高血压的中医药健康指导精选(九篇)

第1篇：高血压的中医药健康指导范文

借助互联网平台，开启网上高血压患者的健康教育服务通过“互联网+医疗”的线上、线下的联动，既能实现高血压患者门诊、住院、检查、体检的预约服务，又能实现定制的健康管理和咨询。

患者通过下载手机APP“掌上云医院”患者端，使用远程家庭血压监测设备.每日在家里自主测量血压，将血压情况及时传输到家庭医生医生端APP“掌上云医院”，实现家庭医生对高血压患者病情实时关注。根据患者的血压情况为患者提供运动、饮食的建议，制定详细的健康方案。如果患者有疑问，可通过“云医院”平台开展健康咨询。当患者病情不稳定，或者并发症控制不好时，在社区家庭医生的建议下可以网上预约宁波市第二医院心血管科々家。患者在明楼街道社区卫生服务中心云诊室与第二医院专家进行远程视频会诊及健康咨询，还可以连线市内和北京、上海、杭州的名医进行远程会诊与咨询.实现了不出社区就能享受到专家服务

利用“健康小屋”一站式健康自测服务，提高辖区居民高血压监测的敏感性，进一步开展个体化健康教育自2011年起，健康小屋正式启用，辖区内的居民都可享受每年4次的免费自测服务，自测内容包括血压及血糖的测量、人体成分分析仪、心血管测定等，居民可通过自测了解自身近期的血压状况，如果发现异常可通过以下2种途径得到有效的健康教育指导：①通过一站式的专家咨询指导：对检测出来血压异常的数据自动传输到一站式医生工作站，医生根据患者的实际情况开展相关健康指导。②进一步转诊到慢性疾病护理门诊，高血压护理人员对检测报告的数据进行分析，给予精细化的指导。

稳步推进自我管理小组，探索高血压健康教育的有效方法每年从辖区内的高血压患者中随机抽取20例患者，对20例患者开展综合管理模式，包括自我管理、心理干预和生活方式干预，对控制血压的效果进行评估。干预第1季度为强化干预期，每2周1次健康教育宣教活动（共6次活动），随后3个季度每季度进行1次健康宣教活动（共3次活动），授课内容涉及运动锻炼、健康饮食、合理用药、血压监测、日常管理、保持健康心理等。通过自我管理小组的开展对干预后的效果进行评估，探索当前阶段高血压健康教育的最高效方法。

开启家庭医生式服务，结合慢性疾病护理门诊，让高血压患者真正享受健康“VIP”服务2015年宁波市推出家庭签约式服务，社区高血压患者可以根据自身需要选择自己喜爱的家庭医生进行签约，在签约后患者可以享受私人医生一般的健康教育服务，像亲人一般的照顾，包括微信健康咨询、电话随时答疑解惑、门诊用药指导等等，有了家庭医生的健康教育服务，让高血压患者足不出户就能得到有效的健康指导。 此外，家庭医生对血压控制不佳人员会指派慢性疾病护理门诊专业人员针对相关病情及体检情况进行健康数据评估，再根据评估情况给予患者及居民饮食指导、体育锻炼、用药等指导和心理疏导等精细化健康教育服务。

基于大数据平台的高血压健康教育内容

借助大数据平台，开启综合性网络时代健康教育，高血压签约患者可通过下载手机APP“掌上云医院”患者端.进入“掌上云医院”平台平台具有健康档案、健康百科、健康课堂等功能，患者通过健康档案端口可以查看自己的近期健康状况，以及家庭医生为自己近期健康状况量身定制的个体化的健康方案、饮食、运动及用药指导。患者还可以通过健康百科阅读相关图片及知识、相关视频，图文并茂更加生动形象，一改传统健康教育枯燥乏味的单一文字模式，让患者健康教育更富有生机和活力，同时也可通过“我的医生”与签约医生开展咨询互动；健康课堂会定期开展不同主题的健康知识宣传。

在“云医院”的推动下，健康教育知识不断地得到了扩展和丰富，主要涵盖以下几个方面。

心理指导式健康教育

高血压是一种心身疾病，心理精神紧张、自主神经功能失衡均可引起血压升高。高血压患者有着病程长、起效慢、多反复发作的特点，患者长期受疾病的折磨，情绪波动大，身心疲惫，血压恒定性增高，多数患者存在着焦虑、紧张、恐惧抑郁的心理。因此家庭医生可根据患者的具体情况在“掌上云医院”上与患者沟通，做好心理疏导，调节情绪，安慰鼓励，使之不断振奋精神，同时要取得家庭和社会的配合，这样对治疗可取得一定的“正效应”作用。

心理疏导通过医疗和心理咨询向患者介绍高血压与人格特征、生活应急事件及生活环境的关系，鼓励患者注意消除焦虑、紧张、易激动的情绪，保持积极、乐观的心态。

松静疗法根据患者各自的兴趣爱好、文化水平及精神状态，提供轻松愉快的放松方式。如听音乐、读书看报、组织患者讲课等使患者产生一种亲切感、安全感及信任感，以增强其战胜疾病的信心，愉快地接受治疗。

生活方式干预健康教育

高血压的发病因素很多，最主要的三大因素是肥胖、高盐饮食、饮酒，因此主要的防控措施是控制体重、低盐饮食、限制饮酒。除了以上三大因素之外，高血压的发生还与吸烟、遗传、种族、心理因素、社会文化因素以及口服避孕药物等有关。

适量运动，控制体重研究表明，体力活动是独立的降压因素，具有巩固药物降压效果的作用，适当的体育锻炼和体力劳动，不但能增强体质，还能达到减肥和维持正常体重的目的。超重者应注意限制热量和脂肪的摄入，加强体育锻炼，可选择适当的有氧运动，如散步、打太极拳、跑步、登山等，要循序渐进，开始时每天1次，每次半小时，以后可每天2次，每次半小时，患者可按运动前后脉搏变化及自我感觉来调整运动量。

合理膳食，低盐饮食高血压患者三餐要合理搭配，定时定量，不宜过饱，不应暴饮暴食，经常食用一些高钾低钠或无钠盐的食物，可起到协同降压的作用。如冬瓜、木耳、花生、洋葱、苦瓜、蜂蜜等都是高钾低钠的食物。

多食富含维生素与纤维素的食物，因为维生素有促进脂肪代谢的作用，特别是维生素C能降低胆固醇，如胡萝卜、橘子等。少食或不食动物脂肪和胆固醇含量高的食物，如肥肉、动物内脏、蛋黄。对辛辣刺激性食物也应少吃或不吃，烧菜宜选用植物油。

同时要严格控制钠盐的摄入，每日盐的摄入量应

戒烟限酒，改变不良行为方式研究表明，饮酒与高血压有关系，如饮酒量增加，血压也随之升高；重度饮酒者的脑卒中病死率，比不经常饮酒者高3倍。因此，世界卫生组织最近再次提出“饮酒越少越好”的口号，以警示高血压患者。男性每日饮酒≤30mL（酒精），女性和低体重者≤15mL。

大量研究表明，吸烟是心脑血管疾病的重要危险因素，烟草中有害物质不仅可以损害血管的功能和结构，而且对心脏结构和功能也有影响。高血压作为心脑血管疾病的重要危险因素，与吸烟也有非常显著的相关关系。梁酋等研究报告显示，吸烟组高血压患病率显著高于不吸烟组，且随着吸烟量的增加高血压患病率也逐渐增加。

高血压患者应养成良好的排便习惯，定时排便，一般在清晨如厕，这段时间结肠蠕动较活跃，易于排便，每日将排便作为必不可少的生活内容，运动可增加腹肌收缩，促进胃肠蠕动，增加排便功能，也可按摩腹部促进排便，避免憋气和大便用力，必要时服缓泻剂以免发生脑血管急症。因此高血压患者应戒烟限酒，改变不良的行为，协同降低血压。

