临床药师培训个人总结精选(九篇)

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第1篇：临床药师培训个人总结范文

我院“质控”体系是以医疗为中心、目标管理为主线、优质服务为宗旨、全面质量管理为核心、经济管理为手段、安全防范为重点、层级负责和岗位职责为特征，强化落实规范化、标准化、程序化管理的全方位、全过程、全员参与的医院“质控”管理方法。该体系规范了各级各类人员的行为准则，调动了全体人员优质服务的积极性、自觉性，切实提高了工作效率和工作质量。

1.1“质控”依据

根据卫生部《医院管理评价指南》、《河南省医院管理综合评价细则》、《医院医疗成本核算管理方法》和《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范》、《抗菌药物临床应用管理办法》及医院相关制度，制订《医院综合质量目标管理考评办法及实施细则》（简称《办法》），用可量化的数据作为医疗绩效监控的部分指标，用客观数据来判断医疗管理的质量，增加监控管理的科学性和说服力。

1.2组织机构及考评管理

实行医院质量管理委员会（简称“质控”委）、职能部门、科室三级组织管理制度。“质控”委由分管副院长负主责，各部门领导为成员，下设办公室（简称“质控”办），负责全院“质控”工作的整体规划。职能部门每月组织所属各专业“质控”小组，对科室实施目标责任综合考评，定期组织质量讲评，开展专项质量管理活动。科室按月实施自控考评，每月召开质量安全分析会，填写《科室自控记录本》，上报科室“质控”检查结果及分析改进措施。

1.3“质控”考评结果汇总、反馈及改进

每月由“质控”办、机关职能部门汇总科室自查记录、部门检查及科室互查结果、病历检查、医患纠纷、满意度、医疗指标、护理指标、后勤保障指标等。将汇总结果上报“质控”委，同时向科室反馈。对其中发现的问题，相关科室必须负责核实，制订并认真落实质量改进措施。

1.4奖惩

每月召开质量讲评大会，由各职能部门讲评本月“质控”检查情况，对检查中发现的问题予以全院通报讲评。每年年终对完成年度工作目标成绩突出的单位及“质控”组织管理任务完成突出的单位、个人给予奖励，奖励基金10万元。对不认真履行目标职责、质量目标任务完成不好的单位和个人，每月按评分细则给予相应的扣分和行政处罚，扣分累积达到一定分值将扣除个人、科室当月甚至全年奖金。

2临床药学纳入我院“质控”体系的实践

2.1临床药学“质控”方法

①依据《办法》要求，由临床药学室负责对门急诊及住院处方、病历进行点评，填写评价表并作详细分析，上报医院合理用药指导小组并给出相应的处理意见，将结果登记汇总给职能部门及“质控”办。②将医院临床药师合理化用药建议评价管理制度纳入“质控”体系，每月统计临床药师查房提出的合理化用药建议总数及被采纳数，计算各科室对建议的采纳率，对采纳率最低的3个科室由医院合理用药技术指导小组就临床药师合理化用药建议进行审查，如确为合理化建议却未被采用的，将上报“质控”办。③临床药师参与科室会诊，并将临床药师会诊意见写入病程记录。每月由职能部门检查各科室会诊病历中是否有临床药师会诊意见，对会诊意见合理而未被执行且造成了不良后果的病历，将汇总上报“质控”办。④将医院药品不良反应（ADR）监测和报告制度纳入医院“质控”体系。将ADR监测报告单在患者入院时就以病历首页形式放入病历中，发现ADR时按规定及时处理、记录、上报，出院后统一收集汇总到药剂科。每月由相关职能部门进行监督检查，对科室或个人未按照要求填写ADR监测报告单的、未及时报告ADR的、隐瞒ADR资料的，均上报“质控”办。⑤将抗菌药物合理应用情况纳入医院“质控”体系。将抗菌药物临床应用表在患者入院时就以病历首页形式放入病历中，将抗菌药物应用情况按规定及时记录在表格中，出院后统一收集汇总到药剂科。经临床药师分析后提交给医院合理用药技术指导小组进行专家会审，然后由职能部门进行点评并由“质控”办按规定处理。同时，职能部门和临床药师不定时抽查在院病历和定时审查出院病历，发现不合理应用抗菌药物的单位和个人除报“质控”办按规定惩罚外，需约谈单位领导和当事医师，严重时停当事医师处方权。⑥将临床药师工作绩效考核纳入“质控”体系。每位临床药师每月深入临床工作应不少于22天，每日不少于6小时，每月书写重点患者药历不少于8份。专科临床药师对每位新入院患者进行合理用药宣教，对重点患者进行跟踪宣教，每月不少于5份用药教育记录，每天点评处方不少于10人次或在院病历2份，统计临床药师提出的临床用药建议比例。每人每月完成处方点评不少于300份，每月住院病历分析不少于30份，每日利用PASS系统对全院住院患者进行合理用药审查，统计发现的不合理用药医嘱条数并及时进行干预。以上各项指标均上报“质控”办。以上各项考核内容均由“质控”办按照相关规定进行处理，对未完成目标或违反规定者给予警告、扣分（每扣1分罚扣超劳补贴100元）、讲评或通报等处罚。如果临床医师、护士或科室对评价结果存在异议，由医院药事管理和药物治疗学委员会组织专家进行复议，复议结果将予以公示，并纳入“质控”大会讲评。

2.2典型实例分析

患者1，女性，以糖尿病收入我院内分泌科，糖尿病史5年，高血压病史10年，血压控制在130/70mmHg（1mmHg＝133.32Pa）左右。患者住院期间出现上呼吸道感染，主管医师请呼吸内科会诊后给予头孢哌酮、复方甘草片治疗。次日，患者自觉头晕、头痛、视物模糊等不适症状，血压180/120mmHg。心内科医师会诊后给予硝苯地平控释片、缬沙坦胶囊，但仍未见效，随即患者向医院“质控”办投诉主管医师医疗水平差。“质控”办敦促科室组织有临床药师参与的再次会诊，临床药师分析认为此患者高血压持续状态系复方甘草片罕见不良反应所致。有文献[7]报道复方甘草片可致高血压甚至是高血压危象，故临床药师建议立即停用复方甘草片。7天后，患者血压恢复至130/70mmHg左右，出院后随访2个月，患者未再出现血压波动。患者2，男性，胫腓骨骨折，在我院骨科行骨折内固定术，术后出现持续高热，关节液细菌培养试验为革兰阳性球菌。先后使用敏感抗菌药物头孢孟多、左氧氟沙星，后加用万古霉素联合利福平治疗5天，均未见症状缓解，主管医师请求全院会诊。临床药师认为：培养的结果为革兰阳性球菌，针对性用药后无好转，尤其万古霉素联合利福平治疗无效，所以应排除耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染；术后切口无感染症状，也无全身感染表现，且从用药史分析未使用大剂量广谱抗菌药，故二重感染可能性小，建议使用抗革兰阴性菌的药物治疗并完善彩超等相关检查。结果，心脏彩超提示患者感染心内膜炎。在医院“质控”讲评大会上，对上述2例会诊病例进行了对比讲评通报，并宣讲了临床药师参与会诊的重要性。

