对中医的学习心得精选(九篇)

第1篇：对中医的学习心得范文

关键词： 医学 临床带教 心内科实习生

医学是一门实践性、经验性的科学，对医学生而言，理论运用于临床实践是其成长为合格医生的关键。因此，临床实习在医学教育中占有非常重要的地位。而如何将临床实习生的带教工作开展得更好，使学生在实习阶段受益更多，则是广大医学临床教师需认真思考及研究的问题。心内科是内科教学中的重点科室，诊疗新技术较多，危重患者多，疾病具有突发性、易变性等特点，再加上心电图的掌握困难，实习时间短，以及就医现状等因素，使得医学生在心内科实习期间很难较快进入角色，获益平平。如何做好心内科实习生的带教工作仍是值得探讨的问题。通过近年来在带教工作中的摸索，我对心内专科实习生的带教工作有如下体会。

一、了解实习生面临的困境，是对症下药，做好带教的前提。

1.实环境的恶化，多项政策法规（如执业医师法、医疗事故处理条例等）的相继颁布实施，对医院行医诊疗程序及资质等都作了十分明确的规定。但是，对于医学生的临床实习没有明确的法律保障和保护。特别是在医疗事故处理条例实施后，医院、医生、病人三方面的过度自我保护，限制医学生的实践机会。医学生实习期间的教育逐渐处于真空化、边缘化的境地［1］。

2.医院在教学激励机制和管理等方面落后，不能与现阶段的医疗环境相适应。造成部分临床医师产生“医疗是效益，教学是奉献”的重临床、轻教学思想。教学意识淡薄，为人师表的自豪感、责任感降低；另外，临床医师的双重身份性，决定了该群体任务的繁重性、管理的复杂性。只带不教，敷衍了事是有些带教者内心的真实想法。

3.学生自身的因素。医生的荣誉感下降，危机感上升，就业难，考研热等因素时常困扰着实习同学的情绪。

4.心内科实习内容的复杂。诊疗新技术较多、危重患者多、疾病具有突发性、易变性等特点，再加上心电图的掌握困难，使许多学生产生了畏难退缩的心理。

二、以身作则，言传身教，激发学生的职业自豪感及责任感是做好带教的保障。

带教应不断提高自身素质，树立以人为本的思想，在实际临床工作中坚持以身立教、德识统一，全方位地关注患者的生理、心理。带教老师良好的人文修养作用可以通过医疗行为、医患关系等具体地体现出来，让学生得以直观地感知和学习。在传授医学知识的同时，传承良好的医德医风，尤其培养学生仁者的爱心和智者的慧心［2］。在带教过程中，老师可以针对临床工作中遇到的实例，加以引导、探讨反思，不仅要帮助他们直面当前的医疗现状，更应该激发他们的责任感和进取心，树立以解除患者疾苦为己任的人道主义的职业理想，从而产生持久、自觉学习医疗知识和人文知识的动力，同时使学生充分认识到全面系统的临床实习可能是一生中仅有的机会，是人生难得的一段阅历，任何其他形式的学习都替代不了，更应珍惜。

三、全程跟踪的目标化教育是心内科专科教育的有效方式。

专人负责，采取一对一的教学模式，从入科开始到出科采取全程跟踪，分次达标取得较好的效果。具体主要做好以下几个方面。第一阶段（2―3天），熟悉科内布局、诊疗流程、常用药物、心电图操作、心肺复苏，以及除颤仪的使用；第二阶段，熟悉常见病及多发病的诊治，掌握心内科急症的救治原则、常见的心电图的诊断，了解疑难、少见病的诊断；第三阶段，总结、模拟、考核。在3个阶段中围绕实习生的实习要求，目标明确。

四、注重实践，定期考核和讨论。

原则上遵循循序渐进的教学过程，注重沟通和实践技能培养。沟通是一门艺术，沟通能力培养正在被越来越多的国内外医学院校所重视［3］。让学生在更多的实践中，学会与患者沟通，和同事沟通是快速获得疾病信息，提高专业水平，增加实习生实习机会的前提。其中，良好的专业素养和关注、真诚、尊重、同情、爱心是有效沟通的基础。让学生在不断的实践中体会、交流。对一些创伤性的技能操作要采取模拟情景进行实践。

实习生最初接触心电图的时候感到过多的迷惑和困难。在大致理解原理的基础上，先易后难，结合实际患者，进一步扩展心电图知识，从而使学生在实践中对于怎样看一份心电图有比较直观的理解，突出了由理论到实践的转换，再进行理论的复习、总结。

定期围绕某一专题或病例进行讨论学习。首先，教师可以从实际临床病例中引出疾病的概念，然后结合病理生理或相关解剖知识进一步展开、深化。如冠心病，教学与解剖学相结合，复习冠状动脉结构及其相应的血供范围，随即引学时间，供学生讨论问题。问题逐渐深入，从鉴别心绞痛与心肌梗死，两者治疗方法的异同，拓展到胸痛的鉴别及处理原则，这样能充分调动学生的主动性思维，使学习在解惑中进行，激发和支持学生更高层次的思维，强调对学习内容和过程的反思，重视辩论、交流与合作的作用，注重支持和引导，鼓励争论和自主探索。实践证明，这样做是合理的、有成效的。

五、重视专科病历的书写过程［4］。

带教教师要培养医学生询问病史的技巧和规范体格检查的手法，培养学生独立思考、进行疾病诊断和鉴别诊断的能力。对医学生书写的病历，带教教师要及时进行详细的指导修改，理论联系实际，以提高医学生临床分析的能力，培养他们形成较为完整的临床横向和纵向思维。带教教师要不断向学生强调医疗文书的重要性，使学生了解书写病历要及时、客观、准确、真实和完整，了解病历是医疗行为的唯一有效法律载体。因此，病历书写必须规范、系统、真实、全面。实习生重视病历质量的同时，更应通过病历书写过程，加强综合能力的提高。

总体而言，临床带教是帮扶教学的过程。带教教师需要有高度的责任心，从临床实习前的充分准备、临床思维能力的培养、病历书写质量、培养职业道德、培养医患沟通能力等方面着手，使学生顺利完成从医学生向临床医生的转变。

参考文献：

［1］陈勇，季晓辉.对提高临床医学实习质量的思考和实践［J］.中国高等医学教育，2008，（12）:100-105.

［2］陈军，倪静.临床带教实践中的医学人文教育探析［J］.西南军医，2009，11，（3）:529-523.

［3］王劲，戴肖黎.美国医学生医患沟通能力的培养及启迪［J］.全科医学临床与教育，2005，3，（3）:166-167.

第2篇：对中医的学习心得范文

  医生个人培训学习心得1

  本人通过10个月的护理实习，在带教老师的悉心指导与耐心带教下，认真学习各项管理制度和《医疗事故处理条例》及其相关的法律法规，多次参加护理人员学习，通过学习使我意识到现代护理质量观念是全方位全过程的让病人满意，努力把理论知识和临床实践有机的结合在一起，思想认识水平也有了一定的提高。

  在实习期间严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，严格要求自己尊敬师长，团结同学，不迟到不早退，踏实工作努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，并做到理论学习有计划有重点，护理工作有措施有记录。实习期间始终以“爱心，细心，耐心”为基本，努力做到“眼勤，手勤，脚勤，嘴勤”，想病人之所想，急别病人之所急，全心全意为患者提供优质服务，树立良好的医德医风。

  在科室实习中，我严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情，能正确回答带教老师的提问，规范熟悉进行各项专科操作及基础操作，严格执行三查八对，在工作中严格执行无菌操作，发现问题能认真分析及时解决，在抢救工作中一丝不勾，有条不紊，得到老师的认可患者的信赖和好评。

  同时本人还参加了医疗机构的下乡体检活动，不断丰富自己的业务知识。通过实习本人理论和实践水平都有所提高，在今后的工作中我将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务。

  在这里我忠心的感谢每位老师对我的支持，使我圆满地完成我的实习计划。

  医生个人培训学习心得2

  经过一年时间的全科医生的转岗培训班的学习，本人对全科医学知识有了一定的认知和了解。悉知全科医学的含义：是一个面向社会与家庭，整合临床医学、预防医学康复医学以及人文社会学科相关内容与一体的综合性医学学术专科。将各科相关知识机能有机的融合为一体，从而服务于社区和家庭维护与促进健康的需要。同时熟悉和了解了全科医疗是一个对个人和家庭提供持续性与综合性保健的医学专业，又整合了生物医学、临床医学于行为医学的宽广专业。

  做为全科医生将在全科医疗中充当重要角色，全科医生是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的一体化的基层医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式的管理的医生。

  在一年的学习时间里，老师给我们传授了社区医学、全科医学、社区预防与保健、社区常见健康问题、康复医学、健康教育与健康促进、社区常见病症的中医药照顾、急症与急救、物理性诊断、心理障碍与精神卫生等学科，从中了解了社区卫生服务的特点，为了实施六位一体化服务体系的所需要掌握的广泛的全科医疗知识，尤其是突出社区卫生医疗健康、疾病、保健等特点的医学知识理论受益匪浅。