药物指导式健康教育用药因人因病而异，采用药物治疗时，一般首选作用缓和、持久、不良反应小的口服制剂。

高血压阶梯治疗方案被广泛采用，其治疗原则是从小剂量的单一药物开始，逐步增加剂量。

倘若足量的单一药物不能充分控制血压，则采用≥2种药物联合使用，将血压控制在正常范围内。多年的临床使用证明，该方案非常有效，但该方案中的利尿剂、β受体阻滞剂可能引起血糖、血脂升高，使患者发生冠心病的危险增加。

要注意定期检查血糖、血脂。教育患者不要点名要药、私自停药、加药。要在“我的医生”中家庭医生进行咨询，家庭医生根据患者近期身体状况给予药物调整。

对血压较高的患者，其血压应逐步降低，防止用药过猛引起血压骤降而引起不良后果。

为保证患者合理用药、根据血压随时调整剂量及用药时间，必须教会患者自己测量血压。如服药过程中出现头痛等不适症状时，应及时就医或调整用药量。

忌无症状就不服药，因无症状高血压危害较重，故应在家庭医生的指导下坚持用药，使血压稳定在正常水平。

第2篇：高血压的中医药健康指导范文

【关键词】

高血压;健康教育;效果

作者单位：450003郑州人民医院

高血压是社区居民常见的心血管疾病之一［1］，随着生活水平的改变以及人口的老龄化，我国高血压患病率逐年增加，高血压的社区防治已成为当前我国社区卫生服务工作的重要内容之一。开展社区健康教育，对激发人们积极参与健康维护与促进，改善不良生活方式，避免诱发因素，有效控制病情，减少并发症，提高生活质量具有重要意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年1月至2010年12月选择本社区卫生服务站建立健康档案的150例高血压患者为健康教育干预对象，均符合高血压诊断标准［2］。其中男79例，女71例，年龄35岁以上。文化程度初中及以下毕业48例，高中57例，大专及以上45例。

1.2 方法

1.2.1 健康教育方法

社区卫生服务站在建立社区居民电子健康档案的同时，对高血压患者建立慢病管理档案由全科医师、全科护士组成管理团队分为两个慢病管理小组，每小组一名医生，一名护士，医护结合，各负其责，责任医生负责建立健康档案，制定治疗方案，包括健康生活方式指导，健康咨询，药物调整等，护士负责健康指导，联系患者，督促患者定期随访，或与医生一起到家中随访，入户宣教指导，并负责组织每2周1次高血压知识专题健康讲座，发放高血压健康教育手册，在社区出宣传板报、挂图、播放光碟等健康教育活动。

1.2.2 教育内容

1.2.2.1 疾病相关知识的指导

采用健康宣传教育和定期讲座等形式向患者讲解高血压的相关知识，让其了解此病的病因，影响病情的因素，疾病控制的方法及急救措施等内容，指出改变不良的生活习惯和行为，选择健康的生活方式，才能达到预防疾病，促进健康，提高自我保健意识和防护能力的目的。

1.2.2.2 心理指导

对有精神压力和心理失衡的高血压患者进行心理疏导，鼓励其参加适合个人的文化生活，增加与社会的交流以减轻精神压力并提高应激能力。

1.2.2.3 饮食指导

限制钠盐的摄入，每日食盐摄入量低与6 g以下，以少食多餐为宜，多食粗纤维食物，保持二便通畅，有效控制食量，减肥控制体重，减少摄入的总热量；戒烟限酒，尤其是烈性酒可使血压升高，因烟酒过多引起心肌梗死，低胆固醇饮食，以进食不饱和脂肪酸为主，少食动物脂肪，对肥胖者应限制总热量，使其体重控制在理想范围内。少食甜食、咖啡、浓茶、刺激性饮料，忌暴饮暴食；宜食含钾高的食物，钾在体内能缓冲钠如黄豆、番茄、芹菜等以及各种绿叶蔬菜；水果有香蕉、橘子等；多食优质蛋白和维生素食物，如鱼、牛奶、瘦肉等，宜食含钙多的食物如奶制品、豆制品、虾皮等。

1.2.2.4 运动的指导

体力活动是独立的降压因素，具有巩固药物降压效果的作用，患者应积极参加体育锻炼和体力劳动，不但能增强体质，还能达到减肥和维持正常体重的目的。患者应选择适量的有氧运动，如散步、太极拳、跑步、游泳等。要循序渐进，开始1次/d，0.5 h/次以后逐渐增加，按运动前后脉搏变化及自我感觉来调节运动量，运动时心率一般控制在运动后心率增加不超过运动前的50%为宜。

1.2.2.5 用药指导

早期轻度高血压患者先使用镇静药，提高睡眠质量，解除情绪紧张和烦躁，多可使血压下降。在使用降压药时，应从单一的小剂量降压药开始，经一段时间治疗，根据血压的水平适当增减剂量，维持血压稳定在正常水平。对血压较高的患者其血压应逐步降低，避免血压骤降，引起重要器官供血不足产生不良反应。在患者经济条件许可时，尽量选择长效制剂，提高患者的依从性，以保证血药浓度的稳定，达到平稳降压的目的［3-4］。教会患者自己监测血压，以便适当用药和及时就诊。指导患者坚持长期服药的必要性和基本原则。在常规服药时若出现头疼等症状，测血压较高时应及时增服降压药。如自测血压较低，应减少用药剂量，如服药后血压降幅过大，引起心慌头晕等不适，应及时卧床休息，以防心脑供血不足昏倒而发生意外。

1.3 评定方法

对150例高血压患者分别于健康教育干预前和健康教育干预一年后，利用统一调查表对预对象进行问卷调查，对疾病知晓度，遵医行为，合理饮食，适量运动，良好生活方式及服药治疗情况等进行比较，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。P

2 结果

2.1 健康教育干预前后患者在疾病知晓度，遵医行为，合理饮食，适量运动，良好生活方式及服药情况的比较结果(P

2.2 患者接受健康教育前后并发症发生情况比较结果(P

2.3 患者接受健康教育前后血压控制率情况比较结果(P

3 讨论

对高血压的治疗与控制需要采取综合性措施，特别是早期高血压患者，综合性治疗措施的实施，关键在于患者个人对所患疾病是否高度重视，对高血压病是否有一定的认识水平，是否能够从个人生活方式、行为、饮食习惯等方面给予辅助治疗，健康教育是提高患者认识水平，改变个人生活方式、行为、饮食习惯的必要手段［5-6］。本研究结果表明，通过对社区高血压患者实施健康教育干预措施，定期给予相关保健知识及健康教育，显著提高了高血压患者对高血压相关知识的认识，使患者通过参与增强自我保健的意识，在实践中提高自我保健的能力，从而提高对疾病的药物及非药物治疗的依从性和有效性［7］，改变行为生活中的危险因素；科学、健康的生活方式，个体化、规范化的防治理念必须通过健康教育的形式深入广泛的渗透到社区居民中去，从而促进其生活行为的改变，有效的控制高血压，减少并发症。

参 考 文 献

［1］ 李立明,胡永华,曹卫华,等.原发性高血压的社区综合防治研究.北京大学报(医学版),2002,34(5):519-525.

［2］ 华琦.解读《中国高血压防治指南》,(2005年修订版)(一)高血压诊断新进展.血管病研究,2006,4(2):85-88.

［3］ 钱之玉,药理学进展.南京:东南大学出版社,2005:102-109.

［4］ 陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学.第15版.北京:人民出版社,2002:325-328.

［5］ 吴锡桂,顾东风,武阳丰,等.首都钢铁公司人群心血管病24年干预效果评价.中华预防医学杂志,2003,37(2):93-95.