2.3阶段效果分析

此模式经过近半年的运行，效果显著，临床药师参与会诊率已达100％，临床药师用药合理化建议被采纳率达90％，5名临床药师2012年撰写药学专业论文20篇。2011年和2012年笔者随机抽取我院120名医师进行的临床药学认知度/接受度调查表详见表1；临床药师月人均工作量完成情况数据统计见表2。由表1可见，我院临床药学工作取得快速发展，临床药师已逐步被临床接受，并发挥越来越重要的作用。由表2可见，临床药师工作质量及任务完成率有较大提升，极大促进了临床合理用药水平，保障了患者用药的安全、合理。

3体会

第2篇：临床药师培训个人总结范文

【关键词】临床药学；临床药师；药学服务；消化科

随着医疗体系的不断发展和进步，我国目前的医疗水平已经达到了一个相对发达的水平，医疗制度和规范也日趋完善。本篇文章将会通过介绍消化科临床药师的学习实践和经验总结，对相应的医疗方法提供可靠的借鉴经验。

1抗菌药物管理

消化系统的疾病是医院中十分常见的疾病，其往往是由不规律的饮食和食用了不干净的事物而引起的。通常会表现为各类肠道炎症，如急性胰腺炎、急性胆囊炎。而治疗这类肠道或消化器官的疾病会需要使用抗生素类药物。但是，我们国家在抗生素的使用上没有十分明确的规定可以参考。虽然许多的医疗机构都会定期不定期的组织从业人员进行抗生素的使用和学习，但是滥用抗生素的问题依然得不到缓解。我国抗生素类药物使用占总使用药物的绝大多数，并且远远的高于国际平均水平，这需要医疗部门和医疗管理部门能够共同协商解决。

2ADR上报标准化流程

临床的医师如果发现了ADR之后就会直接以书面的形式向上反映。临床的药师在接到书面的报告之后就会对详细的情况作出调查，并填写十分详细的ADR登记表，之后会在2天之内登录相应的网站填报在线验证报告。在高一级别的管理部门会有相关的高级药师对上报的情况进行处理，以验证反映的情况是否属实，在核实之后会再次上报到高一级别的管理部门，并最终完成整个的审核过程。我们再回到消化科来，就可以十分明显的发现消化科的给药方式比较依赖于静脉注射，极易出现ADR.，而最严重的情况下甚至会危及患者的生命安全。所以在消化科通常会具备十分强大的ADR监视资源。但是通过对近五年来的数据就能发现，急性的药物性肝损伤在逐年呈现上升的趋势。所以临床的药师和医师一定要提高警惕，积极的发现问题解决问题，使患者的健康得到十分有效的保障。

3个体化用药监护

消化科的人流量相比于普通的科室，人流量相对较大，而其中也不乏特殊的患者群体。而这类患者正是需要临床医师与药师关注的极大注意。在被调查医院的消化科经常会出现肝肾功能不全、慢性糖尿病、冠心病的患者，这些特殊的群体如果只凭借医师进行药物治疗，其具体的治疗效果很难得到保障，容易被忽略每个个体的特点。这时候临床医师就要发挥自己的作用，他们要为医师提供详细的备选方案。在面对这些特殊的患者群体时，临床医师要对每一位患者做出具体的身体情况评估，再确定具体的给药方案。而对于更为特殊的老年人群体，则要格外的注意患者的身体情况，针对患者的出入量等等情况进行电解质的补充，确保患者疾病恢复的高效和有序。

4为护理人员提供药学服务

医院中的护理人员时面向患者的第一大群体，她们具备的药学医学知识的完备程度将会直接的影响到患者的切身利益。所以，医院十分有必要对护士进行比较全面的药学培训，使之具备相对丰富的药学知识与护理用药技能。但是出于种种的原因，护理人员的培训进展十分的有限，并且护理人员群体的整体素质良莠不齐，这些现象甚至对患者的生命安全造成极大的影响。针对此类情况，医药需要加大投入，定期或者不定期的组织护理人员参加各类医疗讲座和医疗知识培训，并能够针对培训内容作出针对性的考核。然后能够制定出一套行之有效的用人制度，使那些符合要求的人员继续从事相关的护理工作，而那些不合格的护理人员针对个人特点安排相应的工作岗位，确实难以胜任各方面工作的护理人员坚决的予以辞退，不能够拿患者的生命安全开玩笑。除此之外，还要向护理人员介绍溶液配置的相关知识，减少护理人员因为相关知识的缺乏而导致的失误，并以此来保障患者的切身利益。

5总结

作者作为一名临床药师，一定要通过不断地学习与经验总结来提高自己的业务水平和综合素质。然后以一颗虔诚和对患者健康高度负责的心去投入到日常的医疗工作当中，努力让自己成为整个医疗体系同最闪亮的那一部分，为患者的身体健康保驾护航。

作者:徐宁 王磊 单位:285医院

参考文献

[1]王娜,仵文英,张抗怀等.消化内科临床药师工作探讨[J].西北药学杂志,2012,27(2):177-179

[2]马薇,范丽霞,付联强等.某院临床药师在消化内科开展药学服务的实践与体会[J].现代医药卫生,2013,29(10):1548-1549

[3]罗宏丽,肖顺林,雷利群等.临床药师在消化内科基层医疗工作中的实践与体会[J].中国全科医学,2015,(18):2237-2240

第3篇：临床药师培训个人总结范文

部分医院因为其硬件设备不够先进，而人员配备不合理，对于当前高度发展的社会，这些医院已经不能满足药学管理的发展势头。为改变传统药学管理模式，推动医院药学管理持续健康发展，本文通过分析药学管理现状，提出以下促进医院药学发展措施。[1]

