）家公立医院建立了全成本核算体系，大多数公立医院还没有建立相应完善的全成本核算体系。但是，有些单位虽然没有建立完善的全成本核算体系，但是也已在不同程度上开展了全成本核算工作，可是数据显示，还有36.71%的被访单位没有开展全成本核算工作（见表1）。

除此之外，还对实施全成本核算管理前和管理过程中的一些问题进行了调查研究，数据结果显示，在具体实施成本核算管理前，100%的受访者认为，单位引入新项目前，财务部门要会同其他相关部门分析研究项目的可行性，并共同明确提供服务需要消耗的作业项目和相关资源项目；对于本单位实施全成本核算的受访者中，还有6.73%的受访者表示对目前采用的全成本核算管理不是很清楚；3.37%的受访者对全成本核算划分的步骤不是很清晰。在实施全成本核算过程中，97.60%的受访者表示他的主管领导经常阐述降低成本的重要性；99.04%的受访者表示如果方案有助于增加患者满意度和提高医疗质量，主管领导会在不增加成本或者增加一定成本的情况下同意方案；0.96%的受访者表示不能和上司、下属一起分析成本动因，了解成本支出的目标和限制，作为一个团队，还不清楚全成本核算过程的工作具体面向哪些部门；3.85%的受访者认为他的主管领导评价其年度/期间业绩时，主要关注的不是他的工作效率和成本之间的关系和有效性。

第8篇：医保结算清单管理范文

【摘要】

目的 减少医疗收费差错，提高住院病人对医疗收费的满意度。方法 针对发生的收费差错，采取人员培训，规范、核对医嘱，保证计算机收费系统正常，实行一日清单，公示、监督收费标准，严格住院费用审核，并比较实施管理前后收费差错，病人满意度的情况。结果 实施前后差错发生率比较具有统计学意义，病人对医疗收费的满意度提高。结论 针对收费差错原因，实施有效管理措施，可以减少收费差错的发生，提高病人对医疗费用的满意程度。

【关键词】 医疗收费;差错;管理;满意度

医疗费用一直是整个社会关注的焦点，也是医疗机构工作的重点。由于医疗费用项目种类繁多，新仪器、新设备、新耗材的日益增多，导致医疗机构多收费、少收费、漏收费的现象时有发生，直接影响到医患关系，影响到患者对医疗机构的满意度。因此规范医疗收费行为，加强医疗收费管理成为医疗机构必抓的工作。我院针对医疗收费方面出现的问题采取了一系列管理措施，收到了较好的效果，现报告如下。

1 具体做法

1.1 组织相关人员培训

组织护士长及科室兼职物价员(负责病人费用核算的护士)学习物价政策及相关的文件，树立正确的收费意识。每月举行1次病历分析会，针对收费差错进行分类、讲评、查找原因，提出解决方案。要求兼职物价员遇有收费疑问及时与经管科物价员沟通，找到正确解决问题的办法。兼职物价员负责指导本科室其他工作人员的收费工作，并督促辅助科室对本科患者检查项目的收费情况。

1.2 指导辅助科室正确录入收费项目

病人的检查、化验、特殊治疗项目，由辅助科室人员将患者的收费项目录入该病人的收费系统。要求计算机操作人员严格按照病人所进行的检查逐一录入收费项目，严格区分收费项目中的人次与部位等计量单位。及时准确录入患者的收费项目，避免计费差错现象出现。

1.3 规范医嘱，重视医嘱核对

医嘱是医疗费用产生的依据［1］。医生开据的医嘱名称必须与收费项目名称一致，医嘱的执行时间、频次、药品的规格、剂量，都必须严格按照计算机的提示操作，否则计算机会出现错误记帐。兼职物价员与处理医嘱的护士查对医嘱无误后再执行各项操作。

