对中医养生学的意见和建议精选(九篇)

第1篇：对中医养生学的意见和建议范文

《教育》编辑部

宁夏医科大学作为宁夏回族自治区唯一的一所医学高等学府，担负着为宁夏医疗卫生机构输送合格医学人才，为回汉群众健康保驾护航的神圣使命。学校开展党的群众路线教育实践活动以来，主动顺应宁夏经济社会发展的新形势，围绕着解决“办什么学、怎么办学，培养什么人、怎么培养人”这一重大问题，突出人才培养这一中心，坚持内涵式发展，着力打造“两个一流”（西部一流、有国内一流学科）和建设西部地区有特色、现代化、高水平综合性医科大学，助力“开放宁夏、富裕宁夏、和谐宁夏、美丽宁夏”建设。日前，就宁夏医科大学如何开展党的群众路线教育实践活动情况，学校党委书记吴世彩接受《教育》旬刊记者的专访。

开门纳谏，征求群众意见

《教育》旬刊：第一批教育实践活动已经结束，贵校在活动调研中发现了哪些问题？师生有何反响？

吴世彩：党的群众路线教育实践活动启动以来，学校紧紧抓住作风建设这个核心，广开言路，充分听取各方面的意见建议。一是“面对面”征求意见。班子成员分别召开了离退休老干部、青年教师、管理干部、党支部书记、党外人士、后勤服务人员以及辅导员、学生党员和学生班团干部等多个层面10场、500余人次的座谈会。二是“背靠背”征求意见。通过发放“学校领导班子作风建设情况”征求意见表、设置征求意见箱、电子信箱、专线电话和接受来信来函等方式，广泛征求师生的意见建议。三是“接地气”纳言问计。班子成员和督导组几十次深入教学科研医疗一线，主动下到基层，到群众中谈认识、摆问题、查原因，通过几上几下，确保了问题找得准、原因查得透，让师生看到学校搞好活动的真心和决心。

征求到的师生建议意见很多是高校的共性问题，涉及学校师资队伍建设、学生管理、后勤服务、福利待遇、管理体制等。当然，个性问题也不少。近几年，宁夏医科大学步入了发展的快车道，学校获批博士学位授予权，临床医学、基础医学、公共卫生与预防医学三个一级学科获得博士学位授予权；获批了4项教育部卓越医生教育培养计划项目；目前已有8个专业实现了一本招生，本科新生一本生源达到60%，就业率每年稳中有增，2013年达到了90.87%；科研平台建设水平、科研项目数量与层次均大幅提升；学校荣获“全国五一劳动奖状”“全国创先争优先进基层党组织”“全国文明单位”等称号。这些成绩的取得，使学校的核心竞争力和整体水平明显提升。但是，在看到成绩的同时，更关注的是制约学校发展的薄弱环节和短板：部级研究成果缺乏，科研层次不高，成果转化较差；领军人员和高水平学术带头人缺乏；管理体制改革不深入，公共资源管理水平有待提高等。师生们心系学校发展，针对这些不足，就深化学校内涵式发展提出了很多好建议，其中包括：为实现学校提出的“两个一流”目标规划，要进一步加强顶层设计；对学校获批博士学位授予单位后的高层次教育培养，要制定相应的中长期规划；学科带头人的培养要制定长远规划；大学医院系统建设要建立完善的制度体系等。这些意见和建议，充分表达了师生意愿，说明师生们寄希望通过开展教育实践活动得以整改和完善。

真听真改，回应师生关切

《教育》旬刊：对征询到的意见建议，贵校是如何回应的？

吴世彩：针对师生员工反映突出的问题和建议，学校党委不回避，将征求到的意见建议认真梳理汇总，制定整改任务书、时间表、责任人和部门，明确了学校领导负总责、承办部门具体负责的责任机制。坚持边查边改、立说立改，能解决的问题在现场拍板解决，不能解决或者需要长期规划解决的，明确答复。截止目前，涉及到学校、领导班子、职能部门、学院四个层面的意见建议470条，已办结342条，有待落实的128条，做到件件有着落，事事有回应。例如，学生反映双怡校区校园停车多，占用了学生活动场地。分管校领导现场办公，责成后勤管理处在校区内划定了固定停车位，加强对车辆停放的管理，并安装了车辆门禁系统，禁止外单位车辆进入校园，把应该属于学生的空间第一时间还给学生。

面对学校的发展问题，2014年，学校将以自主培养博士研究生为新起点，以争取获批“省部共建高校”为突破，紧紧围绕“提升层次、深化内涵”的工作主题，狠抓条件和装备保障支撑，为学校全面协调发展提供坚实的基础；坚持中西医并重、文理科兼融的思路，实现医学、理学、管理学等三大学科门类相辅相成、协调发展；树立“大学科”建设的理念，大胆探索临床与基础医学、中医与回医药、理学与数字化、医政与管理、人文医学与社会科学、外国语与国际教育、体育与文化、职业与成人教育等方面的学科融合和学术整合，最终实现相互促进、共同提升，不断提升核心竞争力和综合实力，扎实推进“两个一流”和西部地区有特色、现代化、高水平综合性医科大学建设。

聚焦“四风”，抓好整改落实

《教育》旬刊：解决“四风”问题、加强作风建设是开展党的群众路线教育实践活动的重要目标，贵校针对查摆的“四风”问题是如何开展作风整顿的？

吴世彩：学校结合查摆剖析出来的“四风”方面的突出问题，特别是专题民主生活会上查找出来的问题，将全面开展专项整治行动，明确提出解决的措施和办法。

在反对形式主义方面，坚持求真务实，不断加强理论学习，提高思想认识和党性修养。在学校“十二五”发展规划总体目标下，研究明确学校的具体发展目标和配套措施，修订《宁夏医科大学发展与规划管理办法》；制定《宁夏医科大学督查督办工作制度》，加大督查督办和指导力度，严格落实学校《关于改进工作作风的实施办法》，转变文风会风、简化程序；提高决策水平和执行力，提升管理工作科学化水平。在反对官僚主义方面，坚持为民服务、重点整改，不断改进调查研究，密切与师生的直接联系。积极推进和完善以职工代表大会为基本形式的基层民主管理制度，制定《宁夏医科大学二级教代会实施细则》，落实二级职代会制度，全面落实教代会各项职权；关注和改善民生，提升服务意识和服务能力；增进决策的科学化水平，接受师生监督；加强对窗口部门的服务评价，提高密切关系师生利益事项的办理效率。

在反对享乐主义方面，坚持真抓实干，切实提高班子的治校理教水平。勇于开拓创新，逐步解决学校改革建设中的重点矛盾；加强校风政风教风学风建设；有效破解师生反映强烈的热点难点问题。根据学校发展和教职工对提升领导干部能力的要求，邀请校内外专家就提升干部学术素养、沟通协调能力和执行力等方面进行专题讲解，增强干部培训的针对性和实效性。

在反对奢靡之风方面，坚持节俭清正，严格执行中央八项规定和《党政机关厉行节约反对浪费条例》，细化管理措施，修订学校关于公务接待、领导干部外出开会、培训等方面的管理办法，对公务用车进行全面改革。加强经费监管，推动节约型校园建设，强化党风廉政纪律约束。

通过认真查摆、集中解决在“四风”方面存在的突出问题，切实把教育实践活动成果落实到学校提内涵、强校风、促发展上，让师生实实在在感受到学校教育实践活动带来的新变化和新气象。

凝练经验，务求取得实效

《教育》旬刊：第二批教育实践活动已经拉开了帷幕，贵校作为第一批参加的单位，您认为有哪些成功经验值得分享？

吴世彩：谈到经验，我觉得主要可以归纳为以下三点。

第一，认识到位，领导干部率先垂范。学校在教育实践活动中要求校院二级领导班子成员要做到“五个率先”，即率先开展学习调研，深刻领会活动精神和学校党委部署，掌握了解干部职工和师生的所思所盼；率先征求各方意见，真正做到把问题找准；率先做好对照检查，从思想根源入手，深入分析问题背后原因；率先抓好整改落实，敢于直面问题、解决问题；率先加强联系指导，深入师生一线，指导活动开展，推动工作落实。

第二，敞开大门，广大师生积极参与。学校认真落实总书记“充分调动领导干部和广大群众两个积极性”的要求，坚持开门搞活动，通过面对面、背靠背、请进来、走出去等方式，广开言路、广纳群谏，做到每个环节都有师生参与，让师生提意见、来监督、作评判，传导改进作风压力、激发自我完善动力。在制订活动方案时，积极向师生问计、请师生参加；在听取意见时，把征求到的意见建议、查摆出来的问题和整改方案，向广大党员干部师生公布，广泛听取群众意见、汲取群众智慧；在查摆问题时，请群众参与、让群众评议；在整改落实时，向群众承诺、让群众监督，活动成效请群众评判、让群众检验。采取会议通报、专题网络公布等形式，及时通报活动进展情况和实际成效，真正请广大师生检验和评判活动效果，推动教育实践活动取得实效。

第三，落实从严，确保活动扎实有效。坚持严字当头、从严到底，严格按照自治区教育实践活动的部署要求，每个环节把好关，每项任务抓落实。在学习教育上，坚持“分层次、有重点、重实效”；在征求意见上，坚持“广泛听与主动找”“面对面与背靠背”相结合；在开展批评上，做到“不回避、不掩饰、敢揭短”，民主生活会严格坚持“问题找不准不开、交心谈心不够不开、对照检查材料不符合要求的不开”；在整改落实、建章立制上，制定整改落实方案及专项整治方案，抓好制度的严格执行和监督检查。为确保教育实践活动取得实效，学校教育实践活动领导小组派出了5个督导小组，全程督导各基层党组织的教育实践活动，确保整个教育实践活动不搞形式、不走过场。严格执行一把手负责制，坚持一步一回头、一步一检查。通过一环扣一环、一锤钉一锤，真正把严的标准、严的措施、严的纪律嵌入到了活动的各个环节，确保了活动高标准、高质量扎实推进。

服务地方，满足群众需要

《教育》旬刊：发挥自身人才资源优势，贵校在服务基层发展、扶持地方建设方面开展了哪些活动？

吴世彩：高校的生命力就在于服务地方经济社会发展，作为宁夏唯一的一所高等医学学府，学校积极探索深化校、地合作的有效途径，早在2010年就与宁夏下辖的5个地级市政府签订了加强医疗卫生合作的协议，表明了学校为地方政府和老百姓办实事、做好事的决心。此次教育实践活动中，学校进一步深化细化服务地方经济社会发展的职能，于2013年12月6日，与宁夏固原市政府签订了医疗卫生教育合作协议。众所周知，固原市是中央确定重点扶贫的“三西”地区之一。根据协议规定，学校将每年为固原市培训100名医疗卫生人员，免费提供10名至20名基层医疗卫生人员进修学习的机会；每年为固原市“送医送药送技术”下乡3次以上，开展对口支援固原市基层医院的帮扶援助项目；每月学校总医院将选派4名至8名专家根据专业需要在固原市人民医院坐诊，帮助基层医院提高医疗质量；利用3年时间，帮助固原市18家医疗机构开通远程医疗会诊技术应用业务等。通过这些具体翔实的举措，为固原地区155万回汉群众提供安全、高效、便捷的医疗卫生服务，切实把它作为惠及城乡居民的民生工程办好办实。