1 目前医院药学管理的情况

1.1 观念落后，药学管理单调 一是部分药学人员思想观念落后，不愿意接近临床工作，参加临床合理用药，让药品在使用的途中缺少了重要的一环；二是大多数医院领导对于药事管理工作不够重视，只是认为药学管理部门仅本文由收集整理仅是供应药品的单位。大部分基层医院配置的临床药师较少，药学管理工作局限于供应日常药品。

1.2 缺少人才，人员素质不高 因为部分医院对于药学管理工作不够重视，导致医院药事管理工作人员大多数都没有药事管理技术职称，这些工作人员，基本都缺少药学知识及执行药学法规的只能，从而导致队伍整体素质不高，不能进行规范的药学服务。另外，医院对于药学人员的培训明显不足，药学工作人员不能熟练掌握专业知识，致使医院药学管理水平较低。

1.3 管理制度缺失 许多医院缺少规范的药学管理制度，对于药品管理方面的制度还需要完善。例如，药品集中招标采购与配送，拥有一定的便捷性，但缺少对应的管理制度，致使常用药品采购缓慢，使得临床用药十分不方便。药物配给方面，因为人员职责分配不合理，致使药物储存没有循序，发放混乱，甚至出现过期药品出现在临床中，从而引发用药隐患。药品养护储存设备设施的缺乏，管理人员药品养护知识缺乏与养护制度执行不到位，直接影响到药品药效的保存，影响临床用药安全与疗效，药品未按照保存条件存放，缺乏监测和调节通风、排气、控温、防鼠、防火设备，尤其是生物和中药制剂极易发生质量变化造成不良反应。

2 改变现状，促进医院药学管理的发展

2.1 构建一支专业的药师队伍 在提高医院整体医疗水平以及推动医院药学管理工作发展的过程中，药师队伍的职业道德水平具有非常关键的作用。医院的药学管理工作，药师必须发挥其自身的主动作用，尤其是在部分基层医院，更应该培养药师的职业道德水平与无私奉献精神，必须将药师的前进方向及个人理想和医院的药学管理目标结合起来，把药学管理模式及服务体系向患者为中心改变，建设医院药学管理发展的基本。要提高药师的综合能力，不仅要靠培训课程和奖励机制，还需要依照规章制度来约束管理，可以尝试将临床药师的岗位分为兼职及专职的方式。要定期在医院进行关于药学管理的交流会或培训课程，组织各个科室展开交流学习。医院还需要建立提升所有科室药学服务管理意识的相应规划，并且要持续推进计划前进，同时要求临床药师对于药物治疗过程中各种重要的指标与药物疗效进行学习，明确药师的工作职责。

2.2 提升医院药学管理工作的水平 一方面要提高医院药房工作人员的综合能力。要改变药学管理人员的传统观念，让药学管理工作在医院的管理工作中受到足够的重视。并且对于药学管理岗位的工作人员配置完整，采用外派进修的方法，提高药学管理人员的综合能力，进而提高药学管理水平；另外一方面则是要落实药品管理工作。药品管理工作包括采购、运输、保存、应用等部分，必须对药品的供给、差错情况以及是否账实相符、处方量、库存量、损耗情况、资金占用率与利润率等指标加以核实。定期检查，保证药学管理工作配备药品的质量。

2.3 充分利用计算机信息系统 充分利用计算机信息系统，对于提高医院药学管理工作的效率有着显著的效果。伴随现代化的脚步，医药事业在迅猛发展，部分传统的药物效果良好，而部分新开发的药物却出现各种各样的问题。相关工作人员不仅要积极推动新药的临床工作，还要将新药物在临床中出现的不良情况存入计算机信息系统，为医院的整体医疗效果提供可靠的临床数据。

3 总结

第4篇：临床药师培训个人总结范文

【关键词】 二级医院； 临床药学

Analyse the development of clinical pharmacy in second-level hospital WANG Li, LI Min, ZHANG Yong-sheng. Yanan Hospital of Kunming, Kunming 650051, China

【Abstract】 Objective To discuss how to carry out clinical pharmacy work in second-level hospital.Methods To combine with the hospital practical situation on clinical pharmacy work last year or so, and analyse the work circumstances and problems, so as to provide reasonable advice.Results The work that carrying out clinical pharmacy work in second-level hospital went well.Conclusion To carry out clinical pharmacy work in second-level hospital is practical, but there are some problems, therefore, wide supports and unremitting efforts will be needed.

【Key words】 Second-level hospital; Clinical pharmacy

卫生部和国家中医药管理局2002年联合颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》明确指出，药学部门要建立以患者为中心的临床药学工作，参与临床疾病的诊断、治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量，并要求逐步建立临床药师制［1］。目前，我国大型医院的临床药学已广泛开展，临床药师参与临床查房，为临床用药提供合理建议。而基层医院是广大患者就医的主要场所，临床药学才刚起步，发展相对落后。沧源佤族自治县人民医院是一所地处云南省西南边陲的二级乙等综合性医院，笔者就该院开展临床药学1年来的状况展开分析总结，就所遇问题提出一些建议。

1 临床药学工作现状

1.1 临床药师的选派 药剂科选派1位具有扎实药学专业知识且职称较高的药师作为专职临床药师，另外又选派1名新进大学本科生作为兼职临床药师。临床药师初期最主要的任务是学习基础的临床医学知识，了解疾病的特征，掌握疾病的诊疗方法和相关检查。

1.2 临床查房制度 药师深入临床是开展临床药学工作、实施药学服务的基本方式［2］。每个临床药师选择1个科室作为切入点，专职临床药师几乎是全部时间驻扎临床，兼职临床药师每周2～3次到选定科室参加交班、查房和各种病例讨论。与医生一起巡视患者，倾听医生与患者的交流，可以学习临床医学知识，观察疾病的特点和体征，及时了解病情变化，掌握患者的各种检查及化验数据。

1.3 提供合理化用药建议 调阅患者的病历，对长期医嘱和临时医嘱进行审核，根据患者病情的变化，对医生用药给出合理化建议，向护士讲解药物配伍禁忌和给药注意事项。床旁与患者或家属进行面对面的交流，回答患者所提的问题，交待用药注意事项。例如有内科患者同时服用抗生素和乳酶生片，临床药师就当面向患者交待此两类药要分开来服用。在临床上遇到不能当面解决的问题，回来后及时查阅资料，找出相关信息，及时反馈给医生、护士或患者。

