慢病管理工作汇报精选(九篇)

第1篇：慢病管理工作汇报范文

这种以注重“能量平衡、有效运动、量化管理”的健康管理模式即将向全市推广，从而使越来越多的慢性病患者受益。北京市劳动和社会保障局与卫生局联合宣布。这一惠民的好事将在全市推广，年内将推广到2000个社区。

社区慢病管理纳入政府折子工程

北京市卫生局社区卫生处吴永浩介绍，高血压、糖尿病、脑卒中和冠心病是威胁人类健康最主要的慢性病。随着人口的老龄化以及人群危险因素水平的上升，北京市居民高血压、糖尿病等慢性疾病的患病率迅速增长。按照2005年北京市人口抽样调查主要数据公报公布的信息，以北京市15岁以上常住人口1213万人估算，全市高血压人数超过303万，糖尿病人数超过93万，由此导致的脑卒中和冠心病的发病率和患病率也呈不断增长趋势，近十年来北京市心脑血管病死亡一直位居居民疾病死亡原因的首位，给经济和社会的发展造成巨大的影响和损失。

与慢性病的快速增长相比，北京市高血压的知晓率、治疗率和控制率仍然处于较低水平。2004年北京市居民营养与健康调查报告公布的信息，90％以上的高血压患者血压没有得到有效的控制，糖尿病患者的血糖控制达标率也不容乐观。世界卫生组织在全球慢性病报告中指出如果立即行动起来对慢性病实施干预，在未来的10年内，每年将减少2％的慢性病发病，至少可以挽回3600万早逝的生命。

面对严峻的慢性病现状和发展趋势，政府职能部门必须研究和制订有效的卫生政策，大力开展社区人群的综合防治，控制常见慢性病的发生及危害。为此，为了贯彻落实《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》和刘淇书记对逐步解决看病难、看病贵问题的指示精神，以及《北京市人民政府关于促进统筹城乡卫生事业发展进一步加强社区卫生服务工作的意见》要求，北京市人民政府于2006年启动为群众办实事第118项折子工程，即“北京市社区常见慢性病管理及费用控制”项目。

该项目充分发挥首善之区政府主导办社区的优势，完善相关的管理制度与医疗保险报销政策；制订并实施四种慢性病的社区卫生服务技术和管理规范；加强社区全科医师团队、社区技术支持专家团和家庭健康保健员组成的慢性病管理队伍建设，将专家技术引入社区；强化慢性病的“环状管理”服务模式，制订和建立项目干预措施效果、社区常见慢性病管理与质量控制和慢性病费用控制评价体系，充分发挥社区卫生服务网络在常见慢性病防治中的重要作用，逐步实现“一降、二控、三提高”的慢性病综合防治目标。“一降”即降低医疗费用成本，“二控”即控制血压、血糖和血脂，控制并发症的发生和心脑血管病事件的复发，“三提高”即提高社区卫生服务机构慢性病综合管理能力，提高慢性病团队整体服务水平，提高居民健康行为形成率。

慢病防控可缓解看病难看病贵

市劳动保障局助理巡视员张大发指出，大力开展社区医疗服务工作是缓解看病难、看病贵的重要措施，目前，政府相关部门对发展社区卫生服务工作的决心非常大，从体制上进行了一系列的改革，社区医疗具有公益性的特点更加突出。给予社区医疗的优惠政策也频频出台，医疗保险规定在试点社区看病拿药可享受提高医保报销比例、取消限级别取药、简化报销流程等多项优惠政策，旨在引导广大群众到社区就医。同时，发展社区医疗服务，开展慢病量化管理可有效引导老百姓“大病进医院、小病在社区”。

在西城区宏汇园等社区服务站开展的“知己”健康管理试点工作之所以能够顺利开展，并得到参与者的认可和好评，主要是“知己”健康管理的内容符合社区卫生工作的职责范围，健康管理的指导人员要求与全科医生的知识范围是一致的；通过参加“知己”健康管理改变了人们以往的就医观念。从重视单纯治疗向防治结合转变，从以重视病症治疗为主向病症与病因并举转变，从治疗以医生为主向医患互动转变，尤其是高血压等慢性病患者达到了真正的医患互动，加强了医生的督导作用；健康管理使社区卫生服务真正将预防保健、健康教育和疾病治疗康复结合到一起，充分发挥社区卫生机构“六位一体”的功能；健康管理形成社区卫生服务自己的特色，充分利用社区卫生服务可及性、连续性、经济性等方面优势，吸引百姓走进社区：健康管理重塑科学的生活方式，使慢性病病情得以控制，对管理者及其家人均有益处，从根本上提高身体素质，控制慢病发生、发展；开展慢病社区管理也从一定程度上，有效地缓解看病难、看病贵问题。

“知己”健康管理方式取得显著成效

据西城区劳动保障局局长王明山介绍：2005年8月，在西城区宏汇园、木樨地、黄寺三个社区卫生服务站开展了对退休人员诊断明确的高血压、糖尿病两种慢性病治疗和康复的试点，并在宏汇园社区卫生服务站开展了“知己”健康管理试点。通过近九个月的试点工作，四个社区卫生服务站在对慢病的有效管理方面取得了成效，特别是宏汇园社区卫生服务站在对慢病进行药品治疗的同时，引入“知己”健康为手段的非药物治疗，慢病治疗实际效果突出。因此，我们于2006年5月，扩大了以“知己”健康为主要手段的非药物干预和药物治疗相结合的慢病综合管理模式的试点范围，在19家社区卫生服务站中选择了11个社区卫生服务站，对参加社区慢病管理中的600名患者，通过能量监测仪，应用“知己”健康软件，运用慢病综合管理模式，分别对他们进行了为期三个月的个体量化的规范指导，包括健康教育、适量运动、量化饮食、督导管理及指标监测，以督促慢病患者健康生活方式的养成，积累了一定经验，取得了初步效果。可以简单地概括为“三个一”，即：“一变”，“一低”，“一少”。

“一变”是指患者生活方式的转变，促进了社区慢病的有效管理。

医生通过“能量监测仪”、“知己”健康软件，引入慢病综合管理模式，对患者的诊疗次数，诊疗内容、有效运动量、饮食摄入量、检查指标及体征都予以量化、规范化，实现了饮食和运动的自我监测和医生监控。比如在饮食结构上，控制了盐和油脂的摄入，合理搭配每日营养与热能，调整了酸碱平衡；在适量运动上，通过规范运动时间、强度和频次，增加了有效运动量，养成了科学运动习惯。以黄寺社区卫生服务站为例，高血压患者进行慢病综合管理前，有14％的患者血压控制在目标水平以下；实行慢病综合管理后，有86％的患者血压控制在目标水平以下，病情控制效果明显。

反馈中，有的老同志激动地说：“我活了六十多岁，通过这次健康管理才知道什么是健康的生活方式，原先想吃什么，想干什么都很随便，今天才知道在生活中怎么吃、怎么运动都要讲科学，有健康的生活方式才能有健康。”

“一低”是指患者医疗费用支出的降低，一定程度上缓解了看病贵的问题。

通过社区慢病综合管理，不仅使患者病情得到有效控制，而且部分病人开始逐渐减少用药品种和剂量，患者医药费用支出有所降低。我们对其中一期患者40人进行跟踪分析，发现三个月管理期间，无一人增加用药量，管理结束时，有4人减少用药量，占本期管理人数的10％。减药患者管理前平均药费为186元，管理后为109．70元，平均减少76.30元，降低41％。

第2篇：慢病管理工作汇报范文

第一条为建立农村医疗保障制度，提高农民健康水平，防止农民因病致贫，因病返贫，促进我市农村经济发展和维护社会稳定。根据《国务院办公厅转发卫生部等部门关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知》和省卫生厅《关于做好新农合有关工作的通知》等文件精神，结合我市实际，制定本办法。

