风险与应急管理精选(九篇)

第1篇：风险与应急管理范文

DOI：10.3969/j.issn.1674-7739.2015.05.008

城市是现代经济社会活动中最集中、最活跃的核心地带，是现代社会人们生活和生产的主要场所。随着城市化步伐的加快，城市人口大幅度增加，城市规模快速增长，城市公共安全面临空前的挑战。城市公共安全问题涉及范围广泛，从2001年“9・11”世贸中心恐怖事件、2003年全球“非典”肆虐、2008年中国四川省汶川县发生8.0级大地震，到2014年“马航370失联事件”、2015年元旦前夕上海“外滩踩踏事件”，公共安全问题不断升级，造成了大量生命、财产损失以及严重的社会负面影响。各类事故的升级对城市预防公共安全事件及应付突发事件的能力提出了新的要求，尤其是对于大型公共建筑，如城市的交通枢纽、商业中心、人群高度聚集的场所、特大型建筑物、建筑群等，在公共安全的内涵、管理上所表现出来的复杂程度往往明显高于城市的其他区域，城市复杂建筑物、复杂区域一旦出现公共安全问题，后果和影响往往难以弥补。本文聚焦城市管理的热门话题，谈谈对城市大型建筑安全运营问题的几点思考。

一、城市大型建筑的运营现状

我国建筑业长期存在重建设、轻运营维护的弊端，城市建筑物在长期运营过程中累积了诸多安全隐患，致使其安全运营事故频发，引起巨大的生命和财产损失，其中尤以受地下工程施工影响、围护结构高空坠落最为常见，已严重危害到广大居民的生命和财产安全。

从“九五”期间，我国开始重视建设工程安全问题，以城乡居民住宅工程、特种工程、城乡建设为重点，解决建筑设计、产品开发、工程施工和管理中的关键技术难题，研究超高、大跨度建筑、城市地下空间和水下工程、隧洞工程等特种工程的设计方法、结构和施工技术。随着各类城市公共安全事故的升级，国务院以及上海市政府都将城市公共安全作为重点发展领域予以关注，对城市预防公共安全事件及应付突发事件的能力提出了新的要求。“十一五”期间，国家科技支撑计划不断加大对公共安全领域的支持力度，重点开展重大工程活动与自然环境相互作用及诱变灾害的机理、预测和防治研究。“十一五”科学技术发展规划中就公共安全领域确定“国家公共安全应急技术保障工程”为重点项目，提出研究城市灾害和工程事故类别及其应急救援措施和快速反应的指挥与装备，提高城市生命线工程和地下空间的抗灾能力。“十二五”期间制订了《国家中长期科学和技术发展规划纲要（2006-2020年）》和《国家“十二五”科学和技术发展规划》，围绕社会安全等多个领域的重大科技需求，加强基础理论研究和技术攻关，力争实现突发事件预防控制、监测预警、应急处置等关键技术的持续创新，形成公共安全核心技术与装备的自主研发与工程技术能力，大幅度提升公共安全科技支撑突发事件的预防、准备和应对的能力。此外，《城乡建设防灾减灾“十二五”规划》提出了防灾减灾工作的主要任务和保障措施，是各级住房和城乡建设主管部门履行公共服务职能、制定防灾减灾政策、安排防灾减灾工作的依据，指导公共安全领域基础研究、技术研发、集成示范、成果转化和产业培育，重点解决公共安全领域的共性关键科学技术问题，形成公共安全综合保障与应急处置关键环节的核心技术，构建多学科交叉的公共安全信息共享平台。

综上所述，“九五”期间国家将建设工程提到重点发展领域，“十五”以来逐步开展了工程安全的机理、预测、防治、应急等各个方面的研究，工程安全首次作为战略任务被列入发展规划；“十一五”将公共安全提升到新的高度，建设行业针对城市生命线、地下空间等重点工程的安全防灾进行了广泛深入的研究。“十二五”更是聚焦公共安全等多个领域的关键问题，强调突发事件预防控制、监测预警、应急处置等关键技术的持续创新，提升公共安全科技支撑突发事件的预防、准备和应对的能力。

虽然城市建筑运营阶段的安全风险已逐渐成为关注的焦点，但重大安全运营事故仍频繁发生，折射出我国城市建筑的安全运营保障技术落后、安全运营控制与预警响应方法和手段欠缺，不利于现代化城市健康运行和可持续发展的需要。城市大型建筑运营安全风险评价与控制研究是十分困难和复杂的课题，与城市的经济发展水平直接相关，我国近几年来的高速发展对城市大型建筑安全运营公共安全造成了很大的压力。如何提升城市建筑安全运营风险的评估、监测、预警、应急响应及安全保障水平显得越来越重要，只有通过高效的信息化监测、预警和应急响应风险管理体系，才能最大限度地降低大型建筑安全运营风险，减少经济损失、人员伤亡，切实降低社会负面影响。

二、城市大型建筑安全运营问题原因分析

城市大型建筑运营安全问题与人民社会生活息息相关，它以大型公共建筑为载体，涉及范围之广、影响程度之深、牵涉因素之多、突发能力之大，任何其它社会经济问题均无法与之相比。

（一）城市大型建筑运营安全问题的特点

第一、大型建筑安全运营事故往往损失巨大、修复难度高、恢复期长，可能带来严重的人员伤亡、财产损失、社会与经济次序的破坏以及生产系统紊乱等后果。大型建筑空间的集中性、人口密度的集中性和经济的密集性决定了运营突发事件损失巨大的特点。一般城市建筑发生突发事件时，影响范围小，其功能的基本恢复需要一个月以上，而对于大型公共建筑，一次突发灾害可能影响整座城市的正常运行，恢复难度高，代价巨大。

第二、大型建筑安全运营风险种类多样，原因复杂，包括建筑自身因素、外界环境干扰、人为因素等等。其中，由于城市灾害的多样性，使得城市大型建筑所受灾害复杂，包括受地震、风灾、海啸、洪灾、地质灾害的威胁等。多种原因共同作用导致的运营风险往往难以控制。

（二）完善城市监测预警和应急管理体制，明确风险主动控制措施

应急管理是指对于已经发生的灾害或突发事件，根据事先制定的应急预案，采取应急行动，控制或者消灭正在发生的灾害或突发事件，减轻灾害危害，保障系统的运营，保护人民生命和财产安全，一般包括灾前的减灾、防备、预报、预警和应急，灾后的应急、恢复与重建。应急预案的具体组成包括准备程序、基本应急程序和特殊应急程序等内容，具体体现在如下若干方面：（1）对灾害或突发事件、事故的辨识与评价，确定响应的应急启动机制及应急管理等级；（2）对人力、物质和工具等资源的管理、确认和准备；（3）指导建立现场内外合理、科学、高效的应急组织实施体系；（4）涉及应急行动开展的程序及战术；（5）制定训练及演习计划；（6）针对特殊灾害制定的专项应急计划；（7）制定灾后的现场评估、整理与恢复措施等。