  在皋兰县医院10个月临床技能实践期间，我对内科、急诊科、外科、儿科常见病、多发病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则及方法、转诊指征及预防有了一定的掌握，认真完成了临床培训要求。给我感触最深的就是各临床科室共同的特点，就是充分体现出对广大居民解决看病难、看病贵的难题。方便、快捷、周到、便宜、知情。接受到全方位的服务。县医院基本设施齐全，药品丰富便宜、化验室（常规化验、生化化验基本满足常见病的需要）、B超、心电图等。还开展了针灸、按摩、拔罐、封闭等多样化的服务，对诸多疾病后遗症，慢性病的康复治疗起到积极的作用。在黑石乡卫生院1个月的基层实践培训期间，我能够独立处理农村常见病、多发病，能够结合工作中发现的问题，及时解决，掌握的全科医疗服务技能，社区慢病管理，重点人群保健。

  通过实践更进一步认识到做全科医生，卫生院医生在乡卫生院职责的重要性。卫生院医生可以通过各种形式（门诊、家庭访视、健康档案等）了解全乡居民的健康状况，经常通过各种形式宣传卫生知识达到健康教育与健康促进的目的。通过实践使我们更深刻的认识到全科医疗与专科医疗的区别和联系，充分显示出全科医疗在现今社会中社区居民的需求中所处的重要地位。

  由于从事乡镇卫生医疗工作时间不长，工作还不深入，对全科医学和社区医学认识还不够全面，很多理念还停留在专科医疗的模式之中，在应对患者的过程中还存留着以医疗为主、以疾病为中心、以医生为中心的就诊模式，对社区常见的健康问题、康复医学、中医药照顾等全科医学知识还缺乏全面的了解和掌握，所以要充分利用有利的条件更新观念，改善服务质量和提高医疗服务效率，更好的为社区广大居民的健康服务。

  医生个人培训学习心得3

  经过一周的岗前培训，我对医院有了全面的认识。医院的各部门的老师分别从医院发展史、现状；医院的规章制度和法律法规；医疗工作者应具备的素质和医德医风等方面对我们进行了培训。我感到非常幸运，能够加入到彰武县人民医院这个大家庭中，同时也体会到责任重大，明确了今后的工作方向。

  作为一名医生，首先要有良好的品德，严格遵守“九不准”要求，必须懂法和守法。懂法守法不但能保护病人的权利，而且也是维护自身利益不受损害的必要条件。当前，面对医患关系紧张的状况，作为一名医生必须全面学习相关法律法规，以法律为准绳，才能更好地做好临床工作。有责任心，只有这样，才能对患者负责，对自己负责。

  作为一名有医生，必须培养严谨认真的工作作风，按照操作规范进行，确保准确安全，同时在确定诊断时尽可能考虑全面，避免漏诊、误诊，这就要求我们必须有足够的知识储备和临床经验，平时要多积累。树立终生学习的理念，时刻充实自己、完善自己。工作认真负责，不存侥幸的心理，不可疏忽大意，因为疏忽大意会造成患者心灵和躯体的伤害，惨痛的教训会让我们一生都铭记。所以要时刻提醒自己谨慎做事。

  爱心是医疗工作者必有的特质。仁心仁术，医院是救死扶伤为人民服务，保障人民健康的部门，我们要发扬大爱无疆、心系患者的精神。与患者有良好的沟通，让患者理解我们，耐心解释，一个友善的动作，一句温心的话语都能让患者感受到我们对他的关爱，医患关系更和谐，减少医疗纠纷的发生。

第3篇：对中医的学习心得范文

2011年实习生中专10名大专40名本科10名，2012年实习生中专15名大专45名本科10，2013年实习生中专5名大专40名本科15名共190名，均为女性。

2不同实习期的心理问题

2.1中医中专护士在临床实习初期（1～3个月）的心理问题

2.1.1心理压力过大

不同学历年龄的实习生心理压力不同，普遍都有焦虑、恐惧。从校园学习到医院工作，对于医院及不同科室的陌生环境。接触不同的患者及带教老师。带教老师年龄性格各不相同带教方法也不同，实习生在临床护理实习工作中害怕担心中药记不住，担心穴位找不准，护理操作怕出错。担心老师会训斥自己，害怕与带教老师交流。担心与病人交流怕病人说自己是实习学生不让自己护理学习，有很大的心理压力。

2.1.2对中医护理中药好奇心心理

从理论学习中到临床护理工作实践，护理实习生感到中医医院的各项操作和综合医院不一样，对中医穴位注射操作就比较陌生，穴位注射操作难度大，因中医穴位注射承担的风险较大，一般老师也不会让实习生动手。对实习生来说很好奇

2.1.3急于求成心理

中医中药药名较多针灸掌握比较难，实习护士急于求成想在最短时间内掌握，想让老师多讲解，多示范。实习护士有较高的求知欲，迫不及待地希望能理论联系实际。得到老师的认可。有时科室较忙老师讲解的不是很仔细或讲的太快实习生还没有理解，实习生感到很困惑。

2.2中医中专护士在临床实习初期（4～7个月）的心理问题

2.2.1动手欲望心理

通过前几个月的学习，基本学会了一些简单的中医操作的流程和注意事项。到了轮到新的科室，就会问老师哪项护理操作自己能动手，护理实习生会自信的告诉老师自己掌握那些中医知识以及技能，实习生对自己能胜任护理工作的自信心大大增加。

2.2.2满足心理

护理实习生有满足心理，对于中医护士来说，她们认为，临床中医护理工作每天基本都是一样的，没有她们想象的难，只看事物的表面，在实习中她们已经基本能够掌握一些中医护理技术操作，有自满的心理不需要再学习中医新的知识想法，中医中药精髓博大不是在很短时间能够掌握的，实习学生要虚心学习中医的精神及精华。

2.3中医中专护士在临床实习初期（8～10个月）的心理问题

2.3.1厌烦心理

当中医专科护士实习到此阶段时，觉得护理工作繁重、乏味，疲惫，每天重复一样的护理工作：打针、发药、贴敷＋TDP、拔罐、护理健康宣教。再没有刚实习的新鲜感。

2.3.2不稳定及矛盾心理

此阶段中医医院实习生面临找工作的问题，感觉中医护理工作与学校想象的有实际上的差距，加上社会传统对护士的偏见，时常会有不想做护士想法，影响到最后阶段的实习。对于医院来说，中专护士的文凭太低，中医学院相对较少，所以聘用的机会较少。在投完简历屡屡被淘汰时，她会着急，无法正常的实习。本科实习生通过一年的实习又感到自己选错了专业有不想干护士的想法出现了不稳定及矛盾心理。

3实习生在不同实习期的心理对策

3.1护士在临床实习初期（1～3个月）的对策

对于刚刚进入临床护理工作的实习生，首先带教老师应该态度和蔼了解实习生的需求了解实习生心理需求，带领她们熟悉病区工作环境，尊重学生，这样实习生才不会对带教老师产生害怕的心理。带教老师也要认真、自信、不厌其烦的耐心讲解基本中医中药知识。满足她们的求知欲望。做到放手不放眼，让实习生做力所能及的事情。

3.2中医中专护士在临床实习初期（4～7个月）的对策

此阶段的实习护士她们对临床护理工作一知半解，自信心高，甚至达到自满心理。带教老师应该以身作则，严格要求实习生，将中医中药以及中医穴位系统给她们进行讲解，并要求实习生掌握的内容。对于她们出现的问题要及时讲解，以便改掉实习生的不良习惯，养成良好护理操作的习惯，让同学了解中医护理工作不是简单的工作，它需要不断努力不断学习，同时带教老师也要积极鼓励护生参加各类护理学习班，鼓励实习生去提高学历层次的学习，以提高自己的学识水平。带教老师要培养实习学生对护理工作的责任心和兴趣，培养新型高素质护理人才。并且注重实习生爱岗敬业精神的培养。

3.3中医中专护士在临床实习初期（8～10个月）的对策

第4篇：对中医的学习心得范文

1 医学生实习过程中存在的问题及原因 

1.1基础教学阶段的问题 医学院校普遍存在侧重于专业知识学习而轻视人文知识内容学习的现象。医学治疗工作需要缜密的思维和辩证方法的指导，哲学、马克思主义、辩证唯物主义等内容的学习能帮助学生培养严谨科学的思维方法，但这些课程通常都放在了选修课的地位，学生们也暂时意识不到这些课程的重要性，往往也不重视。 

1.2临床带教的问题 带教老师通常同时承担一线工作，繁重的临床工作使得老师没有时间和精力详细的指导他们进行临床诊疗，对实习生讲解少；一方面患者自我保护意识觉醒及医患关系日趋紧张，老师们出于医疗安全方面的考虑，很少给予机会进行尤其是基本技能的操作实践；部分老师带教意识薄弱，而且实习生刚开始时工作效率较低，影响带教老师的工作进程，经常有学生抱怨老师们仅安排他/她们做一些具体的事务性工作，而临床实践机会较少，觉得学不到东西，没有发挥临床实习的实际意义。 

