医院成本核算系统建立与完善浅析

摘要：成熟的医疗卫生体系才能够满足社会的就医需求，而为了适应新医改需要，以及配合公立医院的管理模式转变步调，积极建立以及完善成本核算系统是各大医院的必然选择。为此，本文分析了新医改形势下公立医院成本核算系统建立的必要性，并指出了公立医院成本核算系统中的不足，最后提出重视系统应用前期工作、建立相配套的管理体系、现代软件工具强化应用、高质量编制核算报告等几项举措。

关键词：新医改；公立医院；成本核算系统

一、引言

公立医院担负着救死扶伤的社会责任，带有公益性质，且其日常的接诊量大、工作繁忙，整体的医疗工作流程被布置得非常满。这也导致了很多公立医院会把目光更多集中于医疗的“幕前”事宜中，以业务为主，而对其内部管理有所忽视。而新医改形势下，管理问题实实在在摆在了公立医院的眼前，它们需要在管理的理念、模式等方面进行转变，甚至再塑。而在相关管理中，医院的成本控制直接制约着其相关改革力度，影响着其管理理念的革新、管理模式的转化。因此，公立医院需要有意地建立、完善其成本核算系统。

二、新医改形势下公立医院成本核算系统的重要意义

1.契合医院成本管控要求

公立医院也需要可持续发展，也追求一定的经济效益，所以，需要借助新医改形势强化自身的成本管控力度，以期收获良好的管理效果以及实现发展目标。公立医院成本核算的主要目标是促使医院内部各项开销保持在可控范围内，因此，想要顺利实现成本管控目标，建立成本核算系统是一个绝佳途径，能够很好地提高医院的成本核算质量，提高管理效率。成熟的成本核算系统能够有效核算以及控制医院的各项仪器设备、医疗服务的成本，从而通过切实的成本节约来促使人们改变旧有的管理理念，获得新的成本控制认知。而且，该核算系统的建立也能够减少医疗资源浪费，符合可持续原则。

2.契合医院科学管理需求

公立医院在运行压力逐渐加大的情况下，全成本核算符合医院运营的需求，医院必须开源节流，提升经济运营效率和市场竞争力，在体现公立医院公益性的同时，向提供优质医疗服务目标迈进。成本核算系统能够辅助公立医院实现科学管理，是契合其相关发展需要的。医院成本管控虽然是其医疗事业下的一个环节，但是却能够较为全面地反映其业务开展情况以及经营管理水平。因为医院所有事务开展都有基础的收支作为其行为依据，成本核算系统将各项费用的收支实际情况作为基础资料，能够对医院业务各项成本指标展开细化、科学分析，从而帮助医院管理者及时、全面、准确了解本医院的成本管控实情，并及时找到医院成本管控中的缺陷，最后拿出合理的解决策略。

三、新医改形势下公立医院成本核算系统的不足

1.相应的制度不完善

部分公立医院受原来管理制度影响较深，所以其配套成本核算系统的管理制度还没有做到完善，依然有很多遗留问题。在旧的管理制度下，一些公立医院存在成本核算方式落后且不成体系、部分药品或医疗服务的收支核算不对应、会计报表不规范、部分重点事务的核算不明确等问题。它们都成了新医改的阻碍，让成本核算工作开展困难重重。此外，尽管有些医院通过积极的成本核算制度改革使相关工作效率获得提升，但是其制度改革还不尽完善。如医院的成本数据整理、报送问题，相关制度规定还不够细致、严格，使得很多科室都没有及时进行数据报送，让财务工作比较被动，也不易保证相关核算的准确性。

2.相应的观念较滞后

成本控制工作是一项系统化的、内中较为复杂的工作，其核算需要得到公立医院各个科室的有效、积极配合。也就是说，成本核算工作是一项需要协同配合的工作。而且公立医院科室多、结构复杂，要厘清核算的各项指标，不能缺少来自科室的数据信息支持。所以长久以来，公立医院管理层对于成本核算方面的工作缺乏正确以及全面的了解和认识。一些医院上到管理者，下到医务工作者，都缺乏对成本控制的正确认识，导致各科室与财务部门的配合不默契，合作效率不高，所以阻碍了核算制度的完善。如，当医院需要购置新的医疗器材的时候，缺乏成本控制观念的相关科室会把器材的成本忽略，较少考虑性价比，而对器材的齐全与否、先进与否更为重视。这很容易造成资金浪费，而让医院的成本控制工作犯难。