以数据监测预警为基础的主动控制措施是改善城市大型建筑运营安全问题的关键技术之一。建立监测预警和应急管理体制需要考虑多灾种可能性及紧急事件的复杂性（风灾、水灾、火灾、地震灾害、恐怖袭击），以及报警层次多（紧急事件报警、灾害发生报警、小中大灾报警）等原因，须对各种报警信息进行分类与分级，以便准确地启动各种联动模式（火灾联动、区段联动、灾间联动等）与各级应急预案。由于建筑通常有多个运营管理主体的客观存在，预案启动须考虑到灾害的影响面，即集中救灾力量至灾害发生面，同时兼顾可能的蔓延面或影响面。

健全的应急管理体制能够最大程度弱化突发事件带来的后果。一旦发生风险预警后，由监控信息管理机构首先接受报警信息，立即通知应急管理中心和灾害现场监测指挥机构在最短事件内确定灾情，并赶往灾害现场，应急中心根据反馈信息启动应急预案，开展应急指挥与调度，并保持与现场应急救援联系，对现场实施必要的管制，同时将相关信息向上级主管部门和相关人员，从支持保障机构调动应急所需的人员、技术支持和物质投入到灾害现场救援工作，信息管理机构则同步为其它各机构提供信息服务，实现统一管理，分工协作，确保应急救援的快速、高效和有序。

（三）探索BIM技术和数字化管控技术应用，构建公共安全信息平台

BIM技术应用的意义是使建筑信息在规划、设计、建造和运营、维护各阶段各参与方中充分共享和无损传递，为建筑全寿命周期的管理决策提供可靠依据。借助BIM技术和数字化管控技术构建基于数字技术的公共建筑安全运营管理系统，与大数据、物联网相结合，形成公共安全信息平台，从而实现对大型公共建筑的智慧运维和管理，包括设施空间实时状态管理、实时构件健康监测信息反馈以及智能化运维预警。目前，有效的公共安全信息平台应包括以下几点功能：

1.公共安全信息平台必须实现各类灾害报警事件集中处理，历史事件管理及查询；预先设定各类事件联动接口，并记录所有枢纽运行紧急事件及处理过程。

2.通过公共安全信息平台实现对事件进行联动处理，用户可定义报警事件的级别、报警联动流程、报警事件处理流程、报警显示与提示信息等；当重要报警发生时，实现集中显示、报警定位、报警统一处理。

第2篇：风险与应急管理范文

【关键词】

风险管理;急救;护理安全

医疗风险管理是一个管理程序,是指对现有和潜在的医疗风险的识别、评价和处理,以减少医疗风险事件的发生及风险事件对患者和医院的危害及经济损失。其过程主要包括医疗风险识别、医疗风险衡量与评价、医疗风险处理、医疗风险管理效果评价［1］。急诊科是医院急救的前沿阵线,面对的都是急、危重患者，面对群体伤害事件，能否及时无误地做出诊断和救护,直接关系到患者的生命和以后的康复。为了保障突发事件群体伤员急救过程中的救护安全,我科自2009年以来利用风险管理模式进行管理取得了较好效果。

1 临床资料

2010年1月至2010年12月我院急诊科组织抢救突发事件29起,收治群体伤员238例,男137例,女101例；年龄7~76岁； 食物中毒106例，交通事故98例,爆炸伤21例,重物压伤13例；院前死亡9例,在急诊室抢救无效死亡27例,其余经抢救转住院或留院观察治疗。

2 实施院前风险管理的方法

2.1 风险识别

经充分调查分析,突发事件群体伤员救护中风险隐患主要为急救流程欠完善，工作人员应急能力差,急救技术知识不够扎实，与患者及家属沟通不到位，患者转运过程发生意外等几个方面。

2.2 突发事件群体伤员救护中的风险评价

2.2.1 急救流程欠完善 应急体系不够完善,对人力、物质等资源未能合理的协调和统筹,各种风险的应急预案、防范措施未健全。

2.2.2 工作人员应急能力差, 急救技术知识不够扎实 突发事件中危重伤病谱广,病情危重凶险,急救经验不足,协作性技术技能下降,对危重患者的评估能力差,不能熟练使用抢救仪器,救护技术不熟练,法律意识淡漠,没有风险观念。

2.2.3 与患者及家属沟通不到位 群体伤员因突然发生意外产生恐惧、紧张的心理,加上创伤的剧烈疼痛,使患者情绪不稳定，患者与家属很容易产生激惹情绪，如解释沟通不到位，易发生医患冲突。

2.2.4 患者转运过程发生意外 转运前未做好充分的准备工作,对患者可能发生意外的原因未进行分析,患者的转运承受能力未评估或评估不全面。

2.3 护理风险的防范措施

2.3.1 成立安全质量管理小组 科室成立安全管理监控小组,对急救安全管理进行监控。主要职责是：制定突发事件群体伤员救护预案,培养医护人员风险意识及抗风险能力,及时收集潜在的风险信息，分析急救过程中的存在问题。

2.3.2 建立急救领导小组,制定院内急救预案 院内急救预案：①急诊科接到抢救通知时,立即通报科主任、护士长，启动应急预案,立即成立检伤分类组、抢救治疗组、病情观察组、护送患者组。②畅通急救绿色通道,按群体伤员病情轻重快速分类编号,把编号标牌套在患者的手腕上或贴于胸前,并根据病情轻重做出紧急相应处理,一切诊疗操作检查,实行先抢救,后补办手续。③护送组负责送伤员检查、住院、手术,护送前先与相关科室取得联系,对危重伤员应有专人护送,携带简易呼吸气囊等抢救物品,并注意观察病情,保持各种管道通畅。④一般患者或经急诊处理后的患者,由病情观察组人员专人分工负责治疗护理,加强巡视,高度警惕沉默不语、表情淡漠的患者是否处于休克状态,避免忙乱遗漏患者。

2.3.3 持续专业教育和急救技能培训 急诊护士是具体实施抢救和治疗方案的主力军［2］,急诊科护士必须具备很强的应急能力、观察能力、娴熟的抢救护理技术。科室人员有计划地安排外出进修、业务学习,不断更新知识,安排护士去心电图室轮流学习,定期进行呼吸机的使用和管理、气管插管、心电除颤、心肺复苏等训练,掌握各项急救流程。科室实行“三定三不定”［3］质量控制方法,对急救技术进行检查,每季度组织医护人员进行现场急救演习,通过模拟训练,建立一支快速的应急抢救护理队伍。

2.3.4 加强心理素质稳定性的培训 急救重在“急”字,医护人员必须对病情做出判断,做到眼、耳、手并进。实施稳、准、快的抢救。只有在具备扎实的基本急救技能的基础上遇到意外情况,才能不惊慌失措,才能灵活应用现场条件和设备,相互默契配合。除了平日加强急救技能及急救理论知识培训外,每周业务学习时,安排模拟情景训练,以锻炼在紧急情况下的心理承受能力及反应速度。

2.3.5 护理记录要全面、真实,急救护理文书涉及法律、赔偿等问题也是医疗纠纷的第一手资料［4］，要及时准确地记录患者到达时间、生命体征、抢救措施、医嘱执行情况、病情发展过程,禁止出现遗漏、涂改现象,抢救患者或紧急情况下用药,完成每项操作后及时补写医嘱,避免护理记录与医嘱单不符。