1.4 确保计算机收费系统运转正常

病人医疗收费项目的生成均由计算机记帐程序产生，必须确保计算机系统的正常运转。科室计算机每天晨交班时重新启动，进行更新，否则更改的收费项目科室无法操作。严禁科室为了工作方便自制收费模板，导致病人的医疗收费与当前的收费标准不一致。

1.5 实行一日清单制确保“三单一致”

晨交班会后由兼职物价员从计算机收费系统打印出患者昨日的医疗收费清单，与责任护士共同核对并向患者解释，确保当天的医嘱、计价、报告单一致，发现错误及时标记。报告单已回到科室，缺计价时要通知辅助科室补计；有医嘱，无报告，无计价时应询问医生病人是否放弃检查，需立即作废医嘱。

1.6 及时执行医嘱，严格住院费用审核

对转科、出院、死亡病人，值班护士及时在计算机上处理医嘱，检查当天的医嘱、计价单、报告单是否一致，及时从计算机中将患者的长期医嘱停止，姓名、床号清除，避免患者离开科室后医疗费用在计算机收费系统中继续记帐。兼职物价员核对完病人医嘱与收费项目和报告单后，在出院结账前一天，将病历送至经管科核算室进行审核，发现收费差错时及时通知兼职物价员再次核对，准确无误后将患者住院费用清单打印出来交收费处。

1.7 公示、监督收费标准，建立投诉和奖惩制度

在医院大厅显著位置设立电子触摸屏和显示屏，公示药品、检查、治疗、化验、手术、耗材价格。并设立投诉箱、公布投诉电话，要求在24～48小时内解决病人投诉问题。并从相关部门和周边单位聘请12位价格监督员，对我院的医疗收费行为进行监督，每季度举行座谈，共商如何提高病人对医疗费用满意度的问题。制定了《医疗收费价格管理奖惩制度》，将每月核算室统计的收费差错予以惩罚，年终评比优秀兼职物价员和先进科室。

2 效 果

2006年7月抽查病历220份为实施前组， 2008年1月220份病历为实施后组。病历均为从各临床科室抽查的病历。两组一般资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

2.1 收费项目差错减少

实施管理后收费项目差错减少，见表1。4组收费项目差错比较均P＜0.01，差异有显著性。表1 实施管理前后收费项目差错比较［n（略）］

2.2 病人对收费满意度提高

实施管理后病人对收费满意提高， 两组收费满意度比较P＜0.01，差异有显著性。病人对医疗收费的满意度由实施前的51.86%提高至实施管理后的90.86%。

3 体 会

3.1 规范医嘱是提高医疗收费满意度的根本

表1显示，实施管理前医嘱不规范占收费差错的21.82%。收费必须遵照医嘱，没有医嘱属于乱收费，多收费。因此，医嘱必须规范。过去医生认为医嘱就是护士能看懂去执行的书面语言，与收费项目无关，护士用什么计什么费，多数医嘱出现漏下。如：留置针封管的生理盐水和肝素钠针，压疮护理换药，手术标本做病理检查等。尤其在手术、抢救的情况下，医生下达口头医嘱，过后未及时补开，且病情越重、复杂多变者，医嘱遗漏越多。实施措施后要求医生在计算机中的标准医嘱栏目中选择医嘱项目名称，不允许自创医嘱名称，否则计算机中的收费系统不认可。通过规范医嘱，明显地提高了病人对医疗费用的满意度。

3.2 确保计算机收费系统正常运转是提高医疗费用满意度的基础

表1显示，实施前计算机收费系统差错居第三位。计算机收费系统应根据物价部门要求及时调整、更新，院内所有计算机联网应正常运转。辅助检查科室工作人员接触病人多，包括门诊、住院患者，工作琐碎繁忙，住院病人的检查费用须准确的录入到该病人的收费系统。若病人转科、出院、死亡时要及时录入，及时打印报告单。否则漏计费用，缺报告单，视为多收费。取消计算机收费系统中治疗项目与一次性耗材放在一起的打包项目，减少了多收费现象。及时在计算机中处理转科、出院、死亡病人医嘱，避免发生病人走后费用仍在计算机收费系统中记账。通过加强计算机收费系统的管理，显著地提高了病人对医疗收费的满意度。

