高血压治疗的新方法精选(九篇)

第1篇：高血压治疗的新方法范文

《中国心血管病报告2014》估计全国有心血管病患者2.9亿，其中高血压患者2.7亿，脑卒中至少700万。根据2009-2010年相关调查显示，高血压知晓率为42.6%，治疗率为34.1%，控制率为9.3‰治疗控制率为27.4%。

我国90%的高血压患者就诊于_城镇社区和乡村卫生服务机构，基层是防治高血压的主战场，基层医生是高血压防治的主力军，只有提高基层医生管理高血压的技能，规范治疗和管理高血压人群，才能真正提高高血压的控制率。但是，由于我国地域辽阔，东西部经济差别较大，基层医疗水平参差不齐，导致指南从理论到实践，以及在实施过程中产生了巨大的差异。因此，积极响应政府号召，探索一种可操作性强、易于掌握的基层高血压分级诊疗路径，是当前的重要课题。

我们将从基层高血压的特点、基层高血压的管理、药物治疗策略出发，来探索宁波基层高血压分级诊疗路径，旨在为基层高血压人群防治与分级诊疗寻找一个“捷径”。我国高血压人群特点

以2、3级高血压患者为主刘力生教授等2004年发表在《中华心血管病》杂志上的调查显示，我国2、3级高血压患者占所有高血压患者的近75%。胡大一教授组织的China STATUS调查中的患者大部分为2、3级高血压，2、3级高血压患者合计占66.1%，高血压达标率仅为31.1%。

合并危险因素者较多CONSIDER研究显示，中国高血压合并危险因素的患者近90%，多种危险因素并存，会导致靶器官损害和器官合并症的病情加重。2013-2014年中国高血压心血管危险管理工程浙江省调查人群结果显示，91.69%的高血压患者伴有>1个心血管危险因素，其中16.43%的患者伴有1个心血管危险因素，24.13%的患者伴有2个心血管危险因素，21.59%的患者伴有3个心血管危险因素，25.77%的患者合并高达4个心血管危险因素。

危险因素中最常见的是缺乏运动，高达56.10%，其余依次是脂代谢异常（36.10%）、吸烟（34.77%）、肥胖（31.28%）、糖代谢异常（36.10%）。调查还显示，该高血压人群的治疗率为85.51%，但治疗达标率仅为34.47%。

总之，我国现有高血压患者众多，90%的患者分布在基层（乡村/城镇社区）。但广大基层医疗水平相对落后，人群防治疾病意识淡薄，基层作为高血压防治的主战场，基层医生作为高血压防治的主力军，若不能很好掌握和灵活应用指南，高血压的防治就达不到“广覆盖”的目的。

我国人群高血压知晓率、治疗率及控制率较低，其原因是多方面的，其中与基层医生高血压防治知识和技能欠缺有很大关系。比如社区医生进行高血压分层评估困难，以及患者依从性差、对社区医师的信任度低等。

基层高血压人群的血压管理

血压测量的有效方法血压测量是高血压诊断的基本手段，血压值是诊断与治疗的主要依据，亦是疗效评估及基层医生工作考核的主要指标。因此，推广规范化的血压测量尤为重要。

血压测量方法①诊室血压；②动态血压；③家庭自测血压。

美国指南推荐：家庭自测血压有利于患者监测降压治疗的效果，增加患者的治疗依从性。

家庭血压测量的优势①可靠性强：家庭血压测量与诊室血压相比可靠性强，如用无线传输血压数据，更能及时、准确地反映到医生或血压管理工作平台，有利于医生准确掌握高血压的控制情况和控制率；②真实性好：初诊或需要改变治疗方案的高血压患者，家庭自测血压7d，取后6d血压平均值作为治疗参考的血压值，能够真实反映患者清醒状态的血压水平；③简便易行：在家自测血压，不需到医院或诊室，方便测量，尤其方便老年患者和工作忙的职业人群；④高效管理：家庭血压自测数据直接进入居民健康卡档案，有利于社区医生提高工作效率。

家庭自测血压是实现基层高血压远程管理与分级诊疗的主要手段这项技术的应用有利于知悉高血压患者的真实血压管理情况，有利于全科医师高效率管理高血压人群，有利于提高基层高血压患者对于血压管理的积极性，使高血压人群由被动的被管理者变成血压管理的实施者和管理者。更重要的是，通过血压的监测和情况的反馈，使高血压患者和全科医师真正结合起来，成为共同管理者。家庭自测血压的应用保证了基层高血压管理的可靠性和真实性，对于长期管理效果评价意义重大。

应用具有无线传输功能的家庭自测血压计或者穿戴式医疗产品进行血压远程监测，有利于高血压人群大数据管理，可以显著提高高血压人群血压管理的效率。目前宁波市部分社区卫生服务中心开展的家庭自测血压，即应用具有无线传输功能的家庭自测血压计或者穿戴式医疗产品将血压监测数据远程传输，进行血压远程管理和云管理，通过宁波市云医院高血压云门诊的专家和医生指导患者进行血压的自我管理。

基层高血压人群的药物治疗策略

提高高血压群体血压达标是关键2009年ESH一项荟萃分析显示，当人群血压控制达标率>50%时，整个人群的心血管死亡率、致死性心梗和非致死性心梗的发生率、致死性和非致死性卒中的发生率才会有显著下降，群体血压达标越高心脑血管获益越大。我国高血压患者>90%是中高危患者，因此群体血压控制达标率越高，给我国高血压患者带来的心脑血管方面获益越多。基层医疗机构是高血压治疗和管理的主战场，基层高血压人群血压达标率提高，中国高血压的控制才能大幅度提升。

高血压患者个体血压控制的方法不胜枚举，美国最新指南指出：对于2级以上高血压患者，单药控制不达标时：①起始1种药物用到最大剂量后，再加用第2种药物；②起始1种药物用到最大剂量前，即加用第2种药物；③起始就使用2种药物联合，可以自南联合或者单片复方制剂。这些都是可取的方法，但是对于高血压人群治疗，何种方法或者路径更佳？这是需要探索的一个问题。

起始联合应是基层高血压药物治疗的主流策略高血压患者具有不同的发病机制，在多个系统的共同调节下造成了血压升高。虽然内在调控血压机制没有完全清楚，但已有3个方面的机制得到公认：①交感神经系统活性亢进；②肾素一血管紧张素一醛固酮系统（RAAS）激活；③体钠过多。3个方面因素并非独立存在，而是相互影响共同调节血压，因此在治疗上也是通过多种途径使患者血压更好地控制。不同的降压药物作用于不同的血压调节系统，采用联合降压治疗，适用于大部分的高血压患者，可以提高患者降压疗效和达标率。

荟萃分析显示，起始联合较起始单药，可以使心脑血管疾病更多获益。美国从2002年开始，起始联合治疗的比例越来越高，无论是1级还是2级高血压，采用联合治疗已经成为美国高血压治疗的主流。HYVET研究表明，以噻嗪类利尿剂为基础联合血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）的治疗方案在高龄老年患者中逐渐降低血压的同时，还可降低致死性卒中、全因死亡和心力衰竭等主要心血管终点事件风险。ACCOMPLISH研究结果表明，ACEI与噻嗪类利尿剂起始联合可明显提高降压达标率，血压控制达标率高达72.4%。荟萃分析结果显示.小剂量氢氯噻嗪能显著提高血管紧张素受体拮抗剂（ARB）的降压疗效。两者联合可干预RAAS激活和容量负荷增加导致的两大主要升压机制，亦可协同改善血管顺应性和降低总外周血管阻力，在老年高血压患者中发挥显著的降压作用起始联合治疗高血压的控制达标率可>60%，远高于目前

简化和优化是提高基层高血压群体达标率的必由之路单药联合治疗虽然短期降压反应性尚可，但患者长期依从性受到了挑战。而众多研究结果表明，新型单片复方制剂不仅能够提高患者血压达标率，而且一患者的依从性和安全性也能得到提高。众所周知，提高患者的依从性是提高达标率的根本，随着降压治疗时间的推移，高血压患者降压治疗的顺应性和持续性显著降低。有调查研究显示，接受降压治疗的高血压患者中，有近50%的患者在2年内停止用药，向患者推荐一种简单的降压治疗方法和药品可能会减少自行停药和治疗中断。

