公务员期刊网 精选范文 高血压康复运动的运动方式范文

高血压康复运动的运动方式精选(九篇)

前言:一篇好文章的诞生,需要你不断地搜集资料、整理思路,本站小编为你收集了丰富的高血压康复运动的运动方式主题范文,仅供参考,欢迎阅读并收藏。

高血压康复运动的运动方式

第1篇:高血压康复运动的运动方式范文

【关键词】高血压:运动处方:运动疗法

目前高血压已是我国居民患病最高的生活方式疾病,也是心脑血管病最主要的危险因素,其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症,不仅致残、致死率高,而且严重消耗医疗和社会资源,给家庭和国家造成沉重负担。国内外的实践证明,高血压是可以预防和控制的疾病,降低高血压患者的血压水平,可明显减少脑卒中及心脏病事件,显著改善患者的生存质量,有效降低疾病负担。

一、运动的降压机制

运动降低血压是一个复杂的过程,主要可以概括为以下几个方面:

(一)中枢神经调节的作用

运动可以调节大脑皮层和皮质下血管的运动中枢,缓解其紧张性使之趋于正常,可改善无条件血管反射,改变血管运动中枢的功能状况,从而促使血压下降。

(二)外周阻力的改变

运动可以使血管的口径发生适应性的变化,总的外周阻力下降,从而有效的降低血压,特别是舒张压的降低。

(三)改善情绪

高血压是公认的身心疾病,情绪激动是血压波动的原因之一。通过运动可以减轻应激反应,稳定情绪,抑制心身紧张.消除焦虑状态,从而使血压调节机制得到改善,降低血压。

二、高血压的运动疗法

(一)适应症与禁忌症

1.适应症:

a.临界高血压,Ⅰ~Ⅱ期高血压病和部分病情稳定的Ⅲ期高血压患者。b.对于血压属于正常偏高的患者,也有预防的作用。

2.禁忌症:

a.患者安静时血压得不到控制或者超过180/105mmHg。b.急性高血压、重症高血压或高血压危象、病情不稳定的Ⅲ期高血压病。c.高血压合并心力衰竭、不稳定心绞痛、高血压脑病、视网膜出血和严重的心率失常。d.继发性高血压:如肾实质病变、主动脉狭窄导致的血压升高应按病因治疗。

三、高血压病的康复运动处方

(一)高血压运动方案的操作纲要

a.确定患者高血压水平,轻度、中度、重度。b.医学评定,评定动脉硬化的危险因素、检查靶器官损害程度诊断有无并存病变。c.根据患者的血压水平和医学评估,分为高、中、低三个运动疗法组。d.对病人的体能,包括心肺和运动器官的功能,做运动试验和功能评定。e.制定高血压病和相应器官疾病的运动处方。

(二)高血压病的运动处方

1.运动类型

高血压病康复的运动处方中运动项目类型的选取以有氧运动为主,如慢跑、步行、骑自行车、游泳、武术、太极、气功等。患者也可根据自己的兴趣爱好选择运动项目按照运动处方进行锻炼。应该选择那些全身性、容易放松、有节奏、便于全面监测的项目。

经典的运动治疗以有氧训练或耐力性运动为主,但近年来力量训练的应用开始发展,并获得积极的效果。

2.运动时间和运动频率

高血压病人的锻炼时间应该避开清晨和晚间。因为20点到次日6点人体的昼夜血流变学的指标,尤其是血液黏度呈不同程度的升高。以0点到6点最明显。因此心血管疾病患者锻炼要避开这些时段。从心血管病人康复运动的效果来看,宜在9点到11点或者16点到18点进行锻炼。

运动的持续时间和运动强度成反比,运动强度在最大心率的60%~70%时,每次运动时间为20~30分钟,每周3~5次;运动低于上述强度时,每天运动20~60分钟,分几次完成,每周5天。

肌力训练与有氧训练相结合,肌力训练每次1~2个循环,每周2~3次。

3.注意事项

(1)运动前3个月到半年做过体检.明确没有其他器质性的损害。(2)运动处方实施时要注意运动前有热身活动,运动后有放松运动,热身活动能有效降低运动创伤发生的几率。(3)药物治疗和合理的运动相结合能使降压取得更佳疗效,能够帮助减少降压药的服用剂量。但运动不能代替药物治疗。特别血压较高的患者不宜不服药就运动,并且应该服药后半个小时再开始运动较为适宜.以免血压快速剧烈波动。(4)在运动中注意防止发生运动外伤.出汗过多要注意补充水分及无机盐。在实施运动处方过程中要定期检查.根据身体状况适当调整运动处方。

小结

科学的运用运动处方能够有效的防治高血压疾病。高血压患者在执行运动处方时,运动量要遵循从小到大的原则。需要强调的是,运动方式种类的选取应根据患者的年龄、症状、病情以及生活习惯方式来定。中老年高血压患者在运动前应该先了解一下自己的身体状况,然后在医生的建议下制定运动方式、强度、运动时间和频率等。同时运动降压需要一定的时间完成,所以进行锻炼需要持之以恒。最重要的是中度以上的高血压患者在运动锻炼时不应轻易撤除药物治疗,因为如果不使用药物将血压稳定在一定水平,运动锻炼很可能对患者造成伤害,甚至造成生命危险。总而言之高血压的康复运动治疗能显著改善患者的生存质量,有效降低疾病负担,将成为防治高血压必不可少的一种方式。

作者简介:阳买(1991-),男,湖南省衡阳人,成都体育学院研究生部2014级研究生,中西医结合临床专业。

参考文献:

第2篇:高血压康复运动的运动方式范文

1 资料和方法

1.1 一般资料。

研究对象皆为2004年6月~2006年6月来我院疗养高血压患者,治疗观察1个疗养期(30天),临床诊断为高血压病,诊断标准符合1999年WHO诊断标准。共230例,其中康复治疗组为2005年6月~2006年6月收治的疗养员120例,男性98人,女性22人,年龄(65.7±12.8)岁,采取康复疗养治疗。对照组为2004年6月~2005年6月收治的高血压疗养员110例,其中男性86人,女性24人,年龄(65.3±11.9)岁,采用一般的疗养方式。两组皆为疗养的部队干部,经统计分析,基本情况(表1)。

表1 两组患者例数、年龄、性别、体重和病程情况比较(x±s)

两组在年龄、体重、病程等方面均无显著性差异(P>0.05)。

1.2 方法。

疗养康复组由两名指定医生、护士执行,针对疗养员的病情采用①运动疗法:运动方式采用太极拳、气功、医疗步行、降压体操等。运动强度以低中强度为主,心率不超过170-年龄。根据患者情况,每日运动1~2次,每次半小时左右。②物理疗法:根据病情选用直流电离子导入法、脉冲超短波疗法、穴位磁疗、水疗等,20~30分钟,1次/日。③集体心理疗法:采用集体讲解高血压病防治知识,配合自我病情介绍分析,相互交流启发,书面总结,并由医生解答、分析,提出希望和注意事项。5~10人一组进行编组,每周2次,每次1小时。④饮食疗法:改善不良饮食习惯、合理调整膳食结构,采用限盐饮食、低脂肪饮食、低热量(低碳水化合物饮食和低总热量饮食)。⑤药物治疗:药物治疗采用个体化阶梯联合用药[2],如原治疗效果较好的即采用继承性治疗。为达到药物的治疗效果,针对老年人记忆差易遗忘的特点,加强了治疗依从性护理,每次服药或注射药物做到护士在场,以保证医嘱的严格执行。一般疗养组采用目前常规的疗养治疗。