1.4 不良反应监测 临床药师是医院不良反应监测的枢纽。临床药师与医生密切配合，认真填写药物不良反应报告，上报药物不良反应。临床药师深入临床可以观察不良反应发生的情况和处理后的发展状况，根据患者的特点、身体状况及用药情况，评估分析不良反应报告，尽可能找出不良反应发生的原因及应对措施，反馈给各临床科室，尽量避免类似的药物不良反应再发生，提高药物治疗水平和医院医疗质量。

1.5 学习与交流 该院临床药学组规定每月的最后1个周末为临床药学组的开会学习时间。临床药师要根据1个月的工作情况写出临床药学报告，报告包括当月科室用药分析、典型病例分析和自己的合理用药建议，总结1个病种在会上与其他药师一起分享。会议上，临床药师相互学习疾病的相关知识和药物治疗情况，交流工作心得，共同讨论疑难问题，交流新的药物信息，再通过下临床把信息带到临床科室。

2 开展临床药学工作中遇到的问题

2.1 缺乏物力财力支持 医院本身的经济条件相对较差，对开展临床药学所需的经费支持有限。药剂科现有的仪器设备远远不能满足开展临床药学工作的需要，没有专门的临床药学室供临床药师办公，也没有专门的电脑和大量的书籍期刊供药师使用，这些都是影响临床药学发展的直接因素。

2.2 缺乏专业药学人才 现代医药高速发展的今天，我国仍沿用老的药学教育体制，关于临床医学方面的课程学习比较少，毕业生对相关医学知识不同程度的缺乏，很难满足临床药师在深入临床过程中的需要。现在实行自由双向择业，该院地处偏僻，很多大学毕业生不愿分配到边远地方的医院工作，使得该院药剂科长期来缺乏专业技术骨干。

2.3 药师综合能力不足 药剂科工作人员知识结构偏低，现有的知识水平远远不够成为1个临床药师的要求。选派的临床药师理论知识储备不够全面系统，缺乏临床实践经验，欠缺与医生、护士、患者及家属沟通的技巧。

2.4 获得知识和信息的途径十分有限 二级医院的药剂科工作人员很少有机会出外进修和培训学习，该县医院也没有相关的图书馆，临床药学组没有专门上网的电脑查资料，靠的都是仅有的几本相关书籍和药品说明书，学习专业知识的途径十分有限，不能及时了解国内外药学事业的新进展，限制了临床药师业务素质的提高，影响了临床药学工作的发展进程。

2.5 医生、护士的不理解 由于医院工作人员对临床药学工作的了解程度有限，有的医务工作者不清楚临床药师到临床是做什么，认为临床药师是在“监督用药”，对临床药师的工作产生抵触情绪，对临床药师指出的一些坏的用药习惯不予理睬。

3 建议

3.1 加大宣传力度 药剂科应积极向医院各级领导、医务工作者宣传临床药学的意义与实质，使其充分认识到临床药学的开展是时代的需要，也是医药科技发展的产物，并非是1个人或是1个医院的想法，而是全体医务工作者的事。医疗服务不能没有药学服务内容，医疗服务团队不能没有临床药师。尽量争取领导重视临床药学工作，从物力财力上得到更大的支持，让医生和护士理解，支持临床药学工作。

3.2 引进人才 人才匮乏是二级医院普遍存在的问题，要做临床药学，必须得有业务素质较高的临床药师，有了人才，才能有学科。医院须引进一些具有扎实专业基础知识，又能学上进，积极钻研新业务的技术人才来挑起临床药学的大梁。

3.3 提高药师自身素质 医院应尽量安排临床药师培训和学习，使临床药师更多地了解药学新进展，学习新知识，充实自己的知识储备。临床药师应该向临床医生虚心学习临床医学知识，扩大知识面，了解疾病的诊疗知识，能根据患者的情况提出用药合理化建议，尽量降低药物毒副作用的发生率。另一方面，临床药师也要提高自己的学习积极性，利用有限的、可利用的一切资源获取知识，不断学习，努力使自己成为一名合格的临床药师。

3.4 加强沟通与交流 与医务人员的沟通交流和与患者及家属之间的沟通交流同等重要，临床药师应具备良好的沟通技能。药师要有当医生参谋的心态，同时一定要注意工作方法，并与临床医生交朋友，要倾听医生对病情的分析和对治疗方案的考虑，在此基础上提出自己的建议［3］。临床药师与患者进行面对面的交流，了解患者的身体情况，用药依从性及经济状况等，才能为提出合理化用药建议提供参考。

临床药学是药事服务发展的必然趋势，二级医院临床药学事业的发展任重而道远，需要方方面面的支持和努力。临床药师应从自己做起，勤奋学习，善于思考，提高自己的业务素质，不断充实自己的知识储备。另外，临床药学也需要医院领导和全体医务人员的理解支持。只要全体医务人员共同努力，与时俱进，临床药学在二级医院必然会有长足的发展，提高医院的医疗水平，确保患者用药安全有效。

参 考 文 献

［1］ 卫生部.国家中医药管理局.医疗机构药事管理暂行规定.卫医发［2002］第24号,2002.

［2］ 胡晋红.全程化药学服务.上海:第二军医大学出版社,2001：42.

第5篇：临床药师培训个人总结范文

1.1职业风险内容

鉴于临床药学服务的职业特点，涉及临床药学服务的职业风险主要为法律风险。一般而言，完整的临床药学服务应该从接到新的处方起就开始启动，涉及所有在临床治疗过程中与用药有关的事宜，包括根据药物、疾病和医生的治疗观点提出用药方案，确定药物治疗目的和标准，向病人解说既定治疗方案并与其沟通，对其进行用药指导，实施治疗药物监测，药物利用评估，甚或对治疗进行干预等。目前，国内临床药学服务工作开展的内容主要包括实施治疗药物监测；对病人进行用药常识教育，解释、建议治疗方案；搜集和整理药物信息，依据已有的药物经济学研究成果，向医师提出建议，改善治疗结果，降低治疗方案的成本/效用比。由于在服务中药师需面对面地与病人进行全面、深入的接触，职责的要求使得临床药师在工作中会涉及病人的许多合法权利，如病人的安全保障权、知悉真情权、自主选择权、获得尊重权、监督批评权、接受教育权、依法求偿权和公平交易权等。在“以病人为中心”的药学服务模式下，“实现病人利益最大化”将是最高服务准则，药师的临床药学工作必须更趋于人性化的服务特性。病人不仅仅作为需要救治的服务对象，在治疗过程中病人个体的合法权利也要予以尊重。任何因临床药师主观的“故意”或“过失”而对病人造成损害的侵权行为，都有可能激起纠纷，甚或导致对医疗机构的法律诉讼。大量的诉讼纠纷又会阻碍临床药学的发展，并对临床药学服务的管理造成危机。