新型单片复方制剂的优势

常见的新型单片复方制剂

包括：ACEI/ARB+利尿剂、ACEI/ARB+钙通道阻滞剂（CCB）、CCB+利尿剂等。例如：ACEI/ARB抑制血管紧张素Ⅱ，从而抑制RAAS系统，起到降低血压、保护肾功能、逆转左心室肥厚等作用。噻嗪类利尿剂具有排钠、排钾作用，而ACEI/ARB类药物会导致血钾升高，两者对血钾的作用相互抵消，从而有利于减少电解质紊乱的作用。针对我国高盐饮食的特点，利尿剂作为唯一能够减少容量的降压药物，其在降压治疗中的地位显而易见。

新型单片复方制剂与自由联合降压药物比较近年来，比较新型单片复方制剂与自由联合降压药物依从性、疗效、安全性的研究很多。有Mela分析显示，与自由联合相比，新型单片复方制剂可以显著提高治疗依从性，并有减少不良事件和增强降压疗效的趋势。DARTNet研究显示，新型单片复方制剂较自由组合和单药治疗的降压效果更强，且降压达标率更高（分别为57.2%、42.5%和44.9%），提示新型单片复方制剂具有更高的有效性。总之，相对于自由联合降压药物而言，新型单片复方制剂具有更好的降压达标率，并且具有依从性方面的优势。

2013年ESH/SC高血压管理指南中倾向于在联合治疗过程中使用新型单片复方制剂，减少药片数量的患者的依从性能够得到显著提高，有助于更好地控制血压。美国指南JNC8在降压治疗方案推荐中提出，若基线血压≥160/100mmHg或患者血压超过目标血压20/10mmHg，可直接启动2种药物联合治疗（自由处方联合或用新型单片复方制剂）。2014年AHS/ISH社区高血压管理指南指出，当需要联合治疗时，因新型单片复方制剂能够简化治疗方案，应优先选择。

2014年JSH高血压管理指南指出，新型单片复方制剂简化治疗方案对于提升降压依从性及血压达标率是非常有利的，指南建议初始单药治疗或两药联合治疗剂量确定后，应该换用新型单片复方制剂继续治疗。相对于单药自由联合而言，新型单片复方制剂更能体现简化和优化降压的理念。

新型单片复方制剂具有使用方便、依从性高、达标率高的优势我国应用同定单片复方制剂历史悠久，在20世纪六七十年代，我国就发明了复方利血平（复方降压片）、复方利血平氨苯蝶啶片（降压0号）、珍菊降压片复方制剂。这些药物的特点：①疗效充分；②价廉；③患者依从性相对较好等。目前这些药物仍然是我国经济欠发达地区的主力军。作为国家“十五”科技攻关项目，降压0号治疗原发性高血压长期疗效和安全性评价研究的初步结果显示，降压0号治疗患者的血压达标率高达90%，其安全性研究目前仍在继续评价中。

2012年的新型单片复方制剂治疗老年高血压中国专家共识提出，已使用1种降压药物治疗且血压未达标的老年患者，可换用新型单片复方制剂治疗；已使用2种降压药物且血压达标的老年患者，从提高患者依从性、简化治疗的角度出发，可换用新型单片复方制剂治疗；需要3种或以上降压药物才能控制血压的老年患者，如无禁忌证其药物治疗方案一般应包含1种利尿剂；依据现行指南建议，RAAS阻断剂/噻嗪类利尿剂单片复方制剂可作为其药物方案的组成部分。

新型单片复方制剂应该成为提高群体高血压达标率的首选从目前各国更新的高血压管理指南来看，当前的高血压控制策略是早期使用联合治疗方案，尤其是新型单片复方制剂药物，其性价比高，疗效显著，同时患者依从性佳，理应作为中国基层高血压防治的首选方案。

小结

第2篇：高血压治疗的新方法范文

【关键词】高压氧 新生儿缺氧缺血性脑病 治疗

中图分类号：R722.1文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）12-101-01

1 临床资料

选择1998年1月至2010年12月，对患有缺氧缺血性脑病的患儿208例,患儿均为胎龄满37周,日龄大于72小时的足月儿，进行高压氧舱治疗和护理观察。其中临床诊断轻度178例，中度24例，重度6例。208例根据患病过程中脑损害的程度，进行了高压氧配合临床治疗脑缺氧造成的脑损害，并进行了门诊随访。其中有3例患儿因经济因素治疗5～8天后停止治疗。

2 治疗

2.1 高压氧治疗的禁忌证 凡是早产、极低体重儿、肺炎、先心病、颅内出血早期等婴儿禁止入舱治疗,应首先治疗原发病,待病情稳定后再进行高压氧的治疗。

2.2 我院应用的是中国船舶工业总公司第七一0研究所制造YLC0.5/1.0型单人婴幼儿高压氧舱。使用时严格按照婴儿高压氧舱治疗的技术要求,由经过专门培训、持有上岗证的医生和护士操作。全舱给氧，每次治疗时间20 分钟,每天1次，7―10次为1个疗程,每疗程中间休息15 天。一般轻度HIE给予1个疗程,中重度HIE给予2―3个疗程,压力的选择均根据患儿的年龄、体重而制订，一般在0.03―0.04Mpa。

2.3 治疗过程中操作者都熟悉患儿病情,特别是患儿在舱内能注意颜面口唇颜色的变化及意识状态,及时发现病情的变化。由于患儿家属缺乏高压氧治疗的知识,医护人员耐心的与家属进行沟通,讲述新生儿高压氧舱治疗的必要性,使家属尽快配合治疗。新生儿在接受高压氧治疗的过程中,操舱人员均能严格执行治疗方案,对每位患儿在治疗前、治疗中、治疗后都密切观察,防止了不良反应的发生,并严格掌握护理要点及高压氧治疗的原理,执行婴儿高压氧舱消毒的方法,尽量减并发症的发生,保证HIE患儿的治疗顺利进行。

2.4 出院均指导患儿的家长进行康复治疗，要求与患儿进行语言交流，协助患儿进行肢体运动，定时让患儿听音乐等，使患儿的肢体得到锻炼，促进脑康复，使HIE的患儿在家的治疗和护理更完整，提高新生儿缺氧缺血性脑病患儿的治疗质量。

3 讨论

因缺氧缺血性脑病致残患儿,不仅严重地危害着新生儿的身心健康,也给家庭带来较大的精神和经济负担。高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的效果优于婴儿[1],高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病较为安全、可靠和理想，同时使治疗方法更加全面，让患儿的康复由被动等待转为主动进行，为早期干预治疗提供了新的方法。

通过临床观察,新生儿出生后24 h内应用高压氧治疗HIE效果最佳,恢复快,后遗症少。因为高压氧能提高血氧分压,增加血氧含量及氧弥散,促使脑血管收缩,减少血液渗出,纠正酸中毒,降低颅内压,阻断脑缺氧和脑水肿的恶性循环,纠正脑缺氧,减轻脑组织损伤,有利于受损脑组织的修复。新生儿的脑发育处于极度旺盛时期,故高压氧治疗越早,越有利于受损脑细胞的再生。因此应尽早进行高压氧治疗可降低死亡率和致残率,提高治愈率,减少后遗症的发生。