第3篇：高血压的中医药健康指导范文

[关键词] 老年单纯收缩期高血压；中医体质类型；健康教育干预

[中图分类号] R544.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）04（b）-0096-03

老年单纯收缩期高血压（elder isolated systolic hypertension，EISH）是老年的常见病、多发病，是多种心脑血管疾病的危险因素。中医对高血压的认识强调整体观念，辨证论治，治病求本。其中，中医体质因素在高血压的发生发展中起着重要作用，且不同中医体质类型的高血压与疾病的性质和病机关系密切[1]。因此，运用中医体质理论对高血压患者进行体质分型，同时根据不同中医体质类型制订社区健康管理干预措施，对预防和控制高血压的发展有极大的意义。本研究通过采取信息收集、健康评估、体质辨识、中医健康干预等手段，利用先进的健康管理评估模式结合中医体质分类，从饮食、运动、心理、中医养生等方面制订个性化的体质调养方案及健康教育干预措施，达到“未病先防”、“既病防变”、“已病防复”，从而系统规范老龄化人群的中医健康教育干预及管理模式。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2010年6月～2012年6月广东省台山市人民医院治疗的EISH患者200例，根据2005年《中国高血压防治指南》（修订版）中老年EISH的定义：在静息非药物状态下2次或2次以上非同日多次重复血压测定所得的收缩压≥140 mm Hg和舒张压 0.05），具有可比性。见表1。

1.2 健康教育干预内容

对照组根据医嘱采取随机对症治疗及指导用药，观察组在对照组基础上采用集体健康教育和个体强化管理相结合的方法，利用先进的健康管理评估模式结合中医体质分类，在健康评估的基础上针对个体的健康危险因素，从饮食、运动、心理、中医养生等方面制订个性化的体质调养方案及健康教育干预措施，具体内容如下：

1.2.1 心理干预 根据中医理论重视对患者的心理调节，寻找与疾病有关的心理因素，如情志不遂、肝失畅达，将会导致气机运行不利，气滞血瘀，出现四肢麻木、半身不遂、口眼歪斜[3]，所以应多与患者进行交流，帮助患者树立战胜疾病的信心，以及通过心理疏导、放松疗法、倾听音乐、兴趣培养、催眠暗示等心理治疗，减轻患者的精神压力和心理负担。

1.2.2 饮食干预 中医体质强调“辨体施膳”，根据人体不同的体质类型采用不同的调护原则。不同体质类型的人选择不同性味的饮食可以有效地改善体质，抗御疾病的发生。例如，阴虚体质患者因其体内精、津、液亏损，饮食宜选用性凉或寒，味甘或苦的食物，禁忌温热性食品[4]。

1.2.3 运动干预 高血压患者多偏胖，体内脂肪过度堆积是产生高血压的重要原因之一，适当的有氧运动是首选的锻炼方法。增加有氧体育锻炼，如快步走、太极拳、健美操、慢跑、气功等，每日运动达到轻至中度的运动强度。护理工作中指导患者学习和掌握太极拳、八段锦、郭林气功等，进行持之以恒的锻炼。长期练习太极可以使身心宁静，去烦戒躁，有利于保持血压平稳，达到防病、治病的目的。

1.2.4 用药干预 老年EISH患者记忆力下降，对EISH知识缺乏；还经常合并其他老年性疾病，服用药物较多，易出现忘记服用、多服、不服或自行停药等情况。有些患者不能长期坚持健康的生活方式，改变不了自己的一些不良嗜好如吸烟等。因此，应经常加强EISH的用药指导教育，指导患者服药和每天严格检查患者服药情况。按医嘱服药，坚持个性化服药原则，中药汤剂宜温服。例如，其中阴虚质高血压病患者根据中医辨证论治，在天麻钩藤饮的基础上加减以养阴清热生津的药物如玄参、生地、麦冬、地骨皮、天花粉等[5]。

1.2.5 中医养生 保证充足的睡眠、保持安静的环境。做好防寒保暖工作。应控制食量，粗细搭配，饮食清淡，少食肥甘、辛辣；戒烟限酒。保持精神乐观、心境清静、性格平和。老年人提倡做有氧代谢运动，坚持适度的锻炼，长期规律地、循序渐进地按个人具体情况适度地运动。加强宣教，让高血压患者了解中医体质辨识、了解疾病的发生发展及转归、并发症等，通过摄生保养，改善与高血压病密切相关的体质，如阴虚体质、痰湿体质[6]。

1.3 评价标准

采用统一制订的调查表对健康教育干预的效果进行评价，包括按时服药，定量服药，生活方式改善，定期复查四个方面，按时服药、定量服药每项分为完全不、偶尔是、基本是、完全是记0～3分；4项总分为0～16分：0分为效果差，1～6分为效果较差，7～11分为效果一般，12～15分为效果较好，16分为效果好。干预后效果总分较干预前升高>50%为改善，升高18%～49%为进展，升高

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 12.0进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组健康教育干预后各项评分比较

观察组不同中医体质类型的EISH患者健康教育干预后在按时服药、定量服药、改善生活方式、定期复查方面各项评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。

2.2 两组健康教育干预效果比较

观察组不同中医体质类型的EISH患者实施健康教育干预效果的有效率在按时服药、定量服药、改善生活方式、定期复查方面均明显高于对照组的有效率，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表3。

3讨论

EISH是心、脑血管疾病的重要危险因素，具有发病率高，致残率、致死率高的特点。中医体质学说已被广泛应用于现代多种疾病的预防治疗中，运用中医体质学说理论对高血压进行体质分型，并引入高血压的预防干预中，对预防和控制高血压的发展，阻断其病理体质发展，降低高血压的发病率具有重要的临床意义[8]。在中医体质的基础上实施健康教育干预充分体现了中医的整体辨证治疗理念，对患者的运动、饮食、情志等方面进行积极干预指导，针对不同的发病地点、时间、机体反应、病情发展阶段的证候区别对待，强调辨证治疗和护理。如对痰湿质高血压患者进行早期的健康教育干预，进行合理的生活指导和饮食控制，就能延缓高血压病情的发展，防止靶器官损害的发生[9-11]。本研究从按时服药、定量服药、生活方式改善、定期复查等4个方面进行观察，结果显示，观察组不同中医体质类型的EISH患者健康教育干预后在按时服药、定量服药、改善生活方式、定期复查方面各项评分均明显高于对照组，且观察组不同中医体质类型的EISH患者实施健康教育干预效果的有效率也明显高于对照组的有效率（P < 0.05）。与陈晓飞[12]、朱群菁[13]的研究观点基本一致。

综上，对不同中医体质类型的EISH患者实施系统的健康教育干预措施，可以明显提高患者治疗的依从性及治疗效果，值得广泛推广和应用。

[参考文献]

[1] 陈俊邦.中医体质类型与高血压的相关性研究[J].按摩与康复医学，2012，3（4）：31-32.

[2] 匡调元.中医体质病理学[M].上海：上海科学普及出版社，1996：88.

[3] 钱岳晟，张怡，朱鼎良.高血压病患者中医体质分类及与心血管危险因素的相关研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2011，9（10）：1160-l161.

[4] 黄伟芬.健康教育在高血压病患者中的应用[J].临床和实验医学杂志，2011，10（18）：1475-1476.

[5] 陈立典，韩平，杜建，等.福建省高血压影响因素与中医体质分型的研究[J].中国老年学杂志，2007，27（13）：197-1298.

[6] 粱纪凤.高血压病患者健康教育在整体护理中的应用[J].白求恩医学院学报，2011，9（5）：385-386.

[7] 丁纯叶.健康教育在高血压病患者中的应用[J].中国现代医生，2009，47（6）：97-98.

[8] 刘晓玲，苏娟.健康教育在高血压病人护理中的应用及体会[J].中国社区医师：医学专业，2011，13（15）：267-268.

[9] 刘晓燕，郭静.运用中医体质学对高血压患者进行饮食调护[J].内蒙古中医药，2012，31（3）：175-176.

[10] 金艳蓉，江建锋，李军，等.昆明地区高血压人群中医体质分布特点调查分析[J].湖南中医药大学学报，2011，31（7）：77-78.

[11] 刘娟.332例高血压病患者中医体质类型构成比调查分析[J].中医研究，2011，24（11）：51-52.

[12] 陈晓飞.用中医体质学说对原发性高血压患者饮食调护进展[[J].中华现代临床护理学杂志，2011，6（5）：259-261.