1.3伦理及法律问题 实习带教过程需要患者的配合，随着人们自我保护意识的增强和法制观念逐日提高等因素的影响，部分患者自觉隐私受侵而出现反感、抵触情绪，愿意作为教学资源的患者越来越少，这给临床实习教学带来很多困难，由此引发的医疗纠纷也越来越多，2000年9月就发生了全国首例由于医院将患者作为教学对象而被提起诉讼、要求给予精神损害赔偿的案件，由此引起人们对于临床带教设计伦理问题及法律法规支持问题的讨论[1～3]。《中华人民共和国执业医师法》等法律法规没有对临床实习作出特殊规定，也没有相应法律法规规定临床实习学生所应具备的权力，医学生没有独立工作的权利，也影响学生的工作积极性。 

1.4医学生方面的问题 

1.4.1实习态度 医学生经过理论知识的学习，对疾病有了一定程度的了解，迫切地希望能在临床医疗工作中直接接触患者，对疾病有个直观形象的了解，并且希望运用所学到的知识为患者解决医疗问题，所以开始时他/她们对实习充满热情和期待，但是时间一长，部分学生发现带教老师们出于医疗安全方面的考虑、繁重的临床工作没时间详细的指导他们进行临床诊疗甚至是带教意识薄弱，老师们仅安排他/她们做一些具体的事务性工作，而临床实践机会较少，因此工作和学习热情下降，甚至出现抵触、厌学情绪。另一方面，实习期意味着即将毕业面临选择继续深造还是参加就业分配等问题而变得浮躁，对需要继续升学的学生而言，复习考试的时间与实习时间重叠，实习期间必须分出大量精力于复习中，因此不能安心实习。再者，医学生由于缺乏生物-心理-社会医学模式的概念，低估了社会、心理、环境等因素在医疗中的作用，存在只关心病、不关心人的现象，部分医学生实习小组因为人数较多，在病床前有交头接耳及轻声嬉笑等事情发生，导致患者及家属反感不配合示教。 

1.4.2实习能力 

1.4.2.1问诊重点不突出、查体不全面、手法不正确、汇报病史凌乱、病例书写不规范等问题普遍存在，需要反复练习，总结经验。 

1.4.2.2心理准备不充分，信心不足。见习学生刚开始接触临床，不熟悉医院环境及工作流程，触患者后，发现临床病例与书本知识有很大差距，因为患者的症状和教材上描述的不同，而且风湿免疫专业的患者临床表现多样、化验检查结果解读复杂，因而无从判断及分析病情，更无法从容的运用相对有限的医学知识对患者进行初步的诊疗并与患者及家属进行沟通 

1.4.2.3医患沟通能力差，交流受阻。由于患者及家属因为对医学生不信任，而医学生也表现出不自信，所以患者对医学生的临床诊疗工作配合度不够，影响病史采集及体格检查等。　2 更好的做好医学生实习带教工作的对策 

2.1教学医院与教研室的重视是做好实习带教的关键。设立固定的示教室，挑选高年资主治医师或以上资历具有较丰富临床教学经验、有高度责任心和热情、乐于施教的医师担任带教老师。对每位老师进行同行评议及学生评议，对评议结果不好的老师进行末位淘汰。能督促带教教师不断加强自身学习，与时俱进，更新知识和技能，不断加强自身学习，不断提高自己的业务水平，以最新的知识、最新的理念和最先进的技术来指导学生。同时在教研室的指导下，改变教学模式，采用以学生为中心、以问题为中心的PBL带教模式也使医学生的积极性和自学能力得以提高，带教老师也不再是根据以前的教学资料稍作修改反复重复教学，从而不断提高教学能力，更新教学内容，改善教学方法。PBL教学方法的带教教师的角色变化很大，由“主讲者”转变为“引导者”，要求带教教师内科学知识丰富、扎实，思路清晰。PBL教学方法具有明显的优势[4]。 

2.2注重临床基本功训练。重视医疗文书书写，规范体格检查。查房前做好充分的准备，汇报病例，突出重点，明确查房目标及需要解决的问题，带教老师指导学生进行有征对性的体格检查，规范体检顺序及手法，将本学科有关新进展、新技术反映到查房中。我院作为住院医师规范化培训基地，具有目前国际国内先进的硬件设施，教研室高仿真教学器具比如综合模拟人、复苏安妮、穿刺训练模型、多种局部功能模型、计算机互动模型等，侵入性操作不会有任何危险，同时又符合伦理要求能保证患者的隐私权且模拟真实情境，又允许学生出错，敢于动手操作，方便反复练习，熟练掌握操作技能。带教老师也尽量指导学生亲自动手进行各种操作。 

2.3注重临床思维的培养。临床实习的目的就是指导医学生把所学的理论知识应用到临床工作中解决医疗问题。但是通常即便是相同疾病的每一个患者的临床表现往往不同，尤其风湿免疫疾病的临床表现具有多系统受累的特点，更加会给诊断和治疗带来困难，我们采用多系统回顾问诊法及系统查体培养学生的发散思维，并且根据病情进行重点问诊和查体，抽丝剥茧，得到正确的诊断，做出正确的诊疗计划。通常对于疾病诊断，老师们主张“一元论”，但是风湿免疫病通常有两种疾病重叠的现象，称为重叠综合征，还有同时或不同时具有系统性红斑狼疮（SLE）、多发性肌炎（PM）、硬皮病（SSc）、类风湿关节炎（RA）等两种疾病的混和表现又没有达到上述疾病诊断标准的情况，称为混合性结缔组织病，还有多种风湿病常常继发干燥综合征的情况，对于这些情况，医学生需要转变观念，不能固守“一元论”的思维。因此如何培养学生由纵向思维逐渐向横向思维的转变，由理论知识向临床实践的转换并且按照循证医学的理念指导临床诊疗就是临床思维能力培养的过程。临床思维能力的培养使医学生的临床诊疗从“无意识”到“有意识”，使临床思维具有逻辑性和科学性。我院采用PBL教学模式，学生们分析问题、解决问题的能力及主动学习的欲望得以提高。激发学生从被动接受到主动获取，从理论学习到付诸实践，教会他们自主学习的技巧，为可持续发展打基础。于峰等[5]对比PBL教学组和传统教学组研究发现：PBL教学方法不影响医学生对专业理论知识的掌握，而且有助于临床思维能力的培养。风湿免疫专业的患者临床表现多样、化验检查结果解读复杂，对刚接触此类疾病的实习医生来说，从容地解决所有问题存在困难，打消他们的积极性和自信心，甚至产生畏缩心理，这些不良情绪，都不利于临床实习的继续进行，针对这些情况，带教老师需要鼓励学生，使其认识到医生是一份培养周期长的职业，医生的经验需要长年的工作积累及不断的学习和更新知识。并且通过典型病例教学查房，或者标准化患者模拟，先由实习生问诊查体，然后由带教医师补充询问并且做查体示范，并对学生的问诊及查体进行评价，然后进行讨论，围绕为明确诊断讨论所需要的辅助检查进行讨论，强调辅助检查的针对性及经济性和有效性。讨论诊断依据、鉴别诊断、治疗原则等，从而熟悉风湿免疫常见病多发病的诊疗。 

2.4适当进行考核。我们按照五站式考核的模式，带教老师选择新收患者让即将出科的学生在规定时间内进行问诊、查体、书写病例，考核学生动手能力及解决实际问题的能力，由本科责任主治医师出题进行理论考试，结合患者实际提出问题，使得学生的理论水平得到进一步巩固和提高。 

2.5加强医学生人文素质的教育，增加职业荣誉感，重视医德医风教育，树立全心全意地为患者服务的思想。医学生应首先树立以患者为中心的意识，其次注意职业形象，保持整洁专业的着装，得体的言行举止获得良好的第一印象，对患者应使用礼貌语言，根据患者年龄、社会及文化背景、理解能力、性格爱好等的差异，有针对性地使用患者容易理解的语言，其次扎实的医学知识取得患者的信任，用鼓励和安慰性的语言给予患者信心和良好的情绪，才能取得患者的尊重和信任，从而配合教学。 

第5篇：对中医的学习心得范文

1材料与方法

1．1调查对象

某高校2010年5－8月参加临床实习的预防医学专业的学生共200名；参与临床实习带教的2所三甲医院分别抽取25名带教医生，包含实习计划中的所有科室，共50名。学生要求完成临床实习的教学计划，具体标准参照《高等医学院校临床实习教学大纲》，带教医生为教学安排的指定的老师，排除临时带教的医生。

1．2参与程度的判断标准

参照《临床实习教学大纲》，以学生自我评估和带教医生评价相结合的方式，对学生临床实习的参与程度进行判断。实习过程中较多担任主要诊疗角色者可认为常有并深入参与实习，较多担任诊疗助手角色者可认为有时参与，较多担任与诊疗关系不紧密的其他工作者可认为较少参与，多数情况下不参与诊疗及相关工作者可认为从不参与。

1．3资料收集

采用问卷调查方式，并结合突击抽查及核查病历记录，病事假记录。

1．4统计学处理

采用SPSS10．0软件处理数据，分类资料用χ2检验，显著性检验水平P＜0．05，计算RR值及相关系数。

2结果

2．1实习生

2．1．1临床实习期间主要精力投入及参与诊疗程度

全心投入临床实习有126人，占63．00％；该组实习生中常有并深入或时有参与临床实习的有111人，占88．09％。未全心投入临床实习者74人，其中为考研做准备有29人，占总人数的14．50％；为出国做准备有14人，占总人数的7．00％；为找工作做准备有31人，占15．50％；该组常有并深入或时有参与临床实习的有17人，占22．97％。