第二条新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。

第三条本办法所指医疗费用：参加新型农村合作医疗农户家庭成员中因患疾病发生的门诊医药费用和住院医药费用。

第四条新型农村合作医疗实行农民自愿参加、多方筹资，以收定支，收支平衡，略有节余，保障适度，公开公平，民主监督的原则。

第五条新型农村合作医疗以大病住院统筹为主，门诊统筹为辅，兼顾门诊慢病统筹的原则。

第二章组织机构

第六条市、乡（镇）分别成立新型农村合作医疗管理委员会，村成立新型农村合作医疗管理小组，负责本行政区域内新型农村合作医疗的组织、协调、管理和指导工作。市卫生局为全市新型农村合作医疗工作的业务主管部门。

市、乡（镇）设立新型农村合作医疗管理委员会办公室（以下简称合管办），为新型农村合作医疗经办机构，市合管办属具有独立法人资格的事业单位，负责辖区内新型农村合作医疗的业务管理和日常工作，其人员和工作经费纳入市、乡政府年度财政预算。乡（镇）合管办为市合管办的委托机构，办公地点设在乡（镇）卫生院，办公室主任由卫生院院长兼任。

第三章合作医疗参与对象

第七条合作医疗参与对象：凡属本市户籍的所有农业人口。

第八条参加合作医疗必须以当地派出所的户籍为准，以户为单位，凡参保的家庭其家庭成员（含在家务农的农民，外出务工、经商的农民及在校的农业户籍的学生）必须全部参加，并按规定履行缴费义务。凡申请参加合作医疗的农户，均由村委会负责为其办理参合手续，同时建立合作医疗花名册，合作医疗于1月1日正式启动，一年为一周期。启动之前农民住院费用不予补助。启动后当年不办理中途参与手续。

第九条市、乡镇合管办为参加合作医疗的农户发放《合作医疗卡》，由参合农民保管，并建立合作医疗档案，对农民缴纳的合作医疗资金、费用补助等进行登记。

第四章基金筹集

第十条中央财政，补助每人每年60元；省级财政补助51元；市级财政补助9元；农民以家庭为单位参保缴费，每人每年30元，总计150元。

第十一条民政及乡镇政府、村委会要为五保户、军烈属、优抚对象及其遗属和未成年子女、残疾人、特困户出资参保。鼓励与提倡有条件的乡镇政府、村委会为农民出资参保。

第十二条新型农村合作医疗基金的个人缴纳部分由财政部门组织收缴，并按规定上划到市财政局社会保障基金财政专户。

第十三条新型农村合作医疗制度执行的年度为1月1日至12月31日，年底前向参合农民收缴下一年度的合作医疗基金，并办理新参合农民《市新型农村合作医疗卡》。

第五章基金使用

第十四条新型农村合作医疗基金属民办公助的社会性基金，要按照以收定支，收支平衡和公开、公平、公正的原则进行管理，必须专款专用、专户储存，由合作医疗管理委员会下设的办公室管理。

第十五条新型农村合作医疗基金划分为四大块，即“门诊统筹补偿金”、“门诊慢病统筹补偿金”、“住院统筹补偿金”、“风险金”。“门诊统筹补偿金”：在总基金中提取20%作为门诊统筹金（门诊统筹补偿金占85%、风险金占15%），门诊统筹补偿是指在村、乡（镇）定点医疗机构门诊治疗的直接补偿，按照比例、采取日封顶和年封顶的补偿方式，每人每年最高可获得200元的门诊统筹补偿；“门诊慢病统筹补偿金”用于参合农民门诊规定的慢病统筹的补偿；“住院统筹补偿金”用于参合农民住院统筹的补偿；“风险金”是用于应对超常风险的储备，按合作医疗基金总额的5%提取。

第十六条农民参加新型农村合作医疗，在完成各项手续的下个年度起就可以享受本办法规定的待遇。农村合作医疗基金，全部用于支付标准内的门诊、住院医疗费用补偿，不得挪作它用。

第十七条补偿标准

（一）门诊统筹补偿：农民门诊医疗费用采取日封顶和年封顶的补偿方式。即：在乡（镇）定点医疗机构发生的门诊费用按照20%的比例补偿，每天一次最高封顶补偿10元；在村级定点医疗机构发生的门诊费用按照25%的比例补偿，每天一次最高封顶补偿8元；累计每人每年在市辖区内门诊统筹定点机构最高封顶补偿额为200元，个人门诊补偿超过200元后，将不再享受门诊统筹补偿待遇。年度内村级定点机构门诊统筹补偿总支出，原则上不能超出全村农民个人缴费总额的85%。

（二）门诊慢病统筹补偿：参合农民门诊慢性疾病没有住院指征的病人，但需要门诊治疗时所发生的医药费用的补偿。将30种慢性疾病纳入门诊慢性补偿，即：高血压、脑卒中、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤、结核病、乙肝、肝硬化、尿毒症、精神病、哮喘、风湿性心脏病、慢性心力衰竭、系统性红斑狼疮、肺心病、慢性肾炎、老年性痴呆、癫痫、脏器移植抗排异、血液系统疾病；中医痹症、水肿、眩晕、头痛、癃闭、胃脘痛、淋症、胁痛、失眠、郁症。门诊慢病补偿方法，起付线为100元，补偿比例40%，报销年封顶线为5000元，其中脏器移植、透析封顶线为10000元，结核病门诊补偿起付线100元，报销比例50%，补偿封顶线为5000元。

（三）大病住院补偿：是指有住院指征的重症病人，在不同级别医疗机构住院给予不同比例的费用补偿。乡镇卫生院住院医药费补偿标准：起付线100元，基本药物补偿比例为70%，非基本药物补偿比例为65%；市直定点医疗机构住院医药费补偿标准：起付线300元，基本药物补偿比例为55%，非基本药物补偿比例为50%。省级、哈市级定点医疗机构住院医药费补偿标准：起付线500元，补偿比例为30%，中医医药费补偿比例提高5%。封顶线为60000元，即每个人在1年内累计支付门诊慢病统筹补偿和住院统筹补偿基金总额不超过60000元。参加新型农村合作医疗的农民每次住院的医疗费用在起付线以下由个人负担，超出起付线后的医疗费用按规定比例补偿。

（四）纳入十二种住院疾病为单病种报销即：正常产一次性补偿300元、剖宫产一次性补偿500元、阑尾炎一次性补偿500元、疝气一次性补偿500元、痔疮一次性补偿600元、子宫肌瘤一次性补偿900元、卵巢囊肿一次性补偿900元、原发性气胸一次性补偿900元、青光眼一次性补偿900元、白内障一次性补偿1000元、结节性甲状腺肿一次性补偿1000元、下肢静脉曲张一次性补偿1000元。

（五）参合住院患者辅助科室检查按25%比例补偿。

（六）临床医用大型伪材按25%补偿。如：股骨头置换、钢板、椎管支架、心脏支架、搭桥等。

（七）参合住院患者的住院床费，乡镇级每日6元；市级每日8元；哈市级每日12元；按相应定点医疗机构补偿比例报销。

（八）严格按照《省新型农村合作医疗用药目录》和《国家基本药物目录》的规定用药，执行《国家基本药物目录》的市内医改定点医疗机构要提高药品补偿比例，超出《目录》外药品一律不予补偿。

第十八条补偿办法

（一）门诊发生的医疗费用由就诊者持《合作医疗卡》直接在乡（镇）卫生院或有手持移动终端设备的标准化卫生所定点医疗机构就诊，村级定点医疗机构经办人持患者签字认可的门诊补助报销单据、合作医疗专用处方及合作医疗门诊补偿凭证每月10日前到乡（镇）合管办汇总初审，乡（镇）合管办20日前报市合管办办理核报、审批、拨付手续。在乡、村定点医疗机构报销的参合患者持《合作医疗卡》、户口、缴费收据，由乡、村定点医疗机构将门诊医药费直接补助给患者。