3.3 实行核对制度是提高医疗收费满意度的具体表现

实行一日清单有效地避免了“三单不一致”的现象，减少了差错费用的出现，并能有效地控制医嘱是否规范，保证了收费的准确性。病人结账前，兼职物价员与核算员再一次审核病人住院费用，把好收费程序的最后一道关。打印好的费用总清单由病人及家属认可后方给结算。只有最大程度满足病人的“隐含需求”，规范医务人员的服务行为，加强医疗费用的动态监测，不断提高医疗服务质量，才能最大限度地提高医疗收费质量［2］。

3.4 健全监督机制是提高医疗收费满意度的保证

价格公示制度、电子触摸屏和显示屏的设置、一日清单的发放、社会监督员的参与都加强了病人对医疗收费的监督。一日清单增强了医疗费用的透明度，维护了患者的经济利益，又密切了护患关系，同时也减少了漏费现象，有效地遏制了收费记账中的不规范行为［3］。聘请社会监督员监督医疗收费行为，能直接听到群众对医疗收费的反映，从而不断地改进措施，减少费用差错，提高病人对医疗费用的满意程度。

医疗收费差错的产生直接影响到医患关系，影响到病人对医疗机构的信任度。我院管理层充分认识到了这一点，扩大了经管科编制，加强相关人员培训，实施一系列减少医疗费用差错的管理措施，取得了良好的效果，医疗费用满意度由原来的51.36%提高到90.86%。因此，加强管理是提高医疗费用满意度的关键。

参考文献

［1］张伟英，邱文鹃，顾 晖，等.非体外循环冠状动脉旁路移植术后监护期间路径表的研制［J］.中华护理杂志，2006，41(1)：58-60.

第9篇：医保结算清单管理范文

摘 要 成本核算是财务会计核算和管理的一个重要内容，随着医疗改革不断深入，医院成本核算成为各医院管理层最为关注的话题。本文从医院成本核算存在问题进行认真分析，并对医院成本核算如何清晰明朗化提出了几点措施。

关键词 医院成本核算 存在问题 清晰明朗化

成本是衡量企业经营管理水平高低的经济效益好坏的一个重要指标，是财务会计核算和管理的一个重要内容。医院成本核算中的“成本”不同于财务会计中的成本。医院成本核算是根据医院管理和决策的需要，对医疗服务过程的合理耗费进行分类、记录、归集、分配和分析报告，提供相关成本信息的一项经济管理活动。

2010年12月31日财政部出台《医院会计制度》将医院成本核算单列一章，足见成本核算的重要性。如何使医院降低成本，实现医院服务效益最大化？成为各医院管理层最为关注的话题。本文从我院几年来成本核算过程中存在问题及现状经过分析探讨，现和大家共同分享。

医院成本核算主要是作为绩效工资核算，没有固定模式，缺乏准确、清晰的量化标准，使医院成本核算成了一笔糊里糊途的账。如何使医院成本核算清晰明朗化？首先要认清当前医院成本核算中存在的问题：

一、医院信息系统建设严重滞后，给医院成本核算带来一定难度

我院信息化系统仅停留在简单的医疗收费和物资出入库管理上，许多信息还需要人工处理，技术手段落后影响了成本核算发展。

二、资产不清、实物管理不规范

科室管理环节脱节，有的资产已经灭失，账上未作处理，仍继续计提折旧；有的资产已使用多年但未能及时办理入库手续，从而也造成固定资产不能及时计提折旧，无法使资产保值增值，也不能保证财务报表的真实性，造成家底不清。