第3篇：高血压治疗的新方法范文

【关键词】 化痰安神熄风法;高血压病;c反应蛋白

clinical efficacy of therapeutic method of eliminating phlegm, tranquilizing and calming wind on essential hypertension and influence on biochemical parameters liao wei-qian, he pan, zheng yue-wen, et al (luohu tcm hospital of shenzhen, shenzhen 518000, china)

abstract：objective to observe the clinical efficacy of therapeutic method of eliminating phlegm, tranquilizing and calming wind on essential hypertension (eh) with accumulation of phlegm-wetness and influence on biochemical parameters. methods one hundred cases of eh were selected and randomly divided into the treatment group and the control group (50 cases for each group). the two groups were given the same western treatment. the therapeutic method of eliminating phlegm, tranquilizing and calming wind (with recipe of eliminating phlegm, tranquilizing and calming wind) was given to the treatment group additionally. the course of treatment was 60 days. grade of phlegm-wetness syndrome, blood pressure (bp), rhythm of the heart (hr), blood lipid, uric acid (ua), blood-glucose, fasting insulin and c-reactive protein of the two groups before and after treatment were observed and compared. results bp in the two groups were improved after treatment, and bp in the treatment group was improved more than that in the control group (sbp p=0.000, dbp p=0.049). hr in the treatment group was improved notably than that in the control group (p=0.000). after treatment, the blood-glucose, fasting insulin and c-reactive protein in the treatment group were improved notably compared with those in the control group (the former p=0.001, the latter two p=0.000). ua, tc, ldl-c and hdl-c in the treatment group after treatment were improved in comparison with those before treatment (p=0.000). conclusion on the basis of western treatment, the therapeutic method of eliminating phlegm, tranquilizing and calming wind can improve bp, hr and c-reactive protein in the patients of eh with accumulation of phlegm-wetness, and it can probably improve the blood lipid and ua to some extent.

key words：therapeutic method of eliminating phlegm, tranquilizing and calming wind;essential hypertension;c-reactive protein

高血压及其相关疾病不仅影响着患者的生活质量,给家庭及社会带来沉重的负担,而且由此带来的医疗费用更是惊人。如何有效控制和治疗高血压已成为当今医学的一个重要课题。我们于2005年6月-2008年6月采用化痰安神熄风法对100例符合纳入标准的本院门诊及住院高血压病患者进行观察,现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择

1.1.1 西医诊断标准 参照“中国高血压防治指南”(2005年)的规定[1]。

1.1.2 中医证候诊断标准 参照《中药新药临床研究指导原则》中“中药新药治疗高血压病的临床研究指导原则”的痰湿壅盛证诊断标准[2]。

1.1.3 纳入病例标准 ①符合高血压病西医诊断标准及中医证候诊断标准,年龄在18～75岁之间。②以高血压病2级以下为主要观察对象,以及虽是3级高血压病患者,但目前血压未达到3级者。③未用药,或用高血压药但停药2周后。

1.1.4 排除病例标准(包括不适应症或剔除标准) ①年龄在18岁以下或75岁以上。②继发性高血压。③合并心、脑、肝、肾或造血系统等严重原发疾病、精神病患者。④过敏体质或对多种药物过敏者。⑤孕妇或哺乳期妇女。⑥不符合纳入标准,或资料不全等影响判断者。

1.2 一般资料

治疗组50例,男23例,女27例;年龄30～75岁,平均年龄(62.09±12.11)岁;病程新发～38年;血压分级1级5例,

2级25例,3级20例;伴随症中伴高血压性心脏损害13例,高血压性肾损害2例,糖代谢异常7例,血脂异常11例,高尿酸血症15例,陈旧脑梗死8例,冠状动脉粥样硬化性心脏病4例。

对照组50例,男26例,女24例;年龄41～75岁,平均年龄(66.25±8.96)岁;病程新发～35年;血压分级1级7例,2级23例,3级20例;伴随症中伴高血压性心脏损害12例,高血压性肾损害3例,糖代谢异常6例,血脂异常15例,高尿酸血症17例,陈旧脑梗死5例,冠状动脉粥样硬化性心脏病7例。

2组患者的年龄、性别、病程、高血压分级、伴随症经统计学处理,差异无统计学意义(p>0.05),具有可比性。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 对照组采用西医常规治疗：福辛普利10 mg,每日1次,视血压情况加服双氢克尿噻 12.5 mg,每日1次,及非洛地平5 mg,每日1次。疗程共60 d。

1.3.2 治疗组 在西医常规治疗基础上服用化痰安神熄风方(取《医学心悟》半夏白术天麻汤加减)：法半夏10～15 g,炒白术10～15 g,天麻10～15 g,钩藤15 g,枳实10～15 g,竹茹10～15 g,石菖蒲10 g,泽泻20～30 g,夜交藤20～30 g,丹参20～30 g,葛根20～30 g,琥珀10 g,黄连8～10 g。由本院中药房配制,医院煎药室统一煎煮。每次200 ml,每日1次。 1.4 观察指标

1.4.1 疗效指标 主要相关症状：眩晕、头痛、首如裹、腰酸膝软、心悸、气短、失眠、健忘、口淡食少、呕吐痰涎、胸闷等。每周观察其变化。主要相关体征：血压、舌、脉、体温、脉搏、呼吸。生化指标：空腹血糖、空腹胰岛素、血清总胆固醇(tc)、三酰甘油(tg)、低密度脂蛋白胆固醇(ldl-c)、高密度脂蛋白胆固醇(hdl-c)、血尿酸、c反应蛋白。

1.4.2 安全性指标 血常规、尿常规、大便常规、肝功能、肾功能。

1.4.3 指标检测方法 症状按轻、中、重分级判定为1、3、5分。血压测量采用标准化方法,测前1 h停止较强体力活动,30 min前停止吸烟和饮咖啡,安静坐位休息5 min,使用汞柱台式血压计坐位测量右肱动脉压,分别取korotkoff第一音与第五音为收缩压(sbp)和舒张压(dbp)。每个受检者连续测量3次,每次间隔2 min,取3次测量均值为血压值。于清晨空腹采静脉血5 ml并分离血清,2～8 ℃储藏备检。空腹血糖、tc、tg以氧化酶法测定,ldl-c、hdl-c直接法测定,c反应蛋白散射浊度法测定。

以上指标分别于治疗前和治疗结束后各检测1次。

1.5 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》中“中药新药治疗高血压病的临床研究指导原则”[2]。显效：临床症状、体征明显改善,证候积分减少≥70%。有效：临床症状、体征均有好转,证候积分减少≥30%,<70%。无效：临床症状、体征无明显改善,甚或加重,证候积分减少不足30%。

1.6 统计学方法

应用spss10.0统计软件进行分析,组间计量资料用两样本均数的t检验,同组前后对照用配对t检验;计数资料用χ2检验,等级资料用秩和检验。

2 结果

2.1 中医证候疗效比较(见表1、表2)表1 2组高血压病患者治疗前后痰湿壅盛证积分比较(表2 2组高血压病患者痰湿壅盛证疗效比较(例)注：2组比较,p=0.000

治疗组与对照组痰湿壅盛证积分治疗前组间比较差异无统计学意义(p=0.932),治疗后组间比较差异有统计学意义(p=0.000)。治疗后痰湿壅盛证疗效评定,治疗组优于对照组(p=0.000)。

2.2 2组生化指标治疗前后比较(见表3、表4)表3 2组高血压病患者治疗前后空腹血糖、c反应蛋白等指标比注：与对照组治疗后比较,#p=0.001,*p=0.000;与本组治疗前比较,p=0.000表4 2组高血压病患者治疗前后血脂比较注：与本组治疗前比较,p=0.000;与治疗组治疗前比较,p=0.049

空腹血糖、空腹胰岛素、c反应蛋白治疗前组间比较差异均无统计学意义(p值分别为0.907、0.302、0.072),治疗后组间比较均有统计学意义(p值分别为0.001、0.000、0.000)。tc、ldl-c、hdl-c、尿酸治疗前与治疗后组间比较,差异无统计学意义(p值分别为0.073、0.059、0.076、0.061),但治疗组自身前后比较差异有统计学意义(p=0.000)。由于tg治疗前组间比较有统计学意义(p=0.049),故无可比性。

2.3 2组血压、心率治疗前后比较(见表5)表5 2组高血压病患者治疗前后血压、心率比较(x±s)注：与对照组治疗后比较,#p=0.000,*p=0.049,p=0.000

sbp、dbp和心率治疗前组间比较差异均无统计学意义(p值分别为0.857、0.199、0.559),治疗后三者组间比较差异均有统计学意义(p值分别为0.000、0.049、0.000)。