第4篇：高血压的中医药健康指导范文

关键词：社区医院；老年病；高血压

随着我国人口结构变化，我国已经进入老龄社会，在进入老龄社会之后往往面临不少问题，有效的老年病治疗体系是其中的一个关键。在老年病当中高血压是现代人较为常见的疾病，以为高血压具有并发症概率高、高死亡率的特点，严重威胁着老年人的身体健康，因此对社区老年高血压护理措施及运用进行研究具有重要现实指导意义，对社区老年高血压护理措施及运用进行研究可以提高社区老年人治疗意识和防范高血压并发症的意识。本次研究收集2015年1月～10月96例社区老年高血压患者，按照护理措施不同将其分为观察组与对照组各48例，其中观察组按照一般护理措施，对照组采取健康教育、药物指导、心理护理、饮食指导等护理措施，对两组在高血压复发人数与遵循医生嘱托两个方面进行对比，现将有关措施汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集2015年1月～10月96例社区老年高血压患者，按照护理措施不同将其分为观察组与对照组各48例。其中观察组男性患者25例，女性患者23例，年龄在60～82岁，平均年龄为（68.23±2.65）岁。对照组男性患者28例，女性患者20例，年龄在62～81岁，平均年龄为（69.12±2.73）岁。所有患者都符合高血压治疗标准，患者在年龄、性别、疾病种类具有可比性。

1.2方法 96例患者中观察组按照一般护理措施，对照组采取健康教育、药物指导、心理护理、饮食指导等护理措施，对两组在高血压复发人数与遵循医生嘱托两个方面进行对比。

1.2.1健康教育 社区老年人高血压的护理的过程当中，由于老年人年龄较大，记忆减退，因此必要的健康教育显得非常重要，通过有效的健康教育措施告知患者什么可以做，要经常保持，什么不能做，可以有效起到预防高血压的目的。指导保持居室环境清洁，空气清新，避免噪音，保证睡眠充足，早睡早起。

1.2.2饮食指导 在社区老年人高血压治疗的过程当中，饮食健康与否与对高血压的复发和治疗具有重要的影响。良好的饮食习惯，是治疗高血压防止高血压复发的关键所在，在社区老年人高血压护理当中，老年人由于年事已高，不知道在患有高血压后要注意饮食，有的老年人还抽烟喝酒对高血压治疗产生极坏的影响，因此在实际的护理过当中，社区医院要对老年高血压患者制作一个详细的食谱，告知饮食应该注意事项。高血压病是多因素综合作用的结果，与不良的生活方式密切相关。因此，要对患者大力宣教，改变不良的饮食习惯；饮食宜清淡易消化和低盐、低脂肪、低胆固醇，少食多餐，限制盐的摄入。

1.2.3 心理护理 心理护理是现代疾病治疗和护理的重要方式，有效的心理护理措施提辅助提高疾病治疗水平具有重要的帮助。在社区老年高血压的治疗过程当中，很多老年人患者由于年龄较大，加上身体不适，对高血压治疗产生恐惧的心理，不能理解疾病的护理措施，对有效的护理措施采取拒绝的太多，因此在实际的社会老年高血压的治疗的过程当中，社区医生要详细的告知老年患者，这是一种常见的疾病，缓解患者紧张的心理，使其积极的配合治疗和护理。避免情绪激动，保持心态平和、轻松、稳定，调动患者的积极性，帮助树立战胜疾病的信心，通过赠送健康保健手册、杂志、介绍同病病友等。

1.2.4药物指导 在高血压的治疗过程当中，科学有效的药物指导对防范高血压复发，控制血压具有重要的帮助。在社区医院的护理当中，医护人员要告知患者药物对治疗和控制老年高血压具有重要的帮助。社区医院护理人员搞嘱托患者要按时服药，正确的服药，提高药物的实际效果。药物防治高血压是老年患者最重要的措施。

2 结果

对观察组与对照组采取不同的护理措施之后，观察组在复发人数为15例，遵循医嘱人数为28例。对照组在复发人数为5例，遵循医嘱人数为40例。观察组与对照组在复发人数和遵循医嘱人数对比上具有统计学差异，具有可比性。见表1。

3 结论

随着我国人口结构变化，我国已经进入老龄社会，在进入老龄社会之后往往面临不少问题，有效的老年病治疗体系是其中的一个关键。在老年病当中高血压是现代人较为常见的疾病，以为高血压具有并发症概率高、高死亡率的特点，严重威胁着老年人的身体健康[1-6]。

本研究结果说明，社区老年高血压护理措施及运用采取健康教育、药物指导、心理护理、饮食指导等护理措施可以提高社区老年高血压护理水平。

参考文献：

[1]唐艳萍.老年高血压的社区护理干预措施与效果评价[J].中国医药指南，2013，28：544-545.

[2]衣扬.老年高血压的社区护理体会[J].中国医药指南，2013，29：537-538.

[3]董翠云.社区老年高血压患者用药管理的护理干预研究[J].中国医药指南，2013，31：259-260.

[4]陈秀萍，郭B玲.老年高血压的社区护理干预措施与效果评价[J].中国医药指南，2013，33：244-245.

第5篇：高血压的中医药健康指导范文

关键词 社区 高血压 健康教育

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.17.261

原发性高血压发病率逐年上升,已成为社区护理的主要对象[1]。社区是居民特别是老年人重要的生活和活动场所,是居民健康和疾病的重要背景。

资料与方法

对城区各个医院确诊有高血压病的病人发放“俱乐部会员证”,告知俱乐部开展的各项活动,欢迎高血压高危人群、病人家属及社区居民参加。

方法:①组建高血压病友俱乐部:健康教育的内容主要有血压监测的指导、用药的指导、饮食的指导、运动的指导、心理护理等;②活动形式:讲座、录像、宣传栏、图书资料、宣传手册、个别咨询指导;③健康教育内容的实施:血压监测的指导、饮食指导、运动指导、用药指导。服药时告知患者及家属容易走进的误区(血压上升则服药,血压正常就随心所欲地停药或擅自加减药物剂量,更改药物等)。注意药物的不良反应,根据药物类型和剂型选择合理的服药时间。如短效降压药每日3次,第1次服药时间[1]应在清晨醒后即服,不等到早餐后或更晚,最后一次应在下午6:00之前,也就是在血压高峰出现前30～60分钟给药效果最好。不要在睡前或更晚时服用降压药。长效控、缓释制剂每日只服用1次,应清晨醒后即服用。这种服用方法对防止上午血压升高有重要意义,既能使白昼的血压得到良好的控制,又不使夜间的血压过度下降,起到稳定24小时血压的目的。

讨 论

通过组建社区高血压病友俱乐部,采取多种活动形式,实施健康教育提高了高血压病人的从医行为。从医行为是指病人就医后其行为与医嘱的符合程度,为遵从医嘱的行为活动[2]。高血压病人对医嘱依从性的多少直接影响到目前疾病的治疗和转归。通过一系列的健康教育使高血压病人做到定期复查、按时服药、戒烟限酒、合理饮食、适量运动、减轻体重、情绪稳定、监测血压和脉搏、如有不适及时就医等,改变不良生活方式,使血压维持在稳定状态,从而减少甚至避免心、脑、肾、眼等并发症的发生,降低医疗费用,提高病人生活质量。

通过建立社区高血压病友俱乐部实施健康教育提高了高血压病人的服药依从性。由于高血压需要长期甚至终身服药,有的病人害怕药物的不良反应,就自行减量或停药,造成血压反跳,病情反复,甚至引起心脑血管的严重并发症[3]。通过多种活动形式的健康教育,加强知识宣教,提高病人对高血压危险因素、并发症、预后和规则药物治疗的重要意义等相关知识的认识,帮助树立正确的健康信念,促进高血压的有效控制。

通过组建高血压病友俱乐部实施健康教育改变了病人和社区居民不良的行为生活方式。高血压病除与年龄、遗传等有关外,更重要的是与不良的行为生活方式有关。针对高血压病,尚缺乏有效的根治手段,但可以通过改变不良的行为生活方式进行预防,即使发病也可以使血压在相当长的时间内保持稳定状态。通过讲座、录像、宣传栏、资料手册、咨询等方式,让病人、高危人群、社区居民明确引起血压升高的危险因素,从而针对肥胖、摄盐过多、缺乏体力劳动、吸烟饮酒、心理压力过大等危险因素,进行减重、运动、合理饮食、戒烟限酒等相应的干预措施,改变不良的行为生活方式,有效维持血压稳定,降低并发症的发生,从而提高高血压病人的生活质量。

参考文献

1 杨李芳,李雅兰,李琼,等.原发性高血压社区护理的研讨.当代护士,2001,2(2):35-36.