（二）门诊慢病就诊者持《合作医疗卡》、身份证、户口簿、缴费收据、我市公益性质的定点医疗机构的诊断书，并由当地新农合慢病管理小组认定，经市合管办审批登记后，到辖区内公益性质的定点医疗机构就诊报销，每季度的第一个月1-15日各乡镇合管办或市直定点医疗机构合管科对当地发生的慢病报销费用进行汇总初审，16-20日把初审后的每位慢病患者材料报送市合管办，经市新农合慢病鉴定专家组审核认定后，将所需基金拨付定点医疗机构账户，不符合报销标准发生的费用由各定点医疗机构承担。

（三）住院发生的医疗费用由就诊者在医疗终结后由患者凭住院医疗机构的诊断证明、医疗费用发票、合作医疗专用处方、《合作医疗卡》、身份证、户口簿、缴费收据在乡（镇）合管办或市直医疗机构合管科初审按规定直接报销，然后乡（镇）合管办或市直医疗机构合管科定期将上个月全部费用汇总后于每月20日前上报市合管办，市合管办审核后交由财政局开具支付凭证提交邮储银行办理资金结算业务，于下个月10日将报销的医疗费用核拨到定点医疗机构。市合管办在对各定点医疗机构的审核中，如发现有违反规定的费用，将不予报销，由定点医疗机构自行承担。

（四）在市辖区内住院治疗的病人，实施“一卡通”。对需要转到市以上级定点医疗机构治疗的病人由市直定点医疗机构签出转诊证明，经市合管办批准登记后方可转诊，所发生的医疗费用由患者凭住院医疗机构的诊断证明、转诊证明、住院病历复印件、医疗费用清单（复式处方）、医疗费用发票、《合作医疗卡》、身份证、户口簿、缴费收据到户籍所在地合管办办理报销手续，因突发性疾病到市辖区外定点机构就诊的急诊患者，家属应在5日内到市合管办补办合作医疗急诊转诊手续或因急特殊情况不能到市合管办补办急诊转诊手续可先电话告之，否则将不予报销。

（五）参合农民到辖区外非定点的医疗机构就医或未办理转诊手续的，按照起付线500元，15%的补偿比例，封顶线30000元的标准给予补偿。由患者凭住院医疗机构的诊断证明、住院病历复印件、医疗费用清单（复式处方）、医疗费用发票、《合作医疗卡》、身份证、户口簿、缴费收据到户籍所在地合管办办理报销。

（六）新型农村合作医疗参与者的一切住院费用由接诊医疗机构填写清单和就医协议书，并由患者本人或其家属签字，凡未经患者本人或其家属签字的医疗费用，不予以补偿，患者也有权拒付。

第十九条不能纳入新型农村合作医疗报销的项目：

（一）按照《市新型农村合作医疗制度管理办法》、《省新型农村合作医疗用药目录》和《国家基本药物目录》有关规定不予报销的医疗检查、治疗药品及其它费用。

（二）不能提供统一、规范的电脑打印的医疗费票据和市合管办规定报销资料的。

（三）因交通肇事或其他责任事故造成伤害的医药费用；因吸毒、打架斗殴或其他违法行为造成伤害的医药费用；因自杀、自残、酗酒、工伤或帮工致伤、服毒、集体食物中毒、职业病等原因发生的医药费用；就诊或转诊的交通费、急救车费；住院期间病房内除床位费（高间病房床位费按普通床位费计算）以外的其他服务设施费用、以及损坏公物的赔偿费；住院期间的膳食费、陪护费、护工费、洗理费、保险费等人工服务费用；文娱活动费以及其他生活服务费用；近视矫正；各种美容、健美项目以及功能性整容、矫形手术等费用；假肢、义齿、眼镜、助听器等康复性器具费用；各种减肥、增高、增胖、保健、按摩、检查和治疗器械的费用；因医疗事故所发生的医药费用；非住院分娩的产后疾病及新生儿疾病所发生的医药费；不孕症诊治所发生的医药费；临床用血（输血费除外）所发生的费用。

第六章定点医疗机构

第二十条市新型农村合作医疗管理办公室指定的定点医院包括：市人民医院、市中医院、市妇幼保健院、市结核病防治所、亚布力林业职工医院，苇河林业局职工医院、各乡镇卫生院、一面坡医院、普济医院、中元医院、协和医院、宝泰骨伤医院、一面坡林场卫生所和村卫生所（室）。定点医疗机构要与市合管办签订《定点医疗机构管理协议书》，市合管办按协议书要求，对全市的定点医疗机构进行监督检查，定点医疗机构严格履行协议内容，市合管办有权对定点医疗机构进行处罚，直至取消定点医疗机构资格。

市辖区外定点医疗机构包括哈市级和省级确定的定点医疗机构。

第二十一条合作医疗定点医院要保证服务质量，提高服务效率，信守合同，因病施治，控制医疗费用，让利农民群众。

市合管办要加大对定点医院监管力度，实行动态管理，规范各种诊疗和管理制度，努力提高服务水平。各级合管办有权到定点医疗机构查询医疗过程和费用，对违约的医疗机构应及时更换。

第七章管理与监督

第二十二条新型农村合作医疗管理委员会办公室要采取张榜公布等措施，每月公布合作医疗资金的具体收支、使用情况，让参加新型农村合作医疗的农民进行监督。

市合管办每季度向新型农村合作医疗管理委员会汇报基金的使用运行情况。

市审计部门要定期对新型农村合作医疗基金使用情况进行审计，并将审计结果报市政府和市新型农村合作医疗监督委员会。

第二十三条市新型农村合作医疗监督委员会要定期检查、监督新型农村合作医疗基金的使用和管理情况。

第二十四条年内合作医疗基金如有结余，要结转下年使用，不得挤占或挪做它用，严禁基金透支。

第八章责任追究

第二十五条经办工作人员凡有下列情形之一者，根据违纪违规事实分别给予、戒勉谈话、年度考核不合格、辞退处理，对触犯刑律的移送司法机关依法追究刑事责任。

（一）因工作不负责任，，导致合作医疗运行受阻；

（二）不按政策规定和操作规程办事，影响合作医疗运行秩序的；

（三）有挪用、挤占、截留、瞒报合作医疗基金的；

（四）有意托延时间，向病人索取好处的；

（五）套用、转借合作医疗基金的；

（六）为他人或亲友提供虚假证明或知情不报的；

（七）擅自更改标准，提高或降低补偿比例的；

（八）有其他违规行为的。

第二十六条参加新型农村合作医疗的人员有下列行为之一者，除向其追回已补偿的医疗费用外，暂停违规户运行年度内医疗补助待遇。视其情节轻重，给予批评教育和纪律处分，构成犯罪的，移交司法机关处理。

（一）将本人医疗证转借他人就诊的。

（二）开虚假医药费收据、处方，冒领新型农村合作医疗补偿基金的。

（三）因本人原因，不遵守新型农村合作医疗有关规定，造成医疗费用不能补偿的。

（四）私自涂改医药费收据、病历、处方、检查报告或自行开方取药、违规检查、授意医护人员作假的。

（五）利用新型农村合作医疗在定点医疗机构开出药品进行非法倒卖的。

（六）其他违反新型农村合作医疗管理规定的行为。

第3篇：慢病管理工作汇报范文

根据中共中央办公厅的统一部署，经馆局领导批准，中央档案馆国家档案局历史编写工作已启动。按照《关于中央档案馆国家档案局历史编写工作实施意见》及《〈中央档案馆国家档案局历史〉编纂规范》的要求，中央档案馆国家档案局历史包括1993年机构改革前中央档案馆和国家档案局的历史沿革、职能发展变化、主要工作情况等。1993年机构改革前中央档案馆历史和国家档案局历史独立成篇。1993年以后合并撰写。

目前，已成立由杨冬权任组长，郭树银、杨清禄任副组长的中央档案馆国家档案局历史编写工作领导小组，全面领导历史编写工作。领导小组下设编写组，由郭树银任组长，王积才、史纪辛、张会琴任副组长。整个工作预计将于2006年7月按规定统稿，打印清样、进行“三审”审定，最终上报中央办公厅。