2.3.6 加强护患沟通,及时实行告知 由于存在着医疗技术专业与患者认知水平的矛盾和患者就医的高期望值与医疗发展阶段性的矛盾［5］,群体急救患者病情复杂,变化性有时难以预料,护理人员应突出“急”字,妥善合理安排患者,加强沟通协调。及时向患者或家属交代病情及预后,不能轻易下“没问题”、“不要紧”等结论,以免病情突变,家属无思想准备,出现误解和纠纷,在使用急救器械时如心脏起搏器、侵入性操作等,应告知家属其目的、配合的注意事项、作用及不良反应等。

3 效果评价

在29起突发事件群体伤员急救中运用护理风险管理,避免了以往的盲目混乱现象,抢救工作分工明确,医护人员密切协作,对高风险环节,能及时控制缩短了救治时间,使全部患者得到妥善处理,无医疗护理纠纷发生。

4 讨论

4.1 风险防范规范了过程的管理 风险管理是把发生不安全事件后的消极处理,变成不安全事件前的积极预防,处理更全面、更科学［6］。在风险识别的基础上运用急救预案,成立急救小组,对高风险环节采取有力的防范措施,建立适合本院实际情况的应急管理体系,使急救人员各尽其责,进入应急状态,有条不紊地展开救护工作,保持绿色通道畅通无阻。

4.2 增强了应对突发事件的能力 通过有计划的专科培训,执行急救任务后,有组织地对救治过程进行风险评估,及时发现潜在的风险隐患,提高急救人员的风险意识,能迅速发挥人员调配、物质供应、信息报导等职能作用,有预见性地提出相应的应对措施。做好人力、物力上的准备,做到忙而不乱,准确执行抢救方案,使每一个患者都得到及时的救治和处置。

4.3 促进急诊救护质量的持续改进 突发事件群体伤员急救时,涉及部门科室广、人员多,在组织管理的同时进行质量检查,加强风险管理,每次抢救患者后总结讨论,不足之处提出整改措施,从中吸取教训,同时狠抓薄弱环节：如节假日的排班、新调入人员的培训等,全员树立了风险意识,提高护理质量。

参 考 文 献

［1］ 王淳德,郑思炳,王渠江.医疗风险浅析.中国卫生事业管理, 2003, 19(7)：398.

［2］ 戴青梅,陈丽英,徐雪艳,等.护理风险管理研究进展.中国护理管理,2006,6(8)：3638.

［3］ 林菊英.医院管理学・护理管理分册.北京：人民卫生出版社,2004：172.

［4］ 张颖,高秀芬,史忠岗.急诊护理的风险管理.中国实用护理杂志,2006,22(1)：5354.

第3篇：风险与应急管理范文

关键词：护理风险管理;急诊科;护理质量;满意度

护理风险是指在护理过程中不确定的有害因素直接或间接导致患者伤残或死亡结果的 可能性，护理风险管理是指对护理工作中存在或潜在的风险事件及预防方法的识别评价并 寻求处置对策和科学管理[1]。急诊科是急诊病人就诊和危重病人抢救的场所，是医院在医疗护理工作的窗口科室，同时急诊病人具有突发性、危急性、复杂性、情绪急躁性、数量不定性[2]，患者家属大多精神紧张、 情绪激动等特点，所以护理风险大，容易发生医疗护理纠纷。为了降低及有效的预防护理风险发生率，提高护理工作满意度，我院急诊科通过加强护理风险管理，取得了良好的应用效果，具体报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

患者为我院2014年1月～2014年12月期间我院急诊科诊治的500例患者为研究对象，随机分为观察组与对照组均为250例，其中男性患者301例，女性患者199例，年龄7～96岁，平均年龄（47.3±6.9）岁。两组患者的性别、年龄、文化程度、职业等比较差异无统计学意义（P >0.05），具有可比性。

1.2 方法

收治的患者随机分为观察组与对照组，对照组250例患者给予常规的护理。而观察组250例患者在常规护理基础上实施风险护理。具体的操作方法如下 ：

1.2.1 护理风险管理制度的建立和完善 根据急诊科的特点和患者就诊的特殊性制定护理风险管理制度，成立护理风险小组，制定计划和各项实施细则。要求护理人员严格要求与执行各项规章制定和护理操作规程。

1.2.2 加强护士业务培训，提高业务技能 加强护理人员对风险管理内涵建设，理解风险管理的核心技能，定期进行急救技术、仪器设备操作、急救药品使用等业务培训，对于急救过程中经常出现的风险问题进行归纳总结和分析，提高护理工作水平，使其具备丰富的理论知识、娴熟的操作技能，使得整个急诊流程规范化。

1.2.3 加强患者安全管理，和谐护患关系 急诊患者就诊大多数病情急，患者及家属紧张，情绪激动等容易照成护患矛盾而引发不必要的纠纷。护士要对入院患者后进行全面的安全评估，找出相应的不安全因素，制定相应的措施。同时，护士要与患者及家属有效沟通，减轻他们的心理负担，和谐护患间关系。

1.2.4 急诊抢救仪器、药品的安全管理 对抢救药品应每班交接，并且有专人负责，做好抢救药品登记。在抢救用药时严格执行三查八对制度，对口服药物有责任护士亲自指导服药，防止意外发生。对使用的医疗护理器械严格消毒，防止交叉感染。对于抢救仪器、设备要专项管理，确保设备运转正常、药品完备。

1.3 评价标准

1.3.1 护理质量及满意度的评定 对患者的护理质量进行评分，满分为100分，分数越高，护理人员技术掌握越好。患者满意度采用问卷调查，分数越高，患者越满意。

1.3.2 风险事件发生率的评价 引起护患纠纷发生的事件。记录两组患者发生的意外事件及并发症的发生例数，计算出风险事件的发生率。

1.4 统计学处理

应用SPSS19.0统计学软件，计量资料以（X±s）表示，比较以t检验，以 P<0.05表示差异有统计学意义。计数资料用百分比（%）表示，配对X2检验分析，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理风险发生率对比分析 通过对对照组和观察组患者的护理风险发生率的对比析，观察组护理风险发生了3例，护理风险发生率为1.2%。对照组护理风险发生了19例，护理风险发生率为7.6%。观察组护理风险发生率明显低于对照组。两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者护理质量及满意度对比分析 通过对对照组和观察组患者的护理工作质量及满意度的对比析，观察组的护理质量及满意度明显高于对照组。两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组护理工作质量及满意度对比分析[n（%）]

3 讨论

随着人们生活水平的不断提高和法制观念及维权意识的不断增强，人们对医疗护理要求越来越高，急诊科是医院窗口科室，同时为医院高风险科室之一，急诊护理具有节奏快、强度大、不确定性强的特点[3]，使得护理工作的风险性随处可见。护理在医疗技术卫生工作中具有重要的意义，是急诊抢救中的关键，对急救抢救成功率及患者病情的预后起到决定性的作用，这就要求急诊护理要有娴熟的技术，而且在操作中还具有较高的直接性、动态性、连续性和具体性[4]。所以，加强急诊患者的临床护理安全管理，对有风险事件做到“先知道、 先告知、先预防”[5]，对减少与之相关的意外事件具有重要意义。我院急诊科通过完善各项风险管理制度，对护理人员加强风险意识及业务能力培训，使的护理人员增强了风险意识，掌握规避风险的方法及能力，从而减少了风险事故的发生，提高了护理质量。

护理风险管理是指对护理过程中存在的或可能存在的风险事件进行识别、评价及处理，其目的为避免或降低风险事件的发生[6]。在急诊护理中实施风险管理，能够主动识别和及早的发现护理工作中存在风险，找出工作中及患者的薄弱环节，及时的制定应对措施，对减少护理护理风险的发生，提高护理质量具有重要作用。我科通过护理风险管理后，护理工作风险发生率明显降低;护理质量及患者满意度明显提高。

综上所述，在急诊科患者中有效的实施护理风险管理能降低护理风险事件的发生率，提高护理质量，从而提高患者满意度，和谐护患关系，值得推广。

参考文献：

[1] 刘砚文.风险管理在基层医院急诊科护理管理中的应用[C].全国“新一轮医院评审新思路”研讨会、第4届全国自然灾害护理研讨会论文汇编，2012，06：219-223.