3 讨论

痰湿壅盛是高血压病临床常见证型之一。蔡氏等[3]对1 038例高血压病患者做流行病学调查,发现在高血压病诸证候构成比中,痰浊中阻为第二,这与朱丹溪《丹溪心法·头眩》“无痰不作眩”理论是相吻合的。《医学从众录》云：“厥阴气逆,于是风生火动……风生必夹木势而克土,土病则聚液而成痰,故仲景以痰饮立论,丹溪以痰火立论也。”随着生活水平的提高,人们饮食易营养过剩,又喜食肥甘厚腻精细之品,少于劳作,故多肥胖之人,而肥人多痰;加之生活节奏快,工作压力大,思虑劳倦太过,易导致精神紧张、睡眠不足,一方面“思伤脾”而加重痰湿形成,湿盛则浊阴壅遏,清阳不达,致木郁生风;另一方面肝失条达疏泄,木郁阳浮,内风挟痰上扰清窍。故现代人高血压病的发病病机以痰湿阻滞和肝郁为主。

精神紧张可致大脑皮层兴奋抑制功能失调,影响皮层下血管舒缩中枢,引起持续血管运动神经的冲动占优势,从而使全身小动脉收缩,外周阻力增高而发病[4]。王氏等[5]研究表明,高血压病患者均伴有不同程度的情绪障碍,单纯降压治疗而不调节情绪,往往降压效果不佳,联合应用调节情绪药物后,降压效果明显提高。心者,神明之舍也。《杂病源流犀烛》云：“故太上贵养神,其次才养形,凡欲神之存乎舍也,而百疾不作也。”《素问·汤液醪醴论》亦曰：“精神不进,志意不治,故病不可愈。”因此,采用养心安神法对高血压病患者的血压下降是有所禅益的,而动物实验研究亦表明,养心安神治疗可拮抗大鼠在应激状态下的血压升高[6]。针对痰湿壅盛型高血压病患者,若在常规化痰熄风治疗的基础上,联合使用安神法,可能更有助于控制血压及改善患者的临床症状。

高血压病常伴有血糖、血脂、尿酸等的代谢失衡,炎症因子c反应蛋白亦在高血压病的进程中扮演着重要角色。近年流行病学研究证实,高血压病患者存在血管壁炎症反应,炎症反应参与了高血压的发生发展,血清高敏c反应蛋白浓度与高血压病相关[7]。

本研究采用化痰安神熄风法,旨在观察其对痰湿壅盛型高血压病痰湿壅盛证积分、疗效及生化指标的影响。半夏白术天麻汤(《医学心悟》)为治疗痰湿壅盛型眩晕的代表方,因此,笔者在该方的基础上加用夜交藤、琥珀等安神药,以作为化痰安神熄风法的代表方药。研究结果表明,化痰安神熄风法可改善痰湿壅盛型高血压病患者的痰湿壅盛证积分及疗效,对血压和心率均有一定的改善作用。

有学者对高血压辨证分型和血液动力流变学的关系作了探讨,发现痰浊壅盛型高血压血液粘度较其他各型增高[3]。本研究通过化痰,可能改善了微循环障碍及血液“浓、粘、聚、凝”状态,使外周阻力减少,血流动力平衡恢复正常而导致血压下降。故考虑“改善血液流变性和微循环”是可能的作用机理之一。

研究发现,痰湿壅盛型高血压病患者存在自主神经功能紊乱,主要表现为交感神经兴奋,其机制为通过释放神经递质引起心脏的变力变时效应,从而参与了高血压病的病理进程[8]。因此本研究通过采用安神法,可能降低了患者的交感神经兴奋性,从而使心率减慢、血压降低。故考虑“调节自主神经功能”是可能的作用机理之二。

另外,现代药理研究表明,本研究中部分化痰利湿中药具有利尿降压的作用,如白术补脾燥湿和中,有明显而持久的利尿作用,不仅增加水的排泄,也促进钠的排出,并且钠的排泄胜于水的排泄;泽泻利水渗湿泻热,有利尿、降压作用。血压下降可能与上述药物的协同作用有关。故考虑“利尿剂样效应”是可能的作用机理之三。

治疗组血清c反应蛋白浓度治疗后的改善程度优于对照组,提示化痰安神熄风法配合西医基础治疗较单用西医基础治疗能更好改善痰湿壅盛型高血压病患者的血清c反应蛋白,从而为该治法治疗痰湿壅盛型高血压病的疗效提供客观依据。c反应蛋白在正常血清中含量极微,在炎症、损伤、感染、恶性肿瘤、风湿热等患者血清中其含量可成倍增加,它与心血管疾病如动脉粥样硬化、冠状动脉疾病乃至心肌梗死的发展和预后有密切关系,是心血管病的危险因子,其与高血压病之间的关系已逐渐被人们所重视[9]。吴氏等[10]认为,血清c反应蛋白是高血压病的一个独立预测因子。因此,观察c反应蛋白和其他炎症标记物在高血压病的诊断、治疗中的作用将有助于阐明高血压病的发病机制,并可能为高血压病的一级及二级预防提供新的思路。

高血压病常伴有胰岛素抵抗,流行病学调查表明,高血压病患者中胰岛素抵抗发生率为58.0%,胰岛素抵抗作为一种独立的危险因素与高血压病的发生、发展、预后和治疗都有着密不可分的关系[11]。刘氏等[12]对52例高血压病痰湿证患者研究发现,胰岛素抵抗增强是高血压病痰湿证重要的病理基础之一。治疗2月后治疗组的空腹血糖、空腹胰岛素的改善程度优于对照组(p值分别为0.001和0.000)。本研究结果提示,化痰安神熄风法对高血压病患者的胰岛素敏感性可能有改善作用,这从另一角度解释了化痰安神熄风法改善痰湿壅盛型高血压病患者血压的可能机制。

在对其他生化指标的研究中,治疗组治疗后尿酸、血脂有所改善,虽与对照组比较无显著性差异,但自身前后比较差异有显著性(p=0.000)。高血压病患者常伴有脂质代谢异常、高尿酸血症,胰岛素抵抗是它们发生的共同病理机制。本研究发现,化痰安神熄风法可能有助于改善高血压病患者的胰岛素敏感性,因此考虑在胰岛素抵抗改善后,多种慢性代谢相关性疾病,如血脂异常、高尿酸血症亦得到改善,但由于观察时间尚短,其改善程度与对照组比较无明显差异。由于纳入研究的样本数量不够大,tg治疗前2组比较,差异有统计学意义,故无可比性。提示我们下一步为深入研究化痰安神熄风法对血脂、尿酸的影响,宜进一步扩大样本量及适当延长观察时间。

【参考文献】

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第4篇：高血压治疗的新方法范文

【关键词】天麻钩藤饮；肝阳上亢；高血压

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0145―01

高血压既是一种疾病，又是其他心血管病的主要危险因素，随着人类生活方式和行为习惯的改变，高血压已经成为严重危害人类健康的公共卫生问题。肝阳上亢型高血压是常见的一种高血压证型，笔者运用天麻钩藤饮治疗肝阳上亢型高血压30例，取得良好的临床疗效，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 研究对象 选择2012年1月至12月在我院建立慢性病健康管理档案的肝阳上亢型高血压病患者为研究对象。西医诊断标准及高血压病分级标准参照WHO/ISH1999年高血压病诊断标准，中医辨证标准参考《中药新药临床研究指导原则（试行）》[1]。排除合并其他心、肝、肾、肺、脑等器官疾病者、糖尿病及其他代谢系统疾病患者、已在进行中医药治疗者。

1.2 研究方法 将符合标准的肝阳上亢型高血压病患者以性别、年龄、病程及高血压病分级四个因素1：1匹配成对子，每个对子中的两个患者随机分配到治疗组和对照组。对照组按既定西医治疗方案治疗，治疗组在对照组治疗基础上加用天麻钩藤饮治疗。天麻钩藤饮基础组方为天麻l0g、钩藤14g、石决明l6g、川牛膝12g、山栀10g、黄芩lOg、杜仲10g、桑寄生9g、夜交藤10g。根据患者临床症状的不同给予适当增减，如情志不畅患者，加柴胡6g、郁金l2 g；便秘者，加生大黄6g、芒硝6g；血瘀较重者加丹参2Og、益母草15g；文火慢煎，煎液分早晚两次服，1剂/d[2]。观察4周。