第2篇：对中医养生学的意见和建议范文

关键词：党委领导下的院长负责制；公立医院；治理机制；实践路径

2018年，中共中央办公厅印发的《关于加强公立医院党的建设工作的意见》（以下简称《意见》）进一步明确了党委“把方向、管大局、作决策、促改革、保落实”的领导核心作用。这是党的以后，进一步加强党对全面工作的领导、坚持在医药卫生领域深入贯彻落实从严治党的重要举措，也是首次就公立医院加强党的建设工作作出的最为具体、全面的要求[1]，对我国公立医院现代化、精益化管理产生了深远而积极的影响，为推动医改“破局”和健康中国战略实施提供了坚强的组织保障。

1医院落实党委领导下的院长负责制的路径与实践

北京大学第三医院（以下简称北医三院）党委认真贯彻落实新时期党的建设总体要求，持续推进党建业务深度融合，在探索和践行党委领导下的院长负责制方面走出了一条扎实、有效的“三院”路子。

1.1制定医院章程，构建科学管理体系

医院章程是协调各项工作中党政协同关系的规范和标准。2019年12月3日，国家卫生健康委办公厅印发《公立医院章程范本》，以公立医院章程的模板范式为依托，把党建内容纳入章程，再一次体现了医院内部治理结构中党的全面领导地位[2]。2019年12月28日，《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》的通过为医院章程赋予了法律效力[3]。北医三院深入贯彻相关法律精神，制定《北京大学第三医院章程》，在医院第六届职代会第七次全体会议上全体职工代表一致审议通过，章程中重点加入党建内容，在医院治理的方方面面都体现党的领导的优越性。在章程中点明党组织的运行形式、各级职责权限、地位效用和党委系统机构、资金保障等内容要点，阐明医院重大问题党委讨论决策的制度流程，使党委核心作用得到充分体现，其中重点对医疗、人事、干部、财务、基建、设备等各项制度标准进行梳理，各部门职责落实到岗，达到理事靠流程、管人凭制度的高效管理格局。

1.2健全和完善党委议事决策制度，明确职责权限

1.2.1议事机制建设医院党委按照《意见》和《国《国家卫生健康委员会党组关于加强公立医院党的建设工作的意见实施办法的通知》精神，认真落实医院党委领导下的院长负责制，确立了党委对医院各项工作的领导地位，2019年新修订《北京大学第三医院党委会议事规则》《北京大学第三医院院长办公会议事规则》《北京大学第三医院专题会议议事规则》，进一步健全医院专题会、院长办公会和党委会三级议事决策机制，切实加强党委的集体领导，严格按照规范执行。医院党委书记和院长两个岗位分设，明确决策事项和范围，规范细化程序，凡重大发展问题均需按照民主集中制原则，由党委委员集体审议作出决策，并按工作要求组织实施和落地，做到集思广益，充分发扬民主[4]。建立健全了“三重一大”制度，履行管党治党、治院兴院主体责任。在医院党委领导下，院长主持开展医院医、教、研等业务和管理工作。1.2.2议事主体和范围医院党委会由全体或在院的党委委员出席，非党委委员的医院高层领导、党群和行政职能部门负责人、各专业委员会负责人和其他人员可根据议题的需要列席会议，并就相关议题发表意见和建议，但无表决权[5]。议事范围主要包括研究贯彻落实党的路线、方针、政策、决议，特别是卫生健康方面的政策等事宜，医院的重要人事任免、重大事项决议、重要项目部署、大额资金使用等“三重一大”事项的讨论决议。院长和书记需在党委会前充分针对相关议题进行交流，事先达成共识，部分内容分管院领导也应参与讨论；党委会重大问题采取少数服从多数原则，重要医、教、研和行政管理等工作应当先由院长办公会议审议通过，再由党委会讨论决定。1.2.3议事程序建设根据《北京市公立医院党委会议、院长办公会会议议事规则基本要求（试行）的通知》，医院再次梳理完善院长办公会和党委会议事规则，确定议事范围、流程，规范决策机制。北医三院党委会实行例会制度，对议事的组织程序（会议的准备、议程、主持、会议形式、列席等）和议事程序（议题的提出、审议、发言、表决、特定问题的调查处理等）都有明确的规定。在调研论证基础上先后出台《北京大学第三医院党委系统会议记录、纪要格式规范及公开形式要求》《北京大学第三医院院长办公会记录纪要规范》《党院办公文处理工作规范》《党院办发文格式规范和操作方法》，进一步规范党委会、院长办公会记录，制定会议记录、纪要模板，梳理纪要签发流程，明确记录纪要存档要求与规范。会议内容的记录要突出重点，特别是参会人员对重大事项、争议问题的发言和观点以及会议研究讨论形成的决议要准确记录；记录由专人书写和保管，严格执行保密制度，同时电子版记录实行双签字制度。针对会议后事项的落实建立闭环机制，明确党委发文和行政发文事项的边界和要求，规范文件签发流程和形式。

1.3优化党对人事干部工作的管理，加强领导班子建设和中层干部培养

领导班子作为医院发展的“领路人”，要按照新时期党员干部和现代医院管理制度对医院党政班子的标准严格加以要求。为进一步加强公立医院的领导班子建设，医院把思想政治建设放在优先位置，在领导班子的配比上，明确按照政治强、作风正、业务精、善管理、敢担当、促发展的标准选优配强，医院党政一把手不再一肩挑，分别由两个人担任，通过更进一步强化政治自觉，推进职业化建设，建立任期目标责任制[6]。医院对干部的选拔、培养和考核，需要持之以恒的重点关注。为提升医院管理效率和效益，在选人用人方面，医院应在以人为本的基础上注意内化于心的文化价值观的体现。为了进一步贯彻落实“党管干部”原则，明确领导班子职责及工作要求、加强附属医院党的建设，医院成立了干部人事工作小组，由党委书记和院长任组长，党委副书记、纪委书记、党院办主任和人事处处长任成员，进一步规范干部选拔任用流程。重大人事任免问题在提交相关专业专家研讨、院长办公会、党委会会议前，院党委书记和院长要在小组会上充分沟通，取得共识。干部队伍建设方面，强化中层干部的培养与考察，医院修订《中层干部选拔任用监督管理办法》，发挥党管干部的重要作用，明确不同岗位职责和干部配备需求，大力选贤任能，把好人才入口关，完善人才引进和任用管理办法，并完善干部培养考核机制。

1.4密切联系基层群众，打通领导班子与职工双向沟通渠道

建立有效、规范的沟通和协商机制，密切联系群众，建立健全院长信箱、院务公开、党务公开、座谈调研、谈心谈话、组织生活会、民主生活会等制度，通过沟通建立良好的信任关系。2018年至今，医院党政班子和行政部门先后深入40余个临床医技科室进行学科访谈和摸底调研，近750位副高级及以上职称科室核心及骨干人员发表医院发展和学科建设方面的建议意见。关于领导班子与职工双向沟通机制的建设，医院进一步用好“院长信箱”，完善监督约束机制，建立党院办（服务办）、门诊部、医务处、医保办、监察室、总值班“六口归一”的制度，畅通问题和诉求反馈渠道，加强沟通机制建设，支部书记随时随地关注本支部、本科室的人员思想动态，定期向党委书记和院领导反馈。

1.5健全党的基层组织架构，实现支部职能转变

医院党委进一步理顺党委组织机构，强化党的建设各项职能，党院办、纪委监察室、宣传中心、团委、工会离退休办公室、学生党总支、服务管理办公室等组织部门分开设置。以支部建在科室上为前提，逐步实现科室负责人与支部委员交叉任职，发挥基层支部及党员在学科建设、人才培养和医院高质量发展中的先锋作用。党支部不仅要做好日常党务工作，而且要主动参与支部所辖部门业务和发展中的重大事项决策，人、财、物管理，业务工作推进。推动党支部职能由单纯的政治功能向政治引领、掌舵把关、凝练发展、助力和谐等综合转变，凝聚最大的发展合力。医院党支部按期换届，推进党组织工作全覆盖，坚持应建尽建，实现双带头人的教师党支部比例达到100%。建立医院党委委员联系和指导党支部工作的制度，加强医院党委对党支部工作的领导。注重对专家教授、学科带头人、青年骨干人员等“高知”群体的联系和吸纳，注重专业素质培养和理论能力培训。

1.6强化意识形态与思想引导，加强医德医风与精神文明建设

2020年医院进一步修订《北京大学第三医院意识形态工作责任制实施办法》强化意识形态领导小组的职责，党政领导班子成员根据分工，按照意识形态工作一岗双责的要求，积极抓好分管范围的意识形态工作，切实加强对新闻舆论、理论教育、党员培养、文化建设、医德医风、优质服务、精神文明等工作的领导，联系群众，上下联动，实现了意识形态工作的推动和落实。落实《北京大学第三医院“三全育人”综合改革建设工作方案》，成立领导小组和工作小组，加强思想文化阵地建设管理。2020年1月医院修订了《北京大学第三医院医务人员医德考评制度实施办法》，加强政治理论和职业道德学习，大力弘扬救死扶伤的白求恩精神。

2成效

北医三院经过多年的探索与实践，已经形成了党政主导、医教协同、党建与业务深度融合、互促共建、共谋发展的良好局势，党委领导下的院长负责制的实施为现代医院管理制度的贯彻落实提供了独具“三院”特色的有力支撑。截至2020年底，医院门急诊量达到了334.5万人次，居于北京市前列，学科布局进一步完善，技术优势突出，患者满意度高。在2020年公布的国家卫生健康委三级公立医院绩效考核中位列全国综合医院总分第4名，在中国医学科学院公布的2019年中国医院科技量值（STEM）排名中位列全国第6名。在武汉抗疫阻击战中，医院先后派出137人驰援湖北，医院党委和武汉临时党支部充分发挥战斗堡垒作用，展现了国家队的责任与担当。

3思考

3.1做好制度架构的顶层设计至关重要

清晰、权责分明以及系统性、协调性、综合性强的实施方案与落实到人的责任制度有助于更好地加强党委的领导作用。高度重视监督与考核机制的结合应用，通过多种途径加强宣传引导，建立独具医院特色的自身文化。

3.2医院管理要坚持党的政治统领，走职业化、精益化、信息化道路

坚持党的政治统领，党政协同建立职业化的管理队伍。充分利用现代信息技术和“互联网+”，打造全流程、全覆盖的精益化管理系统，加速与世界接轨，保持医院未来可持续发展的生机与动力。

3.3疫情常态防控下应持续加强应急保障能力建设

新冠肺炎疫情发生以来，党中央迅速响应、全面部署，在全国医疗体系筑起了疫情防控的坚实防线，抗疫阻击战也取得了初步胜利，这再一次体现了党的领导的重要作用。当前，面对国内外新冠肺炎疫情复杂多变的形势以及常态化防控要求，医院仍需继续积极探索党委领导下的院长负责制与医院实际相结合后的具体落地方式，不断提高医院统筹协调与应急保障能力，提升各项决策制度的领导力和执行力，使党委领导更为有力、内部管理更为民主、运行机制更为规范，真正把党委建设成为引领医院事业高质量发展的坚强核心。

参考文献

[1]薛宇，王长青，王锦帆，等.试论党委领导下院长负责制的时代意义与实施路径[J].中国医院管理，2019，39（11）：5-7.

[2]白雪，方鹏骞.我国公立医院领导体制及其运行机制分析[J].中国医院管理，2020，40（8）：1-2.

[3]陈清江，姚冰洋.新时代高校附属医院领导体制核心内涵与实施策略[J].中国医院管理，2018，38（12）：1-3.

[4]周亮.公立医院落实党委领导下的院长负责制的路径与完善[J].中国医院管理，2019，39（7）：8-10.