第6篇：高血压的中医药健康指导范文

健康教育是传授健康知识，培养健康行为的一项社会活动。随着医学模式和健康观念的改变，大多数患者不能满足一般的生活护理，而需要的是健康知识，更想了解自己的健康状况和健康行为，以及疾病痊愈及痊愈后的问题。高血压病病程长，病情进展程度不一，大部分是良性缓慢过程，但对心、脑、肾是一个很重要的致病因素。

积极地预防和治疗可制止和逆转高血压病对靶器官的损害，所以健康教育尤为重要，可以改变高血压病患者行为的认识，可以延缓病情的进展。根据患者个体情况 东城区社区卫生服务站有针对性的制定了一系列适合高血压病患者的健康教育计划，有效地进行健康宣教，取得了满意的效果，现报道如下。

1、 目的

在临床工作中要求社区站医护人员必须掌握高血压的定义、临床分级，对高血压病因也要了解，比如家族、年龄、职业、环境、吸烟等与高血压的关系，对治疗高血压的方法（包括非药物治疗措施，药物治疗等方面），要求医护人员必须掌握高血压治疗常用五类降压药物的作用机制、用法、注意事项以及并发症等。在高血压的健康教育中，医护人员是健康教育的传播者及指导者。只有熟练掌握有关高血压知识及治疗方法，积极地对患者进行有效的健康教育，才能发挥医护人员在高血压治疗中的作用，从而提高临床治疗效果。

2、 方法

东城区卫生站按照上级卫生管理部门的健康教育规划，制定具体的站内开展健康宣教工作计划，针对辖区内居民的整体健康情况，开展相应的健康教育工作。

2.1 东城区率先开展的高血压自我管理小组的活动，其目的在于社区站的医护人员对参与本次活动的辖区内高血压居民进行个体化教育引导工作，通过形式各样的高血压管理活动，促进居民之间对于高血压疾病的深入、细致的讨论，医护人员根据现场居民讨论情况给予指导，使居民建立正确的疾病观，引导提高患者对疾病的认识，同时教育居民认识不良生活方式指导对血压的影响，如长时间的吸烟、酗酒、过度疲劳、情绪激动等都会影响血压，最终引发高血压的发生。

2.2 健康教育首先要介绍疾病的一般知识，让患者感觉到温馨和安全。以诚相待，解除恐惧、焦虑心理。我们是医患沟通的桥梁，要用真诚和理解给患者建立良好的第一印象，耐心听他们的讲述疾病，尽可能满足他们的合理需求，使患者感到一种亲切感、安全感，增强他们战胜疾病的信心。之后教育病人稳定情绪：当患者情绪上受到刺激时，血压则升高；相反，血压则降低。及时调节患者的情绪，防治一过性过高的血压对心脑血管的损害，但患者情绪直接影响着药物的吸收、分布、代谢和排泄等各个环节。患者愉快、乐观，药物则易发挥治疗作用；烦躁、不思饮食、难以人眠，必然影响药物疗效，使血压难以下降，甚至更趋升高。要运用新的医学模式理论宣传情绪调节可以治病的道理。保持血压稳定。再者饮食运动指导：饮食宜低盐、低脂。食盐的摄人量与高血压发病率呈正比，过多摄人脂肪，是高血压病的一个危险因素，因此成人食盐量不超过5—6g/d，教会居民日常生活中测量食盐量，用不同食物教育居民警惕隐藏着的食盐。指导患者少吃或避免食用含饱和脂肪酸多的动物脂肪，如动物内脏、脂肪、脑髓、贝类等，适当补充蛋白质，如：牛奶、鱼类、瘦肉等。体力活动是独立的降压因素。根据高血压患者的年龄、躯体状态等具体情况选择适合的运动方式，如散步、游泳、气功、太极拳等有氧活动。尤以简便散步开始为好，随后逐渐增加每次运动的时间，告知患者运动时的注意事项避免造成心脏、骨关节的损害。最后用药指导：大部分患者对高血压疾病知识缺乏，存在认识上的误区。如不能坚持服药，无症状就以为血压正常，认为没必要吃药，担心药物有不良反应。因此在加强宣教，提高患者对高血压疾病的认识，教育居民测量血压的方法，促使居民养成自己测量血压的习惯，也是帮助他们养成规律服药的方法。

3、 效果

2005～2007年普查高血压病48712人次，高血压病患者对健康教育知识知晓率有所上升，分别为37.04%、42.28%、51.88%，通过健康教育许多高血压病患者对自己的不健康行为进行主动改正，对高血压病的高危因素不断减少，降低了心脑肾等疾病合并症的发生，有效地提高了生活质量，进一步增强了身心健康，通过健康教育，我社区在社会上也得到了广泛地好评与认可，很多患者都成了医护人员的朋友，构建起了和谐良好的医患氛围。

4思考

健康教育是促进高血压病良性管理的重要手段，拉近了卫生部门与群众之间的距离，密切了医患关系，小型的讲座、义诊、免费咨询等使群众倍感亲切、信任。通过此举，实现了医患之间的有效沟通，对社区高血压病的管理产生了巨大促进作用。 健康教育能改变人们不良生活方式，有利于促进建设社会主义精神文明。我国社会主义精神文明建设的重要任务之一就是提高全民的科学文化素质，提倡文明、健康、科学的生活方式，克服社会的陋风败俗，树立良好的社会风气和生活行为，健康教育是社会主义精神文明的一个基本构成。

健康教育的实施锻炼了医护人员的人际沟通能力和语言表达水平，丰富了知识。加强健康教育工作力度，增加健康教育投入。走出去，进社区，提供健康促进、卫生保健、医疗、康复等综合连续、系统的医疗保健服务，使群众自觉接纳健康的行为方式，变被动为主动积极参加保健服务，完善社区卫生服务功能，保障医改顺利落实。

健康教育可以强化对病人的诊治，通过健康教育，拓宽了人们的知识领域，深入和普及了人们的医学科学知识，大大改善了人们对疾病的认识，强化预防观念，促进求医行为。人们将依据科学的、客观的、豁达的态度对待疾病，为疾病的及时医治创造良好的条件，努力践行早期诊治、早期康复的目标。

第7篇：高血压的中医药健康指导范文

关键词：健康教育；高血压；社区治疗

高血压是最常见的心血管疾病之一，又与冠心病、脑血管病等可致人类死亡的主要疾病密切相关，近年来我国高血压患病率呈升高趋势，目前我国高血压患者超过1.6亿，与1994年相比，2004年城市高血压患病率上升32%，农村上升36%。2003年据全国29省、市、自治区抽样调查，受检对象的高血压知晓率、治疗率和控制率，在城市分别36.3%、17.4%和4.2%，在农村则低[2]。因此，在社区卫生服务中心所辖社区内中开展高血压患者的健康教育，对提高社区人群及高血压患者的自我保健意识，提高高血压的防治水平，普及健康教育知识，减慢其病情发展，减少并发症、提高患者生活质量、延长生命，有着极其重要的意义。