1.3 研究指标 血压：记录两组患者治疗前后的收缩压和舒张压。中医疗效：中医疗效标准参照国家中医药管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准》[3]拟定。基本控制（3分）：治疗后症状消失，血压恢复正常。显效（2分）：主要症状消失或显著减轻，血压接近正常范围。有效（1分）：主要症状有所减轻，血压未达正常范围。无效（0分）：血压稍微降低，症状和无改善。

1.4 统计学处理 计量资料用表示，运用配对t检验进行统计分析。采用EpiData3.0软件双机录入建立数据库，应用SAS8.2软件进行统计分析处理。

2 结果

2.1 一般资料 入选研究对象60例（30对），其中男性34例、女性26例，年龄45～74岁，高血压病程8个月～15年，高血压病Ⅰ级24例、Ⅱ级36例。

2.2 两组患者血压比较 收缩压配对t检验结果显示，两组患者治疗前后比较及治疗后治疗组与对照组比较，t值分别为-12.90、-8.43、-3.82，P值均

2.3 两组患者中医疗效比较 中医疗效得分配对t检验结果显示，t=2.41，P=0.0226，有统计学意义。表明，治疗后，治疗组的中医疗效得分较对照组为高，详见表3。

3 讨论

高血压病属中医“眩晕”、“头风”、“风眩”范畴。根据其病因病机可分为“肝阳上亢、气血亏虚、肾精不足、痰湿中阻”四型。其中又以肝阳上亢型高血压在临床常见，其基本病机为素体阳盛，肝阴不足，加之忧郁恼怒，气郁化火，风阳升动，上扰清窍，发为眩晕，故治法取平肝潜阳，清热熄风[4]。天麻钩藤饮

是近代胡光慈《杂病证治新义》的名方，其功效为平肝潜阳、补益肝肾[5]。方中钩藤有息风止痉、清热平肝之效；天麻有息风止痉、平肝潜阳之效；杜仲有补肝肾之效；女贞子有补益肝肾、清热明目之效；白术具有补气健脾、燥湿利水之功效；葛根有升发清阳之效。我们在治疗上，既从中医学整体观念出发，根据四诊八纲，结合患者体质、病情轻重、不同证候进行辨证论治，以治其本；同时又根据药理学研究特点，有针对性地进行降压治疗，以治其标，从而临床取得一定疗效[6]。现代医学研究亦表明，天麻钩藤饮具有良好的降血压的作用，并且能够明显改善患者的血管内皮功能[7]。本研究结果表明，天麻钩藤饮治疗肝阳上亢型高血压疗效显著，且优于对照组，值得临床进一步推广应用。

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第5篇：高血压治疗的新方法范文

[关键词] 高血压；常见药物；治疗方法；研究进展

[中图分类号] R544.1 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）02（b）-0185-03

高血压能加速患者动脉粥样硬化的进程或增加患者动脉粥样硬化的易感性，同时也能引起脑、心、肾等靶器官的损害，引发相关疾病的发生，是心血管疾病中比较常见的一种慢性病，同时也是目前人类致死及致残的重要原因之一[1]。随着高血压发病率的逐年上升，关于抗高血压药物以及高血压治疗方法的研究也在不断深入，并且取得了很大的进展，越来越多的抗高血压药物以及高血压治疗方法被广泛应用到高血压的临床治疗上，取得了很好的效果[2]。但是随着高血压发病率的逐年上升，高血压常见药物与治疗方法的研究仍有很长的道路要走。

1 高血压的病理机制

到目前为止，关于高血压的病理机制还不是很清楚，一般认为，高血压发病的主要环节在于小动脉痉挛使外周阻力增加[3]，例如血液循环自身调节失衡，导致小动脉和小静脉张力增高；同时肾功能异常可导致水、钠潴留和血容量增加，引起血压升高，并且任何原因导致肾脏排泌升压物质增多或降压物质减少，以及两者比例失调，均可影响血压水平。此外，中枢神经系统功能紊乱在高血压发病机制中的作用早已被人们所认识，精神紧张可促使肾上腺素释放，大脑皮质兴奋与抑制失调，引起皮质下血管舒缩中枢功能紊乱，交感神经兴奋和外周血管持续性收缩，导致血压升高，同时大脑皮质功能障碍可引起交感神经兴奋，使肾上腺髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素增多，进而促使高血压病的发生[4]。

2 抗高血压药物与治疗方法研究进展

随着临床上对高血压病研究的不断深入，各种各样的抗高血压药物被广泛应用于高血压的临床治疗上，根据抗高血压药物的作用部位以及机制可以分为以下几种类型。

2.1 利尿剂

从20世纪50年代以后，利尿剂被广泛应用于心力衰竭和高血压的治疗中，并发挥着举足轻重的作用，因其疗效确切、持久，且不影响糖、脂肪代谢，对心血管有利，在联合用药中，当其他降压单药治疗无效时，加用利尿剂后疗效显著，并且由于小剂量利尿剂降压温和、价格低廉，仍被推荐为治疗轻中度高血压的一线基本药物[5]。例如金智敏等[6]分析了利尿剂对于治疗高血压的应用价值，同时也研究了利尿剂对高血压患者体内尿酸以及血钾的影响，对于利尿剂在高血压的临床治疗应用有较强的指导意义。乔楠等[7]采用六味地黄汤加味配合西药卡托普利及氢氯噻嗪治疗原发性高血压患者30例，并设对照组20例（用药同治疗组西药部分），治疗2个月后，对照组的总有效率为75%，治疗组为90%。近年来，随着新型利尿剂吲达帕胺的上市，使利尿剂在高血压病的治疗中又有新的进展，其特点是常用剂量仅表现为轻微的利尿作用，主要表现为血管扩张作用，降压有效率在80%左右，且不具有传统利尿剂造成代谢异常的副作用，目前已在临床中被广泛应用[8]。

2.2 β受体阻滞剂

β受体阻滞剂是能选择性地与β肾上腺素能受体结合，从而拮抗神经递质和儿茶酚胺对β受体的激动作用的一种药物类型，它在20世纪70年代被广泛应用于不同严重程度的高血压病的治疗中[9]。王峰等[10]指出β肾上腺素能受体阻滞剂能降低心肌需氧量、心肌收缩力，抑制外周肾上腺能受体，减少心排血量和交感神经向外周发放冲动，能降低卧位和立位血压，是临床上常用的一线抗高血压药。同时随着对β受体阻滞剂研究的不断深入，近年来推出的第三代β受体阻滞剂（如比索洛尔）在很大程度上增加了β受体的选择性且无内在拟交感活性，被认为是长期治疗高血压安全有效的新型药物[11]。例如多年专门从事β受体研究和临床实践的国外非常知名的教授柯鲁克斯汉克对β受体阻滞剂的药理学及应用于心内科疾病治疗的作用机制和实践进行了研究，代表着β受体阻滞剂治疗高血压的最新进展[12]。但是β受体阻滞剂可以引起中枢神经系统的副作用，如噩梦、失眠、幻觉等，也可引起男性障碍如阳痿，因此在高血压病治疗中应用β受体阻滞剂时必须要有足够的警惕[13]。

2.3 钙离子拮抗药物

钙离子拮抗药物也被称为钙通道拮抗剂，它是一类能选择性地减少慢通道的Ca2+内流，因而干扰细胞内Ca2+浓度而影响细胞功能的药物，从20世纪80年代以后被广泛应用于高血压的临床治疗中[14]。并且随着抗高血压药物研究的不断进展，钙离子拮抗药物的降压应用也出现了新的趋势，是目前临床上比较认可的治疗高血压病第二代和第三代钙离子拮抗药[15]。张美素等[16]认为西尼地平是一种兼有L型和N型钙离子通道阻滞作用的新型二氢吡啶类钙离子拮抗药，降压效果显著，可以抑制交感神经激活，有效防止反射性心动过速、面赤、心悸等不良反应，改善了患者服药的依从性，可以明显降低心脑血管的发病率和病死率，可安全有效地用于高血压病的治疗。