专家肯定

近日，卫生部组织有关专家对青岛黄岛区国家慢性病综合防治示范点项目进行了阶段性评估。专家对该示范点第一阶段中完成的建立居民健康档案工作给予充分肯定，建议在此基础上进一步开展慢性病干预。

据介绍，青岛市是继上海之后全国第二个进入老龄化的城市，慢性病对居民的健康影响尤为突出。2002年底，青岛市的黄岛区黄岛办事处被国家批准为全国慢性病综合防治示范点。经过前期准备?熏项目现已全面启动。

在项目实施过程中，为了摸清慢病发病情况，黄岛区卫生部门为示范点35岁以上的居民建立了健康档案，根据档案，针对不同需求对不同年龄段人群进行健康查体及慢性病防治知识健康教育与健康咨询，使居民的慢病防治意识得到提高。

专家组在听取了黄岛区的汇报并实地考察后认为，黄岛慢性病综合防治示范点政府重视，要求明确，资金到位，建立了较完善的居民健康档案网络，为下一步开展慢性病干预打下了基础。

专家还对该示范点第二阶段的工作提出建议：要把已掌握的档案数据进行整理，提高档案信息的准确性；要把档案信息提供给政府和群众，以便进行决策和开展健康教育和健康促进活动；要加强档案信息的交流和共享，探索有效的慢性病防治机制和方法，提高群众的生活、生存质量。

（青岛开发区档案馆 邢涛）

工程技术管理人员岗

在企业改革过程中，随着机构、人员的压缩、精简，档案工作受到了巨大的冲击。在基层单位，档案机构被撤销、档案人员身兼数职，尤其是科技档案员从事的是管理工作，却享受工人工资的现象非常普遍，广大科技档案工作人员非常不安心本职工作。首钢矿业公司是首钢集团下属的一个子公司，有6个厂矿、4个辅助单位。公司办公室和企业管理处在联合对所属单位检查档案工作过程中及时发现并向公司领导汇报了这一情况，在积极与人事部门沟通后，通过新修订的《首钢矿业公司档案专业人员管理办法》解决了这一问题。《办法》第三条规定，各单位必须保持档案工作人员的相对稳定，重视档案工作人员的教育、培训和培养，调整档案人员必须提前与矿业公司办公室沟通，未经同意不得擅自更换。矿业公司办公室设专职档案管理人员，基层厂矿设专兼职文书档案员、科技档案员，以档案工作为主兼管其他工作，兼职工作不得过多，必须保证档案人员有足够的时间从事专业管理工作，科技档案员懂工程技术，为工程技术管理人员。

（首钢总公司档案处 武志辉）

档案老人

山东省临沭县83岁老人董世林，近日获得县人民政府颁发的突出贡献奖金1000元。

2004年8月，临沭县在开展农村档案工作时，发现青云镇黄屯村保存着1951年以来珍贵档案资料若干卷捆，县档案局接收并整理出文书、房产、会计档案1541卷。这批档案填补了当地档案馆许多空白，具有较高的收藏价值。它小到几块钱几斤粮草往来条据，大到“三反五反”等政治斗争材料；远看群众赖以生存的土地房产记载，近看档案记录所用的纸张笔墨，都能够从一个侧面反映出建国以来当地农民受益分配、土地经营管理、农村财务管理、集体公益事业发展等历史和现状，是农村发展的一个缩影，对于研究农村农业农民问题具有重要意义。而收集保管这批档案，董世林同志起到重要作用。

为表彰他作出的突出贡献，中共临沭县委、临沭县人民政府授予董世林“档案老人”荣誉称号，并奖励人民币1000元，在近日召开的全县档案工作会议上颁发了荣誉证书和奖金。

（山东省临沭县档案局 万胜永）

档案期刊会

8月30日，全国档案期刊研讨会在山西太原举行。全国13家档案期刊代表参加了会议，山西省档案局局长卫克兴致欢迎词。

第4篇：慢病管理工作汇报范文

一、慢病防治工作情况

一是认真做好全县高血压、糖尿病的监测和防治工作资料的收集、汇总、分析、报告，每季度按时上报市疾控中心，但目前只有4所卫生院开展了网络直报。我县高血压新发患者1154人，高血压登记累计患者36828人，规范管理人数为28421人，新发二型糖尿病患者624人，糖尿病累计登记患者12503人，规范管理10083人。2017年10月，我县通过了省级慢病综合防控示范县复审。

二是积极开展死因监测工作。2019年，我县常驻人口数XX万人，我县报告死亡XXXX例，死亡率XXX/10万。宜章县总死因顺位前三位分别是：第一位第二位心脏病XXXX例，死亡率XXX/10万，占所有死亡病例的XX%；第二位脑血管病XXX例，死亡率XXX/10万，占所有死亡病例的XXX%；第三位恶性肿瘤XXX例，死亡率XXX/10万，占所有死亡病例的XX%。(截止当前2020年死因监测报告XXX例)

三是2020年，对全县34所常规监测学校进行了农村义务教育学生营养改善计划监测工作，监测内容包括监测学校基本情况，学校学生人数、供餐模式及人数、厨房设施等；学生的身高和体重；学生膳食摄入情况，所有监测学校建立学校食堂或其他供餐单位食物购买档案，每2月提交一次各种食物采购单、下料单和就餐学生数。学生因病缺课情况，各监测学校每月提交学生因病缺课情况。

2020，XX县疾控中心完成34所学校19000多名学生的健康监测工作，及时对监测结果进行了分析，评价，并将监测情况按时上报国家农村义务教育学生营养改善计划监测评估系统。（四是开展万步有约健走激励赛）

二、慢性病健康教育工作情况

扎实开展健康教育工作。一是制作防病知识、健康生活方式宣传资料等共36种188000份、限盐控油壶、BMI尺3000套，购买合理膳食宝塔4个、身高体重秤30台、电子血压计30个、血糖检测仪30个，设计制作大型户外广告4块、大型电子显示屏6块、各种健康教育宣传展板56块，制作健康生活方式和各种健康宣传标语、横幅102幅。制作的健康教育宣传品已全部发放到群众手中。二是按照健康教育工作要求，开展了“ 全国儿童预防接种宣传日”、“全民健康生活方式日”、 “全国爱牙日”、 “全国高血压日”、 “世界卒中日”、 “联合国糖尿病日”等健康主题日宣传、咨询活动，发放健康教育宣传资料22种约180000份，为居民进行健康咨询4380人次。三是对19个单位开展了2轮健教工作督导，指导开展了健康示范创建。

第5篇：慢病管理工作汇报范文

关键词 社区老年居民 健康体检

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.374

Abstract Objective:To track the scientific evidence for further prophylaxis and treatment from health screening results,within which BMI,blood pressure,blood lipids,blood glucose level,ECG and other major risk factors were included,of the local community geriatric residents aged over 65.Methods:The local community geriatric residents participated in the health screening at our unit by batch voluntarily and of their free will,result data was subdivided by age in term of high BMI,hypertension,hyperlipidemia,hyperglycemia,and anomalous ECG.Result:The ratio of high BMI,hypertension,hyperlipidemia,hyperglycemia,and anomalous ECG is 58.37%、31.57%、36.44%、7.2%、18.72%。Conclusion:In our country geriatrics are still high risk group of chronic diseases,it is of great importance to take prophylaxis and treatment measures according to ages for chronic diseases such as control of blood lipids to depreciate incidence of cerebrocardiac vascular events.Behavior intervention measure and healthy life style are also fundamental to improve geriatric residents health status and QOL.