[5]苏宝利，秦大伟.现代医院管理制度视域下公立医院决策机制的重构与优化研究[J].卫生经济研究，2020（5）：57-60.

第3篇：对中医养生学的意见和建议范文

医养结合调研报告范文(一)

经济新常态的大背景下，如何加快转变经济发展方式，寻求新的经济增长点是我国今后面临的重要课题，也是民革中央一直思考的问题。

今年全国两会上，民革中央提交的37篇提案中，《关于大力发展康养产业的提案》引起广泛关注。民革中央认为，健康是一个人全面发展的基础和必要条件。养老问题则是当前我国最重要的社会热点之一。健康与养老产业(以下简称康养产业)作为现代服务业的重要组成部分，一头连接民生福祉，一头连接经济社会发展，可以被打造成为我国又一个新兴的战略性支柱产业。

这份提案源自民革中央去年的调研。去年4月和6月，全国政协副主席、民革中央常务副主席齐续春率民革中央调研组分别赴四川攀枝花和河北秦皇岛，就健康与养老产业发展问题展开调研。

调研组发现，由于我国康养产业发展还处于探索阶段，政策体系还不完善，医养结合的养老模式缺乏有效的政策支持，目前各地尚未形成集养老、医疗、休闲等多位一体的综合性健康与养老服务体系，致使相关产业无法得到突破性发展。调研结束后，民革中央在征求各方意见和建议的基础上，形成调研报告。

20xx年12月，由民革中央与四川省政协联合举办的首届中国康养产业发展论坛在四川攀枝花召开。论坛达成了《首届中国康养产业发展论坛攀枝花共识》，并推动240亿元的21个攀枝花康养产业项目成功签约，总计签约意向高达400多亿元，为康养产业发展注入一剂强针。

找准切入点，就能推动经济发展。针对当前康养产业发展面临的难题，民革中央提出，将康养产业定位为国家现代服务业发展战略中的一个重要方向。康养产业覆盖面广、产业链长，涉及医疗、社保、体育、文化、旅游、家政、信息等多方面，可以成为促进经济转型的重要抓手和实现可持续发展的重要支撑。大力发展健康与养老产业对扩内需、促就业、惠民生等具有重大的现实意义，也是积极应对人口老龄化、满足健康老龄化巨大刚性需求的长久之计。民革中央参政议政部有关负责人告诉记者。

目前，国务院已出台了《关于加快发展养老服务业的若干意见》和《关于促进健康服务业发展的若干意见》，康养产业顶层设计基本完成。为此，民革中央建议进一步完善产业政策体系，研究出台产业子领域专项政策，督促政策落实、落地。以科学规划为先导，指导地方结合实际进行发展规划，加大政策支持力度;以设立国家健康产业投资基金为引导，广泛吸引社会资本投资;以生态环境为依托，以中医药服务为特色，鼓励自然环境优渥地区先行先试;以医疗资源为保障、以规范标准为基础，推进医疗机构和养老机构的融合，积极探索医养结合新路子、新标准。

康养产业发展潜力巨大，如何寻找到合适的突破口?在民革中央看来，医养结合就是最大的突破口。建议出台扶持政策，鼓励和扶持医养结合的护理型养老机构建设。健全健康保险体系，发展护理保险，鼓励医疗机构和养老机构加强合作。将养老机构所设医疗部门提供的医疗服务纳入医保范围，同时鼓励有条件的医疗机构采取远程医疗、委托管理、健康管理咨询等多种形式，提高对失能失智老年人的服务能力，提供多样化医疗、慢性病管理和健康管理服务，有力推动建立医养结合体系。

人才是康养事业发展十分重要的条件。民革中央在调研中发现，当前康养产业亟需的专业人才极为匮乏，直接制约了康养产业的发展壮大。为此，民革中央建议国家重视康养人才队伍建设，建立完善康养职业教育体系，提高康养职业人才培养质量，为国家康养事业发展提供源源不断的高素质人力资源保障。

此外，民革中央还建议设立国家康养产业发展实验区，赋予实验区一些先行先试的相关政策，形成以区内优势产品和服务为龙头的产业集群，为实现康养产业的跨越式发展探索路子、积累经验，推动我国现代服务业更好更快发展。

医养结合调研报告范文(二)

随着生活水平不断提高和养老观念的转变，老年人在养老机构养老，除了日常生活照料外，更关注疾病治疗、身心健康和精神生活等问题。及时有效地获得医疗保健和养老服务是老年人安度晚年的重要保障。为深入贯彻《国务院关于加快养老服务业的若干意见》(国发〔20xx〕35号)、《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》(国发〔20xx〕40号)和《省政府关于加快发展养老服务业完善养老服务体系的实施意见》(苏政发〔20xx〕39号)等文件精神，调查了解医疗卫生与养老服务融合发展(以下简称医养结合)情况，积极探索推进养老服务新模式，20xx年7月21日-23日，以省卫生计生委党组成员、干部保健局局长兰青为组长的调研组深入无锡市社区、养老和医疗机构，走访考察了南山家园养老中心、江溪街道社区卫生服务中心、朗高护理院、滨湖区太湖街道养老院、无锡市社会福利中心老年公寓、市康复医院和同仁康复医院，并召开医养结合工作座谈会针对医养结合养老服务模式进行了调研。现将调研情况报告如下：

一、无锡市开展医养结合基本情况

无锡市是全国养老服务业综合改革试点城市、全国康复医疗服务体系建设试点城市和全国康复医疗服务分级医疗双向转诊试点重点联系城市。近年来，该市通过政府试点、机构探索、社会协作等方式推进医养结合，取得了较好成效。截至20xx年底，全市拥有养老机构150家，居家养老服务机构1092家，护理院11家，康复专科医疗机构7家，其中养老机构内设医疗机构28家，每千老人养老床位39张，养老机构护理型床位占比达到55%以上。具体做法是：

一是加强顶层设计，强化制度建设。无锡市将养老工作列入重要议事日程，明确各部门职责，加强领导，加大投入，超前谋划，统筹推进。近五年，仅市、区、街道三级财政资金投入就超过20亿元。20xx年，制定《无锡市养老服务设施布局规划》，提出到20xx年市区护理型床位占比不低于65%，江阴、宜兴等农村地区不低于55%，2020年护理型养老机构要大幅度提高，在社区形成融老年活动、照料、护理、老年健康的十分钟服务圈。20xx年，市政府制定《关于加快发展养老服务业的实施意见》，更加突出养老机构医疗护理服务功能的建设。20xx年，出台《关于加快推进医养融合发展的实施意见》，明确了做好医养融合工作的指导思想、基本原则、工作目标、主要任务、时间安排及工作要求。去年，市人大常委会第二十次会议通过了《无锡市养老机构条例》，以地方法规形式，将养医融合、医疗服务、医保定点等养老服务中涉医服务的具体事项作了规定，形成了医养结合发展的法律保障。

二是坚持试点先行，优化服务内容。医养结合是一项创新性工作，无锡市坚持试点先行，点面结合，不断优化，逐步完善。20xx年，在市级层面上，选择滨湖区朗高养老院开展内设老年护理院及医保定点试点工作。20xx年，开放了养老机构内设医疗机构门诊医保定点政策。20xx年，又对养老机构内设医疗机构住院医保定点政策作了具体规定，对符合要求的，不设门槛、数量，一律纳入住院医保定点范围。这些政策起到了很好的效应，促进了医养结合工作的开展。与此同时，该市不断优化医养结合服务内容，鼓励开通养老机构与医疗机构的预约就诊绿色通道，协同做好老年人慢性病管理和康复护理，明确二级以上综合医院应开设老年病科，提倡多学科团队合作模式，规范开展老年常见慢性病诊治，满足老年人医疗和康复需求，推动二级以上医院与老年病医院、老年护理院、康复医疗机构、养老机构内设医疗机构等之间的转诊与合作，积极构建养老、医护、康复、临终关怀服务相互衔接的服务模式。

三是落实激励措施，加强政策引导。无锡市在推进医养结合工作中，勇于创新，敢于突破，不断完善政策保障机制。人力资源社会保障部门将符合住院定点的机构，优先纳入门诊定点医保范围。民政部门对养老机构内设医疗机构、接收护理型老人等实施专项补贴和运作补贴。其中对养老机构内部设置医疗机构的，给予10万元一次性补贴。对接收全护理、半护理老人，按实住老人床位数，分别给予每月180元、120元运行补贴。对收住进市失能老人托养中心的低保、低收入家庭的失能老人，分别给予老人家庭每月每人1425元、1200元补贴。卫生计生部门鼓励养老机构内设医疗机构，支持各类医院和社区卫生服务中心与养老机构合作，畅通设置审批绿色通道，推进医养融合信息化建设。其他相关部门积极支持医养结合工作，完善相应的扶持政策，优化发展环境，引导社会各方参与健康养老，更好地促进医养结合新型养老服务模式发展。

二、医养结合发展模式及存在问题

医养结合服务是以基本养老服务为基础，着重提高疾病诊治护理、健康检查、大病康复、临终关怀等医疗服务质量的一种服务方式。从医疗与养老服务关系看，医养结合将老年人健康医疗服务放在更加重要的位置，本质是养老服务的充实和提高。目前全省各地医养结合类型和路径大体上可以归纳为三种模式：

一是医养整合模式，即由单一机构提供医养结合服务，包括具备医疗功能的养老机构和具备养老功能的医疗机构。一种是养老机构自办医疗机构，另一种由医疗机构依托自身医疗资源建设护理院。该种模式打破医养封闭分割，老年患者在疾病加重期或治疗期进入住院状态、在康复期和病情稳定期转为养老院休养状态，形成一体化服务。无锡朗高护理院将服务区域分为病理区、护理区和养老区3个功能区，为入住的老年人提供生活照料、医疗护理、康复理疗等服务。

二是医养联盟模式，即由一个或多个养老机构与医疗机构合作，互利共赢。以无锡市社会福利中心、南山家园养老中心、滨湖区太湖街道养老院等为代表，这个三个养老机构都和医疗机构紧邻，他们充分利用地域优势，整合养老和医疗两方面资源，建立养老机构和医疗机构签约合作关系，医疗机构为养老机构入住老人提供预约挂号、会诊等专业技术指导，并开辟转诊绿色通道，护理院提供病后的护理和康复服务，实行无缝对接。

三是医养协作模式，即医疗机构或社区卫生服务机构与社区养老服务中心开展合作，为居家社区老年人提供健康服务，实现居家式生活照料服务与专业化的医护服务有机结合，筑起一所没有围墙的医养结合模式。我省各地还将家庭医生签约服务与居家养老服务相结合，为目标人群提供医疗和保健服务。

调研中我们也了解到，各地在推进医养结合方面取得积极进展，但在服务能力、医保结算、政策引导等方面，还存在诸多制约因素，亟待研究解决。一是在服务政策方面。康复养老不等同于医疗，入住者多是以慢性病和老年病为多，收费相对低廉，直接经济效益低，在政府投入补偿不到位的情况下，社会创办热情不高。而目前，多数养老机构所属的医务室医疗水平偏低，无法取得首诊资格，也无能力与医疗机构相对接。而诊疗水平高、信誉好的医疗机构，特别是大型医院本身医疗资源十分紧张，缺乏为养老机构提供医疗支持的动力。二是在医保政策方面。由于养老不属于诊疗项目，即治病的医保钱不能转为养老钱。因医保报销金额和住院时间的限制，造成康复期较长的老年患者不得不连续出院转院，或采取各种方式压床。无锡市具备医疗条件的28家养老机构中仅有8家实行了住院医保定点，即使老年人在养老机构中能够就医，也无法享受医保报销。三是在人才政策方面。老年人护理特别是对失能半失能老人的护理有一定的专业性和特殊性，目前一线护理人员和专业养老服务管理人员十分短缺，难以为老人提供专业康复保健、健康咨询等服务。同时，养老护理员工作劳动强度大、福利待遇低，就业吸引力有限，专业化护理人员不愿从事养老护理。此外，我们调研中也发现，不同部门对医养结合工作在认识上还不完全统一，存在不同程度的部门本位主义。