1 社区健康教育的概念

健康教育是一种干预措施，通过有计划、有组织、有系统的社会活动和教育活动，促使人们自愿改掉不健康的行为，自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，从而预防疾病、促进健康和提高生活质量。社区健康教育是指以社区为单位，以社区人群为教育对象，以促进社区居民健康为目标，有组织、有计划、有评价的开展健康教育活动。目的是通过形式多样的健康教育活动，引导社区居民积极参与社区健康教育活动，提高患者与居民对高血压的进一步认识，树立健康的意识，积极配合治疗，有效控制血压，养成良好卫生行为和生活方式，减少高血压并发症的发生，以提高自我保健能力和群体健康水平。

2 开展社区健康教育的方式

社区卫生服务中心在开展健康体检的基础上，为社区居民建立健康档案，并将相关信息录入计算机进行存档、分析、处理，实行科学化、系统化、动态化管理。对高血压患者按户籍进行分块管理，实施个体化指导。采用方法是面对面的教育（常用于高危人群）和利用媒体（常用于全人群）进行直观教育。对高血压患者进行面对面咨询可提高他们的健康知识、技能、自信心和配合治疗的依从性。同时，在患者自愿的情况下，可与家庭医生签订协议，建立家庭医生联系卡，使健康教育方案更符合患者实际，也可为患者提供连续，促进医患关系更加牢固，从而提高患者的依从性。健康教育形式要多样化，如在社区（村、居委）内制作宣传栏、黑板报，多媒体，编制有关高血压防治知识的小册子发放给居民，还可以定期或不定期进行集中讲课接受咨询，相互交流。

3 高血压患者社区健康教育内容

3.1疾病相关知识的教育 针对不同人群开展不同内容的健康教育。对正常人群，应重点教育高血压的病因、诱因、临床表现、治疗方法特点及其危害，健康生活方式，并定期监测血压，明确高血压是可以预防的。对高危人群由于高血压在很多情况下是不健康生活方式所致，主要包括膳食不平衡、吸烟和过量饮酒、缺乏体力活动和心理压力增加。指出这些危险因素的危害，有针对性地进行行为纠正和生活方式指导医学|教育网整理搜集。对患病人群，应在高危人群的基础上，进一步讲解高血压危险分层的的概念和意义，非药物治疗与长期随访的重要性和坚持终身治疗的必要性，正确认识治疗高血压药物的疗效和副作用，明确高血压是可以控制和治疗的。对患者家属重点在于疾病知识、自我监测技能与家庭护理技能的教育，以提高患者、居民对高血压的知晓率，从而获得较高控制率和治疗率。

3.2用药指导

3.2.1一旦确诊患有高血压的患者，必须终生服用降压药，控制血压在正常范围，防止发生心脑肾等重要器官的功能障碍，但大多数高血压患者对疾病缺乏认识，普遍存在顺其自然的错误想法，认为平时无症状或有轻微症状不需服用药物，降压药物能使90%的高血压患者的血压降至正常，而自然人群中高血压患者血压控制率较低，主要与患者服用降压药的依从性有关，有的不在医生指导下服药，有的血压正常后不坚持服药等，这些都是导致高血压意外发生的潜在因素。因此要提高患者服药的依从性，在平时健康教育活动中，必须加强用药方面的指导，向患者、社区居民讲清坚持服药的重要性，以及不规律服药和自行停药的危害性，使患者、社区居民充分认识到遵从医嘱服药对治疗高血压，预防心脑肾损坏的重要性，以取得他们的配合。

3.2.2 加强药理知识的教育，使大家了解基本的药理知识，促使他们不随意停药、自行换药。在健康教育的基础上，教会患者根据药物类型和剂型选择合理的服药时间。如短效降压药3次/d，第一次服药时间应在清晨醒后服，不要等到早餐或更晚，最后一次应在下午18点之前，也就是在血压高峰出现前30～60min给药效果最好，忌在睡前或更晚时服用降压药，长效控释缓释片，服用1次/d，应清晨醒后即服用，这种方法对防止上午血压升高有着重要意义，既能使白天的血压得到良好控制，又不使夜间的血压过度下降，起到稳定24h血压的目的。并且告知患者、家属无论服用何种降压药都有三忌，①忌突然停药，②忌睡前服药，③忌服药剂量过大引起血压骤降。

3.2.3 加强药物不良反应应对措施的宣传教育 指导患者起床时动作应缓慢，防治性低血压造成的晕倒或跌倒等意外的发生[3]。同时，家庭医生、社区护士等可以通过电话随访、上门指导等形式随时了解患者服药等相关情况。

3.3饮食指导 饮食是控制高血压的基本方法之一。高血压患者饮食宜低盐、低脂、低胆固醇、低糖、清淡饮食。少吃高胆固醇食物，如动物内脏、蛋黄、黑水鱼等。多吃蔬菜、水果及杂粮类食物，新鲜蔬菜500g/d左右，水果100g/d左右，杂粮类如玉米、燕麦、荞麦等。注意补充钾和钙，如绿叶菜、鲜奶、新鲜水果、豆制品等，钠盐量不超过6 g/d。平时应由植物油来代替动物油，肥胖者需适当控制进食和总热量，以控制体重和适当减肥。戒烟限酒。睡前忌饮浓茶和咖啡，以免影响睡眠，导致血压升高。

3.4运动指导 研究表明，体力活动是独立的降压因素，具有巩固药物降压效果的作用[4]，指导患者掌握正确的运动方法，包括运动方式、运动强度、时间频率。尽量选择适当的有氧运动，如散步、太极拳、慢跑等。运动时心率以最大心率（220-年龄）的60.00%～70.00%为宜。运动频度一般要求3～5次/w，持续20～30min/次即可，可根据身体状况和所选择的运动种类及气候条件等而定。长期坚持适量运动，有助于血压稳定下降。

3.5自我监测血压技能指导 在社区防治工作中，通过健康教育，教会患者及家属如何使用正确使用血压计，教会他们在家中正确测量血压的方法、注意事项及血压的正常范围，养成自我监测血压的习惯。测量血压时应做到定、定部位、定血压计、定时间，应在服降压药后2～6h测血压，并将监测结果做好记录，有利于评价治疗效果，为进一步治疗和随访工作提供参考。患者若无条件在家测血压，嘱其定期到附近社区卫生服务站测量血压。

3.6心理指导 大量研究资料证实，高血压病是一种心身疾病，心理社会因素对疾病的发生、发展、转归及防治有着重要影响。非药物治疗高血压已引起国内外的普遍重视。大多数高血压患者存在着不同程度的情绪激动和焦虑或郁闷，有些患者虽然无并发症，但生活质量明显下降。社区医护人员应根据患者的年龄、文化程度和个体特征，加强与患者之间的沟通交流，进行针对性地耐心细致地心理护理，向患者讲解高血压的特点，帮助患者正确对待疾病，保持乐观的情绪，增强战胜疾病的信心。鼓励患者积极参加社交活动，向别人倾诉心中的困惑，得到同龄人的理解，促使其减轻精神压力，保持心理平衡，提高应激能力，有效控制情绪波动的发生，避免血压升高。

4 体会

在社区中开展系统的健康教育工程，可大大提高健康人群及高血压患者对高血压病的认识、提高自我保健意识、倡导健康的生活方式有着重要意义，同时也可促使高血压患者在医生的指导下自觉、长期地坚持体育锻炼、合理饮食、规范用药，积极主动地参与治疗，将血压控制在理想水平，减少或延缓并发症的发生，有效改善高血压患者的生活质量。

参考文献：

[1]王静.高血压病的社区护理[J].中国医药指南，2008，15.

[2]陈灏珠.实用内科学[M].第十一版.北京：人民卫生出版社，2001：1430.