1.3 检测指标与统计学处理。

全部对象在来疗养当天开始监测血压,每日4~6次。对各组第二天平均血压用“均数±标准差”的形式表示,与出院时血压进行统计学分析,用t检验,P

2 结果

4周治疗前后比较:疗养康复组入院前后的血压值有显著性变化,P0.05。两组间比较:治疗前两组各项观测指标无显著性差异,治疗后疗养康复组血压值明显低于对照组(P

3 讨论

高血压在我国近20年患病率呈上升趋势,据统计我国现在有1亿高血压患者,所以高血压的治疗仍为临床重要的研究课题。在我国,生物―心理―社会医学整体观正在形成,通过运动疗法、心理疗法、改变不健康生活方式等康复治疗对高血压的疗效较好。

在本世纪初,限盐已用于高血压病的治疗,20世纪60年代研究即已证明,限盐饮食在治疗高血压病时取得了显著疗效。现大量调查表明高盐地区高血压病发病率明显高于低盐饮食地区,且排尿、利尿剂具有明显的降压作用。肥胖者高血压病发病率是正常体重的2~6倍,长期吸烟、饮酒,每日饮酒量超过40g者,不仅高血压的发病率增加,而且高血压的并发症――脑卒中发生率大大增高,可见,戒烟、限酒、限盐饮食与节制饮食对高血压的防治是有裨益的。科学的运动疗法有助于控制体重、调整血脂、降血压和降低心血管事件发生率,适当的运动不仅能达到减肥目的,还能解除精神过度紧张,缓解病人的焦虑和抑郁,从而达到降压目的[3,4]。针对高血压病患者产生的成为家庭及社会负担的焦虑心态和久治不愈而产生的悲观失望情绪,在心理治疗上我们采取了集体心理治疗方法,主要目的是稳定患者情绪,重塑开朗性格,引导患者应对高血压病有个正确的认识。药物治疗原则是个体化阶梯联合用药,随时观察药物的疗效,并对饮食和药物疗法整体护理量化到人,提高了治疗的依从性。

第3篇:高血压康复运动的运动方式范文

【关键词】 运动疗法;心力衰竭,充血性;治疗结果

walk exercise training produces rehabilitation effects on heart function for patients with chronic heart failure yan hua  fu chun?hui  zou en?fei  fu yun?heng  chen li?yuan  he dong?ming huang jun?zhang, zhao zhi?mei  huang chun?yandepartment of cardiology, qinzhou second people′s hospital, qinzhou, guangxi, 535000, chinabstract:objective:to evaluate the rehabilitation effects of walk exercise training based on medicine therapy on heart function in patients with congestive heart failure (chf). methods:a total of 621 chf patients (all treated with medicine)randomly assigned to three groups: group a, 212 cases, treated with walk exercise training according exercise prescription; group b, 203 cases, treated with encourage exercise, but without exercise prescription; group c(control group), 206 cases,without exercise training. resting heart rate(rhr), blood pressure(bp), 6 min walking test and echocardiography were measured in all patients before and after exercise training.results:before study the rhr,bp, 6 min walking distance and left ventricular function were no significant difference among three groups. after 6 months, the readmission rate was less (p<0.05), rhr was lower (p<0.01); the left ventricular ejection fraction and 6 min walking distance significant increased (p<0.01) in group a,compared with before study and group b,c, but the bp and lvedd were no significant difference among three groups.conclusion:walking exercise training according exercise prescription produces rehabilitation effects on heart function and is safety in patients with congestive heart failure.

key words:exercise therapy; heart failure, congestive;treatment outcome

心血管疾病康复治疗起源于上世纪中期,德国霍尔曼研究所制定了包括心血管疾病的各种运动处方,1969年who采用了运动处方这一名词,得到了国际的认可。到20世纪80~90年展了以运动为核心的心血管疾病康复综合疗法,在发达国家有处方的康复运动成为心血管疾病治疗的手段之一。研究运动方式如等长、等张运动及运动频度和运动持续时间对心血管疾病的干预作用,制定合理的运动处方及疗效的评估标准化等是现代心血管疾病康复的主要方向。本文报道步行运动训练方式对慢性心力衰竭(chf)患者心功能康复的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2005年6月~2008年12月在广西钦州市第二人民医院、钦北区人民医院和浦北县人民医院门诊及住院诊断为chf(左室射血分数≤45%)的患者,排除:哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肝功能异常、高度房室传导阻滞、严重心动过缓[心率<60次/min、心源性休克、病窦综合征(包括窦房阻滞)、低血压(收缩压<90 mmhg)],有呼吸困难的运动受限疾病,共621例,其中男383例,女238例,年龄46~75岁,心力衰竭病程1~8年。病因:根据病例数多少依次为冠心病(包括心脏介入手术后、冠状动脉搭桥术后)、高血压性心脏病、扩张性心脏病、瓣膜性心脏病及人工瓣置换术后等。在积极抗心衰治疗基础上心功能达ⅲ级或ⅲ级以上患者在药物治疗的基础上随机分为a组212例,男132例,女80例,心功能级ⅱ级118例,ⅲ级94例;b组203例,男124例,女79例,心功能级ⅱ级 111例,ⅲ级 92例;c组206例,男 129例,女77例,心功能级ⅱ级109例,ⅲ级97例。随访期间用药相似,具有可比性。

1.2 治疗方法

所有患者均在病因治疗及维持心功能药物(β-受体阻断剂、地高辛、血管紧张素转换酶抑制、利尿剂)治疗的基础上,进行心脏评估(心电图、心律失常监测、心功能评价),6min步行试验,并随机分组,采取不同的运动训练方式:a组:根据天气,夏天多在早晚,冬季为中午前后,温度相对适宜,选择平坦的场地,如:休闲广场、人少的马路步行道等。具体运动康复方式如下:运动强度:通过6min步行运动实验来进行运动负荷试验,判断机体对运动的反应结果,而制定合理的运动处方。开始几天,以低于 6min步行运动的最大距离 10%~20%为基础运动量,以及不超过休息心率5~10次/min,同时还应注意血压、心电监测和自感劳累强度判断。一般以每次运动后感觉精力正常,说明运动适度。根据体力逐步增加运动量,循序渐进,缓慢增加运动的量和频次,最终能耐受行走 3000~5000步(2~3km),时间累积在 40~60min,一周至少保持4~6d。运动持续时间:运动包括热身运动、锻炼期运动和恢复运动。热身运动5~10min,首先采取慢走、伸展和关节运动,以升高体温,身体功能逐渐适应主要运动的负荷。锻炼期运动:25~40min,此过程为循序渐进,主要为步行,根据年龄和体力决定行走的速度。期间可以根据体力情况分段休息3~5min。最后达到持续运动20min左右,步行2000~3000步。恢复运动:5min左右,以慢步走为主,让身体的代谢速度恢复正常。运动时注意事项:康复运动初始阶段,运动前、后测心率、心律、脉搏、血压,整个运动过程有人陪护,确保安全。另外运动过程中患者出现不适如:心悸、胸闷、呼吸困难应立即停止运动。服用药物特别是血管扩张剂、利尿剂时,应与运动时间错开,运动时出汗较多,应注意及时补充水分。运动训练是个长期过程,往往数周后才能见效,鼓励患者持之以恒,坚持不懈。b组,参照上述运动训练注意事项,鼓励根据自身情况多做运动,但不做具体运动方式、量和时间的要求。c组,不改变原有生活方式,不限制日常活动。

1.3 随访

每例病人至少每2周门诊或电话等随访一次,记录随访期间的运动训练情况,服药治疗情况,心血管事件及再次住院次数及住院原因;死亡病例详细明确死亡原因。随访时间至少6月,随访前及6月后进行包括静息心率、血压、6min步行试验和心脏超声等检查。