[2] 赵永红，李艳.风险管理在急诊科护理质量管理中的应用体会[J].兵团医学，2013，36（02）：66-67.

[3] 王海荣.风险管理在急诊科护理中的应用[J].中国社区医师，2012，14（318）：378.

[4] 蒋萍.护理风险管理在急诊患者安全管理中的实施效果分析[J].中国医药指南，2015，13（02）：11-12.

第4篇：风险与应急管理范文

1制度和管理方面欠缺

各种管理制度不完善，对医护人员的风险教育缺乏时效性和系统性，同时对急诊科医护人员的资源配置不够合理，导致护理人员工作过程中无章可循，风险意识较差；或者医院制定了比较完善的护理管理制度，但在实际执行中部分护理人员没有严格遵守相关规章制度，护理人员粗心大意，操作过程中发现异常报告不及时，甚至简化操作程序，三查七对虽然内容背得熟练，但却不能有效实施等。

2抢救设备及药品没有处于备用状态

急诊绿色通道应畅通无阻，众多抢救设备及药品在提高急救护理水平的同时，也增加了许多潜在的不安全因素，如急救仪器故障、药品缺乏没有及时补充等，都是导致护理风险的导火线。

3护理人员服务态度欠佳，业务能力不足

个别护理人员服务意识淡漠，服务态度欠佳、责任心不强，进而导致护理纠纷，引发护理风险。护理人员急救知识不全面、急救仪器使用程序不熟等也是造成危险的因素之一，如分诊错误而延误了患者就诊，病情评估不够而使脑外伤患者发生脑疝，对迟发性出血缺乏预见性的观察，心肺复苏技术差、不能熟练操作洗胃机、呼吸机等。

二、风险管理视角下提高急诊护理管理的措施

1完善并严格落实制度

完善的规章制度和严格的执行过程是防范医疗事故及纠纷发生的良好基础，要继续完善标准的急性规范，包括急诊服务制度、重患者转科交接班制度、“绿色通道”服务流程、护理风险警示报告制度、应对公共卫生突发事件应急预案、监控制度等，并随着工作结构、要求、内容、环境的改变，要不断修改和完善各项制度。

2将安全护理纳入急诊护理目标管理

将安全护理纳入急诊护理目标管理中来，预防和减少风险事件。首先保证急救护理人员安排充足，弹性排班，避免护士长期超负荷工作，处于紧张、疲劳状态而发生差错事故；注意新老护士搭配，遇有大批需急救的患者，要及时逐级汇报。要求每位护理人员都要严格按照规定行各项规章制度，意识到自己在急诊医疗活动中承担的高风险义务和责任。

3加强护理人员业务培训

对护理人员进行培训，提高护理人员的专科业务水平和职业素养可以减少人为因素引发的护理风险。专科技能方面，要对新入科护士实行3个月的培训期，考核合格后上岗；每年派骨干护士参加院外培训，定期对院内护理开展急救操作技能、急诊病情的抢救程序、急诊抢救设备的使用等方面的培训，并定期进行急救模拟训练，并定期进行考核，考核成绩与个人评选及奖金挂钩。职业素养上，要加强护士的风险意识和法律意识教育，提高医护人员的服务态度，在不影响治疗的情况下，及时向患者及家属介绍病情、诊疗方案及治疗费用等，为患者提供舒适和安全的护理服务。

4加强急救物品管理

保证急救药品、急救仪器定点放置，齐全完好，每天当班人员要负责清点仪器，并作好登记，一旦发现仪器有任何缺损或故障，立即报告。各班护士必须提前15分钟到岗，检查所有的急救仪器和药品，保证急救物品、药品、器械的完好率达100%。

5建立健全护理风险管理机制

风险管理主要包括风险预防与风险处置两方面内容，医院应建立健全医院护理风险管理制度，成立急诊护理风险管理小组，对护理风险实现前瞻性管理和全程动态管理。要定期进行常态化风险事件分析，明确急诊科常见的各类风险事件，找出各种潜在的风险因素，防患于未然；要制定相应风险处置措施、各种应急预防等，遇特大伤亡事故，要迅速启动医院公共突发事件应急处理预案。

第5篇：风险与应急管理范文

河南省安阳市中医院急诊科　河南省安阳市　455000

【摘　要】目的：通过在急诊护理中风险管理理念的应用效果分析，评价其效果。方法: 在我院急诊科开展风险管理，成立风险管理小组，制定相关的规章制度，并对急诊护理科工作人员进行相关的技术培训，而后对风险管理前后的急诊护理效果分析评价。结果: 分别对急诊护理科患者在进行风险管理前后的护理效果进行比较, 结果显示：在开展风险管理后，护理工作的效率得到了有效的提高，护理工作中出现的差错和缺陷也得到了明显降低，经风险管理后，患者的满意度较之前有明显的提高，差异较为明显（P<0.05），具有一定的统计学意义。结论: 通过本次分析研究发现，在急诊护理中应用风险管理能够有效提高护理的效率，同时能够减少护理工作中出现的缺陷和错误，提高了患者对护理工作的满意度，建议在临床护理工作中进行推广和全面的开展。

关键词 风险管理；急诊护理；满意度

在临床急诊科中，常常会遇见病情较为危重的患者，并且其病情变化快，死亡率也较高，故在急诊护理的过程中存在很多的风险，若对这些风险处理不当，对患者家属的冲击较大，以至于出现医患纠纷[1]。本文所研究的风险管理就是通过对患者及其家属，还有医护人员的管理，从而降低急诊中风险的发生率。进行风险管理能够有效的避免过多医患纠纷的发生，同时对于提高急诊科的护理工作有很大的帮助作用[2]。本文就是通过在我院建立风险管理小组，对急诊科的护理工作开展风险管理，以下是本次分析评价的具体内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次分析评价的对象为我院急诊科收治的急诊患者，其中病床7 个，输液位置13 个，急诊科的医护人员共8 名。急诊科医护人员中年龄20-45 岁不等。通过对所有急诊科护理人员调查结果显示，8 名医护人员中有4 名为本科及以上的学历，4名为中专及大专文凭。医护人员中，3 名为主管护师，5 名为护师。本次分析评价主要针对我院在2011 年-2014 年收治66例由于车祸、斗殴等原因在急诊科就诊的患者进行风险管理，同时对其风险管理的作用进行分析和评价。