1.2职业风险特点

临床药学工作的特殊性决定了服务中职业风险的特殊性。临床药学服务的根本目的就是要通过药师参与治疗过程，提供直接或间接的、有责任的、与药物治疗有关的药学技术服务，以改变或提高病人的生存质量。从事服务的临床药师需从幕后走到台前，直接面对病人，对病人的药物治疗不仅要担负起相应的社会之责，还要承担起与药物治疗结果有关的法律责任。然而，深奥的生命科学和有限的人类认识使得医药学领域至今还存在着许多未知区域，加上病人个体间存在的差异性和其他的不确定因素，都决定了临床药学服务的职业风险与传统的基础医院药学相比，具有多样化、高频率、控制难、严重性强的特点。

2临床药学服务中职业风险控制的分类

临床药学服务中的风险控制按行为主体的不同可分为组织风险控制和个人风险控制。组织风险控制是指医院药事管理委员会和药剂科及相关临床科室在宏观环境上建立并维护的药学服务质量保障体系，从组织体系上为临床药师精确、高效的工作营造出良好而有利的环境。个人风险控制是指临床药师在实际工作中对个人风险的防范和规避。组织风险管理是个人风险管理的基础，个人风险管理是组织风险管理在日常工作中的具体体现。

3临床药学服务风险控制策略

3.1医院药事管理委员会风险控制策略

医院药事管理委员会作为医疗机构的重要部门，负责全院与药品有关的各项管理工作，担负着监督、指导本机构科学管理药品和合理用药的职能。其对临床药学服务的职业风险控制发挥着全局性的决定作用。

3.1.1建立纠纷风险预警系统：危机管理是指对突发事件或可能突发事件的事前预防及事后处理的管理。建立危机预警机制是危机管理的关键所在。同样，建立纠纷风险预警系统对临床药学服务中纠纷风险的识别和控制至关重要。药事管理委员会可成立专门小组，通过定期或不定期地临床巡查，负责对全院的药疗纠纷予以记录、汇总，然后上报医院药事管理委员会进行总结、分析，理清各种纠纷的性质，找出院方的责任因素，明确责任人，确定责任完成时间及指标，改进服务环境中的各种“软、硬件”缺陷，使临床药学服务趋于完善。

3.1.2加强对药疗事故、差错和意外报告程序的建设：对药疗事故、差错和意外的报告是临床药学服务安全保障体系的重要组成部分，是控制风险的有效措施。整个临床药学服务体系是一个系统，该系统中的某个细微错误如不经过事后的反馈是很难被发现的。药事管理委员会应根据事故、差错或意外的发生随时召开报告会，召集责任人、药剂科人员和有关专家参加，分析、讨论造成事故、差错或意外的原因是偶然的、不可预见的，还是临床药学服务的基础环境、设施或人员配置存在不足；如果存在不足，是否能够采取某种方法加以解决。报告会应充分发扬民主作风，既要畅所欲言，又要务实求效。同时，参加的人员应轮流安排，使每一个临床药学工作者都有机会参与到其中；并要保证每次会议的内容都能传达给所有的药学工作人员。

3.1.3确保内外沟通渠道的畅通：保持医疗机构内部对话渠道的畅通，使各种临床工作人员能够充分表达自己的意见，及时获得各种相关信息是风险控制能够有效、顺利进行的关键。同时，还要注意与外部环境中的各种机构、媒体建立良好的互动、协作关系，改善社会生存环境。

3.2药剂科和相关科室的风险控制策略

临床药学服务的顺利实施，需要药剂科及相关临床科室的团结协作。药疗事故、差错和意外不可能仅仅只由直接责任人来承担，药剂科和相关科室如果没有建立起有效的风险控制体系来减少差错或解决纠纷，也要承担相应的责任。

3.2.1树立正确的风险管理意识：风险虽然不能完全被消除，但可以减少风险发生的次数，降低风险带来的损失。药剂科与相关的临床科室应联手对新进入临床药学服务领域的工作人员进行岗前风险教育；对在岗人员定期安排风险经验交流；组织各级医、药学管理人员学习风险管理理论，分析形势，明确任务，提高风险管理水平；同时，定期公布差错事故造成的经济损失，不但将本科室内部不同时期的结果进行纵向比较，还要与其他科室同一时期的结果进行横向比较；开辟临床药师风险控制小策略专栏，积极鼓励每一个临床药学工作人员参与交流。

3.2.2定期评价临床药学工作人员：药剂科应积极推行风险控制责任制，将控制风险的责任落实到每一个临床药学工作者的身上。定期对临床药学工作者进行评价是从制度上防范风险的重要环节。药剂科既要在内部统一强化纪律，也要有的放矢地针对个别人员开展工作。对全年无差错或提出风险控制合理化建议的人员予以奖励；对药患纠纷发生次数多的人员采用谈心、培训等方法，通过积[NextPage]极的途径给予帮助，使其从错误中吸取教训，更快地成长和进步。

3.3药师个人风险控制策略

被纠缠在药患纠纷中是每一个药师都不愿意面对的事情。因此，及时、有效地避免矛盾、解决纠纷，对临床药师顺利开展工作至关重要。

3.3.1认真记录药历：药历具有法律意义，是药师临床工作的书面证明文件。药历应从药师首次接触病人时就开始建立。建立药历时，药师要注意询问并记录患者的疾病状况、以往病史、用药史和药物过敏史，尽可能了解病人长期的身体、家庭和经济状况。药历内容应力求详实、完备，药师所参与的查房、会诊、抢救、药物血药浓度监测、合理用药指导以及制订个体化给药方案等工作，均应依实际情况按规范格式做出描述、总结和抄录，同时签字并永久保留。

3.3.2注意临床服务中的言行：药师在对病人进行嘱托、提供保健知识教育、接受病人咨询以及与病人交流其他信息时，态度一定要诚恳、真挚，语言表达要明确、简洁，内容要完整，前后观点一致，谨慎而言。既不能任意夸大药物疗效，也不能随意淡化由药物治疗所引起的问题；避免绝对化的描述和主观臆断的保证；在未准确分析各种情况前不过早下结论；和医护人员积极交流意见和建议；不贬低或诋毁医疗团体中的任何成员；不越职随意更改治疗方案。