三、推进医养结合的思考和政策建议

推进医养结合既是积极应对人口老龄战略的重要举措，是发展养老服务业和健康服务业的重要任务，更是提升老年人生活质量，实现老有所养、老有所医的必然要求。国家已经将发展养老服务业和健康服务业，打造健康养老服务体系作为发展服务业，推进关键领域和重点环节改革的优先方向。省委省政府坚持养老服务和医疗卫生相结合，全面推进医养融合发展，着力解决老年人生活照料和医疗服务需求高度叠加问题。特别是近年来，通过实施社会养老服务体系建设规划，以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的养老服务体系已初步建立;通过实施医改，基本公共卫生服务条件显著改善，社区卫生机构、乡镇卫生院等基层卫生服务功能得到加强;社会保障体系不断健全，基本医疗保险等已实现了制度全覆盖。基本养老、基本公共卫生和基本医疗保险已具备互联互通、统筹推进的条件，这些都为今后进一步推进医养结合工作奠定了良好的基础。但我们也应该清醒地认识到，目前的医养结合工作还处于起步、爬坡阶段，推进医养结合，构建健康养老服务体系，为老人提供及时、便利、优质的医疗服务，还有许多基础性工作要做。

一是要明确医养结合的服务对象。这是难点，也是重点，涉及到医养结合的服务内容和路径的选择，也牵涉到医保政策的确定。 医养结合机构主要针对需要中长期专业医疗服务的老年人，即失能、半失能老年人与老年慢病和恶性疾病患者的重合部分，其服务特征是治疗时间长，医疗技术含量偏低，生活照料等劳务费用比重较大。服务的内容以生活护理服务、精神慰藉服务为基础，医疗诊治服务、大病康复服务以及临终关怀服务等为重点。而普通老年慢病中的生活自理老人，可以通过医院门诊解决医疗康复问题。处于急性病或慢性病急性发作期的老人，由于治疗时间短、技术含量高、药品和检查费用比重大等原因，应采取医疗机构住院治疗方式解决。对于健康老人，以及失能、半失能老人中的未患病人群，由于无治疗项目，养老仍应以生活照料为主，辅之以健康管理、疾病预防等公共卫生服务。建议率先开展老年人能力评估和服务需求评估工作，确定养老服务和医疗服务需求类型。

二是要确定医养结合的发展路径。针对不同的养老服务形式选择不同类型的医疗服务，实现医疗机构和养老的有机对接。要坚持政府引导和社会参与，强化政府统筹养老机构和医疗机构发展设置规划，探索建立基本医疗保险支持政策，在科学界定服务对象和服务需求前提下，以整合和利用现有养老和医疗卫生资源为重点，以发挥基层卫生服务机构在健康管理、家庭病床、老年病治疗方面的作用为基础，鼓励养老机构与医疗机构开展双向转诊、远程医疗、协议委托等多种合作，合理引导养老机构、养老居住社区建设医疗机构，以及部分一、二级医院和专科医院转型为老年人康复院、护理院。稳步推进养老机构建设医疗机构，提升养老机构医疗服务能力和水平。建议推进养老和医疗机构结合集团化发展道路，一方面鼓励大型和综合型医疗机构依托现有的医疗资源，兴办养老服务机构;另一方面支持有条件的养老机构，设立医疗机构，提供专业化医疗服务，建立医疗型护理院。

三是要优化医养结合的政策措施。认真贯彻国家和省关于加快发展养老服务业、推进医养融合的文件精神，统筹基本养老服务、基本公共卫生服务、基本医疗保险以及商业保险等多方资源，破解制度藩篱。要将医养结合作为养老机构设立许可指导的重要内容，加强民政和卫生计生部门在规划和审批环节的合作，做好养老机构和医疗机构建设的规划衔接。要理清基本养老和基本医疗的责任界限，在规范医保资金监督管理基础上，进一步完善医保结算方式，将养老护理费用适度纳入医保范围，切实解决部分高龄老人、失能半失能老人、长期患有慢性病老人经济负担较重的实际问题，让更多的老年人能够看得起病、养得起老。建议积极推广建立长期护理保险制度，促进长期护理保险与医保政策的衔接。充分发挥商业保险的风险分担作用，设计开发适应医养结合需要的商业护理保险，健全寿险、健康险、意外险等多种人身保险险种，为老年人提供多样化的医养结合选择。各级政府应设立养老扶持专项资金支持建设，加大对医养结合养老机构的建设补贴和运营补贴，鼓励和引导民间资本投向医养结合养老机构。金融部门加大对医养结合养老机构人信贷支持，放宽贷款条件，提供优惠利率，给予税费优惠政策。此外，要优先保障医养结合养老机构建设用地等。

第4篇：对中医养生学的意见和建议范文

【关键词】医学生；人文素养；倾向指数

人文素养是一种为人处世的基本的“价值观”和“人生哲学”［1］，它包括人文知识的素养和人文精神的修养。本研究以医学生为研究对象，按照人文素养的好或差对大学生进行分组匹配，应用倾向指数匹配法进行组间混杂因素的均衡［2］，使得两组大学生在基线资料均衡后，探寻他们对医学人文素养的整体认识和态度，以及对两组大学生体现的道德观和价值观进行比较分析。

对象与方法

1.数据来源调查对象来自于山东省某医学院校，共发放调查问卷350份，回收调查问卷340份，有效问卷334份，有效率98.2%。问卷正式发放前进行了预调查，对调查问卷内容效度和结构效度进行考察，结果显示效度良好;调查过程中对某些主观性题目进行考评［3］，同一批调查对象的两次调查结果，计算两次回答的符合率，剔除一些作弊者，保证受试者反应的真实性。2.研究方法参考相关文献自制调查问卷，问卷分为三部分，第一部分是医学生人口学基本信息，第二部分是医学人文素养水平高低的判定，从人文知识、人文思想和人文方法三个方面进行判定，共有12个条目，将“非常清楚”、“比较清楚”做为阳性表现，“不清楚”、“很不清楚”做为阴性表现。12项选择中有8项及8项以上阳性表现者，即人文素养好，否则即为差。第三部分是人文素养的现状调查。3.统计学分析准确录入数据，利用SAS9.2进行组间倾向指数的卡钳匹配处理［2］，以人文素养好或差为因变量，以可能的混杂因素为自变量，采用logistic回归计算每位大学生的倾向指数［4］，依据倾向指数，将卡钳值设为两组倾向指数标准差的20%，此卡钳值能够减少98%～99%的偏移，是最合适的卡钳值;Likelihood结果显示logistic回归方程有统计学意义［5］，拟合优度指标显示方程拟合度较好，计算的倾向指数的均数和标准差为0.52±0.013。对倾向指数匹配后两组大学生进行人文素养内涵的认知和体现的道德观和价值观的比较分析，χ2检验和秩和检验，均由SPSS20.0完成。

结果与分析

1.基本情况倾向指数匹配前，调查大学生总数是334例，其中人文素养好的大学生175例，人文素养差的大学生159例。倾向指数匹配后，匹配成功的大学生总数共232例，其中人文素养好和差的大学生均为116例。2.倾向指数匹配前后协变量分布倾向指数匹配前，协变量性别、家庭居住地、专业在组间分布不均衡(P＜0.05);倾向指数匹配后，协变量性别、家庭居住地、专业在组间分布达到了均衡(P＞0.05)，见表1。倾向指数匹配前后，协变量年级和民族在组间分布皆均衡(P＞0.05)。3.倾向指数匹配后两组大学生对人文素养的整体认知与态度采用等级资料的秩和检验，结果显示人文素养好的大学生和人文素养差的大学生对人文素养的整体认知差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。认为人文素养好的大学生对人文素养内涵的认知非常清楚的是14人，占12.1%，一般清楚是51人，占44%，比较清楚的是27人，占23.3%，不清楚的23人，占19.8%;人文素养差的大学生对人文素养内涵的认知非常清楚的是3人，占2.6%，一般清楚的66人，占56.9，比较清楚的15人，占12.9%，不清楚的28人，占24.1%，很不清楚的是4人，占3.4%。人文素养好的大学生和人文素养差的大学生对人文素养的态度差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表3。人文素养好的大学生十分愿意抽时间读人文书籍，觉得是一种享受的是53人，占45.7%，愿意但是偶尔，因为没时间的是51人，占44%，觉得浪费时间，不清楚什么是人文书籍有12人，占10.34%。而人文素养差的大学生十分愿意抽时间读人文书籍，觉得是一种享受的是36人，占31%，愿意但是偶尔，因为没时间的是75人，占64.7%，觉得浪费时间，不清楚什么是人文书籍有5人，占4.31%。4.倾向指数匹配后两组大学生体现的道德观和价值观人文素养好的大学生和人文素养差的大学生体现的道德观和价值观组间差别均无统计学意义(P＞0.05)。在乘车时碰到老弱病残人士的做法，主动让座的分别是113人(97.4%)和114人(98.3%)。在各种考试中您是否有过作弊行为方面，两组大学生从来没有想过的都是52人(44.8%)，心动但未行动的分别是35人(30.2%)和36人(31%)。对食堂吃饭，见排队的做法是跟大家一起排队的都是98人(84.5%)，具体见表4。

讨论

从调查结果可以发现，该校大学生对医学生人文素养的整体认知与态度较好。医学起源于哲学，回归于人文［6］;人文素养和科学素质构成了医务人员的基本素质，前者是精神支柱，后者是物质基础，两者相辅相成，相互促进。调查表明，大部分医学生能够树立正确的、良好的人生价值观［7］，医学生正处于人生观和价值观形成的关键时期，学校应该抓住这段黄金时间，提升其人文素养，这样对以后医患关系的改进，新医改的成功，都能有很好的促进作用。两组大学生对提升人文素养的建议方面，基本上都认为应该增加课外活动实践机会来提升人文素养，其次是丰富医疗技能和知识，多种形式教学课堂教导和加强活动场地建设开设指导课程。学校可以通过开展校园文娱活动和体育活动，大学生科技创新活动［8］，人文学术大讲堂和社会实践活动，帮助学生将医学人文知识内化为人文精神和人文能力。医学院校应该把医学人文素养的培养和医学专业技术一样作为核心工作，同时将其延伸到医学专业教学、临床实习和见习等各个阶段和环节中［8］。