Key Words Community geriatric residents;Health screening

随着我国正逐步进入老龄化社会，根据国家医药卫生体制改革的相关精神，为社区老年居民提供更优质的医疗保健服务，努力实现基本医疗服务和基本公共卫生服务的均等化，已成为社区卫生服务中心的工作重点。为落实上海市徐汇区政府制定的民生实事工程，2010年起我中心负责为本社区65岁以上老年居民提供每两年1次的免费健康体检服务。将2010年社区65岁以上老年居民的健康体检结果，包括BMI、血压、血脂、血糖、心电图等与老年慢性病相关的情况进行汇总分析，掌握社区65岁以上老年居民危害健康的主要危险因素，为进一步制定和实施更为积极有效的预防、治疗措施，包括健康管理、健康宣教计划等提供科学依据。

资料与方法

2010年在中心参加健康体检的65岁以上社区老年居民总数3183人，女1720人(54.04%)；男1463人(45.96%)；65～69岁组930人(29.21%)；70～79岁组1723人(54.13%)；80～89岁组507人(15.92%)；＞90岁组22人(0.69%)。

方法：全部体检项目由我院体检中心和相关医技科室完成，体检前均建立家庭健康档案(电子)。全区统一的体检项目包括：一般体检(身高、体重、血压、视力)；血常规、尿常规、大便隐血；血生化(肝肾功能、血糖、血脂、尿酸)；心电图检查。

诊断标准：①BMI＞24为超标；②血压：根据1997年世界卫生组织(WHO)的高血压诊断标准；③血糖：根据1997年美国糖尿病协会(ADA)的糖尿病诊断标准；④血脂：总胆固醇＞5.7mmol/L、甘油三酯＞1.71mmol/L、低密度脂蛋白＞4.5mmol/L；3者中任何1种升高，即判断为血脂异常，并对应诊断为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、高低密度脂蛋白胆固醇血症；⑤心电图异常：以邓长生主编第4版诊断学为标准。

标本分组与统计学处理：将参加体检人群按年龄分成65～69岁组、70～79岁组、80～89岁组、＞90岁组；每个年龄组按性别分男、女2个亚组，然后将体检结果汇总后进行统计分析。见表1和表2。

讨 论

2005年卫生部、科技部发表了《中国居民营养与健康现状》调查报告，结果显示我国成人高血压患病率18.3%，糖尿病患病率2.6%，血脂异常患病率18.6%。根据刚的2010年《中国高血压防治指南》，目前我国约有2亿高血压患者，我国人群高血压患病率呈逐年增长态势，平均每5个成人中就有1人患高血压，调查显示，8年累计发病率，60岁以上男41.8%；女38.4%。30年来，我国糖尿病患病率上升了8倍，已达到10%，目前，全国有逾4000万糖尿病和糖尿病前期患者，上海约有100万糖尿病患者。另外我国还有约1.6亿血脂异常者和6000万肥胖者。本次65岁以上社区老年居民体检结果显示，BMI超标、高血压、高血脂、高血糖、心电图异常比例分别达58.37%、31.57%、36.44%、7.2%、18.72%，与其他相关调查结果基本一致，说明我国老年人仍是慢性病患病的高危人群。

世界卫生组织(WHO)报告显示，每年全球冠心病和脑卒中死亡的人数为1750万例，每3例中就有1例死于心血管疾病，居死因首位。在我国，冠心病、脑卒中同样是重要的致死和致残原因，1998年统计数据显示心脑血管疾病死亡已占人口总死亡的40.7%，每年约260万人死于心、脑血管疾病，平均每13秒就有1人死于心、脑血管疾病。近年来，研究显示血脂异常作为心脑血管事件独立危险因素已获得业界普遍认同。本次65岁以上社区老年居民体检结果显示血脂异常比例高达36.44%，因此，如何有效控制血脂等相关危险因素，从而降低心脑血管疾病的发生率，进一步减少心脑血管事件的发生，将成为广大社区卫生服务工作者面临的重要课题。

目前，随着我国逐步进入老龄化社会，慢性病患病率已超过25%，多种慢性病如冠心病、心血管病等，因死亡人数多，疾病所需医疗费负担重，已成为我国社会面临的重大问题。通过本次65岁以上社区老年居民体检结果的汇总分析，一方面反映了社区老年居民的健康现状，较为准确地掌握了危害老年人健康的主要危险因素，同时也为进一步制定和实施更为积极有效的预防、治疗措施，包括健康管理、健康宣教计划等提供了科学依据。下一步特别要把重点放在预防上，根据不同年龄组的健康情况，制定针对慢性病的行为干预措施，改变人群不健康的行为和观念，倡导健康的生活方式，从而降低危险因素，改善和提高社区老年居民的健康状况和生活质量。

参考文献

1 中国高血压病防治指南(2010版).

2 中国糖尿病防治指南(2005版).

3 2007年中国成人血脂异常防治指南.

第6篇：慢病管理工作汇报范文

运用腹腔镜下胆囊阑尾联合切除术给同时患有两种疾病的患者带来了福音。该术式具有创伤小，给患者制造的痛苦小，恢复快的特点，目前是治疗胆囊疾病的较有效的手段。为探讨腹腔镜胆囊阑尾联合切除术的护理方法，现对该院2011年6月―2012年7月间收治的腹腔镜胆囊阑尾联合切除术的60例患者进行围手术期临床护理，就手术效果以及护理效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的腹腔镜胆囊阑尾联合切除术的60例患者为研究对象，其中男29例，女31例，年龄25-70岁，平均年龄（45.5±8.5）岁。60例患者中，慢性结石性胆囊炎并发慢性阑尾炎的患者有30例，慢性结石性胆囊炎急性期并发慢性阑尾炎的患者有18例，胆囊息肉伴有慢性阑尾炎的患者有9例，慢性结石性胆囊炎伴有急性阑尾炎的有3例。所有患者经相关检查诊断确诊为相应的胆囊部病变以及急性阑尾炎。

1.2 方法

术前对患者进行全方位检查，做好术前准备，加强营养增加患者手术耐受力，增强抵抗力，同时应用抗生素防止感染，纠正患者水电解质以及酸碱平衡。对60例患者实行全身麻醉术，应用三孔法腹腔镜治疗，将患者阑尾、胆囊以及周围病变组织一并切除。

2 结果

所有患者术中无病例转为开腹手术，手术时间45～115 min，平均时间68 min。术后1例患者进行了阑尾周围引流操作，3例患者进行胆囊周围引流操作，引流部位均在腹部右中下部，1～2 d后拔除引流管。术后护士对患者体征严密监护，按时巡房，对腹部引流状况以及引流液的颜色、流量等情况进行观察记录，遵医嘱进行治疗。60例患者无阑尾残端漏、伤口感染以及胆囊漏的发生，住院时间2～5 d。对患者进行随访1年，未发现有并发症状发生。

3 护理方法

3.1 术前护理

患者术前易产生紧张焦虑的情绪，特别是听说要采取两种疾病联合切除的手术，由于缺乏对该术式的了解，会误认为创伤性更大，进而表现更加不安。护理人员要加强与患者以及患者家属之间的沟通交流，向他们介绍胆囊部位息肉是一种常见良性疾病，阑尾炎更是外科普通疾病，而腹腔镜在临床手术中是一种常规治疗仪器，对手术的治疗起到很大的作用，并且腹腔镜手术优点多，可以减轻患者痛苦、用时短、创伤小，使患者对此有正确的认知。医护人员与患者交流时要注意倾听，了解患者心理特点，取得患者信任，消除患者顾虑，建立良好的护患关系，帮助患者建立战胜疾病的信念，鼓励患者积极配合治疗。术前要对患者进行全面检查，尤其是重要脏器器官，如发现有功能障碍要及时给予纠正[1]。指导患者进行胸式呼吸训练，并训练患者进行病床上排便，有效避免患者术后尿潴留等并发症的发生。术前使患者沐浴，清洁身体，并进行剃毛操作，尤其注意脐部以及会阴部的操作。术前摄取少量清淡食物，切勿摄入过多脂肪，术前8 h禁止进食，4 h内禁止饮水，术前给予麻醉前用药。