2．1．2影响参与度程度的原因

认为老师不给机会的实习生有110人，其中有30人少有或从不参与实习，占27．27％；认为法律制约（主要体现在我国医学生实习缺乏法律界定及保护）的有56人，其中有27人少有或从不参与实习，占48．21％；认为医患关系紧张者34人，其中有15人少有或从不参与实习，占44．12％。

2．1．3临床实习期间主要精力投入及实习知识掌握程度

全心投入临床实习组的126人中，对病人疾病详细掌握者有88人，占69．84％；一般掌握者32人，占25．40％；没掌握者6人。其他未全心投入临床实习者组中，对病人疾病详细掌握者有33人，占44．59％；一般掌握者30人，占40．54％；没掌握者11人。

2．1．4临床实习期间主要精力投入及参与诊疗程度的相关性指标

在全心投入临床实习的学生中，参与度较高的人数占到了88．10％；而未全心投入到临床实习中的学生，参与度较高的只有22．97％，前者参与程度较高的人数明显高于后者，前者与后者相比其RR值为3．84（χ2＝85．81，P＞0．005，表1），呈强关联。

2．1．5影响参与度的原因与参与度关联性指标

老师不给机会、法律制约（法律没赋予实习生诊疗权限）、医患关系紧张这3个因素都直接与实习生参与程度高低有很强的关联性，列联系数r为0．775（χ2＝17．33，P＜0．005；表2）。从调查来看，其重要性从重到轻依次为老师不给机会、法律制约、医患关系紧张。

2．1．6临床实习期间主要精力投入及实习知识掌握程度的相关性指标

在全心投入临床实习的学生中，掌握实习知识的人数占到了95．24％，而未全心投入到临床实习中的学生，掌握实习知识的人数占85．14％，前者掌握实习知识的人数高于后者，前者与后者相比其RR值为1．12（表3），关联性较弱。

2．2带教医生

2．2．1影响带教医生教学的原因及鼓励学生参与诊疗程度

认为法律制约的带教医生有23人，其中有8人少有或从不鼓励学生参与实习，占34．78％；认为学生积极性不高的有12人，其中有4人少有或从不鼓励学生参与实习，占33．33％；认为医患关系紧张者9人，其中有6人少有或从不鼓励学生参与实习，占66．67％；认为临床工作繁重者4人，其中有4人少有或从不鼓励学生参与实习，占100．00％；认为带教无价值体现者2人，其中有2人少有或从不鼓励学生参与实习，占100．00％。

2．2．2影响带教医生教学的原因及鼓励学生参与诊疗程度的关联性指标

法律制约、学生积极性不高、医患关系紧张、临床工作繁重以及带教无价值体现这5个影响带教医生教学积极性的因素，都直接与带教医生是否鼓励学生积极参加诊疗实践有很强的关联性，列联系数r为0．922（χ2＝16．81，P＜0．05；表4）。从调查来看，其重要性从重到轻依次为法律制约、学生积极性不高、医患关系紧张、临床工作繁重、带教无价值体现。

3讨论

3．1预防医学生临床实习中存在的主要问题及其原因

调查显示，有63％的实习生能够全心投入到临床实习中，通过比较全心投入与未全心投入学生在临床实习中的参与程度，我们发现，投入度与参与程度有很强的相关性（RR＝3．84），换句话说实习生的精力投入在很大程度上影响了其临床实践的主动参与程度。通过比较全心投入和未全心投入的学生在临床实习中知识掌握程度发现，投入度与知识掌握程度相关性RR值为1．12（χ2＝85．81，P＜0．005），说明二者具有一定的相关性，实习生的精力投入会影响其临床实践的知识掌握程度。在37％的未全心投入临床实习的学生中。

考研、找工作以及出国留学成为影响学生在临床实习期间精力投入的主要因素。这除了与时间冲突有关外，可能还与预防专业学生对待临床实习的态度有很大关系。预防医学教学大纲对于临床方面的要求较临床专业低，易使学生潜意识里降低对自己的要求和约束；另外，预防医学实习生临床医学基础知识较为薄弱，易产生挫败感，面对临床实习中的困难，若处理不当，学生容易消极应对，影响实习质量。预防医学专业学生在校除了学习预防医学的专业知识外还要学习临床医学的大部分内容；大纲要求的实习内容涉及急性传染病防治、慢性传染病防治、地方病防治、计划免疫、学校卫生、职业卫生监督与健康体检、预防接种及健康教育等诸多内容。而当前预防医学学生的实习计划普遍较短。有限的实习时间与丰富的实习内容之间的冲突也是影响实习质量的重要原因之一。

在分析影响实习生参与临床实习程度的因素时发现，带教医生不给机会、法律制约和医患关系紧张成为最主要的影响因素（r＝0．775）。由此我们可以看出，预防专业实习生临床实习参与效果的好坏还与带教医生和社会医疗氛围有很大关系。带教医生往往身兼医疗、教学、行政等多种职能，实习教学活动难以严格落实的情况时有发生［1］。其对带教的正确认识以及对预防医学专业实习生的正确对待是确保预防医学学生临床实习取得较好效果的直接保障；良好的社会医患环境也有利于实习生开展临床实践。在分析影响带教医生鼓励学生参与临床实践的因素时发现，法律制约、学生积极性不高、医患关系紧张、临床工作繁重以及带教无价值体现成为最主要的影响因素（r＝0．922）。由此我们可知主要影响带教医生积极性的原因是以上5点，进而影响学生临床实习的学习效果。

3．2提高临床实习质量的对策

3．2．1端正学习态度，合理应对考研、就业等与实习的冲突

针对上述情况，要积极帮助疏导学生。首先，我国医疗卫生人才稀缺，国家应制定医学生就业政策，鼓励引导毕业生积极就业。其次，学校及实习医院应关心并帮助实习生正确面对毕业考试、择业、升学等与实习的冲突，引导学生合理安排时间，提供相关资讯并给予必要的指导。此外，可考虑调整教学计划，让学生提前进入临床实习，这有利于减少考研、就业对学生实习的影响［2］。建议提前做好实习前的专业训练。西方医学教育优于我国，学生须完成工科学习后才能学医，学习时间长，学生有充足的时间实习及训练［3］。另一方面要严格考核制度，促使学生努力学习，调动其学习的主动性。采取教学目标管理，利用“目标激励法”，让学生制定近期和远期目标，促使他们养成主动学习的态度［4］。注重对实习考核方法的分析总结和改良，临床技能考核采用临床能力综合考核［5］。严格实习纪律管理，严格执行请假制度，尤其在实习后期更要加强。临床实习成绩及表现与毕业挂钩，使实习生主动争取实践操作，自觉按《实纲》要求完成实习任务，并自觉遵守实习手册管理条例。

3．2．2增强风险意识，完善法律法规，保障临床实习

由于医疗行业的高风险性和人们维权意识的增强，医学实习生权限之法律规范的缺失，使得医院对学生实习教学小心翼翼，带教医生畏首畏尾，不敢轻易放手让学生进行操作，学生动手机会大大减少。因此需要加强实习生医疗风险意识教育，如学习《医疗事故处理条例》。临床实习是预防医学学生正式接触病人的开始，是医德习惯形成阶段［6］。增强风险意识，就是要贯彻并树立医学生正确的法制与伦理观念，从道德的高度规避风险。同时，我们迫切需要完善相关法律法规。我国医学生实习缺乏法律界定及保护，而西方国家，实习阶段行使部分医师权力是受到法律保护的。因此，制定相关法规，下放部分诊疗权限，保障学生实践权益，才能为医生培养提供长远保障，而这最终是保障了更多病人的权益。

3．2．3针对预防医学专业特点，改善实习教学管理模式

预防医学实习生既有医学实习生的共性，又具备自身的专业特点。在预防医学专业学生临床实习教学过程中，只有树立良好的管理目标，制定完整的教学管理方案，因材施教才能提高实习医生的临床实习质量。临床实习前，要加强学生的综合教育训练。这有利于让学生掌握正确的学习方法，了解和理解病人的心理，熟悉与患者的沟通技巧，正确处理好实习期间的各种关系，赢得医院和带教医生的信任，得到病人的配合。积极采用医用标准化模型、医学模拟教学等手段，解决技能训练受医疗体制的约束。

第6篇：对中医的学习心得范文

【关键词】医学实习教学；心得体会

作者单位：529500阳江市人民医院内二科临床实习是医学生从学校向社会,从学生向临床医务工作者过渡的一个特殊阶段, 是培养学生理论与临床实际操作能力和临床思维相结合的一个重要时期，是构建医学生良好职业习惯和高尚职业素养的重要阶段，因此, 确保实习质量是至关重要的。作为教学医院的一名带教老师，笔者在以往的临床教学工作中，不断总结经验及教训，积极提高医学实习教学质量，取得很好的效果，以下是我在实习带教中的一些心得体会。