2.4 血管紧张素转换酶抑制剂

血管紧张素转换酶抑制剂主要是抑制血管紧张素Ⅰ转换为血管紧张素Ⅱ，不灭活缓激肽，产生降压效应，是20世纪70年现的能有效降低血压的一类药物，它的出现为降压药的研究开辟了新途径[17]。肖志华[18]研究了血管紧张素转换酶抑制剂的药物特征、作用机制、药物选择、联合用药、不良反应以及存在的问题，为临床治疗高血压提供了参考。血管紧张素转换酶抑制剂在降压过程中不会影响患者体内的代谢，不会改变患者体内的血胆固醇及血脂，同时单用疗效不佳时可以和利尿剂、钙离子拮抗剂合用，例如血管紧张素转换酶抑制剂可与钙离子拮抗剂及α受体阻滞剂联用增加效应[19]，但血管紧张素转换酶抑制剂与β受体阻断剂联用时增加降压作用有限。血管紧张素转换酶抑制剂在降压过程中常见的不良反应是咳嗽，其发生率为1%～30%，少数有皮疹，除此之外，还有可能出现血管神经性水肿等严重不良反应[20]。

2.5 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂是20世纪90年代出现的一类新型抗高血压药物，它的降压作用比较持久平稳，一般在第8周可达到最大作用[21]。同时血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂单独使用或与其他降压药物联用治疗轻中度高血压病的疗效比较显著，还能有效改善高血压患者体内的血糖和血脂代谢，有效保护患者体内遭受损害的靶器官[22]。目前，常见的血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂主要包括坎地沙坦、氯沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦和缬沙坦等，其中，坎地沙坦的降压作用比较显著，使用剂量比较小，但是降压效果持续时间比较长，是目前血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂类降压药物中效果比较显著的药物[23]。李建新[24]就曾专门分析了坎地沙坦在治疗高血压的安全性、降压效果、逆转左室肥厚以及改善心功能等方面的治疗效果。

2.6 肾素抑制剂

肾素抑制剂已被认为系一类新的抗高血压药物，为降压药物的发展提供了可观的前景，其主要针对于轻中度高血压患者，单独应用或与其他治疗高血压的药物联合应用都有效。例如段自田等[25]认为血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂具有潜在的优势，为高血压病的治疗提供了新的思路。虽然肾素抑制剂能够进一步提高对高血压患者心、肾等靶器官的保护作用，但在高血压的临床治疗上还没有充足的证据可以证实肾素抑制剂类药物的降压作用是否优于血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂等降压药物，因此还需要进一步加强关于肾素抑制剂临床应用的研究。

3 结论与展望

随着高血压发病率的逐年上升，关于高血压治疗药物与治疗方法的研究也越来越多，但是目前多数临床试验均研究单药治疗对高血压的影响，对于联合用药方面的研究还不是很多。目前对于中药降压机制研究还欠深入，中药研究多着眼于降压本身，对于改善生活质量方面的评价重视不够，同时多数作用靶点不清，缺乏药代动力学及量效关系方面的研究，影响疗效的进一步提高，因此医学界应该进一步加强高血压病的辨证分析研究，促进中医治疗本病的规范化，充分发挥中医治疗不良反应少、作用靶点广等优点，进而为提高患者的生活质量提供有效方法。而相对于目前的降压药物，高血压基因治疗具备长效（几周、几个月甚至更长）、高效、具有靶器官保护等作用，且无明显的不良反应，虽然目前有关研究还不成熟，但无疑具有非常广阔的前景。

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第6篇：高血压治疗的新方法范文

[关键词] 针灸疗法 高血压 治疗效果

[中图分类号] R245[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-08-106-01

高血压是一种以体循环动脉压增高为主要特点的临床综合征，又称原发性高血压(essential hypertension，EH)。动脉压的持续升高可导致靶器官如心、脑、肾和视网膜等器官的功能性或器质性改变，是最常见的全身性慢性血管疾病。高血压治疗除平稳的降压、减少靶器官的损害外仍包括减轻患者头痛及眩晕等临床症状，提高病人的生活质量。随着研究的深入，中医药尤其针灸的治疗优势逐渐得到体现。本研究拟对2009年7月-2011年3月在我院就诊的高血压患者进行研究，对比单纯西药治疗及西药结合针灸治疗的疗效，进一步指导高血压病的临床治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选择2009年7月-2011年3月在我院就诊的高血压患者共84例，年龄在30-65岁之间者，诊断标准参照《2005年中国高血压防治指南》中所规定的高血压诊断标准[1]确诊，选取符合诊断标准中的2级高血压患者；中医辨证标准参照2002年《中药新药临床研究指导原则（试行）》[2]；排除标准：(1)年龄在30-65岁；妊娠或哺乳期妇女；(2)继发性高血压；(3)合并有心、脑、肝、肾和造血系统等严重原发疾病、精神病患者；(4)凡不符合纳入标准“未按规定用药”无法判断疗效及资料不全者。

1.2 研究方法

1.2.1 分组方法 将84例患者随机分为两组治疗组及对照组，每组42例。其中治疗组男27例，女15例；对照组男24例，女18例。年龄最小30岁，最大65岁。病程最短2年，最多38年。两组患者的性别、年龄、病程等资料经卡方检验，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2.2 治疗方法 (1)治疗组：针刺治疗。取穴：百会、曲池、合谷、太冲等为主穴，加以辨证配穴治疗。针刺方法：穴位及针具常规消毒后，用1.5寸毫针进入穴位0.5-1.5寸，行提插捻转手法，得气后留针30min，其间每10min行针1次；隔天1次，10次为1个疗程，共2个疗程。(2)对照组：西药治疗。对照药物：苯磺酸左旋氨氯地平2.5mg・d-1(商品名：施慧达)，每日6:00口服。

1.2.3 统计方法 本组数据采用SPSS18.0统计软件进行分析。计量资料符合正态分布用均数±标准差(x±S)表示，组内比较用配对t检验，组间比较用两独立样本t检验，计数资料构成比用χ2检验，两组总有效率之间比较用非参数两样本率比较，检验水准α=0.05，P0.05为有统计学意义。

1.2.4 疗效标准 降压疗效评定标准及症状疗效评定标准参照高血压病的新诊断标准和疗效评定标准[3]:降压疗效评定标准：显效：舒张压下降10mmHg以上，并达到正常范围；舒张压虽未下降至正常，但已下降20mmHg以上，需具备其中一项；有效：舒张压下降不及10mmHg，但已达到正常范围；舒张压较治疗前下降10-19mmHg，但未达到正常范围；收缩压较治疗前下降30mmHg以上，需具备其中一项；无效：未达到以上标准者。

症状疗效评定标准：显效：临床症状、体征明显改善，证候积分减少≥70%；有效：临床症状、体征均有好转，证候积分减少≥30%；无效：临床症状、体征无明显改善，甚或加重，证候积分减少不足30%。

2 治疗结果

2.1 两组患者基线水平对比

2.1.1 患者性别基线比较，见表1。

表1两组患者性别基线比较

两组患者性别基线特征无统计学差异(P0.05)，具有可比性。

2.1.2 患者年龄基线比较，见表2。

表2两组患者年龄基线比较

两组患者年龄基线特征无统计学差异（P0.05），具有可比性。

2.1.3 患者病程比较，见表3。

表3 两组患者病程基线比较

两组患者病程基线特征无统计学差异（P0.05），具有可比性。

2.2 治疗后两组患者治疗效果比较

2.2.1 高血压病治疗前后症状疗效比较，见表4。

表4两组患者治疗后症状疗效比较

*P0.05，与对照组比较

治疗后两组患者症状与体征均得到了改善，如表4所示，对照组有效率为80.95%，治疗组有效率达95.24%，两组间比较有显著统计学意义(P0.05)。提示：两组对高血压患者症状均有较好的改善，但针灸治疗组效果优于西药对照组。

2.2.2 高血压病治疗前后血压疗效比较，见表5。

表5两组患者治疗后血压疗效比较

*P0.05，与对照组比较

治疗后两组患者血压水平均得到了改善，如表5所示，对照组有效率为85.71%，治疗组有效率为88.10%，两组间比较无统计学意义(P>0.05)。提示：两组对高血压患者血压均有不同程度的降低，但两组的降压水平无差异。