3.2 术后护理

3.2.1 对患者生命体征进行严密监测 麻醉药效未完全消退时，为患者去枕使之平卧于病床上，头偏向一侧，防止造成呼吸道误吸，待患者清醒后改为半坐卧体位。做好患者的心电监测以及血氧饱和度的监测工作，密切关注患者体征变化，如有体温下降、脉搏增快、血压下降等症状发生时应立即向医师汇报，密切观察腹部体征，询问患者是否出现疼痛，判断患者有无出现气腹。60例患者均给予常规给予低流量吸氧，并根据患者自身状况调节静脉输液速度，保证药物有效准确的执行。协助患者进行翻身，并轻叩患者背部鼓励患者咳嗽，减少呼吸道分泌物的阻滞，根据情况适当给予患者超声雾化治疗，稀释痰液，防止肺炎和肺不张的发生[2]。

3.2.2 腹痛护理 患者术后有可能会出现腹部右上侧、右下侧同时疼痛现象，由于二氧化碳作用，部分患者还有可能出现背部疼痛的症状，一般无需治疗2 d内会自行消退。但部分患者会产生剧烈疼痛的症状，要及时根据患者病情给予镇痛处理。有的患者术后会出现腹部钝痛、刺痛、压痛、跳痛等症状，对于这种情况，医护人员要及时汇报给医师，采取相应措施。

3.3.3 引流管的护理 胆囊与阑尾属于不同的两个病变区域，故安放的引流管位置也有所不同，护理人员要分清是属于胆囊引流管还是阑尾部引流管，常规给予引流管消毒，并密切观察引流液的颜色、性质、引流量的情况，注意不要压迫、扭曲、松脱引流管，患者翻身时要特别注意，以保证引流管的畅通无阻，防止堵塞。要注意胆囊区引流液是否有胆汁样液体流出，判断有无胆漏、阑尾残端漏的现象发生，如有异常，要及时向医师汇报，及时采取相应措施。

3.2.4 创口护理 腹腔镜手术属于微创手术，切口小，可用透气创可贴贴合即可。要保证伤口的清洁卫生，防止创口周围潮湿，定时给引流管伤口换药，观察是否有感染状况的发生，一旦发现伤口有渗漏现象要及时汇报给医师，并遵医嘱采取相应措施。术后要常规给予抗生素治疗，防止伤口感染。

3.2.5 术后并发症的护理 该组60例患者中未出现并发症，但要做好并发症的预防工作。少数患者会并发皮下气肿症状如症状明显并且肿胀范围大，可用针头将之刺破然后抗消炎处理。发生胆漏、阑尾漏并发症的患者，要减少运动量，避免过度劳累并且要注意防寒保暖，加强营养供给。如有黄疸、腹胀等症状发生，应考虑进行二次手术进行治疗[3]。

第7篇：慢病管理工作汇报范文

【摘要】

目的 了解HBeAg阴性慢性乙肝病毒携带者的转归。方法 对52例HBeAg阴性慢性乙肝病毒携带者进行了为期5年的临床症状、肝活检及血清学检查的动态观察研究。结果 5年间，52例HBeAg阴性慢性乙肝病毒携带者中有12例出现临床显性发病，约占总数的23.1%。其中13例行2次肝活检，原肝组织正常者几年内相对稳定，病理很少变化，原有病理改变者不易恢复。HBsAg年转阴率为1.2%。结论 HBeAg阴性慢性乙肝病毒携带者肝脏病理极大多数有异常，临床是否发病与肝脏炎症分级密切相关。

【关键词】 HBeAg阴性慢性乙肝病毒携带者 肝活检 肝脏病理

Abstract:

Objective To understand the turnover of chronic asymptomatic carriers with HBsAg negativity.Methods A 5 year dynamic observation and research on 52 chronic asymptomatic carriers with HBsAg negativity has been taken via viewing the clinical symptom， running liver biopsy and serological examination.Results 12 of 52 patients， accounting for 23.1%， showed dominance morbidity. 13 patients received liver biopsy for the second time. We find that whose pathology of hepatic tissue was normal kept stable for several years while abnormal ones could hardly get recovery. The HBsAg darkening rate per year is 1.2%.Conclusion The pathology of liver tissue for most chronic asymptomatic carriers with HBsAg negativity is abnormal， and whether falling to clinical ill is relevant to the classification of liver inflammation.

Keywords:chronic asymptomatic carrier with HBsAg negativity；liver biopsy；hepatic tissue pathology

我国约有1.2亿乙肝病毒携带者，每年约有0.25%～0.4%会转变成显性乙型肝炎，部分隐匿进展甚至转变成肝硬化。人们常把此类人群分为“大三阳”和“小三阳”，即HBeAg阳性和HBeAg阴性。我们对52例HBeAg阴性慢性乙肝病毒携带者(chronic asymptomatic carrier， ASC)进行了为期5年的临床症状、肝活检及血清学检查的动态观察研究。现报道如下：

1　资料和方法

1.1　资料　52例HBeAg阴性慢性乙肝病毒携带者(ASC)为2001年～2006年我院门诊体检中发现，其中男性36例，女性16例，男∶女为2.25∶1，平均年龄为33.3岁，所有病例均肝功能正常、HBsAg阳性、HBeAg阴性，并排除药物性、中毒性、酒精性、自身免疫性肝炎以及脂肪肝。其诊断标准符合2000年病毒性肝炎防治方案。肝脏病理参照2000年9月中华医学会西安会议制定的病毒性肝炎防治方案中关于慢性肝炎的组织病理学诊断标准。

1.2　方法　所有病例除常规进行肝功能、HBV多项血清标志物、免疫功能检测。并先后在我院肝炎门诊行tru-cut枪快速肝穿活检，病理切片，常规HE、网染和Marsson染色进行病理检查。首次临床、化验、活检后将全部资料收集存档，以后每6个月进行1次临床复检和肝功能及HBV血清多项指标检测，其中13例在距首次肝活检后(2～4)年内行第2次肝活检。

2　结果

2.1　初次肝穿刺病理结果　52例HBeAg阴性慢性乙肝病毒携带者中，炎症坏死分级分为G0～G4，纤维化分期分为S0～S4。炎症活动度按汇管区、汇管区周围炎症及小叶内炎症程度定级。纤维化按汇管区、汇管区周围纤维化及肝硬化程度分期[1]。52例首次肝穿刺病理炎症活动度见表1，纤维化程度见表2。

2.2　临床随访5年结果　52例HBeAg阴性ASC者，经肝穿活检进行病理分类后[2]，炎症活动度≥G2组给予适当休息并给予维生素和水飞蓟制剂等治疗，部分病毒复制高的病例给予抗病毒治疗[3]。其余坚持正常工作，不给任何药物。临床随访5年，各组显性发病(临床出现乏力、纳差症状，肝功能异常或肝、脾肿大)共12人，占23.1%。其中G2组2例(16.7%)，G3组7例(41.2%)，G4组3例(50%)，而原来肝组织G0-G1中，无病例显性发病。

2.3　病理随访情况　52例ASC中，13例在5年内做了第2次肝活检。原病理G0-G1的5例中，4例第2次病理结果仍保持在G0-G1，1例转为G2;原病理为G2的4例中，3例保持在G2，1例转为G3;原病理G3的3例中，2例保持在G3，1例转为G2;原病理为G4的1例，第2次病理结果仍保持在G4。