6min步行试验,在病人进食 2h后进行。在平坦的地面划出一段长达 30.5m的直线距离,两端各置一椅作为标志。运动前告知病人试验的意义及注意事项,并熟悉环境。休息15min后,患者在其间往返走动,步履缓急由患者根据自己的体能决定,要求病人在6min时间内尽可能地步行。在步行的过程中实行限制性运动,即在旁监测的人员,发现患者发生心绞痛、呼吸困难、头晕、肌肉疼痛等立刻让其停止并休息。如患者体力难支,可暂时休息或中止试验[1]。心脏超声检查采用 hitach eub/525彩色多普乐勒超声诊断仪。在标准的胸骨旁测左室长轴切面左室舒末内径(lvedd)及通过标准方程计算左室射血分数(lvef)。血压和静息心率测量:采用korotokoff法,取卧位休息10min以上测量右上臂血压,取3次的平均值;同时听诊器听诊患者心前区,并数取1min的心率。

1.4 统计学方法

所有数据采用spss 10.0软件包分析,计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验;率以百分率表示,采用x2检验。p<0.05为差异有显著性。

2 结 果

2.1 分组情况

621例患者中,具体分组情况及原因见表1。621例进行了至少6个月的随访,总的失访率为 4.8%,各组有 9、8、13例失访,组间失访率无明显差异。随访期间,a组1例死于因肺部感染而心衰加重,c组1例患者心源性猝死,对比均无明显差别。总再次住院率和因心血管疾病再次住院率a组明显低于c组(p<0.05),见表1。表1 三组随访前及随访6月后的一般情况对比(略)注:与a组比较p<0.05。

2.2 三组治疗前后血压、静息心率等变化

3组治疗前静息心率、6 min步行试验结果及左室功能等的比较无明显差异。6个月后,a组与随访前及b、c两组比较静息心率下降,6min步行距离、lvef明显增加(p均<0.01)。3组血压和lvedd无明显变化(p>0.05),见表2。表2 三组随访前后血压、6min步行距离等情况对比(略)注:与康复前比较**p<0.01;与a组比较p<0.01。

3 讨 论

chf是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合症。由于活动中易出现心悸、呼吸困难、乏力等活动能力和耐力的下降,以及心理等的影响,导致患者谨慎小心,不敢活动,整日卧床,活动能力和耐力更加低下。卧床天数与最大摄氧量(v·o2 max)的减少有较高的相关性。v·o2 max由于制动、安静卧床而减少,导致肌肉对氧的利用率低下,随之心功能低下和循环血量减少。康复运动的效益主要表现在增加功能贮量(20%),增加负荷功率和峰值心率;升高肌肉的血红蛋白水平和增加肌肉线粒体的氧化能力;增加运动肌肉体积;降低休息和等量的亚极量运动的心率;减少周围血管阻力,增加心搏出量,改善心肌灌注和左室功能。同时康复运动还可以降低儿茶酚胺的反应,降低交感神经系统的兴奋,因此康复运动可使心衰病人的生活质量得到显著提高。以40%~50%v·o2 max的有氧运动,1 h/d,对治疗心功能低下是非常有效的[2~4]。所以适度的康复运动对chf患者心功能改善是非常有利的。

chf患者进行康复运动训练原则应首先考虑安全性,要充分了解病情,进行必要的检查和运动试验,明确患者是否具有适应证、禁忌证,判断预后的危险等级。康复运动训练可增加运动耐力、减轻活动相关的呼吸因难、乏力,减少心律失常发生的危险,提高生活自理能力,改善生活质量[5]。研究[6]还表明低强度的有氧运动,持续30~60min可使体力明显改善;延长运动持续时间可弥补运动强度的不足;低强度运动特别对于老年人易于长期坚持;同时chf患者药物治疗与康复运动的作用是互补的,对症状改善优于单一措施[7]。

最佳的运动处方应有3个特点:安全、有效和患者的医从性好。前两者是影响患者对运动疗法的接受能力和适应能力的重要因素,同时患者对运动疗法的适应能力则是影响疗效的重要因素。6min步行试验通过对患者运动耐力的检测,反映心脏的功能状态,方法简单易行,并以其能客观反映患者实际活动能力和安全性高的特点,已成为一种评价心功能及反映临床药物干预治疗效果的方法[8]。我们采用6min步行试验及相类似的步行运动训练方式,其简单、易行、经济、安全和重复性好,患者易掌握,接近chf患者日常生活;并通过步行距离的变化来增强患者康复的信心和提高生活质量,继而更有利于康复运动在病患者之间开展;我们还可通过6min步行试验进行一定康复运动训练时间段前后心脏功能的评估方法,并做为调整运动处方的基础和依据。

通过与没有运动强度要求的康复训练或不康复训练者的对比研究,发现进行一定强度的步行运动训练后,患者的静息心率明显下降,6min步行距离明显延长,lvef也有改善;康复运动过程中再次因心衰住院次数和总的住院次数均有下降;随访期间死亡率并不增加,说明这一康复运动训练方式对于chf患者是安全、有效的。对于左室的重构影响特别是容积大小的改变没有明显的差异,这和现有的研究报道结论并不完全一致[7,9],因此该运动对心脏的长期影响仍需要进一步观察。

为了康复训练的顺利实施,科室还应由医生护士组成康复专业人员,根据患者情况制定科学、切实可行的运动处方,并指导实施,耐心告知患者和家属,做好解释工作,使其理解和主动配合。在随访过程中多采取鼓励的措施,贵在病人坚持;同时要及时评估和调整方案,以保证康复运动训练的安全有效。

【参考文献】

[1]giannuzzi p,temporelli pl,corr u,et al.antiremodeling effect of long-term exercise training in patients with stable chronic heart failure[j].circulaton,2003,108:554-559.

[2]刘 昆.制动与运动康复评价与康复训练的研究进展[j].中国临床康复,2002,6(2):174-176.

[3]刘江生.我国康复心脏病学的发展及现状[j].心血管康复医学杂志,2005,14(5):409-418.

[4]hambrecht r,gielen s,linke a,el al.effects of exercise training on left ventriculare function and peripheral resistance in patients with chronic heart failure[j].jama,2000,283:3095.

[5]张宝慧.运动对心脏康复的有益作用[j].心血管康复医学杂志,2003,12(6):499-503.

[6]世界卫生组织专家报告(吴兆等译).心血管病康复一重点发展中国家(中文版)[a].北京:人民卫生出版社,1994.