3 讨论 高血压病多属中医学的“眩晕”、“头痛”病的范畴。一般认为本病主要病位在于肝、肾、心，病之本为阴阳失调，病之标为风、火、痰、瘀，是虚实相兼的疾病。其主要病机为痰浊、血瘀互结，一般早期(尤其是青中年患者)以肝经风阳偏亢为主，亢阳销烁阴液，继而阳亢兼阴虚，又可发展为阴虚为主，若进一步发展，影响其它脏腑，致脏腑功能虚损，络脉损伤，变证丛生，可兼见肝肾不足、水不涵木、阴损及阳，至阴阳两虚甚则以阳虚为主。

随着现代医学对高血压发病机制研究的深入，其治疗取得很大的进步，高血压的并发症的控制较以前也有了很大的改善，但对其整体生活质量的改善及减轻靶器官损伤方面仍未取得满意的效果。大量研究表明，中医药包括针灸治疗高血压有确切的疗效，并在改善患者整体状况及减少靶器官损害方面有较好的作用，本研究也显示，针灸治疗对患者一般症状的缓解疗效优于西药组，但对高血压患者靶器官损害方面仍待进一步研究。

参考文献

[1] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2005年修订版)[J].高血压杂志,2005,13:1-40.

第7篇：高血压治疗的新方法范文

关键词：高血压；胰岛素抵抗；黄连清降合剂

中图分类号：R544.1 R255.3　文献标识码：B　文章编号：1672－1349(2007)09－0791－02

胰岛素抵抗(IR)可导致多种心血管病和代谢紊乱，是高血压病的独立危险因素，与高血压病的发生、发展与预后密切相关，严重地影响了高血压病病人的临床转归。本课题采用清热解毒药黄连清降合剂治疗高血压病并胰岛素抵抗病人43例，取得了满意的临床疗效，现总结报道如下。

1　资料与方法

1．1　临床资料根据1999 WHO/ISH《高血压治疗指南》的高血压诊断标准，选择原发性高血压2级病人79例，同时符合《中药新药治疗高血压病的临床研究指导原则》肝火上炎证的辨证标准。排除3级原发性高血压、继发性高血压及严重心、肝、肾功能不全和孕妇、哺乳期妇女、中重度糖尿病、恶性肿瘤以及不能停用其他降压药物者。按照随机数字表法将79例病人随机分为两组。治疗组43例，男25例，女18例；年龄58岁±12-34岁；病程13-37年±7-17年；体重指数26.61 kg/m2±3.75kg/m2；收缩压165.7mmHg±10 4mmHg(1mmHg=0.133 kPa)，舒张压94.1 mmHg±7.9 mmHg；合并高脂血症21例，合并糖尿病14例。对照组36例，男20例，女16例，年龄56-80岁±11-74岁；病程12-86年±8-73年；体重指数27-36kg/m2±3.96 kg/m2，收缩压166.3mmHg±9.2mmHg，舒张压95.2 nmaHg±8.7 mmHg；合并高脂血症18例，糖尿病12例。两组在性别、年龄、病程、体重指数、血压及合并症等方面差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1．2　研究方法采用随机分组、平行对照的研究方法，入选病人在分组试验前，须经7 d洗脱期。在此期间，停用一切影响血压的药物，若洗脱期末病人的舒张压仍在90 mmHg～109mmHg，则将其纳入研究。治疗组口服具有清热解毒作用的黄连清降合剂(由黄连、钩藤、泽泻等组成，山东中医药大学附属医院制剂室提供，1 mL相当于生药材1.5 g)，每次30 mL，每日2次。对照组选用卡托普利(济南东风制药厂产品)，每片25 mg，每次1片或2片，每日3次。两组均以8周为1个疗程，服药期间不得使用其他抗高血压的药物及措施。

1．3　观察项目所有入选者均于治疗前及治疗后每周记录症状、舌脉象的变化，测量血压、心率；治疗前、治疗8周末进行心电图、血脂、血糖、三大常规和肝肾功能检查。治疗8周末采用放射免疫分析法检测血清胰岛素的变化，并据此计算胰岛素抵抗指数。胰岛素抵抗指数的测定用公式ISI=Ln(1/FPG×1/INS)计算(ISI为胰岛素敏感指数，FPG为血糖，INS为血清胰岛索)。

1．4　疗效评定标准

1．4．1　血压的疗效评定参照《中药新药治疗高血压病临床研究指导原则》。显效舒张压下降10 mmHg或以上，并达到正常范围；或舒张压虽未降至正常，但已下降20 mmHg或以上；有效：舒张压下降未达10 mmHg，但达到正常范围；或下降10mmHg－19mmHg，但未达到正常范围；无效：未达到以上标准。

1．4．2　症状疗效评定参照《中药新药治疗高血压病的临床研究指导原则》的标准而拟定。显效治疗后较治疗前症状积分减少≥66.7％；有效治疗后较治疗前症状积分减少≥33.3％，无效：治疗后较治疗前症状积分减少＜33.3％。

1．5　统计学处理计量资料以均数±标准差(x±s)表示，根据观察数据的不同，分别采用X2检验、t检验、Ridit分析等相应的统计处理。

2　结　果

2．1　两组临床症状疗效治疗组43例中，显效24例，有效巧例，无效4例，总有效率90.70％；对照组36例中，显效10例，有效15例，无效11例，总有效率为69.44％，两组经Ridit分析有统计学意义(P＜0.05)。说明治疗组症状疗效优于对照组。

2．2　两组降压疗效治疗组43例中，显效23例，有效14例，无效6例，总有效率86.05％；对照组36例中，显效9例，有效14例，无效13例，总有效率63.89％，治疗组疗效优于对照组(P＜0.05)。

2．3　两组空腹血糖、血胰岛素和胰岛素抵抗指数治疗组治疗后空腹血糖、胰岛素和胰岛素抵抗指数较治疗前有明显改善(P＜0.05)；对照组虽有改善趋势，但与治疗前比较无统计学意义(P＞0.05)。治疗组治疗后较对照组血胰岛素和胰岛素抵抗指数有统计学意义(P＜0.05)。

2．4　两组血脂疗效治疗组治疗前后相比，胆固醇、三酰甘油均有明显降低(P＜0.05)；对照组治疗后虽有下降趋势，但无统计学意义(P＞0.05)。两组治疗后比较，胆固醇、三酰甘油虽有下降，但无统计意义(P＞0.05)。

2．5　安全性评价在治疗过程中，治疗组病人无主观不适，血、尿常规及肝、肾功能检查均无明显改变。对照组有5例病人出现不同程度干咳，尚能坚持治疗。

3　讨　论

第8篇：高血压治疗的新方法范文

高血压脑出血(Hypertensive cerebral hemorrhage,HCH)是一种病死率、致残率很高的脑血管疾病[1],老年人多发。目前,单纯药物治疗尚无突破性进展,如何选择合适的治疗方案成为治疗老年人脑出血的关键。近年来新开展的微创术为老年高血压较少量脑出血的治疗开辟了崭新的途径,具有创伤小,密闭性强,不易感染,恢复快,费用低廉等优点,已为广大医务工作者和老年患者所接受。我院2009年10月至2010年10月收治高血压脑出血患者60例,采用不同方法治疗,现将结果分析如下论文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年10月至2010年10月在我科住院的符合纳入标准的脑出血患者,按随机分为内科综合治疗组(以下简称对照组)和微创术组(以下简称治疗组),其中治疗组30例,男19例,女11例,年龄60~79岁,平均(64±4)岁。对照组30例,男20例,女10例,年龄60~79岁,平均(64±2)岁,两组一般情况无显着差异。所有病例发病前均有高血压病病史;术前CT检查血肿量30~80 ml;发病后6h以内人院;且所有病例临床表现意识清醒或嗜睡症状。