第6篇：临床药师培训个人总结范文

【摘要】规范开展处方点评工作，有效提高医院合理用药水平，促进医疗质量的提高。

【关键词】处方 点评 合理用药

医疗质量是医院工作的核心，而安全、有效、经济的临床用药是医院合理用药的基本原则，是医疗质量管理的核心之一。处方点评是根据相关法律、法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应症、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施。根据卫生部《医院处方点评管理规范》的要求，结合我院实际情况，于2011年1—12月认真开展处方点评工作，明显提高了临床合理用药水平，不合理用药引起的医疗纠纷显著下降，促进了医疗质量的提高，保障了患者用药安全。现将我院处方点评工作与体会总结如下。

1、 规范开展处方点评工作

1.1　明确处方点评工作的意义　，提高认识　改革开放30年来，我国医疗卫生事业和制药工业水平均取得了巨大发展，但随之而来的是市场化带来的药品过度使用问题。《处方管理办法》要求医疗机构建立处方点评制度的目的是针对目前医疗机构临床用药管理方面存在的缺陷，通过医疗机构实施处方点评，对不合理用药问题进行动态监测和有效干预，促进药物合理使用，保障患者用药安全，改善医患关系，构建“和谐社会”。我院按要求组织医、药、护、技专业人员，认真学习《药品管理法》、《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范》，《执业医师法》，使其充分认识到合理用药是医疗卫生改革的重要环节，是严格遵守法律、法规的要求，是医疗质量管理的核心，是保障医疗安全的重要行为规范。

1.2　健全组织机构，规范开展处方点评工作　我院成立由药事管理委员会和医疗质量管理人员为成员的处方点评工作领导小组，制定处方点评实施细则，成立由临床药学专家、临床医学专家、医疗质量管理人员等为成员的处方点评专家组，实施以处方点评为基础的医疗质量监督工作，对统计结果进行综合评价并向医院主管领导建议改进目标和改进措施（可针对不同科室），药剂科中级以上药学专业技术人员组成处方点评小组，承担抽样、统计、评估工作，规范开展处方点评工作。

1.3　组织培训学习，加强医师用药行为干预　首先，在继续医学教育中把药物治疗学，合理用药知识、《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》等列为重要内容，进行全员培训学习；药剂科定期出版药学通讯，新药介绍、药品不良反应监测报告分析、不合理用药处方分析讨论、药学动态及典型药害事件报道等，进行合理用药引导。用党和国家反腐倡廉、反商业贿赂、医风医德行为规范等条例经常教育提醒全体职工。

1.4　抓住重点环节，落实整改措施　处方点评工作是一项科学性、专业性、复杂性、长期性工作，处方点评结果分为合理处方和不合理处方。不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。书写不规范、内容有缺项，药师未对处方进行适宜性审核，新生儿、婴幼儿处方未写明日龄、月龄，单张门急诊处方超过5种药品等都属于不规范处方。用药不适宜处方包括适应症不适宜，遴选药品不适宜，药品剂型或给药途径不适宜，无正当理由不首选国家基本药物，用法、用量不适宜，联合用药不适宜，重复给药，有配伍禁忌或者不良相互作用。比如，可用一代、二代头孢却用了三代、四代头孢。超常处方包括无适应症用药，无正当理由开具高价药，无正当理由超说明书用药，无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同的药物。门诊处方重点抓好处方书写规范性，准确性，特别是年龄、通用名、用法、用量、配伍及医师签名、药师审核和用药指导等等，住院医嘱重点抓好用药适宜性、适应症，特别是抗生素的预防性使用、肾上腺皮质激素的应用、心脑血管疾病用药、糖尿病用药、解热镇痛药物及麻醉、精神类药品管理等重点环节.通报点评结果，对于普遍性问题，应主要通过宣传、培训的方法解决，并适时进行考核、公示，逐步改进；对于严重性问题，特别是容易导致患者发生严重不良后果的问题，应进行针对性教育、整改。

1.5　落实奖惩制度　对认真执行合理用药、执行好的科室及个人给予表扬、奖励，同时与晋升、晋职、评优挂钩。对执行差的科室及个人，特别是发生≥3次的超常处方予以批评、通报、经济处罚，严重者给予离岗培训等处罚。

2、　结果

与2010年1—12月相比，因不合理用药导致的医疗损害减少了50%，门诊处方平均费用下降了18.3%，住院患者日平均费用下降11.2%，抗生素使用率＜60%，病原菌检测率＞30%，国家基本药物使用率﹥65%，处方通用名使用率达99%。合理用药≥95%。

3、 讨论

3.1　提高认识，加强领导　认真学习卫生部《处方点评管理规范》，总结因不合理用药导致的危害，院领导集体明确处方点评是医疗质量管理的重要组成部分，是保障医疗安全的重要措施。法人院长亲自抓，分管院长具体负责，药剂科、医务科按处方点评实施细则，每月检查、评价、督导落实及整改。

3.2　抓重点环节，持续改进　门诊重点抓处方书写规范性，准确性、适宜性，住院医嘱重点抓用药合理性，全院突出抓抗生素合理使用、肾上腺皮质激素的应用、品和管理，对共性问题通过培训、学习、通报及时纠正，持续改进，不断完善。

第7篇：临床药师培训个人总结范文

我院为综合性三级甲等医疗机构，由1000张床位的新院区、800张床位的老院区、150张床位的眼科医院、300张床位的区域性医疗急救中心和有300张床位并实行二级标准收费、药房托管药品零利润销售的综合性分院组成。医院将临床药学室单独建科，现有2名主任药师和15名具有硕士学历的年轻药师承担全院5个院区临床药学工作。工作内容为原卫生部三级医院评审标准中要求药学部门开展的临床药师工作试点、临床药学服务、临床药物利用监测评价、处方点评和药品不良反应（ADR）监测报告等除了药品采购、保管和药房调配以外的药学服务工作。