第4篇:高血压康复运动的运动方式范文

【关键词】 运动平板试验;高血压

近年来,随着人们生活节奏的日益加快,高血压的发病率呈上升趋势。高血压病的运动疗法已被世界卫生组织国际高血压学会确认为是有效的降压措施之一。高血压患者该如何锻炼呢?高血压病患者的锻炼方法是根据疾病诊断、病情、功能状态、康复目标等,以运动处方形式,确定恰当的运动方式和运动量,指导患者进行运动训练。许多患者都很难掌握自己的运动量,为了能既达到运动目的,又有效控制运动风险,我们尝试让患者做运动平板试验,在评价心功能的同时,记录运动中的一些参数,然后根据这些参数,给患者制定一个科学、安全、有效的康复运动处方。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择2007年1月至2009年12月本院住院或门诊的高血压患者80名,其中男40例,女40例,年龄30~70岁,所有患者均在服药中,血压均能控制在120/90 mm Hg以下。

1.2 方法 将所选患者男女各随机分为两组,其中一组采用GE公司的运动平板测试系统,用BRNCE运动方案做运动平板试验,指导运动训练强度以最大心率的60%~70%为标准[1]。在运动过程中心率达到最大心率的60%~70%时,记录此时的代谢当量,然后根据各种能量消耗表[2]及2007年ACC/AHA运动耐量分级(Duke运动耐力指数)制定受检者的日常生活锻炼处方,如:做中度家务如吸尘器、扫地、搬杂物3.5 mETs;步行(3.2 km/h)、快步行(4.8 km/h)3~3.5 mETs;能过性生活5.25 mETs;骑车(慢速3.5 mETs、中速5.7 mETs);交谊舞(慢2.9 mETs、快5.5 mETs);打乒乓球4.5 mETs;游泳(慢4.5 mETs);打羽毛球5.5 mETs;爬一层楼及爬一个小坡为5.5 mETs;网球、有氧舞蹈、高尔夫球6 mETs。运动时间为20~60 min,频率为根据年龄不同3~7次/周,电话随访。对照组凭自我感觉锻炼。

2 结果

2年之后,运动方案组40例中,有36例坚持了锻炼,4例中途放弃。36例中,有2例因血压控制不好调整药量或改药、加药,26例自我感觉好,血压控制好,有8例血压较锻炼前有所下降,可以在坚持锻炼的情况下减少药量。没有1例出现运动意外。对照组40例中,有27例因血压控制不好调整药量或改药、加药,13例自我感觉好,血压控制好。

3 讨论

运动处方由运动强度、运动持续时间、运动频率、运动形式及运动程序等几部分组成。首先运动强度指标,心率与耗氧量有直接关系,且心率容易测得,所以常被当做运动强度指标。一般健康者的运动强度定为最大心率(220年龄)的70%~85%(相当于60%~80%最大耗氧量)。对于高血压病患者,最大心率最好由运动试验直接测得,运动强度一般取60%~70%最大心率。 其次为运动持续时间,由运动强度和患者的一般状况决定,通常70%最大心率的运动强度,持续时间为20~30 min;高于此强度,持续时间可为10~15 min;低于此强度,则为45~60 min。第三运动频率即运动次数,它取决于运动强度和运动持续时间。高强度、长时间的运动,次数可以减少;低强度、短时间的运动,则次数应增多。通常中等强度的运动,每周至少3~4次。第四运动形式为有大肌群参与、具有节律性反复重复的动态有氧运动。常见的运动形式有以下肢为主的步行、踏车、上下楼、慢跑等;以上肢为主的运动有无支持的上举运动,上举负荷可逐渐增加,以及上肢在支持下的抗阻运动,如上肢组合训练器、上肢功率计;还有包括上、下肢同时参与的运动,如游泳、划船训练器等。从疗效而言,下肢运动比上肢运动更有效,上下肢均参与运动或交替进行运动训练的效果,比单纯上肢或下肢运动更好。第五运动程序热身运动:每次运动开始时,应先进行10~15 min的热身运动。

运动在高血压的控制中起着非常重要的作用,做运动平板试验制定运动处方锻炼,既能控制风险,又有明显效果,值得在临床上运用。

参 考 文 献

第5篇:高血压康复运动的运动方式范文

关键词:高血压;脑溢血;康复;早期护理干预

Early Nursing Intervention on Patients with Hypertensive Cerebral Hemorrhage after Operation were Analyzed

LIU Shan-shan

(Department of Neurosurgery,First Affiliated Hospital of Jiamusi University,Jiamusi 154002,Heilongjiang,China)

Abstract:Objective To investigate the effect of early nursing intervention on neurological function in patients with hypertensive cerebral hemorrhage after effect.Methods Hypertensive cerebral hemorrhage in our hospital in June 2015~2016 year in June from 68 patients were analyzed,divided into observation group and control group,34 cases in each group,the control group with routine nursing, the observation group received early nursing intervention.Results The effect of the observation group was better than that of the control group,the difference was statistically significant (P

Key words:Hypertension;Cerebral hemorrhage;Early rehabilitation;Nursing intervention

脑溢血是一类常见的老年疾病,而且病情多发,随着患者年龄的增加,患者患病几率在上升,高血压脑溢血的致残率和死亡率居高不下,是医学界的重点问题。近年来,很多学者进行了相关的研究,最大限度的促进患者的康复,防止患者出现残疾。高血压脑溢血在治疗的过程中,如果采用手术的方式治疗,对患者产生的风险非常大,所以,在患者接受手术前,必须要进行相关的护理干预工作[1]。

1资料与方法

1.1一般资料 本次研究分析我院收治的68例高血压脑溢血患者,患者都接受了头部CT的诊断,确诊为此类疾病,患者的认知功能良好,并且没有出现心肌梗死的情况。其中观察组有男性患者20例,女性患者14例,患者的平均年龄为61.3岁。对照组有男性患者23例,女性患者11例,患者的平均年龄为62.3岁。

1.2方法 对照组采用常规治疗的方法,并且在治疗的前后接受常规护理的方式。观察组的患者在进行具体的康复干预。护理人员要定期为患者及其家属讲解高血压脑溢血的具体的症状,并且做好早期康复的讲解,告知患者要经常锻炼,让患者了解锻炼的好处,使患者树立战胜病魔的勇气。指导患者配合医生进行治疗,从而提高生活质量。专业的护理人员应该协助患者采用运动疗法,帮助患者早日恢复健康,通过对高血压脑溢血的功能障碍进行分析,采用循序渐进的运用治疗方式。平时让患者进行有规律的起坐练习,并且进行站立平衡训练。在治疗的过程中,患者还接受其他的治疗方式,如电针和超短波诊疗的方式,在对患者进行早期干预的过程中,护理人员要随时观察和测量患者的生命体征,当患者出现不良反应后,应该及时采取治疗措施[2]。

1.3观察指标 患者在接受手术治疗前和手术后的1个月内接受肌力测定。

1.4统计学方法 运用SPSS18.0进行数据分析,并且运用t进行数据检验。

2结果

观察组和对照组患者治疗后肌力分析。

3讨论

高血压脑溢血是在非外伤的情况下导致患者的脑实质内出血的情况,一般脑卒中患者中多发脑溢血症状,高血压脑溢血疾病发生的原因与脑血管疾病有很大的关系,在高血脂、糖尿病发作过程中,也有可能会导致脑溢血疾病的发生。高血压脑溢血疾病常常因为患者情绪比较激动,在患病的早期死亡率比较高。而且,冬季,气温比较低,患者会导致血管收缩的情况,导致血压升高,在夏季,天气炎热,导致患者的血管扩张,患者的血压骤降。患者在发生脑溢血后,其肢体功能会发生一定的障碍,会出现偏瘫的症状,并且患者的认知功能会发生障碍,患者会出现精神萎靡的症状。在后期的治疗中,应该在结合药物治疗的基础上,不断完善患者的面瘫功能训练和认知功能训练等,通过定期的肢体训练,才能确保患者的生活能力提高。高血压脑溢血患者随着年龄的增加,其预后的效果会越来越差,如果患者的年龄在60岁以下,一般不会出现死亡,如果患者的年龄在70岁以上,会导致死亡率的增加。而且如果患者具有多年的高血压病史,其预后效果会非常差,患者昏迷的时间越长,预后越差。深度昏迷的患者中,90%以上的患者都出现了死亡,而且此类疾病的进展非常快,出血量多,也会在脑部形成血肿。患者发病后会产生一系列的并发症,如癫痫、内脏功能紊乱等情况[3]。