参考文献

［1］龙晓闽．医学院校大学生人文素养调查与分析—以贵阳医学院为例．现代交际，2012(6):239．

［2］王永吉，蔡宏伟，夏结来，等．倾向指数第一讲:倾向指数的基本概念和研究步骤．中华流行病学杂志，2010，31(3):347-348．

［3］方积乾．卫生统计学．北京:人民卫生出版社，2008，5:294-301．

［4］吕军城，王素珍．倾向指数匹配法在肺癌化疗效果评价中的应用．中国卫生统计，2014，31(2):190-192．

［5］孟维静，王素珍，吕军城，等．倾向指数分层法的模拟研究．中国卫生统计，2012，29(4):542-545．

［6］严钰锋，王见之，张慧琴，等．医学生医学人文素养现状的调查与分析．医学与哲学，2013，34(24):89-92．

［7］王皓．关于医学新生人文素养教育的调查与研究———以上海交通大学医学院为例．社科纵横:新理论版，2013，28(4):324-325．

第5篇：对中医养生学的意见和建议范文

律师：

2009年元月，我在某矿井下工作时不幸被石块砸伤。煤矿随即将我送往某市医院治疗，并支付医疗费2万元。我病愈出院时，经结算尚欠医院医疗费3万元。在此情况下，我向医院出具了3万元的欠条。2009年5月，我就自己工伤一事与煤矿签定了协议，双方约定我欠医院的全部医疗费由煤矿承担，但在事前并没有征得某市医院同意，就草率转移了债务。医院多次向我讨要医疗费，我以“自己已与煤矿签订了协议，该笔医疗费应由煤矿偿还”为由，推托不还。之后，医院于2010年向当地法院提起民事诉讼，要求法院依法判令我偿付拖欠医院的医疗费3万元。请问，人民法院是否会支持原告的诉讼请求，我的抗辩理由能否成立? 苏忠学

苏忠学：

你在原告处就医，双方已形成医疗服务合同关系。在出院时，你就所欠医疗费用为原告出具了欠条，但之后未清偿所欠费用，属违约行为，故对原告市某医院要求你支付所欠医疗费用的诉讼请求，人民法院应予支持。

至于你与煤矿在签订的工伤赔偿协议中约定的“你在市某医院住院所欠费用，由煤矿承担清偿义务”，属于债务转移，性质。依据《合同法》第84条的规定，债务人将合同的全部义务或部分义务转移给第三人的，应当经债权人同意。本案中，你将自己向原告市某医院支付所欠医疗费的合同义务转移给第三人煤矿，并没有经过医院同意，而医院又拒绝追认同意，因此你以此为由的抗辩理由不能成立。（尚威）

我可否要求解除婚姻关系?

律师：

我与张某于2010年10月结婚。2010年12月，在检查身体时，我发现张某已怀孕5个月。在我的一再追问下，张某承认婚前与前男友曾发生性关系，并导致怀孕。我认为张某欺骗了我的感情，我想向人民法院提讼，要求解除与张某的婚姻关系是否可以?向立仁

向立仁：

根据《婚姻法》第34条规定：“女方在怀孕期间，分娩后1年内或中止妊娠后6个月内，男方不得提出离婚，女方提出离婚的，或人民法院认为确有必要受理男方离婚请求的，不在此限。”张某不是在婚后，而是在婚前与他人发生性关系导致怀孕。对此，《最高人民法院关于女方因通奸怀孕男方能否提出离婚的批复》中指出，男女一方婚前与他人发生，应该与婚后通奸行为加以区别，一般不能作为对方提出离婚的理由。因为在这种情况下，婚姻关系尚未建立，男女双方之间还没有产生夫妻间相互忠实的法律义务。婚前只是道德问题，不是法律问题。所以，对女方因婚前与他人发生性关系导致怀孕的情况，应当依照《婚姻法》第34条的规定处理，女方在怀孕期间，分娩后一年内或中止妊娠后六个月内，男主不得提出离婚的规定处理。故此，你现在不能提起离离婚的诉讼请示。（胡靖宇）

与人换地现要换回口头协议也当遵守

律师：

日前，安徽省怀远县法院审理了一起土地纠纷案，家住淝河乡集村的任某终于为自己的口头换地协议讨回了公道。

20世纪90年代初，与任某同村的王某因急于建房却没有合适的宅基地而主动找到任某，请求换地。任某将自家的一块位置较好的宅基地换给王某，并口头约定，换地协议终身有效，双方均不得反悔。2008年，因建设新农村需要对王某原先的宅基地进行征用，补偿款数额较为可观。王某得知后要求与任某换回原先的土地，任某不同意，后王某通过关系，将征地补偿款领到了手。任某在双方协商未果的情况下将王某诉至法院，要求法院确认双方的口头换地协议有效，并要求王某退还其所领取的征地补偿款。

法院审理后认为，虽然任某和王某的换地协议属于口头协议，但是仍然是双方真实的意思表示，故该换地协议是合法有效的。最终判决王某将所领取的征地补偿款退还给任某。（陆二明)

未成年人借款监护人归还

13岁的学生小亮和小明是初二年级一班的同学。在初一下学期到初二下学期的一年中，小亮陆续借给小明500元人民币。当小亮向小明要钱时，小明却无力还钱。双方家长出面商讨此事时，小明家长认为，没有相关证据可以证明他的孩子向小亮借了钱，因而拒绝还款。法院调查后，判决小明返还小亮借款500元。

按民法规定，小亮和小明均为限制行为能力人，他们依法都不能独立实施借贷500元的民事行为。但根据合同法及民法的相关规定，一方当事人基于无效民事行为从对方取得的财产应返还对方，故小明应返还借款。两个孩子在事前己向学校老师反映了他们间的借款纠纷，法院可以此证明借款事实存在。作为有监护责任的父母对未成年人要尽到监护责任，防止发生不必要纠纷。（刘艳冰）

赡养讲条件法院不予支持

母亲因为没有将自己的承包地交由儿子耕种，儿子就拒绝履行赡养义务，长期拖欠其赡养费和医疗费。近日，江西省新干县法院判决被告洪某限期给付原告杨某赡养费和医疗费3628元。

70多岁的杨某有4个子女，均已成家。2005年，杨某的丈夫去世，杨某因年老体弱，就与4个子女签订了赡养协议，约定每人每月给付杨某赡养费100元，并平均分摊杨某日后产生的医疗费用。从2006年7月起，二儿子洪某拒绝按协议给付赡养赞和医疗赞，拖欠的赞用共计3628元。杨某多次催要无果后向法院提讼，要求二儿子履行赡养义务。庭审中，被告洪某辩称，因父母的承包地没有交给他耕种，所以他拒绝给付赡养费，并提出只有将父母的承包地交由他耕种后，才愿意继续履行赡养义务。

一审法院认为，子女对父母有赡养和扶助的义务，杨某生育被告并将其抚养成人，尽到了抚养子女的义务，现杨某年老多病、无劳动能力，被告对其有赡养的义务。而被告提出赡养原告的前提条件是解决承包地纠纷的问题，不符合法律规定，法院对其辩解意见不予采纳。(孔萍)

猥亵智障女六旬老汉领刑罚

六旬老汉见同村智障女一人在家，遂起歹念，意欲奸淫。近臼，该老汉莫某因犯罪、强制猥亵妇女罪被安徽省明光市人民法院数罪并罚，决定执行有期徒刑三年六个月。

2010年9月23日14时许，1944年出生的被告人莫某到同村村民吴某家，见吴某一人在厨房内，遂摸吴某的，并将吴某的裤子扒到脚踝处，欲对吴某实施妇淫时，被外出归来的吴某同居人薛某发现，两人发生冲突，并厮打，在厮打中，被告人莫某用板凳将薛某面部砸伤。

2010年6月份的一天下午，被告人莫某在自家屋后的厕所附近，看见吴某上完厕所出来，遂上前抚摸吴某的，后被吴某的同居人薛某发现，被告人莫某逃走。

第6篇：对中医养生学的意见和建议范文

“延迟领取养老金”与“延迟退休”的区别在于，延迟退休只是增加了劳动者的工作年限，好歹挨到退休时，还能及时拿到养老金。而延迟领取养老金则意味着，人从工作岗位退了下来，养老金却没有跟着来。我国的养老保险制度起步较晚，企业年金、个人商业养老保险基本上还处于蹒跚学步状态。若数千万中老年人处于无法领取养老金的“空白期”，社会风险可想而知，即便是清华大学教授“大胆假设”，人社部也要“小心求证”，不能贸然推行，在公共政策作出重大调整之前，既要听知识分子意见，更要听百姓的想法，不可偏废。 ――天 林

游客缘何“遁地”逃票？

近日，网友发帖称，游客为了登城墙“遁地”逃票，从围栏下的窨井钻进钻出免费登城。游客为了节省几个门票钱，弄出一个“遁地”的把戏逃票实属不该。但这背后折射的却是对公共景区非“主人般”拥有的内在心理。所谓的公共景区景点，表面上是公家的、公共的，实际上并没有带给公众和广大市民百姓一个“归属感”“公共感”，更找不到原本应该是“主人”的感觉。如果每一个游客在心理上和潜意识里原本就认为景区景点是“自家的”、自己就是“主人”，利益是共同的，是一损俱损的关系，他们还会对逃票乐此不疲吗？

――毕晓哲

成功不能以健康为代价

“世事无常，生命有限。原来，在癌症面前，人人平等。”最近，创新工场CEO、原谷歌大中华区总裁李开复罹患淋巴癌的消息引发了无数网民关心，他表示已开始冷静反思，不再以牺牲健康为代价拼命工作。长期以来，外表光鲜的企业家群体实际上与压力、竞争、劳累、焦虑相伴，这些都是健康的大敌。国外的经验表明，企业家在注意健康管理的同时，还应适当“放权”。企业家、高管必须使企业的管理规范化、流程化、精细化，避免权力过于集中导致自身的工作量成倍增加。只有这样，才能从根本上避免悲剧重演。

――李 琼

医改不能回避“特权医疗”

微博实名认证为北京协和医院妇产科医生的章蓉娅，在其微博上向国家卫生和计划生育委员会提出了一条建议：取消卫生系统的干部门诊和高干保健。该建议迅速引起热议。

第7篇：对中医养生学的意见和建议范文

主任、各位副主任、秘书长、各位委员：

根据州人大常委会20xx年度工作评议的日程安排，评议州畜牧局工作调查组在州人大常委会副主任冯国亮的带领下，于12月9日至12月18日，对州畜牧兽医局近两年来的工作，开展了评议调查。重点围绕产业发展、动物疫病防控、畜禽产品质量监管、服务体系及自身建设等内容，采取一听（听汇报）、二看（看现场）、三座谈（与干部职工、州人大代表等座谈）、四征求（征求州分管领导、纪检部门意见）的调查方法，对州畜牧兽医局的工作进行了评议调查。一是召开了州畜牧兽医局中层以上干部、离退休干部代表、二级单位负责人、县市畜牧兽医局长会议进行评议动员和测评；听取了州畜牧兽医局局长田凤培关于近两年来全州畜牧兽医工作的情况报告，并分别与参会人员进行个别座谈。二是在州直分别召开了与畜牧兽医工作相关部门、服务对象代表及恩施、宣恩两县市在州直工作的州人大代表座谈会议，进行座谈和测评，并走访和征求了州委、州政府分管领导和州纪检部门对州畜牧兽医局工作的意见和建议。三是到恩施和宣恩两县市分别召开了州人大代表和分管领导会议，对州畜牧兽医局、财政局、卫生局、环保局工作进行了评议和测评。同时，又分别到两县市的畜牧、财政、卫生、环保局召开中层以上干部会，对州直对口局进行评议和测评。四是参观了恩施市华硒生态农副产品工业园和凤凰山种猪场的生产和建设情况。并于12月22日，听取了其他三个评议调查组对建始、巴东、利川、咸丰、来凤、鹤峰等6县市畜牧工作评议调查的情况介绍。现将对州畜牧兽医局工作评议调查的情况报告如下：

一、近两年来的主要工作及成效

州畜牧兽局是州政府承担全州畜牧兽医行政管理工作的职能局，主要职能是：贯彻执行畜牧兽医方面的法律法规、方针政策；负责动物防疫、检疫、兽医、兽药、饲料、畜产品质量等监管，畜牧兽医技术推广及体系建设、生产发展等。