2.4　HBV血清标志物随访结果　ASC中在5年内HBsAg转阴人数较少，共3例转阴，年转阴率为1.2%;未见HBeAg阳转病例。

3　讨论

近年，随着国民健康意识的加强，求诊的ASC增多，对ASC是否治疗及如何治疗意见不一，通过1秒钟快速肝穿刺活检可明确ASC肝组织炎症及纤维化情况，从而作出正确的诊断，并对是否需要治疗及制订治疗方案有指导意义。另外，1秒钟快速肝穿刺活检操作简便易行，损伤少，不容易发生并发症，患者容易接受。对慢性乙肝病毒携带者的长期随访观察，国内外文献报道较少。Naepas和Brechot研究了嗜酒与ASC发病的关系，认为乙醇产生肝细胞变性且使免疫功能降低给HBV寄宿和复制创造了条件，强调酒精性肝损害是慢性乙肝的一部分。我们观察随访5年之久的52例HBeAg阴性ASC者中，12例出现临床症状和肝功能异常而成为显性发病患者，约占观察人数的23.1%，询问其发病诱因，发现ASC后继续大量饮酒，乱用药物、精神刺激、情绪过度紧张为常见的诱发因素。Torres等报道HBV与HDV混合感染，虽可干扰ASC的HBV复制，但可促使肝炎活动和病情加重。52例HBeAg阴性ASC者均行肝穿刺活检，约8%人群肝脏病理为G0S0，绝大多数肝组织均伴有或轻或重的炎症及纤维化，约19%的人群已发生组织学的肝硬化，尽管这些患者尚无临床症状和血清学、影像学的异常。抗-HBe阳性与HBeAg阳性病例比较，肝组织的炎症、坏死及肝纤维化的构成比不同，提示其病变并没有明显减轻，可能与HBeAg的存在能引起免疫耐受，使HBV逃避免疫清除，而血清中HBeAg的消失可使更多的细胞毒性T细胞进入肝组织对感染的肝细胞进行攻击，导致肝损害加重[4]，这和国内学者的观点相符。从这一层面上讲，平时老百姓所谓的“小三阳”好于“大三阳”是错误的，需要区别对待。其中13例在观察随访期间做了第2次肝活检，其结果显示肝组织学原正常者，一般病情比较稳定，组织学可多年保持正常，不发生改变。但如病变一旦形成，尤其是G3、G4病变的患者，很容易出现肝功能异常，并长期迁延，甚难恢复，同时由组织学可以看出，炎症为G3、G4病变的患者有些会出现组织学好转;而炎症为G2是一种不稳定状态，第2次肝活检有1例转为G3，因此对炎症为G2的患者要密切随访，特别是肝穿随访，防止在不经意间转为肝硬化[5]。回访还发现有少数人群会发生HBsAg自动转阴，这些人群的首次肝穿常有轻微异常，而且肝组织内HBsAg和HBcAg表现为阴性或弱阳性，部分行第二次肝穿提示炎症常减轻，但并不表示组织学完全正常。

参考文献

[1]Desmet VJ， Gerber M， Hoofmagle JH， et al. Classification of chronic hepatitis， diagnosis， grading and staging[J].Hepatology， 1994，19∶1513-1520.

[2]Choo SW， Do YS， Park KB， et al. Transjugular liver biopsy; modified Ross transseptal needle versus Quick-Core biopsy needle[J].AbdomImaging， 2000，25(5)∶483-485.

[3]Lau CKK， Carman WF， Locarnini SA， et al. Treatment of chronic hepatitis B virus infection: A n Asia-Pacific Perspective[J].Castroenterol hepatol， 1999，14∶3-12.

第8篇：慢病管理工作汇报范文

1.1建立疾病预防控制工作领导小组与医疗救治组，明确一名业务副院长负责预防保健工作（组织机构以文件形式发至各科室，至少每季度召开一次相关人员及科室主要负责人工作会议并做好会议记录）。

1.2规范设置预防保健科，专人负责，配有专用办公室，配齐电脑、办公桌椅、橱柜、空调等必须的办公条件。

1.3完善并执行各项规章制度：肠道门诊工作制度、传染病预检分诊制度、疫情报告管理制度及职责、院内感染控制制度、自查工作制度、学习培训工作制度、结核病转诊、报告工作制度及流程图、基本公共卫生服务项目工作报告制度等，部分制度按规定制作标牌上墙。

1.4统一规范使用卫计委监制的各种登记簿和各种统计报表。

二、健康教育

2.1建立健康教育宣传栏（二级以上医院至少2个，一级医院至少1个），及时开展传染病及其它疾病的预防控制宣传工作，至少每2月更换一次宣传内容（有每期图片资料和汇总登记表支撑）。

2.2在门诊大厅、输液室、病区设立音像播放设备（电视机或电子显示屏）定期播放疾病预防与健康保健知识，音像材料不少于6种，每周播放1次以上（有播放记录和播放现场图片）。

2.3开展健康咨询宣传与健康教育专题讲座，结合国家各重大宣传日每年开展咨询宣传不少于6次，健康教育讲座不少于10次（有计划或方案、图片资料等；讲座主要指对病人或家属、社会大众等人群。县城医院自行开展，乡镇医院可与当地卫生院联合开展，资料齐全）。

2.4医疗单位在诊疗过程中开展针对各种慢性病与康复的个性化教育。

三、传染病管理

3.1及时、规范开展传染病诊断、报告与救治。建立健全门诊、病房、放射、检验相关科室登记薄，登记齐全，发现传染病及时报告。保健科每天到相关科室搜索疫情并做好记录，及时对各科室报告的传染病进行网络直报，每月对重点科室工作进行督查，且有督查记录。

3.2规范开展肠道门诊工作。切实做到有泻必登与及时采送样（按登记数10%采样送检），肠道门诊建设做到“六有”（登记簿、采样器材、消毒药品、纱门纱窗、污物桶、洗手设施）。保健科于4-10月每月对肠道门诊进行督查，且有督查记录，肠道门诊结束后有全年工作总结。

3.3临床医生对发热病人要开具疟原虫镜检单，血检病人应能够在门诊发热病人登记薄上找到，常年开展发热病人疟原虫镜检工作，其中5-10月份血检数占全年80%，镜检阳性病例采集滤纸血2张、5ml抗凝血2份。预防保健科对化验室疟原虫血检工作进行督导，每月1次。县直医院次月2日前将血检数报疾控中心，血片按月及时送疾控中心复检。

3.4做好结核病诊断、登记与报告。二级以上综合医院正常开展痰涂片工作。预防保健科每天对院内肺结核和疑似肺结核患者的信息收集与网络上报，每月对放射、门诊、传染科等相关科室结核病登记、报告情况进行督查，有督查记录，转诊单及时递交县疾控中心。结核病转诊率100%，转诊到位率95%以上。配合做好疑似病人追踪、密切接触者体检工作。开展“3.24宣传”与结核病诊治培训。

3.5做好H7N9、伤寒、出血热、菌痢、麻疹、流脑、乙脑等病例标本采样送检工作，标本的采集送检做到规范、及时。

3.6二级医院做好伤寒、菌痢等疾病的菌株培养与报送工作，县医院4株、分金亭3株、中心医院2株、中医院1株。

3.7做好麻风病人的筛查与报告，二级医院每年至少上报3例疑似病人、一级医院每年至少上报1例疑似病人。

3.8麻风病宣传与培训：在医院门诊皮肤科、外科、神经科张贴《麻风病早知道》宣传画。每年至少组织培训一次，对象为皮肤科、外科、神经科医务人员，培训资料齐全（签到、讲稿、试卷、图片）。

四、艾滋病防治

4.1二级医院VCT门诊咨询检测任务数：县医院、分金亭各150人以上，中医院、中心医院各100人以上，数据按月上报专报系统；所有医院艾滋病实验室或检测点：手术病人、产妇、性病、透析、结核病病人等必查，全年检测率达总人口10%以上，同时完成卫计委下发的参考指标数。检测数据均按月上报专报系统，检测点查出的阳性病例将标本及时送县疾控中心（检测点实验室工作考核细则另发）。