高血压脑溢血是一类常见的多发疾病,在传统的治疗中,患者的康复训练一般在康复治疗后的2~3 w开始,通过相关的研究分析表明,在高血压脑溢血治疗的过程中,会引发再出血的并发症,采用早期康复护理的方式,可以提高患者的生活能力,促进肢体运动,可以有效的减少各类并发症的产生。有相关的研究表明,在高血压脑溢血病情发作后,采取积极的治疗方法,可以起到较好的康复效果。在运动的基础上,让患者接受相关的康复干预,进行正常的功能训练,可以将活动的信息及时的传输到大脑神中,实现大脑功能的恢复,提高患者的运动协调和控制能力。通过本次研究分析可以看出观察组的治疗效果比对照组好。

通过我院本次的研究可以看出在治疗高血压脑溢血的过程中,合理的采用早期康复干预的措施,使患者的肢体可以尽早的康复,并且促进其尽早的进行正常的生活,防止患者由于长时间的卧床导致肢体不灵活的问题,减少了致残率,有效的降低了患者的家庭负担,患者生活的幸福指数大大的提升。在治疗的过程中,对患者进行规范化的治疗的基础上,应该强化护理工作,护理人员应该定期与患者及其家属沟通相关的康复知识,协助患者进行康复,将康复护理与患者的日常生活结合起来。在患者出院前,护理人员应该对患者进行相应的指导工作,使患者在平时可以坚持进行康复训练,按照规定的时间回到医院复诊,使患者的各项功能得到最大程度的恢复,提高患者的生活质量。

参考文献:

[1]李翠莲.早期护理干预对高血压脑溢血患者术后的康复效果[J].中国现代药物应用,2015,03:215-217.

第6篇:高血压康复运动的运动方式范文

【摘要】:高血压在我国的发病率很高,是影响我国居民健康的常见病症。因此提高对高血压病的认识,对早期预防、及时治疗有极其重要的意义。笔者谈谈通过对社区高血压病患者进行良好的健康教育,以控制高血压,减少并发症。

【关键词】:社区、高血压、健康教育

目前,高血压在我国的发病率达到一亿多人。该病又被称为人类健康的“无形杀手”,是影响我国居民健康的常见病症。因此提高对高血压病的认识,对早期预防、及时治疗有极其重要的意义。笔者谈谈通过对社区高血压病患者进行良好的健康教育,以控制高血压,减少并发症。

一、 社区高血压健康教育的内容

社区中大多数病人缺乏良好的行为生活方式、健康知识与技术,要想改变不良的行为生活方式,达到健康知识与技术广泛普及与应用,必须对社区居民加强健康教育。对此,社区的高血压健康教育要采取以下内容:

1. 高血压患者的基本常识教育。

常识教育——规范测量血压的方法:患者至少休息五分钟,取坐位,测量右上臂,使肘部、血压表在同一水平上,测量时快速充气,慢慢放气(2mmHg/s~6mmHg/s)。间隔两分钟,再测量一次,取平均值。

常识教育——高血压的分级及危险度分层。

常识教育——高血压患者降压目标值

2. 高血压患者的饮食教育。

高血压病患者以低脂、低盐的清淡饮食为主,忌暴饮暴食。老年人味觉功能减退,喜食含钠高的食物,而老年人肾脏排钠能力降低,老年高血压患者尤其要注意饮食。轻中度高血压患者每日摄盐量应控制在五克左右。经常改变烹调方法,适当增加糖、醋、麻辣等不含盐的调料,逐步减少食盐调料;同时多食新鲜蔬菜、忌盐腌食品。提倡多食含钾多的蔬菜,如油菜、菠菜、芥菜、香菜、木耳、香菇等。另外,补钙也有降压作用。含钙丰富的食品除绿叶蔬菜外,还有豆制品和牛奶。为了更加贴合生活实践,我们为高血压患者发放专门的食盐小勺。

3. 高血压患者的服药指导。

老年人药物代谢清除率低,应高度重视非药物治疗,药物治疗时用药剂量宜小,一般在常规量的二分之一至三分之一左右,以免造成药物蓄积或毒副反应;老年高血压患者多有全身动脉硬化,切忌血压骤降或大幅波动,避免因血压降得过低导致心、脑、肾等重要器官供血不足。老年人记忆力减退,容易忘记按时吃药,应尽量选择长效药物,坚持观察血压变化,使血压维持在理想状态。高血压病往往需要长期甚至终身服药,很多患者一旦达到正常标准就停止吃药,这是十分错误的。患者及家属可自备血压计,学会正确地测量血压,坚持每日早、晚各量一次。如果在服药过程中降压效果不佳,原则上应小剂量少次数开始加服一种药物,直至血压恢复正常或与医生联系,调整治疗方案;如服药过程中血压下降过快,同时伴有头晕等脑部缺血症状时,应积极寻找原因。因服药引起的,应暂停或部分停药,同时观察血压及病情变化;因精神刺激、运动量大等因素引起的,应尽快解除这些不利因素。

4. 高血压患者的运动指导。

高血压患者要经常坚持运动或体力活动可引起周围血管扩张,增加钠的排出,提高胰岛素的敏感性,降低血脂,有助于降压。老年高血压患者应根据所能承受的运动量进行适当的运动,如散步、做健身操、慢跑步等。运动持续时间初始为十到十五分钟,一般为四十分钟左右,每次运动应分适应性运动、心肺耐力训练和松弛活动三个阶段。运动频率应每周不少于三次,每两周运动时间不超过两天。运动应循序渐进,先从轻度开始,逐渐增加运动量,运动后应无明显不适感。如运动中出现心慌、胸闷等,应立即停止运动。还可学习打太极拳练气功等我国传统的保健运动。通过调节身心,达到心静、气和、体松,发挥自我调节和自我控制作用,控制血压。

5. 高血压患者的心理教育。

高血压病人由于体弱多病,容易产生“无用”感,加重悲观情绪,而任何的不良心理刺激,均可使交感神经兴奋,血管中儿茶酚胺等血管活性物质增加,而引起全身血管收缩,心跳加快,血压升高,甚至引起脑出血。故高血压患者应注意控制情绪,消除引起血压波动的因素,如焦虑、生气。做到性情开朗,情绪稳定,避免大喜或盛怒。我们作为医务人员、患者及家属都应经常关心病人,及时给予生活上的帮助、指导,创造与建立适合病人的环境和作息制度,让患者适当参加力所能及的社会活动,消除不良情绪。

另外还要教育高血压患者注意劳逸结合,一般体质较弱,抗病能力差,应重视科学地安排生活,做到劳逸结合,防止因娱乐、劳动或外出等过度劳累而加重病情。要防止大便干结。大便秘结时要憋气使劲,会使血压急剧升高,应尽量保持大便通畅,必要时用开塞露等药物通便,最好使用坐式便器。要尽量避免烟酒。还要定期进行健康检查。

二、 社区高血压健康教育的方法

高血压的健康教育要通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动,促使人们主动、自愿地改变不良的健康行为和影响健康行为的相关因素达到预防疾病,促进健康、增强体质提高生活质量的目的。为了提高教育效果,社区必须重视高血压健康教育的设计、传播方法和效果评价。

1. 口头教育形式

口头交谈到居民家进行单独教育。其特点是简便易行、针对性强,反馈及时。健康咨询通过了解居民提出的有关健康问题,帮助他们消除疑虑,继而做出决策,达到保证和促进居民身心健康的目的。小组座谈十人左右,采用集体讨论和互帮互学形式。其特点是便于及时交流和反馈。专题讲座群体教育方法,特点是具有专业性、系统性、目的明确,内容突出。