1.2 方法

1.2.1 成立风险管理小组

首先成立风险管理小组，成员主要由经验较为丰富的主管护师和学历较高的医护人员组成。要求是风险管理小组的医护人员要对急诊科的医疗器械的使用方法了解，记录并落实风险管理的具体措施，对急诊科的医护人员制定好关于护理记录和交接班的检查工作的相关规章制度[3]。1.2.2 对急诊科的医疗设备和药物进行完善由于急诊科往往收治的均为病情较急、严重的患者，这就要求医护人员要对患者

进行紧急并正确的处理，缓解病情的发展。

为了能够对患者进行有效的救治，医护人员要对急诊科的药物和医疗器械的使用达到掌握并熟练的程度，对于一些长期不用的医疗器械也要定期进行检查完善，以免在需要时出现不必要的麻烦，从而影响急救的效果。

1.2.3 对于急救的护理措施进行完善和加强急诊科收治患者均为病情较为严重的患者，这就需要医护人员在最短的时间内做出正确的护理措施，在急诊护理过程中，要重视所有的环节，确定不发生任何失误和错误，以便能有效的提高患者治疗效果。若有重大意外事故发生，首先确定好患者数量，决定是否增加护理人员的数量。在对患者进行急救的过程中，医护人员要对患者家属进行疏导，安慰患者家属，减轻其紧张焦虑的心情，以免影响急救工作的顺利开展，从而提高急救效率。

1.2.4 对医护人员自身素质的提高对于医护人员的自身素质要求，主要是专业技术素质和沟通能力。

1.3 统计学方法

数据采用spss16.0 软件进行数据处理，计量资料用均数± 标准差（X±S）表示。计数资料则用例数和百分数表示，采用X2检验，若P<0.05 说明差异具有统计学意义。

2 结果

分别对急诊护理科中的患者在进行风险管理前后的护理效果进行比较后结果显示：在开展风险管理后，护理工作的效率得到了有效的提高，护理工作中出现的差错和缺陷也得到了明显的降低，同时患者的通过风险管理前后的满意度评价中，经过风险管理后，患者的满意度也较之前有明显的提高，差异较为的明显（P<0.05），具有一定的统计学意义，见表1。

3 讨论

风险管理就是针对于急诊患者进行的预防措施，急诊科主要收治一些病情较为严重的患者，其病情发展较快。这就要求在急救护理过程中，护理人员不能犯错误，同时要对患者家属进行良好的沟通，尽量避免医患纠纷的发生。

本文对于急诊患者进行了风险管理分析评价，通过对患者开展风险管理前后护理满意度进行评价和比较，发现在开展风险管理后，患者满意度明显增加。

参考文献

[1] 何婷, 杨彩云, 张子辉. 护理风险应对策略[J]. 护理实践与研究,2010,7(22):93.

第6篇：风险与应急管理范文

【关键词】急诊护理；风险管理；对策

【中图分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0271-01

急诊科是抢救危重患者的阵地，处于医疗护理工作的最前线，更是纠纷的易发生场所。在患者就诊或对其实施抢救时，急诊护理人员的处理稍有不当，就极易产生护患矛盾，甚至出现护患冲突和护理纠纷。为使病人顺利得到救治，避免急症护理风险的发生，本文运用风险管理理论，结合急诊护理工作，对急诊的主要风险及其防范措施进行探讨。

一急诊科护理工作存在的主要风险

医学知识和法制观念的日益普及、人们自我保护意识利法律意识的不断提高，以及《医疗事故处理条例》的实施，使急诊护理工作的难度和风险系数不断增加，有时即使是极为简单或者看似微不足道的护理活动都会存在风险。通过总结近年来出现的各种情况，笔者将当前护理风险概括为以下几个方面：护士法律意识和自我保护意识淡薄；低年资护士的增多，导致技术操作熟练度低，经验不足，协作精神不强，工作责任心不够；任务繁重，超负荷劳动，精神压力大；服务意识不强，与患者及家属沟通意识和能力不到位；缺乏应对风险防范的管理措施和应急预案，应急操练度不够；缺乏证据意识，不重视护理记录管理等等。

二急症护理风险管理的对策

（一）加强法制与安全教育，增强法律法规意识

急诊科是医院的前沿窗口，应急事件多，抢救现场比较混乱，事件本身还可能存在法律纠纷。因此，护理人员需要熟知有关法律、法规，并经常学习《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》、《医疗事故处理条例》、《医疗废物管理条例》以及安全生产知识等，做到工作中时时处处以法律为准绳，正确履行自己的职责和义务。医院应定期召开安全会议，讨论通报护理安全问题，制订急症安全管理措施，做到事事有法可依，处处有章可循，使广大护理人员在具体工作中能明辨法律界限。

（二）提高护理人员的服务与责任意识，增强服务自觉性

目前，医疗市场竞争日趋激烈，医院的急诊护理工作只有加强服务意识、改善服务质量、优化服务流程，才能赢得病人的信赖，减少护理纠纷的发生。对此，医院应经常开展“以病人为中心”的优质服务评比活动，规范护理文明用语，深化护理服务内涵，组织学习先进人物的优秀事迹，使护士在服务理念和行为上逐步建立以病人为中心的服务意识，树立设身处地为病人着想的责任意识，并付诸行动，对病人进行人性化服务，改善服务态度和质量，与病人建立良好的护患关系。

（三）加强业务素质培训，保障护理质量安全

为适应急诊工作，护士须有扎实的医学理论知识、良好的心理素质、过硬的急救技能和快速的应急反应能力。相关科室要制定详细的护理人员培训计划，不定期举办各种护理技术操作培训，使护士熟练掌握心肺脑复苏、气管插管等操作，以及各种仪器，如呼吸机、起搏器、洗胃机、心电图机、微量输液泵、监护除颤仪的使用及维护；采用培训与考核相结合的办法，督促护士熟练掌握各项急救技术；要求急诊科护士在精通业务、熟练技术操作的同时，有预见性、主动性和独立性，能熟知患者可能出现的病情变化及应采取的措施。

（四）完善风险管理制度，制定切实可行的护理程序及急诊抢救预案

风险管理制度是降低风险系数、保障患者和医务人员安全的基本保证。医院要根据急诊工作特点，完善急诊护理程序，规范急、危、重症疾病的处置；合理配置护理人员，明确护理人员在急诊过程中的责任和义务，并要求每位护士熟练掌握流程；有针对性地制定突发事件护理应急预案，如突然停水、停电应急预案，输血、输液反应及药物外渗的应急预案，患者自残、坠床的应急预案等；建立紧急应急小组，制定各种急诊抢救预案，如颅脑损伤抢救预案、多发性创伤抢救预案、严重胸外伤预案等，并将其汇编成册以便参考使用；定期加以模拟演练，避免人员、设备和后勤保障的危机。

（五）树立证据意识，强化和规范护理记录

随着《医疗事故处理条例》的实施，医疗护理工作面临举证倒置的新形势。在这种情况下，任何临床护理记录都有可能成为避免纠纷、维护正当权益的证据。因此，护理记录的书写应考虑到法律因素，遵循 “该写的要写到，写到的要做到”原则，其存档也应注意从法律的角度进行规范。护理记录不仅要规范，还要保证其真实和准确，以使其能客观反映患者的病情动态变化。抢救危重病人时，要在事后及时补写护理记录，并与医生进行沟通。