1端正学生的实习动机及建立良好的师生关系，促进实习主动性

学习动机是推动学生学习行为的内在动力,具有引发学习行为的激活作用, 使学生在学习中具有强大的自发性和主动性。在临床教学中，我们会发现很多医学生缺乏为人民健康事业作贡献的远大理想,只把行医当作一种谋生的工具，对学习没有热情, 工作懒散。我们可以通过多个途径来引导学生树立远大的理想,例如讲述知名医学家为人民健康事业无私奉献的经历, 讲述身边一些患者由于疾病带来的家庭不幸，带领学生感受一些经管治愈患者的开心和感激，让学生找到奋斗的榜样和目标，形成正确的人生观和价值观。

在实习带教中, 有个别带教老师把学生当成单纯干活的工具，而不注重知识的传授，对学生的实习主动性带来很大的负面影响。我们要尊重、信任学生, 与学生坦诚相见, 做学生的知心朋友; 建立起相互尊重、信任、帮助、团结友爱、共同进步的良好关系，及时了解学生的思想、生活、就业情况,给予学生适当帮助和引导，这种良好关系可以使学生学习的主动性将得到发挥, 激发了学生的求知欲。另外，表扬是种成功的体验, 这种体验可以使学生自信心和自尊心增强, 自我价值得到实现，受到积极的鼓励可以激发学生对临床的兴趣、上进心、自尊心、集体主义感等。对于学生来说，受表扬的同学会为获得再一次的表扬而继续努力, 从而提高学习积极性, 没有得到表扬的学生也会为以后能有机会获得表扬而勤奋学习。而正确及时的评价能够帮助学生认识到自己的不足, 并且可以给学生留下深刻的印象使其进步产生改进学习的愿望。

2积极为实习医生寻找临床实践的机会

自从医疗作为一种服务推向市场后, 为避免医疗纠纷, 很多医院减少了学生实践一些有创检查及手术、穿刺等操作项目的机会, 这无疑对临床医学生的教学质量, 特别是临床操作能力带来很大的影响。另外, 患者对医疗的要求不断提高, 对于安排实习医生为他们进行检查和操作, 心理上有一种本能的排斥, 会表现出不满, 甚至是直接的拒绝，这对于实习生的自尊心和自信心都是一种打击。没有临床实践的机会, 医学生就会在医疗过程中会产生局外人的感觉, 进而导致对临床实习失去兴趣，学习的积极性更是无从谈起。因此，积极为实习医生寻找临床实践的机会尤为重要。我们可以在临床中寻找一些依从性较好、对医生的服从和信任度较高的患者，让他们配合实习医生进行检查和操作。当然，在此过程中，我们还有处理好以下几点：①相应的医学伦理学知情同意的沟通，有条件的可设立实习带教病房。②充分的准备工作，包括患者接受操作的安全性分析，操作前实习医生的口头考核，操作过程中出现意外的补救工作的准备。③注意尽量在临床实践结束后离开患者再指出学生的不足。

3主动处理好临床实习与就业、考研深造之间的矛盾

为了在就业竞争中取得优势, 较多的学生选择考研深造,对临床实习严重忽视。另外一部分毕业生在实习阶段面临就业的问题, 他们需要花费较多时间和精力联系工作单位, 参加人才交流会, 无暇顾及临床实习, 使实习质量严重下降。我们要针对这些学生，做个别的谈话，使学生认识到, 临床实习是医学生成长为一名合格医生的重要阶段, 学习掌握实践知识和技能对于他们今后独立从事临床医疗工作起着关键性作用，对他们就业面试的能力考核有着积极的影响。教学管理部门要制定政策, 注重对临床技能的考核,特别是实践操作技术、临床思维、病例分析等临床综合能力的考评, 对临床技能考试采用临床能力综合考核, 切实提高临床实习质量［1］。

4不要单纯知识的传授，要教会学生掌握一种医学思维方法、知识的学习能力

授人以鱼, 只解一餐之需; 授人以渔, 则终身受用。现代的教学已不单是知识技能的传授过程, 更重要的是学生思维能力、分析能力、分辨能力、解决问题能力、自学能力的培养。尤其在实习阶段，由于已在实习前在学校学习了相关的理论知识，如何诱导学生理论联系实际尤为重要。在教学方式上, 我们可以采用启发诱导式 、互动式 、问题启发式等不同的教学方式来代替传统的填鸭式教学方式，通过临床实际的一些的典型病例(最好是学生的主管患者)，诱导学生运用解剖、病理生理、诊断学的知识，综合分析患者的诊断、鉴别诊断，以培养学生医学思维方法、知识的学习能力及对临床工作的兴趣。

第7篇：对中医的学习心得范文

Abstract： In the cultivation process of free-tuition medical students， problems like lack of automatic learning， low comprehensive psychological quality， and vague future career planning and so on appear a lot. As the free-tuition medical students are a special group in college medical specialty， the counselors should play a positive role in the cultivation of these students.

关键词： 医学免费生；问题；辅导员；作用

Key words： free-tuition medical students；problems；counselor；role

中图分类号：G645 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2013）29-0248-02

0 引言

2010年由国家发改委、卫生部、教育部财政部、人力资源社会保障部联合下发了《关于印发开展农村订单定向医学生免费培养工作实施意见的通知》（发改社[2010]1198号），在文件中明确指出，从2010年起，连续三年在高等医学院校开展免费医学生培养工作，重点为乡镇卫生院及以下的医疗卫生机构培养从事全科医疗卫生人才。按照“一改、三坚持”的原则，深化医学教育改革，坚持培养全科医生的目标、坚持德育为先、坚持能力为重。对免费定向生的培养要不仅注重医学能力的培养、更要提高其社会责任感和道德素养，尤其是扎根基层、服务基层的职业理想。从2010年至2013年，部分高等医学院校已招收农村订单定向医学生（医学免费生）三届，医学免费生已成为高校医学生中相对特殊的群体。这一特殊的群体需要医学院校给予特殊的关注和有区别其他学生的培养方式。辅导员是高等学校教师队伍的重要组成部分，是高等学校从事德育工作，开展大学生思想政治教育的骨干力量，是大学生健康成长的指引者和引路人。在培育医学免费定向生的过程中，辅导员是不可或缺的力量，并且在其培养过程中发挥着积极的作用。

1 如何培养好免费医学定向生

首先必须了解医学定向生目前存在的突出问题，通过我校三届学生的问卷调查，突出问题主要集中反映在以下几方面：

1.1 学习动力不足，缺乏学习的自主能动性 医学免费生的招收是在我国基层卫生人才缺乏、专业水平较低、专业结构不合理，最重要的是基层卫生人才流失严重的情况下，国家开展了医学生免费定向的培养工作。医学免费生可享受“两免一补”（免住宿费、学费，给予一定补助），并且在入校前已经与定向的区县卫生局签订了就业合同，按合同要求毕业后就可到相应的单位工作。相对一般的医学生而言，他们已经没有了学费和工作这两大后顾之忧，许多学生缺失了努力学习的自主能动性。在定向生的问卷调查中，发现有20%的学生存在“我不求一百，只求及格，稍稍看看书就行，成绩再好对我而言也无用，反正我毕业了也是回基层”的想法。没有了就业的压力，没有了带着父母殷切希望读书的动力，部分学生认为只要毕业拿到毕业证和学位证就可万事大吉，这与我国培养免费医学定向生的宗旨是相背离的，这直接导致学生的知识水平、业务素质达不到国家要求的全科医生的标准。

1.2 心理综合素质偏低，缺乏良好的人际沟通能力

首先，部分医学免费生存在自闭心理。从医学免费生的生源地来看，95%的学生来自农村。对于我校而言，三届的免费生生源地主要集中在陕南、陕北的山区，家庭均比较贫困。由于家庭的贫困，许多家长看重了免费生的“两免一补”和毕业后有工作的优势，帮助学生选择免费定向的临床医学专业，学生本人却并非喜欢该专业，产生逆反心理，将自我封闭。同时，由于家庭贫困和学校环境的影响，免费生同其他医学生相比较参与学校社团、学生会、班级活动的自主性较低，不善于与同宿舍、同班级的学生交流和做朋友，将个人封闭在自我世界当中，各别学生通过网络游戏、玄幻小说寻找虚拟世界中的自我。

其次，部分免费生缺乏自信和对自我的客观评价。由于家庭贫困，与其他学生比较容易产生自卑感，并且自卑感长期困扰着这些学生。部分定向生角色的转换期慢，不能客观的分析自我。大学与高中的学习和生活有很多的不同，每一名免费定向生都是在校期间的佼佼者，到大学后激烈的学习竞争力和物质极大丰富生活诱惑，刺激着内心本身就很脆弱的贫困生，他们感到的是挫败和失落，同时不能及时的转换自身的角色，树立起健康、乐观向上的学习和生活态度。家庭的贫寒造成了部分定向生对自我没有客观的认知和评价，容易忽视自身的优点，放大其缺点。

最后，部分定向生不善于人际沟通。定向学生由于大部分来自农村，成长环境的特殊性和定向生自身的自卑感均影响到他们在人际沟通方面的处理。部分定向生在高中时期常常是两点一线即从家庭到学校的学习和生活模式，生活环境闭塞，缺乏与社会接触的机会，同时其父母的文化程度均不高，未能给予定向生在交往上更多的指导，只是一味的强调学习的重要性，反而忽视了与他人交往的能力。