2临床药学实践模式与探索

2.1药师培养专科化，临床实践专业化

临床药师在选定的内科范围中先对专科药物治疗进行专业知识学习，定向培养。主要包括每天由固定专科副高职称医师带教，参与查房、会诊和疑难病例讨论，针对专科常见病和多发病，重点学习掌握临床专科疾病诊疗指南及进展，结合典型病例进行药历书写，及时了解临床医护人员在药物治疗中存在的问题。通过医药专业人员互相学习交流，药师的专科临床用药知识与技能迅速成长。经1年的学习，除继续在该专科深入学习实践外，另对所负责各院区的与其专业相近的外科系统进行临床用药监测、评价和干预。例如：神经内科临床药师负责联系神经外科，负责处方点评监测网日常工作；呼吸内科临床药师负责联系胸外科、重症加强护理病房（ICU）、麻醉科等，并负责麻醉临床应用监测及处方专项点评工作；血液肿瘤内科临床药师负责联系骨科、微创外科，并负责抗癌药、糖皮质激素和血液蛋白类辅助治疗药物临床应用监测和专项处方点评；内分泌科临床药师负责联系心血管内科、老年病科、皮肤科、中医科、康复科，并负责全院ADR监测报告以及中药注射液等其他高风险药物临床应用监测和专项处方点评；消化科临床药师负责联系胃肠血管外科、肝胆外科，并负责抗菌药物监测网日常工作；肾内科临床药师负责联系泌尿外科并协助ADR监测报告工作。临床药师参与国家处方点评监测网、抗菌药物临床应用监测网工作，及时掌握全国及我院临床合理用药各项评价指标，实现医院合理用药评价的高标准。通过负责相关监测工作，工作领域由专科向专业扩展，工作范围由总院向分院扩展，并覆盖全院5个院区，实现了全院合理用药评价标准统一，药学服务从专科走向专业化，促进了医务人员合理用药意识的提高。

2.2临床药师日常工作量化管理

临床药师日常工作包括：（1）每周在病房与医护人员访谈、访视患者，并对所负责科室出入院患者进行用药安全教育和咨询服务。特别是重点慢性病患者出院后的药学追踪服务、门诊处方和住院处方点评、典型教学药历与专项处方点评、药品使用动态分析报告等工作，上述工作均规定了量化考核指标。（2）每周1次参与所在科室的科主任大查房，掌握新入院和需要提供药学服务的重点患者的情况。每周至少药学查房2次。对新入院患者针对用药风险和依从性进行合理用药知识宣教。（3）每周需主动与所负责科室的不同级别医护人员访谈不少于5人次，重点收集对药品供应、质量和疗效的意见与建议，针对性地提供药物信息咨询服务。（4）与医护人员讨论药物治疗方案，协助报告药品不良反应。（5）对使用化疗药物、胰岛素、中药注射液等高危药品和使用麻醉、遇光热不稳定、易变色变质的特殊药品以及每日联合用药品种＞5种的患者进行重点访视，积极干预不合理用药现象。（6）每月至少完成3篇针对专科疾病药物治疗的典型药历的书写，分析临床治疗过程，总结药物治疗效果，评价用药合理性，积累专科药物治疗经验。

2.3临床药学服务与参与医疗质量综合目标管理一体化

我院建立了医疗质量管理、医保控费和临床合理用药监测管理的联动机制，详细制定了合理用药监测内容、考核细则和不合理用药的干预流程。临床药学室作为医务处所属部门，重点评价不合理用药现象，重点监测药品的临床无指征用药、超说明书适应证用药、违反禁忌证用药、违反规定联合用药、无指征联合用药、重复用药、不适当使用小规格制剂增加患者费用、擅自改变给药途径和其他不合理用药等，并将不合理用药考核与医保控费指标相结合纳入医院综合目标管理。医院合理用药联合办公室为临床药师配备了临床药学管理系统（四川美康医药软件研究开发有限公司PASS.PHARMAs-sist），临床药师每天查房后利用电子病历质控系统查阅监测患者用药情况，并利用该系统对各自负责的临床科室进行处方点评。每周在科室业务学习时针对典型用药问题或病历进行交流讨论，提出干预措施，并由上级药师负责沟通和干预。科主任每月对临床药师监测发现的临床用药问题集中进行点评后通报全院。

2.4药物利用监测信息化，处方点评靶向化

医院临床合理用药软件针对医师处方或医嘱发生的潜在药物不良相互作用，以蓝、黄、红、黑灯给予不同级别的警示。医院临床药学管理系统实现了医院门诊处方和住院医嘱合理用药的程序化预判，对抗菌药物、国家基本药物的临床使用指标进行统计分析，对药品费用、消耗量等使用动态进行监测评价等。临床药师利用软件定期分析不合理处方的发生频率，进行处方、医嘱全样本监测和评价，对科室药物进行利用分析，对医院每个临床科室和医师个人的合理用药各项指标实现精细化管理。针对药占比＞40％、住院患者抗菌药物用药频度＞40、抗菌药物使用率＞60％以及Ⅰ类切口手术病历抗菌药物使用＞30％的科室进行重点检查，检查抗菌药物的选择是否合理规范、用药是否有病原学检查依据、医师处方是否超权限、用药指征是否明确、用药疗程是否合理等；另将药品销量动态超常预警系统发现的浮动率＞30％的药品以及销售金额排名前50位或排名出现异常变化的药品作为重点监测对象，重点监测临床使用适应证、用法用量是否超说明书用药等现象。发现问题时可以进一步按科室、医嘱、诊断和入出院日期等的检索功能，针对具体超常使用药品、问题频发科室和普遍发生的重点问题进行专项点评，提高处方点评的靶向性。

3临床药学工作成效

近5年来，我院每月诊疗人数超过13万，出院人数超过6千人次。临床药师除参与日常查房、会诊和咨询服务外，每月人均评价病历＞400份，通过与医护人员沟通交流、点评通报等形式干预不规范或不合理用药100多次，极大地促进了临床合理用药与用药安全。

3.1合理用药监测数据质量可靠，用药金额明显下降

我院为原卫生部抗菌药物临床应用监测网、处方点评监测网和国家合理用药监测网的首批成员单位，每月有大量的药品使用和临床病例资料需要提取、评价、整理和上报。同时需根据监测网反馈的各种用药监测信息，及时分析医院药物利用的宏观趋势，比较我院与全国同级同类医院用药情况，发现问题并及时制订干预方案。据国家合理用药监测办公室年度监测报告显示，2013年我院合理用药监测数据综合评定为优。据国家监测网反馈数据分析，与2012年相比，2013年我院药品使用总金额年增加19.1％，远低于本区（宁夏回族自治区）监测点医院水平，详见表1；2012年，我院药品使用总金额占本区监测点医院使用总金额的28.56％，2013年下降为24.46％，中西药均明显呈现下降趋势。