20xx年以来，全州畜牧业在遭受了生猪蓝耳病的入侵、特大冰雪灾害和生猪价格波动等不利因素影响下，全州畜牧业生产仍然获得了快速发展，20xx年全州畜牧总产值46.4亿元，同比增长24.7%，占农业总产值的37%；预计20xx年可望实现牧业总产值57.84亿元，比上年增长25%；猪、牛、羊、禽出栏（笼）分别达445万头、6.9万头、45.2万只、1117万羽，同比分别增长17%、38%、22.8%、70.5%；肉类总产量42.7万吨，同比增长26.9%。两年来，州畜牧兽医局在依法履职，推动畜牧产业发展方面，重点抓了以下工作：

（一）狠抓科技兴牧，壮大畜牧产业。为了提高养殖效益，促进生产发展，州畜牧兽医局在全州结合实施相关项目，落实惠牧政策，从改造栏圈、改良品种、扩大规模、科学喂养等方面，引导实行标准化、规模化养殖。20xx年以来，他们在深入调查研究、认真准备的基础上，建议州政府先后召开了四个专题现场会议。一是在来凤召开了生猪养殖大户发展现场会议；二是在恩施召开了标准化、规模养殖新模式推广和建设市场主体现场会；三是在巴东召开了生猪良种繁育体系和基层畜牧兽医服务体系建设现场会；四是在利川召开了标准化模式养殖现场会，推介该市建设万头养猪场和畜禽规模养殖的经验，研究和部署了相关工作。在标准化养殖方面，重点是结合本州实际，狠抓了小户连片型、小区连户型、大场大户带动型三种养殖小区规模建设，到目前为止，全州已发展生猪标准化规模养殖“150”模式大户552户，山羊“1235”模式大户417户，林下养鸡模式大户1800户、“猪沼x”模式大户64011户、家庭牧场3019户。在规模养殖上，重点抓了生产大县、大乡、大村、大户的发展，预计今年出栏生猪60万头以上的县市可达4个，5－10万头的乡镇20个、5000－10000头的村500个、50－5000头的大户10000个。在栏圈改造方面，重点抓了现代化养猪场的建设，达到圈内温度可控、自由采食、自由饮水、全进全出。通过政府推动、政策拉动，全州已建成标准化的万头养猪场8个，千头以上的122个，500头以上的499户。在良种繁育体系建设方面，淘汰了劣质种猪1900头；狠抓了优化的多元杂交组合的推广；加强了“三群一站”的建设。

（二）狠抓“龙头”培植，发挥辐射作用。为了发展壮大畜牧业生产和加工龙头业，充分发挥龙头企业的示范带头作用，州及各县市畜牧部门，把培育壮大龙头企业作为畜牧产业发展的一项重要工作来抓。一是积极参与招商引资，引进有实力的大企业落户我州办厂（场）；二是帮助龙头企业协调解决实际困难；三是积极争取政策、资金扶持壮大龙头企业；四是在技术上给予大力支持等，有力地促进了畜牧生产加工企业的发展。如恩施市建成了九洲牧业公司、好又多华硒生态园、凤凰山种畜场、大旺牧业公司、翔盛牧业公司等龙头企业。利川市多仁多公司年屠宰200万只家禽的自动化生 产线已投入生产，土家牧业公司30万头生猪屠宰加工厂已正式动工兴建。同时，各类市场流通主体逐步兴起，全州涌现牧业专业合作社80个。恩施市盛家坝乡桅杆堡牛交易市场，以翔盛牧业公司为依托，大力建设山地黄牛养殖基地，初步形成了“公司+合作社+基地”的经营形式，促进了养牛业的发展。

（三）狠抓疫病防控，确保产业安全。抓好动物重大疫病的防治不仅关系到全州畜牧业的发展、农民的增收，也关系到人民的健康安全。两年来，州畜牧兽医部门对动物疫病防控工作高度重视，始终作为整个畜牧兽医工作的首要任务来抓。一是积极给政府当参谋，强化各级政府动物防疫的措施和目标责任。二是对春秋两季防疫工作做到早部署、早安排、早行动。三是加大对各项防控措施落实的跟踪督办和检查。四是对重大动物疫病的发生，全力果断处置。如去年的生猪蓝耳病发生后，果断采取措施，各地严格按照处置规范进行防控，在较短的时间内使疫情得以控制和扑灭，并受到省里的好评。由于20xx年的动物防疫工作动手早、抓得实，实现了上半年零疫情、全年无重大动物疫病发生的防控目标。

（四）狠抓依法监管，切实履行职责。在贯彻实施畜牧兽医法律法规方面，首先是加大了学习宣传贯彻力度。重点抓了畜牧法、草原法、动物防疫法、饲料及饲料添加剂管理条例、兽药管理条例的学习贯彻。两年来，先后两次举办了有400多人参加的培训班，对乡镇技术人员和防检员普遍轮训了一次。第二，依法加大了畜产品安全监管力度。一是狠抓了兽药饲料和畜禽产品抽样检查。20xx年累计抽检兽药40批次，畜禽产品60余批次，合格率为95%；累计查处不合格蛋白饲料原料1.318吨、牛用浓缩饲料0.2吨、其他饲料16.38吨，涉案金额7.89万元；查处假劣注射液42963支、假劣兽药（粉剂、消毒液）5692公斤，涉案金额8.26万元；取缔无兽药经营许可证经营企业1个。从抽查的畜产品结果看，我州畜产品中未发现药物残留超标和三聚氰胺等违禁药物。三是加快了无公害畜禽产品一体化认定认证工作。全州新增畜禽产地产品一体化认定认证16个。第三，加大了与相关部门联合执法的力度。

二、存在的主要问题

（一）产业化经营水平有待进一步提高。到目前为止，全州虽然已有12家肉类加工企业和21家饲料生产企业，年可屠宰加工生猪250万头和生产饲料6万吨。但多数规模不大、设备老化、工艺落后，产品附加值低。如肉类加工企业，大都只是简单的屠宰和分割，未形成知名品牌和公司+基地+农户的经营形式，抗御市场风险能力不强。

（二）牧业产业结构不够合理。草食畜牧业生产是我州的一大优势，虽然畜牧部门过去做了大量的基础性工作，但其发展速度远远落后于生猪的发展，草场优势没有得到充分发挥。

（三）动物防疫所需的设施设备及经费不能保证工作的需要。一是州、县、乡三级均缺乏应急重大动物疫情发生的基础设施和装备，尤其村级冷链设施断档；二是防疫收费从20xx年起停收后，防疫注射经费急需落实；三是防疫应激死亡赔偿太低（50斤赔40元），给防疫工作带来很大的负面影响；四是应急疫苗储备经费不落实。

（四）畜牧兽医服务体系不完善。一是全系统干部队伍结构不合理，知识老化，年龄老化，专业技术人员缺乏，近十年州县市局未进一个新人，乡镇兽医人员50岁以上的占60%，初中以下文化程度的占70%；二是基层集体兽医人员待遇不落实，生活无保障，多数地方集体兽医养老保险未解决，不仅严重影响了他们工作的积极性，也是我州社会不稳定的因素之一。

（五）畜产品质量安全监管缺乏手段。目前州及县市均没有畜产品质量安全检验检测的场所和仪器设备，凡抽检均要送省里检测。

三、测评情况及总体评价

（一）测评情况。参加对州畜牧局工作测评的总人数为332人，满意票为308票，占总测评人数的92.77%，基本满意23票，占6.89%，不满意3票，占0.8%。其中参评的州人大代表208人，满意票188票，占90.4%，基本满意17票，占8.2%，不满意3票，占1.4%。

（二）总体评价。从评议调查总的情况看，两年来，州畜牧兽医局，紧紧围绕全州畜牧业的发展和畜产品质量安全，充分发挥了职能作用。一是围绕产业兴州战略，突破性地发展畜牧产业。特别是在争取和落实中央、省、州有关兴牧惠农政策方面做了大量卓有成效的工作，加大了产业发展的措施和工作力度，创造了全州畜牧业发展“七超历史”的大好形势。二是认真履行法律赋予的职责，依法行政，严格执法，积极开展重大动物疫病防控和畜禽产品的质量安全监管，取得了良好的效果。三是注重自身建设。现任领导班子是一个政治素质高、业务能力强、求真务实、民主和谐、有凝聚力、有战斗力的好班子。他们按照州委“两提高、两满意”的要求，坚持从教育入手，按制度办事，讲政治、顾大局，讲团结、守纪律，机关及系统形成了心齐、风正、干劲足的良好氛围。四是自觉接受人大、政协的监督。认真办理人大代表的意见、建议和政协委员的提案，均能做到按时办理和回复，办结率和满意率均达100%。

四、几点建议

（一）继续加大畜牧产业内部结构调整的力度，加快发展草食畜牧业。要做到有规划、有措施。要在解决饲草冬储上下功夫，在全州大力推广恩施市“1235”养羊模式和“12352”养牛模式。

（二）进一步培育和做大做强龙头企业，发挥其辐射、带动作用。要在增加科技含量、提高效益上做文章；在形成产业链，即公司+基地+农户经营形式上下功夫。特别是畜产品加工企业，要在提高工艺水平、增加附加值、提高综合效益上下力气。

（三）进一步做好动物防疫工作。一是要进一步把春秋两季普注和每月补针的防疫措施落到实处；二是要争取投入，改善防疫工作的条件和手段；三是要研究解决生猪防疫应激死亡赔偿过低而影响防疫不到位的问题；四是防疫收费取消后，要向政府争取尽快解决防疫所需经费，以利“春防”工作顺利进行。

（四）严格执法，加大畜禽农产品安全监管力度。重点要加大动物屠宰检疫、兽药、饲料市场监管和畜禽产品市场监管的力度。

（五）加强畜牧兽医服务体系建设。一是要加强业务知识培训，增强畜牧兽医人员的综合素质，特别要加大对基层兽医人员技能的培训，改变目前多数兽医只会医猪的现象。二是逐步解决畜牧兽医队伍结构不合理的问题。三是积极妥善解决集体兽医养老保险的问题。

第8篇：对中医养生学的意见和建议范文

关键词：医学专业学位教育；住院医师规范化培训；启示

中图分类号：G712 文献标识码：A

《国家卫生计生委等7部门关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》（国卫科教发〔2013〕56号）（以下简称“指导意见”）文件指出：到2020年，基本建立住院医师规范化培训制度……探索住院医师规范化培训与医学硕士专业学位（指临床、口腔、中医）研究生教育有机衔接的办法，逐步统一住院医师规范化培训和医学硕士专业学位研究生培养的内容和方式。指导意见明确提出要将医学专业学位教育与住院医师规范化培训有效衔接，为我国医生培养体系指明了方向。

本文运用文献研究法、定性定量分析法、归纳演绎法、抽象概括法、理论研讨法等方法，考察美国医学专业学位教育与住院医师规范化培训的现状，展示其特点和规律，分析我国可借鉴的改革创新模式，尝试提出二者有效衔接的对策建议和具体举措，以期对我国医生队伍素质的提高和医疗卫生行业的发展贡献一份力量。

一、美国医学专业学位教育概况

（一）培养体系

美国医学院的医学教育一般是4年，学生要经过本科4年的学习并获得文学士或理学士学位后，提出申请并通过面试和考试合格后才能进入医学院学习。学生在医学院经过前2年学习并参加全美医师资格考试第一部分（USMLE Step1），考试合格后进入后两年学习，参加全美医师资格考试第二部分（USMLE Step2），考试合格后才能毕业，获得医学博士学位（M.D.）。