4.2艾滋病病例报告数据一致性:报告病例传染病报告卡、艾滋病性病附卡的纸质信息与网络上报内容一致，全部信息填写无逻辑错误。

4.3每年至少开展一次艾滋病防治知识宣传咨询，宣传栏要有相应的宣传内容。“12.1”世界艾滋病日开展艾滋病防治宣传。

五、慢性疾病管理与体检

5.1做好高血压、糖尿病、恶性肿瘤、冠心病、脑卒中等慢性病的诊治和登记，每月以电子登记表形式上报，没有病例也要进行0报告。

5.2做好35岁以上人群首诊测血压登记报告工作。

5.3积极配合卫生院开展65岁以上老年人、有关慢性病人每年一次体检工作，体检要做好登记与汇总统计。

5.4做好死因监测工作：有死亡登记册，死亡案例及时登记报告，死亡卡填写要完整，纸质报卡与网络报卡一致，年度的死亡卡原始存根要归档保存。医院每年开展临床医生的死亡证明书填写业务培训，每年开展一次院内死亡病例漏报调查。

六、重性精神病人管理

认真做好精神病人的诊断和治疗，落实登记、上报和卫生保健工作，配合做好重性精神病人访视、体检工作。

七、预防接种

7.1开展乙肝疫苗首针接种的单位：单独设置新生儿疫苗接种室并符合省卫计委11号文件有关规定要求，接种人员有《预防接种上岗证》，持证上岗。规范完整填写乙肝疫苗接种二（三）联单，新生儿乙肝疫苗首针24小时内及时接种率达95%以上，规范使用新生儿乙肝疫苗接种登记本，乙肝疫苗领、用有完整记录，疫苗存放符合要求。

7.2认真做好对医护人员预防接种副反应规范处置培训工作，积极配合疾控中心、乡镇卫生院对疑似预防接种副反应的规范治疗与及时报告。

八、放射防护卫生

8.1放射工作场所（侯诊场所）应有《小心电离辐射》标志、《儿童慎做X线检查》标志、《孕妇禁止入内》标志。

8.2放射场所卫生防护符合国家卫生标准要求，每年至少接受县疾控中心监测一次。

8.3放射工作人员必须每2年体检1次，体检率100%，新上岗人员必须在上岗前进行1次岗前体检。个人剂量监测率100%，个人剂量元器件按要求及时送检。

九、消毒质量监测及中毒救治、报告

9.1开展消毒质量监测工作，二级医院每月至少自行开展一次全面监测，结果及时报县疾控中心，同时每年至少接受县疾控中心两次抽样检测；一级医院每年至少接受县疾控中心一次全面抽样检测，合格率100%。

9.2加强院内感染控制，治疗室、手术室、输液室、产房等按规范做好紫外线空气消毒工作，消毒记录完整。

9.3医院做好医院污水规范处理工作，每年至少接受县疾控对污水处理效果进行监测，二级医院两次，一级医院一次。

9.4每年进行消毒管理办法、院内感染控制培训一次，资料齐全（签到、讲稿、试卷、图片）

十、培训与督查.

第9篇：慢病管理工作汇报范文

为了确保今年农村公共卫生服务项目的顺利完成，进一步改善农村卫生状况，提升农村公共卫生服务的质量，提高农民群众的健康水平，促进我镇经济社会的协调发展和社会主义新农村建设，特制定年镇公共卫生工作及社区卫生服务工作计划如下：

一、进一步加强领导，健全制度，规范行为。

今年我服务中心将进一步加强领导，落实到人，适当调整各村责任医生和协助人员，根据人口比例、村落范围、距服务中心（站）距离，进一步完善考核奖励制度，加强与公共卫生联络员的联系，组织实施好本辖区面向农村的十二项公共卫生服务内容，及时整理相关资料、及时上报、归档。

二、十二项公共卫生服务项目

（一）、健康教育

1.要求必须有工作计划和总结，内容详实。

2.健康教育课每季开课一次，内容要有季节性、针对性，每次参加人员必须达到50人或以上，宣传栏内容同上，每季要有照片存档。

3.要有农户健康资料发放记录，并确保每户每年不少于一份，使农村居民基本卫生知识知晓率达80%或以上。

4.开展孕妇和3岁以下儿童家长健康教育，必须要有记录资料，受教育率达80%。

（二）、健康管理

1.家庭健康档案建档率要求90%，健康档案册中内容必须完整准确、无缺项，并输入电脑。

2.要求责任医生及时将获得的健康体检、儿童预防接种、儿童体检、孕产妇系统管理、常见妇女病检查、职业体检、重点管理慢病、上门访视内容以及因病住院、门急诊等诊疗情况记入健康档案中，要求完整准确，建立动态、连续的家庭健康档案。

3.每季开展一次免费上门访视服务，访视率必须达到95%或以上，随访和干预情况及时记入健康档案中，重点疾病的访视内容要求详细，完整清楚，真实可信，并及时进行汇总准确上报。

4.掌握辖区内婚龄青年名单，积极动员欲婚青年进行婚前医学检查，确保优生优育。

（三）、基本医疗惠民服务：

1.建立健全各项规章制度，严格按照医疗技术操作规范，主要收费价格上墙，合理收费，积极控制医疗费用的不合理增长，按规定执行医疗优惠政策。

2.责任医生必须由取得执业助理医师或执业医师资格的担任，对辖区内重点疾病诊疗情况记录要求完备，对居民的自诊或转诊率必须达90%。

3.责任医生的满意率调查要求达到90%或以上。

（四）、合作医疗便民服务

1.责任医生必须熟悉合作医疗政策，并进行大力宣传，上门访视中确保每户农户获得合作医疗宣传资料，使各种人群对合作医疗政策的知晓率达85%。

2.每季度公示本村参合人员报销情况，专人负责并保管好本村参合人员名册，登记项目要齐全、准确。

3.方便群众报销进行代办，使参合人员能及时得到报销，农户对报销工作满意度达到90%或以上。

（五）、儿童保健

1.社区卫生服务中心的预防接种门诊为浙江省示范化接种门诊，设施齐全，实行按周接种，我中心要求防保医生的新生儿建卡率100%，五苗全程接种率95%以上，乙肝首针及时率90%以上，并掌握辖区流动儿童情况，及时按排接种。

2.各责任医生要搞好预防接种宣传工作，积极参与强化免疫、应急接种等临时布置的工作。

3.负责好辖区内儿童入托入学验证工作，验证率95%或以上；儿童系统管理率要求达到90以上%，由儿保医生负责。

（六）、妇女保健

1.要求掌握辖区内育龄妇女和孕妇健康状况，动员和通知怀孕妇女进行孕产期保健管理，孕产妇住院分娩率必须达99%，孕产妇系统管理率达95%或以上，高危孕妇住院分娩率必须达100%。

2.对孕产妇进行系统管理，做好早孕建册、产前检查和产后访视工作，并负责高危孕妇的筛查、追踪、随访和转诊；同时开展产前筛查、产前诊断阳性病例的追踪，了解分娩结局。

3.开展常见妇女病普查工作，普查率达45%以上，并将检查情况记入健康档案。

4.参加上级培训和指导，召开和参加例会，做好总结和计划，资料存档。

（七）、老人和困难群体保健

1.加强60岁以上老人、特困残疾人、低保户和五保户家庭健康档案的建档，建档率要求90%，健康体检率80%或以上。

2.开展每年四次免费随访工作，对体检和随访发现的健康问题进行有针对性的以健康教育为重点的健康干预。

3.对健康档案进行动态管理，发现情况随时记入，并及时汇总准确上报。

（八）、重点疾病社区管理

1.开展结核病防治工作，病人转诊率达100%，同时进行病人的追踪治疗和随访管理，督促病人按时服药,定期复查，资料及时汇总上报。

2.开展血吸虫病防治工作，查螺、灭螺、查治病工作完成95%，如发现病例及时上报，协助做好疫点处理。

3.开展艾滋病防治工作，掌握辖区内流动人口数，大力宣传艾滋病防治知识，要求宣传资料入户，并达到95%以上，成人艾滋病性病防治知识知晓率80%或以上。

4.协助政府、村委对精神病人的综合管理，综合管理率达80%，同时建立卡片专案管理，定期随访，并在访视中指导合理用药。（5）开展以高血压、糖尿病、肿瘤、脑卒中、冠心病为重点慢性病咨询服务和用药指导，并及时汇总上报。

（九）、公共卫生信息收集与报告