第8篇：高血压的中医药健康指导范文

关键词 慢性病；药物重整；社区

中图分类号：R95 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2017）14-0048-02

Analysis of the effect of development of medication reconciliation in the community

YANG Nan

（Zhenru Community Health Service Center of Putuo District， Shanghai 200333， China）

ABSTRACT Objective： To carry out medication reconciliation on elderly patients with chronic diseases in the community and analyze the effect. Methods： A total of 211 cases of hypertension and diabetes mellitus from July to September 2015 were selected in the center for treatment， among them 86 cases were male （40.76%） and 125 female （59.24%）. The age range was 62～95 years old and average （74.65±8.16） years. The medication reconciliation intervention was carried out six times for elderly patients with chronic diseases within 12 months. A questionnaire survey was conducted before and after intervention to evaluate the effect of medication reconciliation. Results： After the intervention， the long-term medication varieties decreased significantly， and the total amount of monthly expenses for medicine and the amount of monthly out-of-pocket payment for medicine were significantly reduced（all P

KEY WORDS chronic disease； medication reconciliation； community

药物重整指在药物治疗过程中，由医务人员对患者所服用的药物有详细全面的记录，保证患者用药安全的过程。其最终目的是消除故意的和非故意的处方不一致，减少不合理用药，预防医疗过程中的药品不良事件[1]。本研究对真如社区老年高血压合并糖尿病患者这一特定的慢性病人群进行药物重整实践，并进行效果分析。

1 资料与方法

1.1 研究对象

2015年7―9月在本中心全科门诊就诊的老年高血压合并糖尿病患者211例，其中男性86例（40.76%），女性125例（59.24%）。年龄62～95岁，平均（74.65±8.16）岁。被调查患高血压患者病平均病程16（8～21）年，患糖尿病平均病程11（6～16）年。共涉及中心门诊部和下设的4个社区卫生服务点。

入组标准：（1）本社区居住的常住居民，年龄≥60岁，病情稳定、意识清楚、沟通无障碍，愿意配合本研究者（；2）日服用药物种类≥5种，各品种服药时间均≥3月，所服用药品中至少有一种在我中心配用；（3）高血压病诊断及排除标准均符合中国高血压防治指南（2010年版）[2]，糖尿病诊断及排除标准均符合中国2型糖尿病防治指南（2013年版）[3]；（4）排除长期卧床、生活不能自理，患有恶性肿瘤及严重心肝肾疾病、认知或意识障碍者，排除患有其他严重慢性疾病患者；（5）排除期间病情恶化，不能继续参加者。

1.2 干预方法

采用前后对照研究方法，具体如下（1）收集符合入组标准患者基本资料、用药情况，临床客观指标（血压、血糖等），自身感觉评分，患者满意度调查，并填写简明健康状况SF-36量表。自身感觉评分采用百分制，分数越高，患者对自身健康感觉越好。SF-36量表分为模块包括躯体健康生理功能、躯体健康生理职能、躯体健康躯体疼痛、躯体健康一般健康情况、精神健康活动、精神健康社会功能、精神健康情感职能、和精神健康，各模块最高分8～30分，得分越高，健康状况越好，生活质量越高。（2）在研究开始时和研究1、3、6、9、12个月共6次进行用药重整干预。评价指标包括目前用药情况、多重用药情况、临床客观指标（血压、血糖）、自身感觉评分。采用问卷调查评估干预前后药物重整指导的效果。

1.3 相关干预参照标准

参照新增修订版Beers标准[4]，《中华人民共和国药典》2010年版，以及相应药品说明书。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 血压和血糖水平评价

干预前后患者的收缩压和舒张压比较差异无统计学意义（P>0.05），干预前后两组患者的空腹血糖和糖化血红蛋白比较差异无统计学意义（P>0.05，表1）。

2.2 用药情况评价

患者干预后长期用药品种显著减少（P

2.3 生活|量评价

干预后患者的躯体健康躯体疼痛、躯体健康一般健康情况、精神健康活动、精神健康社会功能、精神健康情感职能、精神健康的平均得分均比干预前有所提高，差异有统计学意义（P

2.4 满意度和健康自我评价

对患者干预前后进行满意度测试，干预前评分（85.63±3.69）分，干预后评分（86.70±2.98）分，干预前后评分差异有统计学意义（t=2.95，P

3 结论

糖尿病合并高血压患者作为老年慢性患者的代表人群，其用药问题反映了目前大多数老年慢病患者的用药问题。在我国，大多数患者会到多家医院就诊，开具的处方可能出现正在使用的相近药物或者新增加了其他药物品种[5]。除医师处方外，部分老年患者还常自行购药，包括广告药物、非处方药物、保健品和中草药[6]，用药问题导致药物重整需求日益迫切。

本次干预数据显示，干预前后患者血压、血糖等客观指标无差异，躯体健康生理功能和生理职能也无显著性差异，这可能与入组时的患者均为病情稳定者有关，通过重整干预，患者仍能够保持病情稳定和躯体健康的状态。同时数据也显示，干预后患者躯体健康躯体疼痛、躯体健康一般健康情况、精神健康活动、精神健康社会功能、精神健康情感职能、精神健康各模块得分均有显著性提高，提示干预后患者的生活质量还是有所提高。干预后长期用药品种显著减少，每月药费总金额和每月药费自付金额均显著减少，提示药物重整干预在维持患者的血压和血糖控制水平的基础上，减少了用药种类和自付费用，使得患者健康自评分和满意度都有明显上升。

药物重整的效果归纳为以下几方面：（1）能够减少用药问题，引导目标人群建立正确的用药习惯、方式和意识；（2）保证患者躯体健康、精神健康和情感健康，从而显著提高患者生活质量；（3）能够增进医患沟通，提高临床治疗中患者的信任度和满意度；（4）通过合理用药，降低医疗费用，节约卫生资源，减轻社区、家庭及社会的经济负担[7-9]。

参考文献

[1] Kathleen Cubera， David Custodio， Mary Starbuck， et al. 药物重整：美国俄亥俄州两家医院的成功经验[J]. 中国继续医学教育， 2012， 4（2）： 41.

[2] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南2010[J]. 中国医学前沿杂志（电子版）， 2011， 3（5）： 42-93.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2013年版）[J]. 中国糖尿病杂志， 2014， 22（8）： 2-42.

[4] 闫雪莲. 新增修订版Beers标准[J]. 中华老年医学杂志， 2012， 31（2）： 636-638.

[5] 张波， 闫雪莲， 王秋梅， 等. 重视老年人多重用药问题[J].中华老年医学杂志， 2012， 31（2）： 171-174.

[6] 许尉， 周冠宇， 胡明. 北京市居民用药安全现状调查分析[J]. 中国药房， 2013， 24（28）： 2602-2605.

[7] 李义秀， 王永龙， 章新晶， 等. 临床药师开展药物重整的药学服务实践[J]. 中国医院药学杂志， 2016， 36（12）： 1028-1031.

第9篇：高血压的中医药健康指导范文

【关键词】  高血压;社区;干预

高血压是以血压高为主要特征的疾病，它不仅表现为血流动力学的异常改变，而且常伴有糖、脂质代谢异常，以及心、脑、肾等靶器官的损害。高血压病是常见的心血管疾病，并为国内外公认的身心性疾病。面对庞大的高血压患病人群，极高的致死致残率和极低的服药率、控制率，预防和控制高血压是目前世界范围内的卫生保健和社会问题[1]。

1 高血压社区干预的必要性

国外九项前瞻研究结果显示舒张压105mmhg者比76mmhg者患脑卒中的危险增加10倍，患冠心病的危险增加5倍。美国弗莱明翰研究34年随访结果表明血压水平在最高四分位者比最低四分位者患心力衰竭的危险高2～4倍。而大量循证医学证据表明对高血压的早期预防和稳定治疗及健康的生活方式，可使75%的高血压及并发症得到预防和控制。

国内外经验表明控制高血压的最有效的方法是社区干预，最重要的任务是一级预防(控制危险因素)和二级预防(检出和治疗高血压病人)，在社区人群中实施以健康教育和健康促进为主导，以高血压防治为重点的干预措施。其主要目标是在一般人群中预防高血压的发生;在高危人群中降低血压水平，提高高血压人的管理率、服药率和控制率，最后减少并发症的发生，提高整个人群的健康水平和生活质量。因此，普及高血压知识，从社区干预着手加强高血压的监测和预防，意义十分重大。