3.现代化工具应用少

目前，医院的成本核算工作也在逐渐信息化，有了对应的计算机软件工具作为辅助。然而，相关工具的普及程度、应用程度还有待提高。公立医院医疗服务压力大、工作量大，内容复杂，如果一直依靠人工方法来进行成本核算，很容易有失误，且效率也提不上去。

四、建立与完善公立医院成本核算系统的举措

1.重视系统建立准备工作

成熟的成本核算系统需要有良好的公立医院环境作为其建立基础。公立医院应当全面掌握自身的所有情况和特点，并能够客观应对其原有制度体系下的各项问题。一方面，公立医院可对当前的资产状况展开清查，然后有序开展对应的价值确认工作，并做好产权登记。这一举措能够为其成本核算系统的正式实施奠定基础。另一方面，公立医院应当为成本核算工作的严谨性做好保障，以内部管理制度为手段和工具，以明确的制度条例来约束内部在采购药品、医疗器材时的各项具体程序执行。

2.建立相配套的管理体系

（1）精细分工，责任到人。公立医院相关核算工作落实，应当有以院方管理者为主要负责人的管理体系作为依托。如，公立医院院长要起到带头作用，实现层层带领，让各科室负责人都受到引导，从而能够围绕着医院财务部门的核算工作，给予适当的配合。财务部门提出具体的指导策略，然后由各科室负责人来指导下属医务工作者进行细节上的配合。这样就把核算管理细化到人，并且能够追责到个人。（2）配套考核，正向激励。公立医院的成本核算工作是一项复杂且严肃的工作，应该配套考核机制，给予所有成本核算系统中的参与者以正向的激励。公立医院可根据工作实际制定出细致的激励条例，然后要求各科室将相关条例内化于心，积极参与考核与评比。其中，考核结果可以和科室人员的奖金挂钩，让他们充满工作动力，积极配合财务的核算工作。（3）重视培训，专业培养。成本核算系统的建立与完善都要求公立医院的相关人员具备更专业的素质，而且也对其职业道德提出了新要求。因此，公立医院可有意识地、定期地开展相关培训，以提升相关人员的业务技能和思想境界。

3.现代软件工具强化应用

一方面，公立医院应该逐渐提高现代化工具在成本核算中的利用率，让财务以及其他相关人员都更好地掌握计算机软件应用技能，并定期做好技术更新以及硬件设施的维护。另一方面，公立医院可以顺应信息化管理趋势，在医院内部全方位上线信息管理系统，并将财务的成本核算系统容纳在内，以实现各科室的线上信息交互，提高相关数据整理、报送的效率，也减少人力上的投入。还能够将节省下来的人力运用到医院更繁忙的事务中去，缓解其医疗服务压力。

4.高质量地编制核算报告

公立医院如何编制核算报告，其核算报告全面与否、准确与否，都直接关系到最后的核算结果。因此，公立医院需要高质量的编制成本核算报告。其中，公立医院的财务部门要严格要求核算报告的编制实施：要保证编制中的数据足够准确、内容足够完整；要能够清晰反映医院各项费用收支、成本构成，以及要反映成本的动态变化情况；要对报告所涉及的各项指标进行反复核对，并确保各项指标能够综合性地反映医院的医疗服务活动真实状况。此外，报告编制还要注意几个事项。（1）保证真实性。报表的指标数据需要真实可靠，可以切实地集中地反映医院实际产生的成本费用。（2）保证重要性。重要的医疗项目必须在成本报表中突出显示，能单独列出，而其他次要项目则可以合并起来显示。（3）保证正确性。成本报表的指标数据要经过准确计算；多报表之间要对应一致，做好衔接。（4）保证完整性。需要编制的各项成本报表要齐全。（5）保证及时性。严格按规定时间报送。

五、结语

综上所述，公立医院的成本核算系统建立与完善还任重道远，其原有体制下存在的相应的制度不完善、相应的观念较滞后、现代化工具应用少等问题不是可以通过短期努力即可顺利解决的问题。文章所提出的几项举措能够为相关问题解决提供一些思路，但也需要在实践中不断进行调整。

参考文献

1.王志明.成本核算视角下公立医院经济效益及影响因素分析.环渤海经济瞭望，2021（2）.

2.倪丽.公立医院全成本核算体系构建探析.新会计，2021（4）.

3.吴旭海.新时期公立医院全成本核算的实践探究.中国民商，2021（4）.

作者:张丽华 单位:苏州大学附属常熟医院（常熟市第一人民医院）