1.3 对未来职业缺乏清晰的认知和规划 有部分学者指出，医学生免费定向培养政策是为了解决当前一部分偏远不发达地区缺乏医生而出台的，是权宜之计，过渡之策。由于免费定向生的培养处于探索阶段，承担医学免费生培养任务的高校水平参差不齐，培养过程中出现了偏差也是存在的。例如有些医学院校仍然按照临床医学生培养目标进行培养，并未凸显出医学免费生的特点和不同之处，因此免费定向生对自己未来的职业也就没有清晰的认识。由于医学院校医学免费定向生培养目标的不明确，免费定向生对未来职业没有清晰地认知，也就更不知如何规划未来职业。此外，部分医学免费定向生对于未来服务基层、扎根基层存在着不坚定性，不能做到上得来也能下得去，对未来的基层医生工作缺乏认同感和责任感。

2 在医学免费生培养过程中辅导员应发挥的作用

辅导员作为高校大学生的心灵导师和道德素养的领路人，在面对医学免费生培养过程出现的突出问题时可从以下三方面发挥作用。

2.1 通过各种形式激发其学习积极性

2.1.1 运用国家奖助学金、评优等评选机制作为激励的方式之一 为了帮助贫困大学生能够安心在校学习，近几年国家对高校大学生的奖学金和助学金予以大力支持，学生获取奖学金和助学金的名额逐年增加，医学免费生获取人数也在不断增加。医学免费生主要来源于农村，很多学生都是因为家庭贫困和国家给予定向生的诱人政策报考的，因此奖、助学金对于这些贫困的孩子十分重要。在每年度的评选中，通过学生整学年的各项考评和学习成绩综合对比，评选出学习努力、成绩优异并且家庭贫困的学生作为奖助学金的获得者。此外，评优是综合测评学生整体表现的方式，对于学习成绩排名靠后的学生不予参评，最终评选出成绩优异且各方面有突出表现的学生。以奖助学、评优作为方式来激发学生学习的内在动力。

2.1.2 帮助学生建立近期学习目标和远期学习目标，解决学习的盲目性 在问卷调查中发现，部分医学定向生并非不想努力学习，只是对医学专业的课程感觉茫然，缺乏学习的规划。针对这部分学生，帮助其建立近期学习目标和远期学习目标。短期目标的时间范围指在校期间的文化课程学习，其中学生可按照自己的学习能力为自己制定专业必修课、专业选修课等课程成绩的达标标准，在各门课程必须及格的基础上有所提高。同时，近期目标还包括鼓励学生认真学学英语课程，将四六级英语考试作为其大学英语学习的动力，帮助班级建立良好的英语学习氛围。远期学习目标主要是帮助学生树立“终身学习”的学习目标。大学本科的学习只是作为医生的起点，未来的全科医生必须要有终身学习的意识，在医学理论、临床实践中不断丰富自己。

2.1.3 开展学习经验交流活动 只有在学生与学生的交流中，学生彼此才能更容易的接受该如何学习。在调查中，部分班级为了促进在校的医学免费定向学习，邀请已经毕业走上工作岗位和正在参与见习、实习的学长，通过他们的切身体会，将学习的方法、动力传递给在校的学生，如此这些学生才能真正的懂得该如何学习医学课程，在面对学业压力时该怎样解决遇到的问题。此外，拥有临床实践经验的学长可以通过临床案例向在校大学生传递医生职业的责任性和神圣使命，只有在专业技术强、医学理论扎实的前提下，才能践行医生神圣的使命，激励其奋发学习动力。

2.2 细心、耐心的敲开其心门，加强其人际沟通能力

2.2.1 用细心、耐心的态度打开内心自闭的心门 心门的打开需要钥匙，这把钥匙就是辅导员用细心的工作态度、耐心的工作方法再结合面对面的交流。医学免费生大部分都是家庭比较贫困的孩子，他们比其他的学生更敏感、更脆弱、更自尊，在帮助这些学生打开心门的过程中要具有足够的细心和耐心，用巧妙的沟通方式让他们相信老师、愿意向老师倾诉，同时在交谈的工作中多谈及他们的长处，鼓励他们多参加有意义的活动。在平时，多关注这些内心比较自闭的学生，经常与他们谈心，发现存在的心理问题并及时疏导。

2.2.2 搭建人际沟通平台，增强学生自信 沟通的桥

梁有很多种方式，组织和举办各种有益的实践活动是在校医学免费生提高沟通能力的有效途径。通过举办演讲赛、辩论赛、寒暑假社会实践等活动，为他们提供展现自我的平台，锻炼与人沟通的能力。同时，通过其参与各种社会实践医疗小分队，帮助这些学生提升与他人协同工作和独立处理问题的能力。在鼓励学生参与各种活动外，鼓励其积极参与到社会实践中，无论是参加社会服务工作还是兼职工作，在工作的同时能够表达个人主见，实现自身价值，增强个人自信心。

2.3 解读职业性质，做好职业规划，树立扎根基层的理想 临床医学免费定向生入校前就已经与定向的卫生局签订就业协议，其未来工作的性质就是面向乡镇、社区的全科医生。对于什么是医学免费定向生，未来工作的单位和扮演的角色怎样，这些学生们一知半解。在不了解自己未来职业的情况下，如何规划未来显得很盲目。因此，在定向生入校后辅导员就应该向这些学生们解读免费生的工作地点、工作性质、工作要求以及工作年限等内容。在对这些内容具有一定认知的情况下，学生制定自己的学习目标和职业规划。同时，在“早临床、多临床、反复临床”的要求下，提倡医学免费生早到、多到社区卫生院社会实践，在临床实践中体会全科医生的标准，做好自己毕业后五年的职业规划。很多专家很担心这些免费定向生是否能够真正“下得去”也能“留得住”，如何让这些学生能真正的服务基层？辅导员需要帮助其树立扎根基层的职业理想，可根据学校的实际，通过各种资源尤其是红色资源进行现场教学，在提高人文素质教育的过程中培养其奉献基层的决心。鼓励学生假期多走进乡镇、社区卫生院接触临床工作，真正体会作为基层全科医生的责任感和使命感。

参考文献：

[1]国家发改委，卫生部，教育部，财政部，人力资源社会保障部.关于印发农村订单定向医学免费生培养工作实施意见的通

知[S].

[2]张海英.农村订单定向医学生培养模式的探索与实践[J].中国高等医学教育，2012（8）.

[3]刘民，田娟.农村订单定向免费医学生培养的主要问题与对策研究[J].中国高等医学教育，2012（8）.

第8篇：对中医的学习心得范文

关键词：骨科 临床带教 民族预科 实习医生 医患沟通

医患之间进行良好的沟通是每位医务工作者必须重视的行医准则，在医学临床实践中具有重大意义，也是评估一个医生临床技能的核心方面。随着生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，医患之间的沟通成为医疗工作的一个突出问题，受到人们的重视。高效的医患沟通、和谐的医患关系，不但有利于提高临床诊疗的准确性及临床诊疗策略的制定、改善患者预后，而且能够有效提高患者其及家属的满意程度，进而减少医疗纠纷。

一、加强实习医生医患沟通技能的重要性

临床实习是医科学生临床诊疗生涯的开始，是培养他们医生素质的实践阶段，所以除了对他们进行临床思维方式和实际操作技能的训练，同时还应该进行医患沟通技能方面的训练。以往传统的对实习生的带教模式一味关注医学知识和临床技能的传授，忽略了对他们与患者进行沟通能力的培养，造成医科学生综合素质发展不平衡。如何教授实习医生与患者及其家属交流、合作的能力和技巧，成为摆在每一位临床带教教师面前的重要问题。尤其是内蒙古地区，以汉语作为第二语言的蒙古族预科班实习医生更要面临诸多语言、心理的障碍，立足于患者的角度，加强学习与患者沟通的艺术，提高医患沟通能力具有重要意义。

二、蒙古族预科实习生的心理特点及在医患沟通方面存在的问题

实习医生经过医学伦理学和医学心理学的学习，具有较好的思维基础，临床教学的主要任务是如何更好地把理论在临床实践中灵活运用。对蒙古族预科实习生来说，从小生活在蒙古族语言、文化环境下，一方面具有乐观、正直、自尊、争强、好义、讲原则的性格特点，另一方面又具有敏感、逆反、偏执、冲动、理想化、个人主义等倾向，生搬硬套的教学方法只会适得其反。所以，带教过程中应注意遵循他们的认知背景、心理规律因势利导，心理疏通，充分发挥个人潜能，引导自我教育，以达到教学目的。同时，应认识到预科实习医生医患沟通能力的提高不可能一蹴而就，需经过长时间、多途径的培养逐步形成。

预科实习医生在临床实习过程中常表现出来的问题包括以下几个方面。

（一）自我角色认知不到位

预科实习医生从医科院校进入医院进行临床实习，一方面，他们已经掌握了基本的医学理论知识，并认为自己已经可以做合格的医生，对自己的临床医学生涯充满了憧憬和向往。另一方面，他们还没有临床诊疗实践的经验，对实习医生的角色准备和认识还不充分，不清楚如何把自己已掌握的理论知识应用到临床实践中，对实习医生的任务和责任认识不足。