三、管理费用太高，人力成本过大，对非核算科室成本控制缺乏有效手段

医院对核算科室控制得严，对非核算科室控制得松。我院成本核算是以有收入的临床科室为一个核算单位，计算其收支、结余及资金；而对无直接经济收入的科室，采取平均奖的方式发放奖金。临床科室对成本的控制主要体现在医疗服务过程中使用物品数量的控制，由于这一机制直接与科室资金挂钩，这部分成本控制的力度较大，效果较好。为了节约成本支出，有的科室护士长还到病案室收集回形针，用来装订病历本。但医院没有对非核算科室的效益评估制定出具体的量化指标，他们也就没有这样精打细算的理念，是导致管理成本过高的原因之一。

四、医疗服务价格定价不够科学合理，脱离现行市场价格，影响了成本核算的真实目的

根据我院年接诊量最大的科室儿科数据测算，按365天天天开诊计算，以每接诊一次最短11分钟（从询问病情到生命征检查、写病历、开检查单、病人拿到检查结果后开处方和嘱咐病人要注意事项等全过程），以我院工龄为10年的主治医生为例，其月工资2722元（已含五险一金）计算，每接诊一次所支付的人工成本为2.83元，还没算房屋折旧，电脑、空调、办公桌椅折旧，水电费、笔墨纸等费用的支出。而现行的《医疗服务价格》定价为每接诊一次2元。我院具有10年以内工龄的医生大部份是不在编人员，不拿财政补助。所以医院成本核算的结果只能支持医院内部管理和激励分配机制，不能用于医院的经营决策。

五、受体制和历史原因限制，医院成本核算只能采取不完全成本核算

我院从2005年开始进行科室成本核算，但受医院会计制度影响和财经政策限制,有的资产应提折旧却未提折旧，有的资产达到使用程度但未能纳入账务管理而不能计提折旧，或是因为数据归集不全等等，使医院成本核算不能按完全成本核算进行核算。

综上所述，经过对医院成本核算存在问题的认识后，医院成本核算就可以清晰明朗化了。

六、建立健全的医院信息管理系统，及时为医院成本核算提供便捷、准确的核算数据

我院目前正在花大力气完善医院信息管理系统，在临床和医技科室、各实物管理库、各收费点及财务核算管理进行网络联接，建立行政后勤计算机管理系统，争取最大限度地实现成本核算数据的收集、传输、汇总和分析，为成本核算提供及时、准确、简便和可靠依据。

七、按照权责发生制原则，建立一套完善的成本核算管理体系，全额计提成本的核算方法

成立成本核算工作组，开展成本预测、成本决策、成本目标管理、成本控制、成本核算、成本分析、成本考核等全方位核算工作。定期进行医院各科室成本核算考核，把完成情况按季度召开成本分析会，通报全院各科主要指标完成情况，找出管理中的问题并加以改进。

八、加强医院资产管理，重视固定资产成本效益论证和资产后续管理工作

充分发挥物资采购小组职能，防止资产盲目购置。完善资产后续管理相关手续，确保资产保值增值。

九、合理安排行政后勤部门的成本控制

医院开展医疗活动，必然会消耗人力、物力、财力。充分发挥民主决策，厉行节约，加强审核力度，规范支出管理，降低管理费用，合理安排支出，使其趋于科学化、合理化，减少资金浪费。

十、提高意识，有效降低医疗成本费用，促进医院优质高效低耗

随着我国医疗市场的开放，民营合资、外资等不同形式的医疗机构准入医疗市场，医疗服务价格政府已制定，只有实行精细的医疗成本核算，降低各方面成本，减轻患者经济负担，医院要提高效益，只能减少浪费，降低消耗，提高工作效率。

谁不降低成本，谁将被市场淘汰。只有认清形势，完善医院成本核算管理体制，使医院成本核算清晰明朗化，才能使医院真正走上健康发展之路。

参考文献：

[1]财政部文件.医院会计制度.财会[2010]27号.2010.12.31.