（六）加强护患沟通，落实签字制

对于急诊护理，及时的交流沟通是缓解矛盾、避免纠纷的重要途径。急诊科应树立以人为本的现代护理新理念，尊重病人的生命健康权、隐私权、知情权等一切合法权益，努力营造关心病人、尊重病人、以病人利益和需要为中心的人文环境。护士作为护理服务的组织者、参与者，要从病人角度去理解其需要，重视维护病人的权利，掌握沟通技巧，使病人产生信任感和安全感。为尊重患者的知情权，护理人员在各种操作前应讲明操作的目的、风险，特殊操作如侵袭性操作前，在征得患者同意的情况下履行签字手续，从而使护理操作中的高风险因素在护理人员与病患和家属之间透明化，将职业风险降至最低。

（七）合理配置护理人力资源，实行人性化管理

急诊护理工作应根据护理工作强度和复杂性，以及科室护士在岗及工作能力情况，进行人力资源合理搭配，避免超负荷运转。医疗高峰时应实行弹性排班制度，充分调动护士的主观能动性，发挥团队精神，体现人性化管理。

三结语

急诊护理工作有较强的技术性、服务性、复杂性和高风险性。急诊护理风险管理是预防护理安全事件发生的关键。风险管理机制的有效运行，能帮助护理人员树立风险意识，提高业务能力，增强工作责任感，激发主观能动性，增强护理队伍的凝聚力，同时也有助于减少护理纠纷的发生和患者的投诉。

参考文献

[1]卫枝，周海燕.急诊科护理安全管理的探讨与体会[J].实用医技杂志，2005，30：43.

[2] 方翠霞. 41例护理差错原因分析及对策 [J]. 铜陵职业技术学院学报. 2012 （03）

第7篇：风险与应急管理范文

关键词：风险管理 急诊护理 安全管理 应用分析

医院的风险管理是一个相对比较复杂的管理程序所谓的风险管理，是指病人、家属、访客、及相关护理人员可能存在潜在的风险识别和评价，然后在此基础上，采取有效的措施来处理。为处置紧急护理操作，危重病人，在出诊和配合救援等等环节经常出现各种护理风险。对于急诊的护理过程中所出现的风险，处理起来如果不仔细或者是不够慎重的话，情况比较轻的话就会影响到护理的质量，如果情况比较严重的话，就会加深医患关系的矛盾。

在近年来，我院对于急诊护理过程中所存在的各种风险因素进行规范、科学的管理非常的重视。下文的重点，就是将我院在急诊护理中，所存在的一些风险管理问题进行介绍以及阐述，主要的目的就是为医院的护理人员提供参考以及经验。

一、 对于急诊室临床工作中的加强风险管理的认识

1、风险管理的内涵意义

风险管理作为医院的工作中的一个比较重要的组成部分，指的就是经济损失的风险给以发现与评价，并寻求其对策的一门管理科学，以减少经济的损失以及法律诉讼为目的。

2 、在急诊室临床工作中的加强风险管理的必要性

对于医院护理工作中实施风险管理的策略，主要有一下几点：a、有效地对护理风险的发生进行预防以及控制最大限度地实现安全护理的目标 b、有效地提升医院的护理工作人员的工作责任心 c、为树立医院良好的社会声誉奠定基础。所以，如果想医院临床护理纠纷有效地避免、将护理纠纷发生的频率降到最低，提供住院病人更舒适、更质量、更全面的护理服务， 那么实施临床护理风险管理是必然有效。

3 、在急诊室临床护理中对于各种风险的认识

在实际的临床护理的过程中，常常会遇到很多种类的风险，主要有：a、由于人为或者系统因素所引起的风险。人为的因素是护理风险中较为常见的一种风险，它主要是决定于护理人员的工作细心程度还有护理人员的主观意识，具有比较强的主观性，如人为操作的不规范和主观意识的干扰等等。系统因素则是由于医院的各种医疗设备和器械而产生的风险。对风险产生的人为因素和制度因素，应采取相应的措施，以减少护理风险存在的过程，以确保安全的医疗保健。

b、患者的就医行为，病人的就医行为主要是表现在病人能配合医生的工作或者不配合医生的工作。所以，病人的就医行为也是一种临床护理中产生风险的因素。

临床护理的工作是一项管理活动，由护患共同参与，所以这个管理活动的规则需要两者进行共同的遵守以及维护。

二、加强急诊护理的过程之中风险管理的对策

基于以上关于急诊护理过程之中的风险管理的简明扼要的阐述可知，在加强急诊护理过程之中的风险管理，对于提高护理工作人员的基本素质还有维护护患关系的和谐具有非常重要的促进作用。下面，就是着重阐述加强急诊护理的过程之中风险管理的几点对策。

1 、要积极加强提高急诊的护理工作人员业务的水平

对于急诊护理工作来说，护理工作人员的业务水平是一个关键，这直接决定了急诊风险管理的好与坏，同时，也在很大程度上决定了急诊室医患关系是否和谐。所以，要加强急诊护理过程中的风险管理，首先要做的就是加强提高急诊室护的理工作人员的专业业务水平。

2 、要加强制定切合急诊实际的工作制度

工作制度实际上就是一种规范，对于医院来说，工作制度则是指导或是引导医务工作者正确、规范地去操作。因此，在实际的工作流程中， 应加强制定紧急护理的工作制度，工作制度也应紧密结合实际情况来制定。通过仔细、认真地对以前本科室护理工作之中所存在的各种问题进行归纳与总结，并按照一定的工作方法或者是工作经验对其产生的原因进行分析，这样才能够较为准确地找出其中的安全隐患。

3 、完善管理的制度

对于护理风险的管理进行有效的监测，针对问题要及时查找出原因并制定相应整改的措施。如果这是人员的问题，在调查中就做记录。处罚的程度就要看情节的严重大小，同时，对于监管的力度要加深加强。如果是制度问题则要具体分析，集思广益，并找出症结的所在，要采取对策，需完善相应的管理措施，这样才能体现不断持续改进的工作作风。

三、 结论

近几年来，我院对急诊护理过程之中的风险问题加强重视，积极地分析所存在的各种问题，然后制定出上述几方面的风险管理的措施。通过这些措施的实施，使医院急诊护理工作进行的很顺利，更重要的是良好的促进和谐的关系，护士和病人之间共同建立了良好的医院环境。

参考文献

[1]李加宁，宋雁宾。加强护理风险管理的思路[J]。中华护理杂志，2005，1（1）：47～48。

[2]贾涛，李继平。激励理论在护理人力资源管理中的应用[J]。中国护理管理，2006，6（2）：29～31。

第8篇：风险与应急管理范文

关键词:危险化学品物流 安全管理 应急管理

一、危险化学品物流管理框架体系

危险化学品物流管理分为预防性的安全管理和事故发生后的应急管理。前者主要包括预防危险化学品事故的发生和降低事故发生的概率，后者主要包括危险化学品物流事故应急网络的建设和应急响应管理。