2. 文字教育形式包括发放卫生小册子、卫生传单、卫生标语等,在小区内制作宣传栏、黑板报等。

3. 社区要开展特殊服务如免费测血压、免费义诊、普查等。

4. 多媒体、录像宣传直观生动,成本低廉。

三、 加强社区高血压护理专业队伍建设

优先考虑有临床经验的医院护士向社区护士转岗。应考虑充分发挥离退休护士的作用,鼓励她们加入到社区卫生服务的队伍中去成为志愿者,因为她们有着较为丰富的临床经验,善于观察并发现问题,能及时处理问题,所以更受居民的欢迎。作为社区护士必须转变观念,重新学习,完善知识结构,以适应社区各项工作的需要。

社区护士利用家庭随访的形式给高血压患者进行个别生活方式和服药指导。同时,患者的家属也是高血压病的高危人群,对其进行健康教育也不可忽视,通过间接改变家属的行为对患者起到潜移默化的作用。从整体上提高社会、家庭对高血压患者的支持及人群对高血压病的重视。

四、 结束语

社区健康教育的最终目的是把“普及高血压病的卫生知识”延伸到“消除不良行为,形成健康行为”上来。在社区护理健康教育中,加强护士队伍自身素质建设,激发社区护士参与健康教育工作的积极性,才能不断提高健康教育质量,提高社区人群的知识水平,促进健康行为的形成,达到预防和控制高血压病的目的,创造健康社区。

参考文献

[1] 黄敬亨.健康教育学,[M]3版.上海:复旦大学出版社,2003:4-8.

[2] 左月燃.对护理专业开展健康教育的认识和思考,[J].中华护理杂志.2000.35(6):325-326.

第7篇:高血压康复运动的运动方式范文

【摘要】目的:为探索社区慢性病综合防治模式,在社区内更好地管理慢性病患者,节省医疗费用,金融街社区卫生服务中心应用“知己健康”管理模式,对社区慢性病患者进行非药物干预。方法:金融街社区卫生服务中心应用“知己健康”管理综合防治模式对社区慢性病患者进行为期三个月的强化管理,并对初期管理的病患者62名慢病患者两年多的追踪。结果:参加“知己健康管理”的慢病患者,对健康意识明显提高,认识到优化生活方式的重要性,掌握了基本方法,对管理的整体效果比较满意。

【关键词】知已健康;慢性病;非药物干预

为探索社区慢性病综合防治模式,在社区内更好地管理慢性病患者,节省医疗费用,金融街社区卫生服务中心在相关上级单位的支持下,应用“知己健康”管理综合防治模式对社区慢性病患者进行为期三个月的强化管理。通过对初期管理的病患者62名慢病患者两年多的追踪,作了如下分析。

本次试点工作本着自愿原则,以糖尿病、高血压两类人群入选68例,应用“知己健康管理”服务模式对饮食、运动及各项指标等项目进行管理监测。在管理过程中有6例因各种原因未能坚持复诊而中途退出,完成全程管理的患者为62例,男性18人,女性44人;年龄最小者43岁,最大者79岁,平均年龄61岁。68例患者入组检查指标筛查,其中空腹血糖异常者28人,占45.2%;血压异常者19人,占30.6%;胆固醇异常者29人,占46.8%;甘油三脂异常者23人,占37.1%。该68例经健康危险因素评价,多数人糖尿病、高血压、脂代谢紊乱、高体重同时并存,符合代谢综合症为42人,占67.7%。

1 对象和方法

1.1 选择对象:对所管辖的丰汇园、宏汇园、丰融园、大院胡同、砖塔胡同等多个社区的居民,经过健康讲座宣传,自愿报名,选择有糖尿病、高血压病史的68人进行为期三个月的“知己健康管理”。

1.2 研究方法

1.2.1 健康教育:筛选病例时,分别进行三次《生活方式与健康》的讲座,内容包括:生活方式疾病的基本知识,生活方式与糖尿病、高血压的关系,干预过程饮食、运动量化管理和能量平衡的重要性,“知己健康管理”服务模式的程序及具体应用。

1.2.2 适量运动采用UX-02能量监测仪测定患者每日的运动能量消耗,通过生活疾病综合防治软件分析,结合患者运动后感觉,制定个性化的、数字化的运动处方,指导患者每日运动持续的时间、强度、频次及方式等,以保证他们达到运动处方的有效运动量,形成规范的运动规律。

1.2.3 量化饮食通过患者记录膳食日记,使患者学会对食物进行重量的估计和食物交换份的知识,来控制摄入热量,并采用生活方式疾病综合防治软件计算分析膳食日记,本着量出为入的原则,开出个性化、量化的饮食处方,合理搭配三大营养素比例,三餐热能比,及食物种类,使能量的摄入和消耗保持动态平衡。

1.2.4 督导管理对强化管理期的患者进行全面的管理和督导,定期复诊,依据病情对不同患者拟定个性化的管理监测方案,根据监测结果随时调整,就合理饮食、适量运动及合理用药给予有针对性的、量化的、数字化的指导,并结合心理疏导,帮助患者正确认识疾病,树立战胜疾病的信心。

1.2.5 监测指标基本指标:体重、BMI、腰围、血压;化验指标:空腹血糖(FBG)、餐后血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)。

1.2.6 资料分析:采用SPSS11.5软件进行统计分析,选用t检验和X2检验。

2 效果分析

2.1 病情控制情况

2.1.1 各项指标控制情况:第一期参加“知己健康管理”的慢病患者,通过强化管理阶段基本上掌握了健康的生活方式,能够自己管理自己,同时社区站医生定期督促复诊指导,以解决生活中不断出现的饮食、运动、心理等方面的问题,以及病情变化而导致的药物调整等问题。

2.1.2 物理指标变化情况:通过统计可以看出管理两年后腰围、体重、体重指数与一年前统计数字基本持平,没有明显波动。

2.1.3 血压变化情况:收缩压与舒张压指标较一年时统计数字略有上升,但低于半年时统计指标。

2.1.4 血糖指标变化情况 :空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白较一年时指标略有反弹。

2.1.5 血脂指标变化情况:经过两年的健康管理,总胆固醇、低密度脂蛋白指标与一年期比较持平,甘油三酯略有上升,高密度脂蛋白略有下降。

2.2 患者对健康意识明显提高,认识到优化生活方式的重要性,掌握了基本方法,对管理的整体效果比较满意。

首先,在饮食结构上,控制了盐和油脂的摄入,增加了蔬菜量,合理搭配每日营养与热能,调整了酸碱平衡;在适量运动上,通过规范运动时间、强度和频次,明显增加了有效运动量,养成了科学运动习惯。其次,在指标变化上,体重、血压、血糖、血脂相关检查指标均明显下降,管理前后具有显著性差异。最后,对患者对该服务模式的满意程度进行调查,结果表明:对门诊指导满意度为100%。

2.3 患者医疗支出下降,并发症发生几率下降:

第一批患者健康管理两年后加药的有17人,减药的有29人,不变的为19人。61位患者管理前每月平均药费151.37元,两年期统计平均每月药费124.79元,下降17.5%。还有3人以往到冬季应增加高血压药量,但今年不但没有增加,而且还减少了相关的其他用药量,如感冒药,心血管药物等。此次试点医药费用呈现降低趋势,若坚持长期管理,相信对降低医药费用会起到较好作用。此外,随着健康管理持续进行,会减少用药品种、剂量和费用,这样既减轻了药物对患者的毒副作用,也降低了并发症发生几率。

2.4 “知己健康管理”综合防治模式符合社区卫生服务功

能,得到了社会各界的广泛关注:

“知己健康管理”综合防治模式的内容符合社区卫生工作的健康促进职责范围,与全科医生的知识范围一致。它将社区卫生服务的预防保健、健康教育和疾病治疗康复结合到一起,发挥了社区卫生机构“六位一体”的功能。

3 讨论

通过几年的试点工作,我们参与管理的医务人员深刻地认识到:“知己健康管理”对于糖尿病、高血压、代谢紊乱综合症及亚健康等群体都有着较好的作用。我们在管理过程中看到,多数慢病患者参加健康管理能够学到健康知识,不断提高健康意识,掌握较为科学的生活方式,学会了自己管理自己,并能持之以恒。慢性病干预健康管理能较好地控制慢性病的发生发展,减少合并症的发生,降低医疗费用。社区卫生以病人为中心、以家庭为单位,进行连续、可及、便捷的服务正是健康管理模式最适宜的内容。改变不良生活方式是一项艰巨的工作,需要社会多方面支持,建立长效机制。

参考文献

第8篇:高血压康复运动的运动方式范文

[关键词] 高血压;脑出血;二级预防;康复治疗

[中图分类号] R544.1 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2008)03(b)-040-02

脑出血是指非外伤性脑实质内的自发性出血。其主要原因是高血压动脉硬化。我国脑出血占脑卒中的40%~50% ,是我国脑卒中死亡率最高的临床类型[1]。根据国内流行病学的调查结果,我国脑卒中的发病率为120/10万~180/10万,死亡率为60/10万~120/10万,每年新发病例130万~150万,每年死于中风者近100万,患病人数500~600万人[2]。严重危害人民的健康。本研究从1999 年开始,对高血压脑出血患者实施二级预防,包括健康教育、改良生活方式、规则药物治疗及康复治疗,去除可能的诱因等方式。通过二级预防,脑出血患者再次出血、致残率及病死率明显下降。

1 资料与方法

1.1一般资料

本院神经外科1999 年1 月~2001 年6 月收治高血压脑出血的病例275例,男154 例,女121例,年龄(58.1±7.1) 岁。随机分成二级预防组及对照组。二级预防组141 例,男75 例,女66 例,年龄(58±7) 岁;对照组134例,男79例,女55例,年龄(57.0±7.1) 岁。

1.2 方法

二级预防组由随访的医生、护士对每一个患者进行健康教育,包括:高血压脑出血的危险因素,改善不良的生活习惯,如避免高盐饮食,戒烟、酒,适当运动,控制血压、血脂、血糖;并要求每个月随访一次,严格控制血压,每周由护士电话随访一次以了解患者的服药和血压情况。对照组同样进行健康教育和生活方式改良的指导,但没有严格要求随访和控制血压。

1.3 观察指标

对两组患者2年来的临床资料进行总结分析,统计患者血压控制、再次出血、日常生活能力康复、病死率等情况。

1.4 日常生活能力康复的评价

采用ADL功能评定方法-Barthel指数(BI)对出院时和随访2年后评价,内容包括进食、洗澡、修饰、穿衣、大小便控制、上下楼梯、行走、轮椅转移、上厕所等项目,每项在60分以上者生活基本能自理,41~60分者生活需要帮助,≤40分者需要很大甚至完全需要帮助。

1.5 统计学方法

采用χ2 检验。

2 结果

两组血压控制、脑出血及死亡情况,见表1。出院时两组患者日常生活能力无明显的差异,通过实施二级预防,两组患者日常生活能力康复有显著的差异(P<0.01)。说明了实施二级预防能促进患者的康复,见表2。

3 讨论

高血压脑出血的二级级预防是指有过一次急性脑出血的事件,为防止再次出血所采取的防治措施。国内外大量的临床研究证明,重视二级预防并采取有效措施是减少脑出血再次出血发生率,减少致残率和病死率的唯一有效方法。众所周知,脑出血是一种复发性的疾病,但对脑出血的病因诱因不了解,对其防治存在一些误区,没有引起重视,造成了复发率和病死率升高。我们认为应该予以纠正,应让每一位患者及家属知道脑出血二级预防的具体方法。现介绍如下:

3.1 干预危险因素

高血压脑出血的主要危险因素是高血压。本研究的临床资料显示,大多数脑出血的患者都有高血压病史,死亡的病例大多是再次出血,原因是间断或不规则服用降血压药。根据临床研究资料表明,有78.05%高血压患者存在不遵医嘱服药的行为,其中自行停药致血压控制欠佳占22.76%,不按时服药者占34.98%,自行更换药物占20.33%[3]。其原因是患者对高血压病需要终身服药这一概念没有充分的认识,经一段时间服药后,血压已控制良好,也无自觉症状,即自行停药。另外,大多数患者不懂得一般血压昼夜波动的规律,不养成按时服药的习惯,由于不按时服药或服药不规则,导致血压波动大,未能定期到医院复诊及定时监测血压,加重靶器官的损害,导致脑出血或脑梗死。所以强调对于高血压脑出血的患者,应让其知道脑出血的病因及诱因,按时服药,定时监测血压及定时到医院复诊的重要性,使其能自觉遵医嘱。从而提高服药依从性及测压率。本研究结果显示,2年来,二级预防组血压控制较好,再次出血及病死率明显减少。这说明定时随访、监测血压是很重要。

3.2 改变不良的生活习惯是脑出血二级预防不可缺少的重要措施

3.2.1 避免高盐饮食每天盐的摄入量不能超过5 g,少吃油腻食物,少食动物的内脏,多吃复合糖类,如淀粉、标准面粉、玉米、小米、燕麦等植物纤维较多的食物,促进肠道蠕动。胆固醇限制在300mg/d 以下。可多吃一些鱼,海鱼含有不饱和脂肪酸,能使胆固醇氧化,从而降低血浆胆固醇;还含有较多的亚油酸,可增加微血管的弹性,预防血管破裂。高血压患者每天蛋白质的摄入量为每千克体重1 g 为宜,例如:60 kg 体重的人,每天应吃60 g 蛋白质。其中植物蛋白应占50% ,最好用大豆蛋白。每周还应吃2~3 次鱼类蛋白质,可改善血管弹性和通透性,增加尿、钠排出,从而降低血压。平时还应多注意吃含酪氨酸丰富的食物,如去脂奶、酸牛奶、奶豆腐、海鱼等。多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品,如土豆、芋头、茄子、海带、莴笋、冬瓜、西瓜等,因钾盐能促使胆固醇的排泄,增加血管弹性。

3.2.2 纠正不良习惯与嗜好,戒烟、酒香烟中尼古丁等有害物质可增加体内交感物质释放,可使血管痉挛,心跳加快,血压升高,血脂增高。吸烟可造成动脉壁氧含量不足,促使动脉粥样硬化的形成。有关研究表明,男性的吸烟率接近60%,饮酒率50%,吸烟会使脑出血危险增加1 倍 。一次醉酒或长期酗酒,都会增加脑出血的发生,所以应让患者了解其危险性。