（二）心理上缺乏自信心

事实上，预科实习医生虽然已经掌握了一定的医学理论知识，但他们在临床实习初期，心理上还没有完全摆脱在校大学生的认知特点，对临床实习医生的认识还很模糊，对临床工作中很多具体事务和完成标准缺乏明确认识，在语言和行动上都表现出强烈的不自信。

（三）汉语语言表达有时不够准确

蒙古族预科实习生主要是指从小生活在蒙古语环境下，以汉语作为第二语言的医科类预科学生。由于医科院校大都不设专门的语言教学课程，汉语多以选修课的形式置于教学体系中，与医学专业课同时开设。相比医学专业课的主干地位，汉语教学课程在教学资源和授课学时上都受到限制，有限的课时被分割于医学专业教学的空隙缺乏应有的教学密度。蒙古族预科学生在大学阶段容易忽视汉语的强化学习，在校学习期间可能体会不到汉语沟通能力的重要性，与同学交流时大多使用蒙语。

三、民族预科实习医生医患沟通策略

（一）加强学习

带教过程中可以通过定期组织讨论，交流心得，对典型案例进行分析和情景模拟培养预科实习医生的医患沟通能力。实习医生必须参加组内主管患者的医患沟通，书写医患沟通记录。鼓励他们树立信心，从开始接触患者起，就要时刻具备防范医疗纠纷的意识，养成经常与患者沟通、交流的习惯。另外，专业知识和技能扎实是良好医患关系建立的基础。

（二）语言强化

语言强化分为两个方面，一个是语言表达的准确性。因为蒙古语和汉语分属于两个不同的语系，语言表达和句法结构都存在差异。从小生活在蒙古语环境下的预科实习医生在使用汉语进行交流时，不可避免要受到母语负迁移的影响，使语言表达不够准确，影响了与患者的交流。如语气语调就是一个典型问题。有些预科实习医生可能受到母语迁移因素的影响，使用汉语与患者交流时，语气僵硬，语调多用降调结尾，常让患者觉得医生态度不好。还有语序的问题，每种语言都有各自的语法规则，受母语影响，有些预科实习医生汉语语序使用不当，患者会觉得医生没有解释清楚或医生专业技能不过关。所以，带教老师必须根据学生语言沟通能力，指导学生加强汉语强化学习和训练，并把汉语强化学习训练作为学习内容的一部分。因为只有准确表达、无障碍交流才是医患沟通的基础。

另一方面，要熟悉患者接受的语言环境，因为有时同样的语言表达可能会产生不一样的接受效果。因为每一种语言所处的文化背景不同，人们的接受心理也会有所差异。语言是心灵的镜子，更是心灵的艺术。带教过程中，教师应鼓励实习医生做患者的知心人和贴心人，要根据患者的家庭情况、知识水平、理解能力、性格特征以及不同时间、场合的具体情况，选择患者易于接受的语言方式和内容进行有效交流沟通。鼓励实习医生把患者当成自己的亲人和朋友，通过语言交流，落实好患者知情同意权，这对建立和谐医患关系，减少医疗纠纷有直接意义。

（三）心理干预

加强对预科实习医生临床学习初期的心理干预是舒缓他们紧张、缺乏自信等心理问题的关键。通过研究发现，实习医生心理健康水平与构建和谐医患关系成正相关。因为医生是个特殊职业，从事的是一种高技术性、高风险性、不确定因素太多的医疗行为，面对的是有生命、有情感，同时又面临痛苦的患者及其亲人。因此，患者及其家属甚至整个社会对医生的素质要求极高，医生面临的压力较其他职业更大。而预科实习医生作为一个特殊层次，突然面临一个与学校截然不同的学习场所――医院，接触人员复杂、学习形式变化、各项专业业务不熟悉，不知如何与患者沟通等，由于不会处理各种各样的问题，往往会产生一些心理问题，如紧张、焦虑、困惑、迷失等，使他们无所适从。

（四）注重倾听的有效性

倾听是建立良好医患关系非常重要的一步，认真倾听意味着尊重、关注患者，医生与患者首次接触就用心倾听他们的病情、感受、要求，就会很快赢得患者的信任。但现在有些医生往往没有足够的耐心倾听患者诉说。有调查显示，患者诉说病情时，平均19秒就被医生打断。他们认为现代科技手段已经足以取代患者的自我诉说，CT、核磁共振、内窥镜等设备可以提供清晰的影像，而患者的叙述并不可靠，因此表现得不耐烦，这些都不利于和谐医患关系的建立。

（五）带教教师应不断提高素质

高素质的教师，才能有高质量的教学，才能培养出高素质的学生。在临床带教中，教师是主导，除了要具备丰厚、扎实的文化基础和专业知识，教学能力也是直接影响实习带教质量的重要因素。因此临床教师也要不断加强学习，完善知识结构，提高能力水平。因材施教，融素质教育于专业教学中，充分发挥教师道德品质、人格修养等在学生教育中的表率作用，这些都会对学生起到潜移默化的影响。

参考文献：

[1]潘永惠，赵庆杰，李芳.临床医学专业学生医患沟通能力培养探析.中华医学教育杂志，2007（4）：74～76

[2]丁建，张少佼，陈玺华.实习医生医患沟通现状的多中心调查与对策.中国高等医学教育，2012（6）：58～59

[3]范香兰，王海霞.浅谈医患沟通的现状及有效对策.医学信息，2010（23）：3696～3697

第9篇：对中医的学习心得范文

     随着医学科学的发展，传统的生物医学模式正在转变为生物-心理-社会医学模式，要求临床医生具备的知识结构应符合这种模式要求。为此，医学院校陆续开设了心理学课程，成立相应的教学组织。我校自1986年起在临床医学专业开设了医学心理学课程，后又相继在麻醉学、口腔医学、中西医结合、护理学等专业开课，学时由20~50不等，2000年起临床医学本科开设医学心理学30学时。20年来，医学心理学在医学教育教学中占有一定的地位，但也存在一些问题，笔者通过对20年医学心理学教学实践的回顾，探讨解决对策，展望其发展未来。

    1  医学心理学教学实践回顾

    11 社会需求与医学心理学教学地位的确立  对健康和疾病，人类经历了神灵主义、自然哲学、机械论、生物医学和生物－心理－社会医学模式五个阶段。随着社会的发展和进步，临床工作中一些非生物、物理、化学性因素所致的疾病，用生物医学模式不能完全解释，一些心理社会因素所致的疾病用医学心理学的理论与方法治疗收到了理想的效果。医学心理学提出的对健康和疾病的五个基本观点：完整整体、认知与自我评价、心身统一、社会对个体影响，主动适应调节，对指导临床实践具有重要意义，这就决定了医学心理学的教学地位和作用。

    笔者曾在2006年、2007年临床医学专业两届本、专科教学过程中组织指导部分学生分别深入我校临床医学院有关临床科室对病人进行问卷调查，调查结果表明：外科组住院病人问卷调查中有焦虑情绪的患者占69%，心理困扰占81%，有关联观念的占51%，有后怕心理的占22%，性格改变的占15%，无主见的占18%，孤独感者占11%。内科组中有情绪郁闷的占31%，有忧患心理的占41%，对所患疾病产生情感淡漠的占22%，过分敏感的占15%，有疑病心理的占32%，患病后缺乏温情的占16%，奇异的信念和想法的占9%，有自卑感的占21%，依赖性强的占12%，有失望倾向的占13%，患病后生活习惯改变的占23%；住院病人中生物因素致病占71%，心理社会因素所致疾病占21%，其它占8%。神经科组中有情绪极易冲动的占15%，有人格障碍的占4%，自控力减弱的占15%，有疑病质的占8%，有焦虑症占13%，早衰的占3%，有掩饰倾向的占4%。

    通过问卷调查，学生体会到临床各科不仅纯生物性疾病病人中大部分病人多数存在程度不等的心理问题，心理社会因素所致的疾病单纯地用生物医学模式的观念和方法治疗往往都比较难以达到满意的治疗效果，如果分别不同情况辅以某些心理治疗可能更加奏效。从而改变了学生单纯的生物医学模式的观念，激发和提高了学生学习医学心理学的兴趣和积极性，感受到在医学教育中设立医学心理课程的必要性和适用性。

    12 学习医学心理学的作用  医学心理学课程的一部分内容是心理学的基本理论和方法学，一部分是临床心理学和心身疾病防治理论与方法。

    学生通过医学心理学的学习，提高人际交往的能力和沟通技巧，表现在提高了待人接物的能力明显，学会正确处理人际关系；提高了对心理应激事件的应对能力；提高了对心身疾病的认识和处理能力；掌握了心理测验和常用的心理治疗的原则方法；明显改进思维方法和思路，改进了学习方法和记忆方法，提高了记忆力和思维能力；明显增强改善自身心理调节能力。