（二）培养模式

1.课程设置

美国医学院课程设置主要包括基础医学课程、临床医学课程、临床技能、轮转实习和科研活动。基础医学知识学习和临床医学理论及技能学习互为补充、彼此渗透，而且加入了早期临床技能课程和实践的学习，便于学生了解基础知识和基本理论在临床中的运用价值。大约到第3年开始轮转实习和部分科研活动，以耶鲁大学为例，“一般采取专科轮转学习/实习模式，约需48周，轮转专科有内科12周、外科8周、急诊2周、麻醉2周……必须参加4周的社区医学实习和3周的临床综合课程学习，……毕业时完成学位论文报告”。

除此之外，美国的医学院也越来越重视人文素质教育和科研能力培养。人文素质教育开设相应的人文课程，增强医学生有效处理医患关系的能力，提升医学教育的人性化水平。以哈佛医学院为例，其人文素质教育“包括人文社科课程教学、专业训练中的人文渗透以及隐性教育等方面，人文课程设置包括职业导论、病人-医生、社会医学、卫生保健政策、医学道德与职业精神等八门必修课，……初级保健教育是专业训练中人文渗透的主要体现之一，……隐性教育指对医学生的价值观、工作态度以及对职业的认识等非认知领域的教育”。科研能力培养方面，许多医学院都开设相应课程（如芝加哥大学《学术与发现》），将科研能力培养贯穿于课程体系中，并通过颁发奖学金、给予从事科研工作学生特殊认可等方式鼓励学生积极开展科研活动，正如霍华德？休斯医学研究所所长William Gatey所指出的科研能力培养的目标是“希望通过提供这样的科研训练激发学生在将来适当的时候追求额外培训的潜质”。可见，科研活动不仅有助于学习者在本学科内的长足发展，而且为学习者今后在相关领域或其他领域开展学习和研究活动储备了批判性思维和阅读的能力、分析和整合大量信息的能力、独立思考和决断的能力、创造性思维和拓展问题的能力，等等。

2.教学方式

以器官或系统为中心的模块式教学。以美国加州大学洛杉矶分校为例，“系统地整合了基础、临床和社会科学的内容”，有效避免了重复教学和基础与临床教学割裂的现象，有助于学生系统地掌握医学知识，从而更好地应用于临床。目前，美国越来越多的医学院都在探索更好地将其运用在医学教育中。

以PBL为核心的教学模式。这是一种以问题为基础的教学方式。基本操作程序是，教师提出病例，学生展开小组讨论，针对该病例，进行相关数据汇总和分析，提出初步处理方案，并形成与该病例有关的“学习问题”，即进一步研讨提纲，学生带着这些“学习问题”，在接下来的理论教学、实验课中通过讨论，自主诊断、自主分析，寻找答案，并通过查阅和分析相关文献，对该病例做出准确的诊治方案，同时对与该病例相关的“学习问题”给出较为全面的阐述，从根本上培养了学生自主分析和解决问题的能力，形成以点带面、相互关联的知识技能学习系统，充分调动学生自主学习的热情，激发了他们的学习潜能和主动性，给予其极大的满足感和价值认同，收到了良好的效果。

（三）评价方式

美国医学院对学生学习效果的评价注重综合能力考评，采用期末考试和平时小测验的方法考核学生对基础和临床理论知识的掌握情况，采用标准化患者、客观结构化临床考核（OSCE）、迷你临床演练（miniCEX）、患者满意度调查等方法考核学生对临床技能和医学素养的操作和认知水平。通过考核评价，及时调整和改进教学中的具体环节和实施方法，有效促进理论和实践的有机统一，不断提升教和学两个方面的水平。

二、美国住院医师培训概况

经过医学院4年医学教育获得医学博士后，才能申请进入住院医师规范化培训，可见，美国住院医师培训和医学院专业学位教育衔接紧密，是培养合格医生的两个既不相同又彼此连贯的阶段。

（一）培养对象和目标

美国住院医师培训对象是经过4年医学院教育获得医学博士学位的学生，专业水平和能力具有一致性，便于制定统一的培养内容和方法，达到能够行医的目标。住院医师培训合格后，即具有独立执业的资格，成为独当一面的完全意义上的医生。

（二）培养内容和方法

进入住院医师培训项目后，学生要在相应的附属医院进行轮转培训，培训内容全国统一，根据岗位需求制定的培训内容全面又实用；培训方法是多样化和高强度相结合，常用的方法如查房、病例讨论和分析、学术研讨会、讲座、小组学习和互动等，每周工作时间80小时，没有周末和节假日，而且每年都必须参加全国统一考试，合格后才能进入下一年的培训，不合格将被淘汰。

（三）考核方法和监管体系

按照美国毕业后医学教育认证委员会（Accreditation Council for Graduate Medical Wducation ，ACGME）要求的六大核心能力：医学知识（medical knowledge）、患者关照（patient care）、基于实践的学习和改进（practicebased learning and improvement）、人际沟通能力（interpersonal and communication skills）、职业素养（professionalism）、基于大系统的实践（systembased practice），来确定考核内容和方法，主要有病案评估、综合评价、标准化病人考核、客观结构化临床考核、全国统考、日常考核等，注重的是综合能力的考核评价，考核主要由美国毕业后医学教育认证委员会（ACGME）进行监管，是非营利性的专业实体，不隶属政府，能够保证考核的公平、公正。

（四）职业环境

“美国社会拥有成熟的商业医疗保险，其很好地协调了医院、医师和患者之间的利益关系”，为住院医师培训提供了良好的职业环境，使培训中的医师能够专注于临床技能和诊疗水平的提升，乐于培养积极健康的医患关系和沟通技巧，充分发挥人性化因素，给予患者更贴切适宜的人文关怀和心理疏导，从而有利于患者的康复。

三、对我国的启示

在对美国医学专业学位教育与住院医师培训现状进行文献研究和定性分析的过程中，始终贯穿与我国的比较，将定性分析与定量分析有机结合， 揭示我国医学专业学位硕士研究生教育与住院医师规范化培训有效衔接的内在规律以及美国成功经验对我国产生的积极作用，同时运用理论研讨法提出对策建议，展示发展趋势。

（一）统一准入标准

目前，我国医学专业学位研究生教育（以下简称“医学专业学位教育”）与住院医师规范化培训（以下简称“住院医规培”）的准入标准不一致。医学专业学位教育招收的是完成5年医学专业本科学习获得学士学位、通过全国硕士研究生统一考试的优秀毕业生，而住院医规培招收的不仅是完成5年医学专业本科学习获得学士学位的毕业生，也可以招收完成7年制医学专业学习获得硕士学位的研究生和完成8年制医学专业学习获得博士学位的研究生。因此，医学专业学位教育与住院医规培的生源不同，其专业素养和综合能力差别比较大，势必给住院医规培计划和内容的制定带来困扰，也不利于各层次学生在住院医规培中达到收获的最大化。

针对上述问题，我们可以从美国医学专业学位教育与住院医师培训的有机衔接中得到启示。建议医学专业学位教育与住院医规培联合培养，即完成5年医学专业本科学习获得学士学位并通过全国硕士研究生统一考试被录取进入研究生阶段学习的学生，同时进入住院医规培，这样二者的生源水平就可保持一致，有利于住院医规培培养内容和实施方案的制定。目前，上海中医药大学和南京医科大学都启动了二者双轨培养项目。上海中医药大学2010年首届联合招录研究生即规范化培训医师150名；南京医科大学2012年第一届双向接轨培养的毕业生有45人获得了住院医规培合格证书，占当年毕业生的58%。虽然部分高校试行了二者的联合培养方式，但还未在全国范围内推行，也未形成全国统一的制度来保障其实施。建议在试点高校经验总结和深入研讨的基础上，尽快出台详细、规范的医学专业学位教育与住院医规培联合培养制度，形成全国统一标准和实施蓝本。

（二）改革课程设置

美国医学院医学教育前有4年能够获得文学士或理学士的本科学习，我国5年制医学本科中只有第一年开设了公共基础理论课程。因此，两国学生正式接触医学前的专业水平是不同的。其次，我国医学专业学位硕士研究生教育与住院医规培的课程设置和培训内容有重叠，造成教学资源和时间的浪费。所以，不能照搬美国模式，将美国医学院医学教育阶段等同于我国硕士研究生阶段。

针对上述问题，借鉴美国医学专业学位教育课程设置和住院医师培训内容，建议将医学专业本科教育、硕士研究生教育和住院医规培三个阶段的教育内容作整合，尝试“1+3+2+3”模式。具体为，第一阶段开设公共基础理论课程和人文素养课程，为正式进入医学学习奠定基础。第二阶段第一年开设基础医学课程，同时进入人文素养高阶段课程学习，并辅以每月一次以讲座形式开展的临床医学知识渗透，第二、三年开设临床医学课程，系统学习临床知识和理论，并加入早期接触临床，在临床技能实践中回顾基础和临床知识，同时安排每两月一次的小组讨论和累计两个月的社区见习，学习基本的保健、常见病诊治，并学习与患者的沟通、给予其人文关怀。第三阶段主要是通科轮转实习和科研活动，鉴于学生的临床技能还不完整成熟，建议这个阶段的轮转比5年制本科第五年48周的轮转时间少一半，只安排24周，并且加大病例分析、汇总、出诊断方案的讨论和汇报。同时听讲座、查阅分析文献，开展较大量的科研活动。第四阶段与住院医规培衔接，实际上，第三阶段第二年已涉及一些住院医规培的内容，为顺利进入第四阶段做好准备。安排大量的二、三级学科轮转、查房、病例研讨、学术交流等活动。

（三）运用先进的教学和考评方法

现阶段，我国不论是医学专业本科、研究生教育还是住院医规培，在教学方法上多理论课和实验课讲授，临床技能训练不足，较少安排病例讨论、互动交流等；在考评方法上多书面考试和简单的操作技能考核，较少运用标准化病人、综合能力考核等。不利于调动学生学习主动性和培养高层次临床应用型人才。

针对上述问题，建议引入美国以器官或系统为中心和以PBL为核心的教学方式。将基础医学、临床医学和社会科学有机整合，这个思路在前文提出的“1+3+2+3”模式中已有体现。以PBL为核心的教学方式从这个模式第二阶段的后两年开始，一直贯穿第三、第四阶段，在教师讲授理论课时，加入更多的互动，引导学生发现问题、展开讨论、解决问题；在临床技能培养时，加入更多的小组讨论、实验课讲解提问；在病例诊疗能力培养时，引导学生自主提出问题、自主分析诊断、自主给出综合汇报和诊治方案；在科研能力培养时，加大文献搜集和阅读量，提高大量信息分析汇总能力，增加学术研讨、讲座交流、论文汇报。同时，在对学生学习效果考评时，多注重综合能力的考评，运用标准化病人、客观结构化临床考核、计算机模拟病例考核系统、患者满意度调查等方法。

综上所述，我国的医学专业学位硕士研究生教育和住院医师规范化培训衔接工作还有待深入研讨和实践检验，应当结合国情，借鉴美国的成功经验，做好医学教育和住院医规培，为培养合格医生、促进医疗行业发展做出努力。

参考文献

[1]吴健珍，陶立坚.中美高等医学教育的比较[J].基础医学与临床，2012（11）.

[2]洪流，柳金强，刘涛，等.浅谈美国医学专业学位教育的特点[J].西北医学教育，2015（1）.