3.2.3 适量运动养成每天运动的习惯,轻快的散步、慢跑、打太极拳等,每天至少30 min ,控制体重。对于高血压病,专家提出了“三个三”的健康处方:即三个半分钟、三个半小时和三杯水的方案。这“三个三”的实施,简单易行,行之有效,养成习惯,对高血压患者的带病延年大有禅益。①三个半分钟:夜间起床时,醒来睁开眼睛后,继续平卧半分钟,再在床上坐半分钟,然后双腿垂床沿半分钟,最后才下地活动。临床资料发现,脑血栓、脑溢血、心脏猝死等常发生在夜间。②三个半小时:早上走半小时;中午睡半小时;晚上散步半小时。世界卫生组织曾在国际睡眠会议上强调了午睡的好处,但午睡时间不能超过半小时。特别提醒心脑血管患者步行运动要注意“三五七”:“三”是指每天要步行三千米以上,且保证30 min ,并坚持做到有恒、有度、过分激烈的运动对身体不利。“五”是指一星期要运动5 次以上。“七”是指运动后心率加年龄在170 次/min 左右。例如,50 岁的人,运动后心率达到120 次/min(当然,身体极好者可达到190 次/min ;但身体健康状况不佳者不要超过150 次/min) 。这样中等量的运动能保持有氧代谢,而运动量过大,心率过快,不利于身体健康。③三杯水:早晨起床饮一杯温开水,晚上睡前饮一杯温开水,半夜醒来饮一杯温开水。因为早晨8:00~10:00 是血压高峰期,心脑血栓极易形成;早晨起床饮一杯水可稀释血液,防止血栓形成,另外还可起到通便的作用。夜间血流缓慢,容易形成血栓,睡前和半夜饮一杯水可稀释血液,但也不必刻意半夜饮水而影响了休息。

3.2.4 避免过度劳累,精神紧张,保持心情舒畅及心理平衡长期精神紧张、忧虑、失眠,尤其是A型性格人(有时间紧迫感、竞争性强、易激动、缺乏耐心) ,情绪波动时可使体内儿茶酚胺分泌增多,产生血压增高、脂类代谢紊乱等不良后果,尤其瞬时血压增高,常导致血管破裂出血。人们应该正确认识自己,正确对待社会生活中的各种矛盾,A 型性格人更应当对心理调整,适当参加各种文体活动,缓解大脑的紧张状态,保持情绪稳定。

3.2.5 定时复查血脂和血糖血脂、血糖升高,使血压相应增高,控制血脂血糖也是一个不可忽视的环节。高血压脑出血虽然是一种严重危害人类健康和生命的疾病,通过二级预防,规范治疗,正确功能锻炼,严格调控血压,使缺损的神经功能早日康复,从而减少脑出血的复发率、致残率和病死率。所以强调每一位医务人员都必须掌握脑出血二级预防的方式,对危险因素进行干预,改善不良的生活习惯,认真做好健康教育是非常重要的。

[参考文献]

[1]黄如训, 苏镇培. 脑卒中[M].北京:人民卫生出版社,2001.359,364.

[2]侯熙德. 神经病学[M].北京:人民卫生出版社,1996.108.

[3]黄捷,陈燕.123例高血压患者不遵医服药原因分析[J].右江民族医学院学报,2004,4(26):568.

第9篇:高血压康复运动的运动方式范文

【关键词】全科医学;慢性疾病;保健;健康指导

慢性病主要指以心脑血管疾病、内分泌代谢疾病,肺部疾病等为代表的一组疾病,具有发病率高、病程长、病因复杂,对人民群众健康损害严重等特点。目前,高血压、高血糖及高血脂等慢性疾病发病率越来越高,预防治疗过程极其漫长,而很多人对这些疾病没有足够的认识,导致病情反复,长此以往可能损伤全身其它脏器[1]。研究表明,对慢性疾病在药物防治的基础上施以社区全科医学保健和健康指导能提高慢性疾病及治疗疗效,并且可减少意外事件的发生率。近年来,笔者通过对常见慢性疾病在药物防治的基础上配合社区全科医学保健和健康指导,作用显著,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2012年2月~2014年11月在本社区门诊就诊的慢性疾病235例患者做为研究对象。按照随机数字表法分为观察组(n=150)和对照组(n=85),观察组男86例,女64例;年龄37~91岁,平均年龄为(56.8±8.9)岁,病程2~30年,平均病程(16.4±9.8)年;原发性高血压病72例,糖尿病41例,冠心病35例,慢阻肺24例,高脂血症37例,所有患者均处于疾病缓解期。对照组男46例,女39例;年龄36~93岁,平均年龄为(57.1±9.2)岁,病程3~33年,平均病程(17.3±9.9)年;原发性高血压病31例,糖尿病20例,高脂血症29例。所选两组患者均处于疾病缓解期。两组患者性别、年龄及疾病类型等一般资料比较无统计学差异(P>0.05)。

1.2 方法两组患者均采用药物进行预防治疗。观察组在此基础进行全科医学保健和健康指导。具体措施为:(1)改变生活方式:戒烟酒,低盐低脂及糖尿病饮食,注重减肥;提醒患者注意个人卫生,勤洗澡、勤换内衣,防止皮肤感染。(2)运动干预:建议多参加体育锻炼,适量运动,根据患者体重、年龄等情况合理安排运动量,以慢跑、走步、跳操、打太极拳等作为运动方式。(3)饮食干预:应以清淡、温和为宜,多吃富含维生素及优质蛋白的食物,如鸡鸭鱼肉、禽蛋、豆制品、新鲜蔬菜、水果,干果等。(4)心理指导:慢性疾病病程较长,常需长期服药或者终身服药,使患者感觉到烦躁,焦虑和恐惧,因此,应该积极开导患者,使患者树立战胜疾病的信心。 也可采取听音乐等方式以转移注意力,缓解焦虑、紧张的情绪。(5)加强健康管理及健康教育:对慢性病患者建立健康档案,定期监测血压、血糖及血脂,并记录在案。另外,对慢性疾病应该加强宣传教育,社区全科医生应该充分把社区的有效资源利用起来,利用板报、专栏、广播以及播放录像等形式,定期播放、张贴和更换一些慢性疾病的健康教育资料,让更多的人正确认识慢性疾病,并参与到有效防治慢性疾病的活动中来。(6)用药的健康指导:向患者详细介绍药物治疗的目的、名称、剂量、给药时间和方法,教会患者及家属观察疗效及不良反应。指导患者不能随意加减药物的剂量,严格按照医生医嘱执行。

1.3观察指标(1)收缩压(SBP)、舒张压(DBP);(2)空腹血糖(FBG),葡萄糖耐量试验中2小时血糖(2hPG);(3)血脂测定包括总胆固醇(TG)、甘油三酯(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)和低密度脂蛋白(LDL-C)。

1.4统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件包进行统计分析,计量资料以均数±标准差(±s)表示,比较采用t检验, P

2 结果

治疗前,两组患者治疗前SBP、DBP 、FBG、2hPG、TG、TC、HDL-C和 LDL-C比较,差异无统计学意义(P0.05);综合干预1年后,两组患者上述指标均较治疗前有所改善,观察组改善的幅度大于对照组(P0.05)。见表1。

3讨论

随着人们物质生活水平的提高, 生活方式的改变及人口逐渐进入老龄化,高血压、高血糖及高血脂等慢性疾病的发病率有逐年增高的趋势。研究表明,药物防治做为慢性疾病的基础治疗方法,临床疗效较为肯定[2],但生活行为、饮食运动及健康教育等综合干预方式的作用日益突出[3]。本研究的基本干预模式是在药物防治的基础上通过指导其生活行为、运动、饮食、心理、健康教育和用药指导等全科保健和康复指导,结果显示, 经过 1年的综合干预措施,干预前后的收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2h血糖、甘油三酯及胆固醇水平的控制率均有明显改善,表明全科医学保健和康复指导在社区对高血压、高血糖及高血脂等慢性疾病有良好的干预作用,是一种行之有效的方法,对老年慢性疾病的防治具有重要意义,值得在社区内积极开展与广泛推广应用。

【参考文献】

[1]杨海燕.社区保健与健康指导对慢病的干预效果分析[J].中国保健营养,2014,24(7):4310.

相关热门标签