1.2 方法

所有手术均定于发病24 h内进行,对照组:常规使用止血药、脱水药、降颅压、预防感染、营养神经及对症支持等治疗。治疗组则在此基础上使用微创术,采取术前CT定位,取血肿最大平面中心为穿刺靶点,测量此点距血肿中心的距离,选择合适长度的穿刺针,局麻下采用YL-1型穿刺针行颅内血肿穿刺术。术中以吸出量占出血量50%~60%为佳。若血液黏稠,则以尿激酶1 0000 u加3 ml生理盐水稀释后注入血肿腔内冲洗,并夹闭引流管,在4 h后开放引流管。术后定期复查脑部CT,了解针的位置及血肿残余量。残留血肿60分,基本完成日常活动;60~41分,日常活动需要少量帮助;40~20分,日常活动需要较多帮助; 60分为较满意效果,0.05为差异有显着性。

2 结果

死亡3例,死亡率5%,其中治疗组死亡1例,死亡率3.3%,对照组死亡2例,死亡率6.7%。治疗组评分>60分为25例,59~40分的3例,60分为18例,59~40分的7例,χ.20.025,2=7.38,P>0.05有统计学意义。

3 讨论

高血压脑出血形成血肿,血肿压迫导致脑水肿,并且血肿本身还释放多种严重损害脑组织的代谢产物,有研究发现,脑出血后在血肿的周围会出现看似“半暗带”的局部缺血区,还可引起一系列的缺血性脑损害[2],因此脑出血治疗的关键是尽早地清除血肿,阻断颅内压增高的恶性循环,使受压神经元有恢复的可能,防止或减少脑出血后一系列的继发性病理变化,挽救生命及争取部分神经功能恢复[3]。传统内科治疗依赖脱水剂可缓解压迫症状,但脱水剂对血肿本身并不起作用,对继发性的脑水肿效果也是有限的,往往在治疗后遗留很严重的后遗症。微创术操作简单、安全、定位准确、创伤小、手术时间短、费用低等特点,既可尽快清除血肿,减轻血肿的直接压迫,同时也减少了血肿本身释放的多种代谢产物引起的继发性损伤,为老年脑出血患者提供了一种有效地治疗方法。

术后要严密监控血压,血压的好坏是手术成功的关键,血压过高容易引发再次出血,但血压过低会导致低灌注,使脑血流量下降,并且血肿一次清除不易过多,一般以血肿的50%~60%为宜,不应超过70%,过多会导致血肿腔内压力骤减,不利于血肿本身压迫止血,会诱发再次出血。手术时机尽管对早期手术存在争议[4],但大量的研究表明高血压脑出血一般出血半小时即可形成血肿[5],6~7 h血肿释放有害产物,使脑组织刺激损害加重,颅内压会急剧增高,进一步恶化病情。24~48 h内脑组织将会变性坏死[6],因此有人认为手术时间越早越好。

本文用随机的方法比较了传统内科治疗与微创颅内血肿清除术治疗老年高血压较少量脑出血的疗效,结果显示微创术组比较满意者明显高于传统内科治疗组(P>0.05),说明微创术能提高患者的生存质量。总之,微创术对老年高血压较小量脑出血患者疗效有意义,故值得推广应用。

参考文献

[1] 李景荣.手术治疗高血压性基底出血的近期疗效.中国神经精神疾病杂志,1992,18(3):166.

[2] 郭富强,杨友松,蒋万书.实验性脑出血的缺血性损害及其防治的研究进展.国外医学脑血管分册,1998,6:231-4.

[3] 杨树源.神经外科学.人民卫生出版社,2008:1110.

[4] Mendelow AD,Gregson BA,Fernandes HM,et al.Early surgery versus initial conservative treatment in patients with spontaneous supratentorial intracerebralhaema-tomas in the international surgical trail inintracerebral hae-morrhage(STICH):a rondomised trial .Lancet,2005,365(9457):387-397.

第9篇：高血压治疗的新方法范文

【关键词】 替米沙坦；老年原发性高血压病

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.608 文章编号：1004-7484（2013）-11-6630-02

高血压病是脑卒中、冠心病、肾脏疾病等主要危险因素，尤其对老年性高血压病患者影响较重，长期血压增高可导致左室肥厚（LVH），合并左室肥厚（LVH）者，心血管并发症及病死率明显增高。循证医学研究表明左室肥厚（LVH）是预测脑卒中、心力衰竭等心血管疾病病死率最有效的因素。替米沙坦为新一代新型的非肽类血管紧张素II（AngII）受体拮抗剂，能选择性地与血管紧张素II受体（AT1）亚型结合，从而有效地阻断血管紧张素II的水钠潴留、血管收缩与重构效应。该类药物不影响缓激肽和P物质的降解灭活，咳嗽及血管神经性水肿的发生率远低于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），且降压作用平稳，不引起性低血压。因副作用小，目前推荐临床一类首选降压药物之一，对心脑血管病高危人群大有益处。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择老年病科2011年1月――2013年1月就诊住院的老年原发性高血压病患者60例，男40例，女20例，年龄在60-85岁之间，平均年龄73岁，均符合2005年《中国高血压病防治指南》（修订版）的标准诊断，3次非同日血压测量，收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg者诊断为高血压病。随机分两组，替米沙坦组（治疗组）和卡托普利组（对照组）。

1.2 治疗方法 两组患者均常规应用血管紧张素II受体拮抗剂以外的药物，如：阿司匹林、辛伐他汀等，治疗组给予替米沙坦（海南药业有限公司）40-80mmHg，日一次，疗程6个月。对照组给予卡托普利12.5-25mmHg，日三次。疗程6个月。

1.3 观察指标 分别在治疗前、治疗后6个月观察病人血压、血清总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、的水平，进行治疗前和治疗后比较。

1.4 所有入选患者均抽取早晨空腹静脉血5毫升送检 采用免疫比浊法测定。试剂配制及操作步骤安说明书进行。

1.5 血压的测量方法 采用标准汞柱式血压计测量右侧肱动脉血压，根据korotkoff法测量坐位血压，以上午8：30-9：30测量坐位收缩压和舒张压为患者基线血压，侧血压前至少休息20min以上，取3次血压读数的平均值。

1.5 统计学处理 所有数据以（χ±s）表示，两均数间显著性检验用配对t检验，两组有效率的比较用x2检验。P

2 结 果

2.1 治疗前与治疗后血压情况 见表1。

2.2 治疗前、后血脂情况比较 见表2。

3 讨 论

替米沙坦是目前临床常用的新一代新型血管紧张素II（AngII）拮抗剂，它与其他血管紧张II受体拮抗剂在结构上有着一定区别，替米沙坦属于第三代血管紧张素II受体拮抗剂，替米沙坦直接与血管紧张素II的亚型受体（AT1）相结合，发挥降压效应，实现24小时全程、长效、平稳降压作用。

原发性高血压病患者长期血压高可导致左室肥厚（LVH），进而可影响心脏功能，早期主要表现为左室舒张功能异常，治疗高血压目的在于逆转左室肥厚及减轻靶器官损害。替米沙坦：逆转左室肥厚的作用机制有：①通过降压作用，减轻心脏室壁的张力；②特异性阻断非肽类血管紧张素II（AngII）受体（AT1），拮抗AngI的作用，抑制心肌蛋白质合成，抑制心肌细胞增殖肥大，降低交感神经活性，减少儿茶酚胺分泌，抑制血管平滑肌的收缩。本研究显示：替米沙坦对各种程度高血压患者都有临床效应，且作用强度大，应用剂量小，作用时间长，耐受性好，对患者高密度脂蛋白治疗后的水平较治疗前增高，对总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白水平治疗前、后变化无统计学意义。替米沙坦与卡托普利相比较，替米沙坦能有效地提高HDL水平，显著降低血压及改善脂肪代谢，使伴有冠心病的高血压病患者左室肥厚逆转，从而预防或改善冠心病、高血压病、脑卒中等心脑血管疾病的发生。是一种新型、方便、简洁的降压药。值得临床推荐应用。

参考文献

[1] 陈凌，游晓华，潘静薇，等.替米沙坦治疗轻中度高血压患者降压效果及其安全性[J].药学服务与研究，2005，5（1）：35-37.