危险化学品物流的风险是客观存在的，如果有关部门积极采取措施进行预防和处理，那么就可以最大程度避免这类事故的产生，将风险降到最低。但如果有关部门忽视对危险化学品物流的安全管理，那么从某种意义上来说，事故的发生是不可避免的。控制危险化学品物流风险的手段有很多，比如合理地选择运输路线以及时间就能够有效降低风险，而适当的风险管理手段更是能够大幅度减小风险转为事故的概率。但由于不可控制因素的存在，一些小概率事故仍旧可能会发生，又由于危险化学品物流事故的发生地点一般很难提前预测，所以要在应急网络中设置很多应急救援站点，事故发生之后要迅速在不同区域不同部门之间进行协调，及时进行救援工作。

二、危险化学品物流的安全管理

(一)危险化学品物流的预防性管理

要实施危险化学品物流安全管理，最重要的方法之一就是要进行预防性管理，对可能发现的事故进行预测以及评估，并且制定补救措施。其基本理论和方法有两种:危险性与可操作性分析(hazardand operability,hazop)方法和危害分析与关键控制点(hazard analysis critical control point, hac-cp)方法。下面主要介绍基于hazop理论的危险化学品物流管理。

所谓预防，就是要坚持从“源头治理”，尽量避免一切可能导致事故发生的因素，换言之，hazop的基本思想是细微的偏离预先设定的操作条件值的现象都可能会导致最终的事故。它的原理就是通过寻找可能引起偏离的原因，分析可能导致的后果，然后决定可以采取的措施。总的来说，hazop方法事先找出可能存在的潜在问题的思想与危险化学品安全管理的预防思想不谋而合。

虽然危险化学品物流和一般的商品物流有所不同，但是其中的主要环节还是一致的，比如运输，采购，仓储等等。

(二)危险化学品物流的风险管理

危险化学品物流安全管理的思想同样也体现在对此类产品的风险管理中，简单来说就是在对可能发生的风险进行分析以及评估后，选择一种风险系数最小的方法。比如在运输过程中，一般会从路途、时间、方式等方面进行综合考虑，最终选择一种风险系数最小的方法。

在整个运输过程中，政府所扮演的角色是社会安全的维护者，它的目的就是尽可能降低风险，而作为直接参与者的运输商，就会将减少运输成本放在首位。政府为了要履行它的职责，通常可以采取开放、关闭一些路段的方法；而对于运输商则可以选择一些特定的路线来实现它的目标。考虑到运输商和政府所采取的不同决策，危险化学品运输网络设计问题可分为过度管制型、无管制型，两阶段型和双层规划型4种。

前3种方式比较容易理解，双层规划型是指政府优先选择危险化学品运输的路段，然后再由运输商再在这些路段中根据实际需要选择自己的路径，再交由政府进行调整，再征求运输商意见，如此反复，直至双方达成一致。政府开始禁止的路段是以决策的形式的给出的，然后再由运输商给出对策，由此可见运输商的对策显然为政府的决策服务的，而政府又必须根据运输商的对策对决策进行相应的调整。过度管制型和管制型能动性不够且风险太大，实际可操作性太小，而双层规划型虽然成本稍高，但是它的风险也相应较小，所以是一种比较理想的设计思路。

三、危险化学品物流事故的应急管理

(一)危险化学品物流事故应急网络设计

不管前期的预防工作如何到位，危险化学品事故仍有可能发生，所以如何快速有效地进行事后应急救援至关重要，就目前来说，构建由若干应急服务站构成的应急反应网络是减轻由事故造成的生命和财产损失的最好的途径。但仍有很多问题需要进一步讨论与改善，例如应急服务站的数量、地理位置、覆盖区域等等，相信在不远的未来我国就将会拥有一张较为完善的应急反应网。

(二)危险化学品物流事故应急响应管理

应急反应对时间的要求十分之高，因此全球卫星定位系统(globalpositioning system, gps)和无线射频识别(radio frequency identification, rfid)技术为更好的应急救援提供了技术保障。当运输车发生事故时，gps可以立即将车辆的位置信息传送到决策中心，然后决策中心可以通过rfid阅读器来判断危险化学品种类、包装方式、数量等信息，从而决定所需救援的类型及数量，实现快速而有效的救援。和一般突发事故一样，危险化学品物流事故应急响应过程包括预警、应急处置和恢复与重建等3个阶段，每个阶段又包括不同步骤。如何有序地处理衔接不同阶段就显得十分重要了。

参考文献：

[1]罗一新.危险化学品物流的安全管理[j].中国工程科学,2010,8(2)

[2]苑久富,王海燕,何凡.危害分析与关键控制点技术在危险化学品运输管理中的应用[j].安防科技, 2006, 49(3

第9篇：风险与应急管理范文

【关键词】急诊急救；护理风险；防范措施

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）06-3889-02

急诊医学是一个跨多种专业的学科，它具有紧急性、综合性、协作性。急诊科是接受急诊患者就诊及抢救危重患者的场所，是医疗，护理工作的最前线。因此，急诊科护士必须具有应急能力强、抢救技术熟练、处事敏捷、工作效率高、善于沟通的良好素质。如果护士在患者就诊、抢救过程中处理不当，不仅使患者人身受到损害，医务人员人身也会遇到风险。现总结作为急诊护士多年来的工作经验，探讨急诊护理风险的防范及管理。 急诊急救医学是一门研究和治疗急危重病的学科，是医院医疗工作的重要组成部分，在医院工作中占有重要地位，急诊急救工作的对象是急危重病人，他具有突发性、危急性、复杂性、情绪急躁性、数量不定性，承担急诊急救工作的医护人员具有思维敏捷性，快节奏性、高技术含量性、高风险性，因此：在此项工作中如何做好风险防范，降低风险系数，保证病人安全，保证护理工作安全是每个从事急救护理工作者所面对的重要课题。所以我们在急诊急救护理工作中要不断的探讨风险并采取相应的防范措施，才能防止风险的发生。现总结作为急诊护士多年来的工作经验，探讨急诊护理的风险及防范及措施。

1 急诊护理常见风险的种类

1.1 护理人员因素所致的风险

急诊护士是急危重症、疑难杂症的一线服务者，护理人员的素质或数量等从不同方面影响着护理风险。由于护理人员缺乏工作经验，专业理论和基础知识不扎实，对危重患者的评估能力差，不能熟练使用抢救仪器，救护技术不熟练及护理人员相对不足、护理人员服务态度生硬等都给患者带来不安全隐患。

1.2 医嘱因素所致的风险

由于急诊科抢救大都是急危重患者，医生来不及开医嘱，口头医嘱多，护士执行时，可能会因听不清而用错药，以致对患者造成严重的后果；或护士在执行完医生的口头医嘱后，未督促医生在有效时间内补记医嘱，致使在发生医患纠纷时无证可依，使矛盾钝化。