2 高血压社区干预的发展

由高血压防治作先导的社区防治概念在60年代末由who心血管计划提出。近年来，国际上高血压的防治研究发展较快。在美国，除了坚持在人群中实施高血压筛检和患者随访的方案外，又开展了多中心的高血压综合防治研究，并提出了高血压的综合防治应该是药物与非药物干预并举、一级预防与二级预防并存的新观念。1993年美国高血压检出、治疗和评价委员会就此提出了社区高血压综合防治的报告。日本研究证实，高血压的社区综合防治远比单纯的血压控制或单项的高危因素干预效果为佳，同时在社区慢性病研究中，提出了健康促进的概念[2]。

近二十年来，我国在借鉴发达国家的高血压防治经验上，从“七五”开始，也开展了大量心血管病防治研究。1998年卫生部确定每年10月8日为全国高血压日，在全国范围内掀起了高血压群防群治的热潮，这既说明了党和政府对高血压防治的重视，同时也是全社会开展高血压健康促进项目的一个重要成果。到目前为止，取得了良好效果，已有大量的经验报道及创新发展。

2002～2005年深圳市西乡人民医院所属社区卫生服务中心在3个大型社区实行全科医生分片负责制并利用罡正电脑专案管理系统对259例高血压病人进行为期4年的综合管理，通过人一机结合模式管理，结果显示：管理后病人对健康生活的“四大基石”(适当运动、合理膳食、心理平衡、戒烟限酒)在高血压病治疗中所起作用的知晓率明显提高;非药物治疗率100.0%，药物治疗率由32.0%升至73.0%，规律服药率为71.0%，血压控制达标率为95.0%，血压稳定者所占比率为78.0%[3]。

2005年，重庆化龙桥社区被抽查的4913例中，社区抽样调查显示该社区“患病率”为6.29%，跟踪监测血压后，又新诊断高血压患者111例，高血压患病率为8.55%，比以前增加36%。女性“知晓患病率”高于男性89%，而女性患病率则高于男性63%，本研究显示年龄越轻，新确诊的比例越高，表明年龄越轻知晓率越低，因此高血压的防治应从年青人开始抓起[4]。

200709开始，深圳市罗湖区医院以东环街农村社区≥32岁254例高血压病人为对象，经过1年的健康教育、改变不良生活习惯及药物治疗等措施综合干预，收集相关资料进行患者自身前后比较评价农村社区高血压健康管理团队规范化综合干预措施的临床效果。结果表明通过此规范化管理后，高血压病人的知晓率、服药率、血压控制率之间差异显著，并对农村地区进行以社区为基础的高血压综合干预具有有效性和可行性[5]。

3 高血压社区干预的措施及途径

自200709，全国开展了社区高血压规范管理防治的试点工作，实行对社区尤其是老年高血压病病人实行建档随访、健康教育、饮食、运动及行为干预、心理疏导、合理用药等措施， 应用社区干预的方法对病人及家属实施干预。旨在更好改善病人服药的依从性、降低血压水平。

3.1 全社会关注 由医疗、科研为主向社区综合干预、防治为主转变，由专家行为向政府行为转变，由专业部门参与向全社会参与转变，需要政府加大对慢性病干预在政策上的支持，尤其是报销政策的优惠，并得到社区领导重视，有居委会参与。

3.2 提高医疗卫生人员的业务素质 一项中国医疗卫生人员高血压防治观念和防治知识调查表明：1988年按部级专科、省部级、地县、乡村四个级别选取医疗卫生人员1609人，结果至少有33.1%的医疗卫生人员不知道抗高血压治疗的目的是为了预防心血管事件，而选择血压140/90mmhg作为血压控制目标的占60.8%;几乎所有的医疗卫生人员没有危险分层的概念;正确选择高血压指南推荐的药物治疗标准的卫生人员仅占9.5%;自述对所有高血压患者建议非药物治疗的医疗卫生人员仅占34.5%。

因此可见，我国各级医疗卫生人员是无论是对高血压的防治观念，还是在高血压检出、诊断、评估、非药物和药物治疗以及控制目标等方面的知识应努力跟上国际先进水平，才能具备应有的防治能力[6]。由政府主导，支持经费用于卫生人员的业务学习，不断跟上国内外高血压诊疗的最新进展。

3.3 积极开展社区健康教育 国外经验表明，控制高血压最有效的方法是开展以健康教育为主的社区综合防治，采用高危人群策略和全人群策略相结合的方法。指导患者掌握有关疾病防治知识、提高自我保健和自我护理能力的非药物治疗手段。它强调医患合作、病友互助、患者及家属参与，可以弥补分级动态管理模式的不足，特别适合高血压的日常管理。

3.3.1 正确分级及建档：高血压分级标准可按《中国高血压防治指南2005年修订版》制订的分级标准。1级：收缩压140～159 mmhg,舒张压90～99mmhg;2级：收缩压160～179mmhg,舒张压100～109mmhg;3级：收缩压≥180mmhg,舒张压≥110mmhg。

由社区医生对辖区内高血压患者进行正确分级管理，并建立“一册一卡” 动态管理档案，进行长期追踪，每个月至少上门随访一次，了解他们的血压监测情况、服药情况、血压控制情况及并发症等，并做好登记，根据情况进行健康教育和治疗指导，反馈的结果输入电脑的社区卫生服务管理软件，并科学严谨地进行管理过程中的数据分析。

3.3.2 健康教育内容：可从以下四个方面进行健康教育指导：①健康的饮食指导：高血压的发生在一定程度上与饮食习惯或膳食组成有密切关系，如钠摄入过多，钾和钙的摄入不足，热量过剩等，应以清淡、低脂、低胆固醇和低热量的食物为宜，强调低盐饮食，建议高血压患者每日食盐量在6g以下，而且要严格戒烟、限酒。②治疗依从性指导：要说服患者在医师的指导下用药，并向患者详细说明各种药物的作用及副作用。如在用药过程中发生不良反应及时与医生联系，要向患者强调高血压患者一般需要终身治疗，要按医嘱服药，服药要根据血压水平、季节、气候等情况随时调整剂量，调整药物剂量的原则应该是缓慢增减。提高患者的信心和依从性。③有益的运动指导：运动可以降低收缩压和舒张压，而且对减轻体重、增强体力都很有帮助。但要根据具体的情况来选择适合自己的锻炼项目，量力而行，循序渐进，体质量的增加与高血压密切相关，肥胖也是高血压发病的重要因素，所以，减轻体质量也有利于血压的下降。④正确的心理指导：长期的精神紧张、压力、焦虑和恐惧也是引起高血压的原因之一。保持胸怀开阔、精神乐观，注意劳逸结合，积极参加文体活动等。指导患者缓解心理压力，正确面对生活挫折，做到积极乐观地对待人生。

4 结束语

随着传统生物医学模式向生物心理社会医学模式的不断转变，我国高血压病的防治工作还任重而道远。特别是开展高血压的社区干预工作，在降低社会医疗成本，大面积普查普治，降低高血压致死、致残率，提高全体国人身体素质等方面更是具有不可替代的作用。“快速跟踪国际上高血压防治的最新进展，规范全科医生预防、诊治高血压的医疗实践”已迫在眉睫。同时社区高血压的干预模式又是一项非常系统、面广而复杂的工程，需要多方面的投入和管理，相信在实践中不断摸索和交流，我国的社区高血压干预一定会总结出一套成功的模式。

【参考文献】

 

[1] 武爱娟.社区高血压综合干预的体会[j].中国社区医师(综合版)，2007，9(12)：5859.

[2] 孙凤，郭淑霞.我国高血压流行情况及其社区防治进展[j].农垦医学，2005，27(6)：461463.

[3] 余信国，李静.人机结合管理模式在社区高血压管理中的作用[j].中国全科医学，2008(3)：13781380.

[4] 戎健 ，于长青.重庆市化龙桥社区高血压知晓状况与危险因素分析[j].重庆医学，2005，34(4)：545547.