    教学中以情暖人，预防心理疾病，培养学生的健康人格。心理教育通过各种人格特质(如需要、动机、爱好、气质、性格、能力等)对思想道德品质起作用，对构成德育的知、情、意、行四个心理成分产生影响，同时心理教育在完整的生命过程中发挥着承上启下的作用。只有在心理健康发展的前提下，人们才有可能从内心深处去接受德育，去认同社会的秩序、规范和价值。因此，德育必须在心理教育的平台上才能更好地拓展与深化。没有心理成分的健康发展，就不可能有良好的思想品德的产生。随着社会的发展，人们不断面临新的挑战和压力。紧张和由此而来的心理失衡是现代社会难以避免的困扰，负性情绪(如逆反、孤独、寂寞、空虚、困惑、焦虑、自卑等心理)在疾病生成过程中的病因性作用已经十分明显。一方面，青少年学生中有心理问题的人数呈上升趋势;另一方面，心理医生和心理咨询师极其缺乏，心理问题严重影响着学生健康成长。因此，预防心理问题、系统培育心理素质依然是重中之重。这就需要心理工作者和德育工作者乃至全体教育工作者的共同努力。作为德育工作者应当尽可能地提高心理素质，钻研心理学及相关的医学知识，尤其是精神卫生知识，正确对待学生中常见的心理障碍(如焦虑、抑郁、强迫、恐惧等)，帮助学生改善个性，走出心理阴影，让学生获得心灵的宁静与健康。爱因斯坦有言：“优秀的性格和钢铁般的意志比智慧和博学更为重要。”因此，培养健康人格对人的全面发展是十分重要的。适当的人格教育可以帮助学生形成良好的自律意识，发展潜力得到最大限度的开发，智力与非智力因素得到和谐发展。青年期是人格品质形成或“定型”的关键时期，这个时期形成了积极品质，就会自我观念明确，追寻方向肯定;否则就会出现心理危机，人格分裂。因此，必须重新审视德育观念，抛弃传统德育观中的“狭隘性”和“功利性”，着眼于人的发展，着力于提高学生整体素质，确立以学生为本，促进学生全面发展的德育观。

    2  医学心理学教学中的若干问题

    21 教学目标不明确  医学心理学具有很强的理论性与实践性，教学的目的是满足临床医生的需求。目前各类教材除较大篇幅突出基本知识外，适当加重了心理咨询与治疗、心理测量与心理卫生以及临床疾病与心理社会因素的关系等应用性较强的章节，但是由于教学与实践的脱节，实践性较强部分的教学效果不明显。教学目标仍以旧的教学模式为主，只强调知识结构的完整性、系统性，忽视实践操作。按照目前的教学，医学生很难获得适当的心理-社会-生物的整体观，很难树立整体医学的目标，不能从内心里把医学心理学作为一种态度，以指导如何应对病人及其周围环境。

    22 课程安排时段不合理  随着医学教育的改革的推进，我校1997~1998年度一、二年级同时开设医学心理学，两个年级的课程内容、授课老师、考试题目及时间均相同，二年级考试成绩优于一年级（见表1）。表1  一年级与二年级医学心理学成绩的比较

    由表1可知，二年级医学生的教学效果明显优于一年级学生。这是因为医学心理学是心理学与医学相结合的一门学科，涉及许多医学知识，二年级学生已学习相当大部分医学课程，并且开始了临床见习，医学理论知识的积累以及与病人接触的亲身体会，使学生易于理解和掌握医学心理学知识，并懂得心理学知识对临床工作的重要性。一年级上学期学生显然不具备这些条件，故医学心理学课程安排在一年级不太合适。

    23 教学课时数不足  据shepherd调查，内科门诊病人的38%根本无躯体疾患，仅有心理精神状态。gummings指出美国60%的病人是情绪引起的躯体症状，但并无躯体疾病。我国传统的心理特点是：习惯以躯体不适表述精神症状和心理问题。这也是临床许多病人久查“无病”，增加医师工作量和病人痛苦的原因。随着都市化和工业化的发展，人们工作、学习、生活的快节奏及人际交往频繁化，将会使精神卫生问题更突出，与之有关的老年问题，青少年问题，酗酒、药瘾、事故、犯罪、吸毒等问题也日益严重，这都需要临床医师有足够知识，需要通过医学心理学和精神医学来解决。我国近期颁布的医师法要求执业医师必须具备医学心理学的知识，也充分说明对医学心理学的进一步重视，但目前我们的医学心理学课约为20~36学时，无法满足新的知识结构对于教学的要求，甚至无法满足职业医师考试大纲范围的教学要求。

    3  医学心理学教学改革势在必行

    31 使学生明确学习目的与意义  使学生明确每个课题的学习目的与意义，在讲授医学心理学课程之前，应向学生讲明课题的目的、要求及重要意义。这种意义既包括教材在学科体系中的地位和意义，也包括本课题知识的社会意义。例如：在讲“记忆”时，首先讲明记忆是整个心理活动的基础，没有记忆，人们只能每次都重新去认识那些已经接触过的事物，人的认识活动只能停留在感知阶段，其它一切心理活动无法进行;同时要强调记忆在学生学习活动中的重要作用。离开记忆，复杂的心理活动就不复存在了，知识经验的积累和学习也会无法进行，人的个性品质与聪明才智也得不到发展，甚至难于独立地生活在社会之中。只有把学习知识的重要意义与学生自身的利益结合起来，才能调动学生的学习积极性，产生一种强烈的学习愿望，推动他们去积极主动地学习。否则，一个不明白学习的具体目的和意义的学生，就很难充分地发挥其学习的积极主动性，结果只能是教师“一言堂”，无法提高教学效果。

    32 充分发挥学生的主体作用  教师施教的目的和任务，最终都要落实到学生身上，要让学生在知识、能力、思想诸方面获得进步。只有把学生看成是学习活动的主体，并且在教学进程中让学生成为学习活动的主人时，教师才可能有效地实现教学的目的、任务，教师在多大程度上让学生成为学习活动的主人，也就能够在多大程度上实现教学的目的、任务。离开了学生自己积极主动地学习，教师的一切努力都将成为泡影。所以在医学心理学教学中笔者特别注意一方面激发学生的学习动机。同时也给学生表现的机会，发挥他们的聪明才智，谈出自己的观点，介绍自己的看法。例如：在讲到“心理应激”时，先让学生查阅有关“心理应激”的各种相关资料，然后提出一些具体问题，如：关于“心理应激”都有哪些不同的观点?你持什么意见?应激事件与人的心身健康之间存在什么样的关系?然后分小组讨论，最后就学生讨论的结果进行分析总结，从而使学生理解并掌握有关“心理应激”的概念及相关的知识。当然也可以鼓励学生提出问题，正如爱因斯坦说的：“提出一个问题往往比解决一个问题更重要。“因为一旦提出了问题，学生才会动脑思考如何去解决，那么在解决问题的过程中就能体现出他们的聪明才智和新思想及新观念，体现出他们的创新能力和精神。这样的课能充分调动学生学习的主观能动性，激发学生的学习动机和学习热情，这样形式的课学得明白，记得扎实。

    33 注意教学内容与方法的新颖性  新异的刺激会使人产生探究活动，因此，教师在教学过程中，必须要尽可能地使所教的知识具有新颖性和特色。如果内容是枯燥无味的，就应该运用自己的智慧去挖掘其中的新异因素，或举生动的例子来说明问题，以激发学生的学习动机。例如：在讲“什么是表象”时，事先让学生在一张白纸上画出在自己的记忆中的某种客观事物的形象，然后在讲解时就利用学生所画的事物的例子，讲明表象就是保持在记忆中的客观事物的形象，即感知过的事物不在面前时而在头脑中再现出来的形象，进而说明表象的特征——形象性和概括性，同时让学生就所画的事物比较一下表象与感知觉有何区别和联系。采用这种方法，学生觉得新颖，而且学习起来特别认真，注意听讲，效果很好。既不脱离教材，又使学生容易理解，记忆深刻。

    34 创设“问题的情境”，激发学生的学习积极性  在正式讲授教学内容之前，提出与课程有关的若干问题，以引起学生的好奇与思考，这是激发他们的求知欲和内在的学习兴趣的有效方法和手段。例如：在讲“感觉的适应”时，如果直接介绍适应是在刺激物的持续作用下引起感受性的变化，学生很难理解。不妨先提出问题：为什么冬天刚穿上棉衣棉裤时觉得很沉而累，而时间久了怎么觉得轻了一些?为什么刚进入冷水中游泳时会觉得特别凉而过一会儿觉得暖和了一些?另一方面是对教师的情感要求，教师应当处处严格要求自己，不断完善提升自己的人格形象和修养，以自己的人格魅力感召学生，从深层次上增强吸引力，达到“亲其师而信其道”的效果。

    4  医学心理学的发展前景

    实践证明医学心理学理论与方法运用于临床，受到病人的欢迎，有着广阔的前景，得到病人和临床医生的认同，主要是有他的实用性和有效性，解决了许多心理疾患的实际问题。21世纪医学心理学的发展前景将比以往任何时期都要乐观。随着各种新技术和新研究方法的出现，将使医学心理学的研究，治疗手段更加精确和准确。eeg的出现使得心理学家对人的脑电活动进行准确的记录与分析。例如，通过夜晚帽可在人正常睡眠中灵活方便的收集数据，meg、mri、pet等技术的出现极大的促进了认知神经科学的发展，脑外科技术、微电子技术，基因技术以及计算机模拟技术的发展将为心理学研究提供了更多的便利。esm等各种定性研究方法有助于了解实际生活中与人们的心理行为特征相关的变量，从而为医学心理学理论研究和严格的实验研究奠定了良好的基础。