[3]盛瑞，龚政，耿明华.美国加州大学洛杉矶分校医学教学模式的启示[J].实验室研究与探索，2014（11）.

第9篇：对中医养生学的意见和建议范文

关键词：备急千金方；千金翼方；信息计量；分析；建议

孙思邈的《备急千金要方》和《千金翼方》总结了唐代以前医学成就，这两部经典各30卷，内容互补，珠联璧合，被人们誉为我国第一部医学百科全 书[1]。进入21世纪以来，世界医学研究与发展正发生着深刻变革，伴随着中医基因组、循证医学、"系统生物医学"以及"生物信息与计量学"的兴起和发展，从宏观整体认识生命现象和个体化医疗愈来愈受到重视。在这种形势下，《备急千金要方》和《千金翼方》等历代方剂应用的领域越来越广泛、深入，这就迫切需要我们对该研究领域中存在的问题进行深入分析和研究。

1数据来源和方法

本文以中国生物医学文献数据库收录2004～2013年10年的中医药科技核心期刊及部分其它期刊共计1600余种期刊为数据源，进行《备急千金方》和《千金翼方》研究的信息计量学分析。作者以"千金and方"为检索表达式，检索入口选择"全文"，时间范围为2004～2013年，共检出文献1220篇。根据方剂学和信息计量学的特点及要求，作者选取与历代方剂研究相关学术论文共1062篇为研究对象，用信息计量学相关指标进行对比和分析，找出规律，为今后历代方剂研究工作提供参考依据。

2统计与分析

2.1论文的年度分布，见表1。

由表1可见，2004和2005年发表的论文相对较少，从2006年开始发文量明显增加，2006年达到99篇，是2005年的3倍，经调研发现，该期间中医药学术期刊不断扩容，发行周期逐渐缩短，使得论文数量大幅增加。2007～2012年6年发文量持续稳定增长，这说明历代方剂研究受到了越来越多学者的关注，并成为一个新的研究热点[2]。这期间与《备急千金方》和《千金翼方》相关研究不断发展，研究成果也随之增加，表明历代方剂研究工作仍具有较强活力。

2.2论文的主题分布 《备急千金方》和《千金翼方》相关学术论文涵盖中医学、中药学、心理学、伦理学等众多学科[4]，研究主题十分广泛，涉及面较宽。对我国历代方剂研究领域论文主题进行统计分析，有利于了解该领域研究的重点和方向及其研究的深度和广度，认清当前研究领域的特点和变化趋势，指导今后的研究[3]。作者在《备急千金方》与《千金翼方》相关论文中共提取关键词2931个，进行分析后归纳为1599个，其中频次超过10次的19个高频关键词分布，见表2。

对高频关键词进行归类发现，论文研究主题主要涉及中医妇科学、中西医结合、中医养生、中医医史文献以及《备急千金方》与《千金翼方》中传统方剂的临床应用等方面，尤以中医妇科学和中西医结合方面的研究居多。

2.3核心作者分析

2.3.1核心作者产出能力分析 在学术期刊上的发文量是衡量作者学术水平和科研能力的主要指标，核心作者是指那些在本学科领域研究中造诣较深，获得科研成果较多的学科带头人。根据罗特卡和普赖斯对科学家的生产率和活动规律的研究，为N篇以上的作者为该学科的杰出科学家，即核心作者。计算公式为：N=0.749■。该式中■为发文量最多的作者发表的论文数量[5]，见表3。

由表3，发文量最多的是北京中医药大学曾凤老师，共发文15篇。按赖普斯公式计算得出核心作者的发文量应为3篇。在1062篇论文中，第一作者明晰的有1046篇，作者共计943人，其中发表3篇以上论文作者共有7人，占作者总数0.74%，共43篇，占总发文量4.05%。这说明研究《备急千金方》和《千金翼方》等历代方剂的核心作者群产出率较低，与普赖斯教授提出的50%的结论相差很大，其原因主要是发表相关论文作者很分散，因此可能对结论有一定影响。

2.3.2核心作者的年龄分布 在表3中，我们找出了总数排前4位的作者7人并通过网络调查获取了他们的基本信息。他们大部分是中医文献学等研究领域资深学者。核心作者共发文43篇，人均6.14篇。从核心作者年龄分布上看：20～39岁的有1人，占总数的14.29%；40～49岁的有2人，占总数的28.57%；50～59 岁的有3人，占总数的42.85%；60岁以上的1人占总数的14.29%。可见，核心作者基本是40岁以上的中老年学者。

2.4论文的期刊分布 作者根据各中医药科技期刊和其他专业期刊发表《备急千金方》和《千金翼方》论文的发文量进行排序，并按照《2013年版中国科技期刊引证报告（核心期刊）》的数据，将发文量10篇以上的期刊的复合影响因子和总被引频次依次排列，见表4。

由表4可见，10年间我国《备急千金方》和《千金翼方》研究的1062篇论文分布在公开出版的253种期刊上，载文量处于前3位的期刊分别为《陕西中医》、《中医文献杂志》和《内蒙古中医药》，刊载文章多集中于中医医史文献和中医临床医学领域，占发文总量的6.40%，共68篇。这说明了在历代方剂研究及应用领域，此类期刊给予了相当重视。另一方面， 在253种载文期刊上， 以《北京中医药大学学报》为代表的祖国传统医学期刊占18种， 共295篇。这从一定程度上说明了祖国传统医学期刊为历代方剂的主要发表期刊[6]。还可看出，发表历代方剂研究高被引论文的期刊很集中[7]。《时珍国医国药》位居第一，其余发表高被引论文的期刊依次为《现代中西医结合杂志》、《新中医》、《陕西中医》、《中国中医基础医学杂志》、《四川中医》和《中国中医药信息杂志》。这7家期刊的总被引频次均高于2012年中国医学刊均被引频次：5263次[8]，具有较强科研实力。在发表相关论文比较集中的25种期刊中，只有《北京中医药大学学报》等4种学术期刊的复合影响因子高于2012年中国医学刊均影响因子：0.571。这说明相关论文的平均被引频次相对较低，学术影响力还有待于进一步提高。

3讨论和建议

3.1当前《备急千金方》和《千金翼方》等历代方剂研究领域存在的问题 本文对我国与《备急千金方》和《千金翼方》等历代方剂研究相关论文进行了计量分析，发现我国该学术领域存在以下一些问题。

3.1.1当前历代方剂研究领域学科交叉建设中存在的问题 由论文主题分布可见，19个高频关键词的频次总计790次，占出现关键词的26.95%，其他的关键词则出现频次很低，十分分散。这说明虽然《备急千金方》和《千金翼方》相关学术论文涵盖中医学、中药学、心理学、伦理学等众多学科，但是这些论文研究主题主要集中在中医妇科学、中西医结合、中医医史文献以及《备急千金方》与《千金翼方》中传统方剂的临床应用等有限几个方面，涉及其他学科的论文发文量较少。说明近期我国历代方剂研究领域与相关各个学科之间相互渗透、交叉程度没有加深，研究范围还相对较窄。

3.1.2该领域中医传承面临的问题 由表3可知，我国研究《备急千金方》和《千金翼方》等历代方剂论文的核心作者85.71%为40岁以上中老年作者。这也从另一个方面说明当前在我国历代方剂研究领域处于核心作者年龄趋于年龄老化、后继乏人的困境。

3.1.3 《备急千金方》和《千金翼方》等历代方剂研究领域学术影响力的问题 如前所述，在发表相关论文比较集中的25种期刊中，只有《北京中医药大学学报》等4种学术期刊的复合影响因子高于2012年中国医学刊均影响因子：0.571。其余21种期刊的复合影响因子均低于平均水平。从某种意义上说明相关论文平均被引频次相对较低，我国《备急千金方》和《千金翼方》等历代方剂研究领域的学术影响力还有待于提升。

3.2对该领域学术建设提出参考性建议

3.2.1加快建设有利于交叉学科建设的运行机制 建议各中医药大学、中医研究院和中医院等相关单位、部门尽快完善并落实有利于交叉学科建设的运行机制，如学术组织建立与活动制度，鼓励学科开放的制度，吸引其他学科人才的灵活、优惠政策，跨学科研究项目组成员考核激励制度等，通过制度建设推动交叉学科的实践向纵深发展[9]。

3.2.2建议成立部级的孙思邈学术研究会 建议成立部级的孙思邈学术研究会，在研究会统一指导下，有目标、有重点地开展研究工作，并广泛进行多学科领域的学术交流。

3.2.3营造有利于中医传承的法治和政策环境 当前，随着《备急千金要方》和《千金翼方》等历代方剂的实际应用越来越广泛，这就迫切需要研究这一领域学者具有复合型的知识结构。笔者建议尽快健全该领域学术研究体系，营造有利于中医传承的法治和政策环境[10]，扭转该领域研究学者老龄化、青黄不接的现象。

3.2.4建议构建中医师承办班的人才培养机制 构建中医师承办班的人才培养机制中医师承办班实行"师承教育与院校教育相结合"的中医本科人才培养模式，构建"院校教育中包含师承，课程建设中着重经典，培养目标中突出临床"的人才培养机制，以培养中医信念坚定、中医基础理论扎实、中医临床优秀、技能精湛的中医继承型、应用型的卓越中医人才[11]。建议通过中医师承办班不断培养优秀的研究历代方剂领域的青年人才，使该领域研究队伍不断有青年学者的加入。

3.2.5珍视中医药传统经典，以各中医药大学图书馆为依托开展各类阅读活动。2003年11月份，在以"中医基础理论的构建与研究方法"为主题的第219次香山科学会议上，国内外近60位中医药专家共同探讨了中医发展的未来之路。会议上，邓铁涛教授认为，中医的理论是在早期中国古代哲学的影响下形成，然后形成理论与临床紧密结合的特点[12]。从历史经验看，中医学发展必须按照自身规律，以中医系统理论为主导，以临床实践为依据，多学科相结合以求发展。这就需要我们不断加强对于中医药经典的学习。作者建议，在各个中医药大学图书馆指导下，成立学生读书社团，并安排专门辅导教师，指导学生深入阅读中医药经典著作，把握传统中医药理论精髓，并应用于今后的科研和临床实践中。

参考文献：

[1]孙思邈.药王千金方[M].北京：华夏出版社，2004：1-10.

[2]师栋楷，何小峰，袁芳.2002-2012年我国健康传播研究的计量分析[J].中华医学图书情报杂志，2013，（11）：77-80.

[3]于琦，崔蒙.基于文献计量的温病研究现状分析[J].中华医学图书情报杂志，2012，（21）：60-64.

[4]中国图书馆分类法编辑委员会.中国图书馆分类法[M].北京：北京图书馆出版社，1999：428-435.

[5]赵良英.基于CSSCI来源统计学期刊的计量分析[J].统计观察，2012，（13）：72-74.

[6]蒋业正，覃月秋.我国1994- 2003 年亚健康研究文献的统计分析[J].中华医学图书情报杂志，2012，（6）：60-63.

[7]杨红芸，孙波，王晴.17 种口腔医学核心期刊高被引论文的特征分析[J].中华医学图书情报杂志，2013，（22）：75-78.

[8]中国科学技术信息研究所.2013年版中国科技期刊引证报告（核心期刊）[Z].2013.

[9]闫晓天，张怀琼，姚婕，等.对中医临床学科开展交叉学科建设存在问题的调查分析[J].中医教育ECM，2012，（27）：1-4.

[10]汤少梁，沈爱琴.从隐性知识管理角度解读当代中医传承困境[J].湖北中医药大学学报，2012，（14）：：75-77.