1.3 护患关系冲突所致的风险

由于种种原因造成现在社会上医患关系不够和谐，而急诊患者由于病痛折磨和家属陪护人员的心情焦虑，稍有不如意之处，就可能导致病患家属情绪失控，向医护人员发泄。

1.4 抢救仪器故障所致的风险

抢救仪器保养不妥，关键时刻不能正常使用可能延误抢救时机导致抢救失败。

1.5 抢救资料记录不清所致的风险

由于抢救的患者多，工作任务重，经常是抢救完一个患者紧接着又投入到另一个患者的抢救工作中，而医嘱又大多为口头医嘱，导致资料记录不及时、全面。

1.6 急救护理人员法律意识淡漠所致的风险

急救护理人员因法律意识淡漠，如护理文件书写不规范、漏记、随意涂改、字迹潦草、病情描述不确切，有因无果或有果无因、医学术语不当、反应动态观察记录不及时、用药后果观察不及时、不注意保护患者隐私等都埋下了纠纷的隐患

2 急诊护理风险防范措施

2.1 坚持以人为本，努力提高医护人员的急诊急救技术 ，要加强对急诊专科护士的专业化、规范化培训，选拔高学历或经验丰富的护士进入急诊科工作，并保证足够的护士人数。 承担急救工作的护理人员要掌握全面的急救理论知识，随着急救医学的发展和医学模式的转变，护理业务的范围也不断地在扩大，因而对护士应具备的知识机构和修养的要求也越来越高，护士在护校所学的医学专业知识已远不能满足实际工作的需要，这就要求承担急诊急救工作的护理人员要不断学习新知识、新理念、不断猎取新的知识领域，更新知识结构，在工作中能理论联系实际学以致用，融会贯通，才能在最短的时间里做出最准确的判断，正确的对急危重患者实施抢救措施。

2.1.2 掌握娴熟的急救技术，医院急诊科是一个高挑战的岗位，护士具有技术风险，在急救工作中，娴熟的急救技术和过硬的基本功对抢救成功起着举足轻重的作用，能否尽快实施抢救措施是决定生存希望大小的关键，当一个垂危的患者送到急诊室时护士在医生未下达遗嘱前即应采取救治措施的99%，所以我们平时工作中应加强基本功训练，练就一套紧急救治的基本功，熟练掌握各种急救护理技术，是防止一切技术事故的关键。

2.2 注意核对医嘱

由于急诊抢救中大多为口头医嘱，因此，执行医嘱前护士应复述一遍，对药名相似的要多次核对，经核对无误后方可执行。抢救结束后，护士应督促医生及时补开医嘱。

2.3 增强护理道德观念，尊重患者

在急诊护理中要树立“以人为本，以病人为中心”的服务理念，做到热情接待每一位患者，要讲究语言艺术，推广应用礼貌用语及规范化语言，提高护患沟通技巧，缓和护患关系，避免医患冲突发生。

2.4 增强护理道德观念，尊重患者

护理工作与法律密切相关，尤其在急诊科这个特殊的岗位中护理人员实施的每项护理活动都与法律密不可分如：对急危重病人抢救无效死亡的病人，如果护理文件书写不规范、漏记、随意涂改、字迹潦草、病情描述不确切，有因无果或有果无因、医学术语不当、反应动态观察记录不及时、用药后果观察不及时、不注意保护患者隐私等都埋下了纠纷的隐患。

2.5 加强抢救仪器的管理

要认真做好各种抢救仪器的交接与管理工作，要有专人负责，班班清点，发现问题及时维修，保证抢救仪器和设备定位定点放置、性能完好、时刻处于备用状态。

2.6 做好各种护理文件的书写及记录

病历、护理记录和医疗文件是医疗纠纷中最重要的证据，因此，工作记录一定要做到客观、真实、准确、及时、完整。抢救记录上要准确记录患者入院时间、用药、抢救措施及时间，具体到分钟，如患者发生病情变化要及时告知家属，如患者拒绝检查、治疗或住院要其说明原因并签字，保证病历记录的完整。

2.7实施细节及风险管理

2.7.1 细节是认真的态度，细节管理是把发生护理不安全事件后的消极处理变为发生时间前的积极预防，护理工作者必须深知“千里之堤，溃于蚁穴”特别是护理工作的平凡使人产生厌倦和麻痹，造成人命关天的不良后果，所以我们在工作中认真落实各项规章制度，严格执行操作规范，做到大事着眼，小事者手，小事做细，细事做精。

2.7.2 医院急救风险管理与质量管理密不可分，实施风险管理能不断识别急救护理工作中现存的和潜在的风险，不仅把差错事故消灭在萌芽状态，减少投诉和纠纷，同时能提高急诊急救工作的整体水平，急诊风险管理应完全渗透到每位护理人员的意识中，体现到各项急救流程中，克服工作中漫不经心和随意行为，以有效地降低风险系数提高急救工作安全性。

正确的对急危重患者实施抢救措施。

2.8加强急救人员的责任心教育

无论哪一种职业，从业者都需要具有责任心，特别是医院急诊急救护理工作，护士担负着抢救急危重患者的重要使命，她的职责就是全力以赴抢救患者的生病，救治急危重症过程中责任心缺失可直接导致患者痛苦和生命安危，会因失去有效的抢救时机而导致伤残或失去最宝贵的生命，人的生命只有一次，我们应当对生命高度负责，否则会给患者造成不良后果，同时自己也受到良心的谴责，终生感到遗憾和内疚，高度的责任心认真负责的态度是保证急诊急救工作质量防止一切责任事故的关键。

2.9加强与急诊患者及家属的沟通

急诊病人的病情具有突发性和不可预见，在急救过程中良好的沟通则显得非常重要。在急诊护理工作中很多纠纷的发生与护患沟通有着直接或间接的关系。主要是因护患沟通不足，不注意与患者的沟通与交流，忽视对患者的告知，不顾及患者在及家属的感受，使患者缺少信任感，从而引起不良情绪导致纠纷的发生。对急诊病人的沟通要不失时机且要有一定的针对性，切实为患者着想，使患者对护士有信任感、安全感，通过沟通了解病人的心理状态，解除心理压力，调动病人及家属配合治疗的积极性、主动性，通过沟通还可进一步密切护患关系，良好的护患关系可提升急诊患者治疗的依从性，同时又可减少不必要的医疗纠纷，获得最佳抢救效果。

护理风险的防范和管理是一项长期、持续的工作，需要不断提高整体技术水平，强化护理人员防范风险的意识。提高应急、应变能力，健全护理风险管理机制，推进科学化、系统化、制度化的护理质量管理工作，有效地降低差错、纠纷的发生率，提高急诊急救护理的安全系数，真正为患者提供优质、满意、全效的护理服务。随着法律的不断健全和完善，人们的法律观念和自我保护意识越来越强，而急诊急救工作与生命息息相关，稍有不慎便可引起纠纷。因此从事急诊急救工作的护理人员要加强法律知识的学习，提高法律意识和自我防范意识，所做的每一项抢救措施必须准确无误，牢固树立安全第一，质量第一的观念，提升对医疗不当因素后果的认识，在日常工作中用法律和规章制度规范护理行为，从而保护护患双方的合法权益，提高急救工作质量。急救医学已被越来越多的医学专家和同行承认是一门独立的学科，它的发展速度迅猛，重要性也受到社会上更广泛和充分的理解，它涉及的法律范畴日益剧增，风险也贯穿于其全过程，做好急救的风险防范工作，可保证急诊急救护理工作质量，同时能提高急救工作的整体水平。推动急救事业的发展。

参考文献：