3.2抗菌药物专项治理成效初显

抗菌药物监测网处方监测数据显示：2013年我院门诊处方平均用药1.93种、门诊处方抗菌药物使用率为12.75％、抗菌药物的总金额占处方总金额为8.31％，就诊使用基本药物目录品种为31.38％；住院患者抗菌药物使用率为56.6％，抗菌药物使用强度由45下降到41。全院抗菌药物病历微生物标本送检率达30.2％；外科手术预防使用抗菌药物的比例也明显下降，尤以眼科医院最为明显，其围术期抗菌药物预防使用率从90％下降至10％以下。3.3ADR监测报告数量和质量提升我院规模扩张多院区结构形成早在2011年底，因此选取5年时间内医院ADR，对其上报质量及数量进行分析。结果显示，2013年上报ADR271份，较2012年增长33.58％；其中严重ADR报告13份，说明书未记载的新的、一般的ADR11份，报告数量较2012年同期增长38％，详见图1。

4讨论

在医疗卫生体制改革进程中，医药分家、药品零利润销售等呼声此起彼伏，临床药学发展尽管表面红红火火，但在各级医疗机构的现实地位和发展前景却不容乐观。在医院快速发展过程中，医院信息系统已基本涵盖了医院的整个业务流程，但业内人士也提出，加强医院信息系统的内涵建设已成为医院信息化建设的重点。与此同时，国内药学学者认为临床药学必须突出医药结合和临床实践这两个特点。临床工作者及相关管理部门都需要积极为临床药学工作创造合理氛围。因此，在有限的药学人力资源下，能充分利用信息技术做好临床药学工作，便成为医院药学人员参与医疗质量管理内涵建设的最佳选择。近年来，国家卫生行政部门先后在全国建立了抗菌药物临床应用监测网、合理用药监测网、处方点评监测网等强化医院临床合理用药的监测管理体系，也为医院临床药学工作拓展了新的发展空间。研究表明，国家抗菌药物监测网对各医院获取客观、科学的数据资料，促进全国医院合理使用抗菌药物具有重要作用；开展全国合理用药监测，共享系统的临床用药安全及药物相关医疗损害信息，可以宏观掌握合理用药的干预目标和力度。借助参与此番工作，不但提升临床药师对不合理用药实施干预并切实提高医疗机构的合理用药水平，让患者受益，且ADR监测报告可以发挥保障患者用药安全的作用。医院作为药品使用场所，临床药师开展ADR监测工作，具有天然优势且责无旁贷。《卫生部等级医院评审标准》规定三级医疗机构要实行临床药师制，配备至少5名专职临床药师开展临床药学工作。但目前国内临床药学工作模式和工作重点多有争议，也有学者提出为了确保药学服务实施的结果并保证其质量，制定一系列有效的标准是非常有必要的。我科根据医院特点制订临床药师评价考核办法和标准，使临床药师临床培养专科化，药学实践能力提升专业化。通过业务交流制度化和常态化、每周访谈医护人员定量化、访视患者重点化、点评不合理用药靶向化和ADR监测报告自觉化，快速提升了药师自身临床实践专业技能。临床药师除每周固定时间参与临床专科工作外，同时负责相关外科系统合理用药监测评价及不同的药学监测网工作，实现工作领域由临床专科向药物治疗专业扩展。事实证明，通过临床药师们的努力工作，医院临床合理用药取得了明显成效。

第8篇：临床药师培训个人总结范文

目的：探析减少门诊西药房药患纠纷及改善药患关系的措施。方法：本院将2013年1月-2013年12月门诊西药房窗口服务过程中发生的药患纠纷进行分析。结果：2013年全年共发生药患纠纷69例，发生药患纠纷的原因：与药师及药品因素38例（38/69，55.1%）、医师因素15例（15/69，21.7%）、患者自身及医院管理因素16例（16/69，23.2%）。讨论：门诊西药房的药师必须具备善于沟通的能力，努力提高防范药患纠纷的意识，树立以患者为中心的服务理念，提高自身知识水平，重视语言艺术培养，提高处理药患纠纷的能力。

关键词：门诊西药房； 药患纠纷； 分析原因； 防范措施

Abstract： Objective： "the outpatient pharmacy dispute and improve hospital patient relationship of measures to reduce . method： in our hospital in 2013 January -2013 year in December the outpatient service pharmacy window in the process of dispute analysis. results： in 2013 a total of 69 cases of dispute， cause dispute： pharmacists and drug factors in 38 cases （38/69，55.1%）， physician factors in 15 cases （15/69，21.7%）， patient management and hospital factors in 16 cases （16/69，23.2%）. Discussion： the outpatient pharmacy pharmacists must have the ability to communicate， to improve prevention dispute consciousness， establish the patient as the center of the service concept， improve their own level of knowledge， pay attention to the language art training， improve the processing ability of the dispute.

Key words：Outpatient pharmacy； Pharmacy dispute； Cause analysis； Preventive measures

【中图分类号】

R249 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0317-01

随着患者自我保护意识地不断提高，医患关系已经成为热点问题，医患关系其中之一则为药患关系，门诊西药房是医院为患者提供服务的重要窗口也是患者医疗活动过程中的最后环节，药患纠纷也最容易发生，因为药师职能此时从以药物为重点转为以患者为重点，工作中稍有不慎，可能就会与患者产生不和谐的药患关系。[1]故而，避免纠纷的发生，分析发生的原因，有针对性防范至关重要。笔者对药患关系产生的原因进行分析，并采取相应的预防措施，现报道如下。

1 资料与方法

研究本院2013年1月-2013年12月药患纠纷登记本中的纠纷记录，药剂科逐月将药患纠纷进行登记，并将全部纠纷事件进行汇总分析。2013年门诊处方量为48200张，共处理药患纠纷69例。

2 结果

2013年全年共发生药患纠纷69例，发生药患纠纷的原因：与药师及药品因素38例（38/69，55.1%）、医师因素15例（15/69，21.7%）、患者自身及医院管理因素16例（16/69，23.2%）有关。

3 讨论

3.1 药患纠纷的原因分析

3.1.1 药师及药品因素： 药师因素主要表现在服务态度不佳、调剂差错和用药指导不利等方面。对药师服务态度不满意引发的纠纷占有较高比例。

①没有严格按照“四查十对”制度，导致漏发、错发或者错调药品等事件发生，均会造成患者对药师不信任，从而产生纠纷；情绪变化、低成就感、对工作的消极态度等药师潜意识，也是影响调剂差错引起药患纠纷的重要因素；不注重与患者沟通，患者由于疾病等会产生焦急情绪，而药师的冷漠和不近人情，均会造成患者极度不满，从而产生药患纠纷。

②对于因药物配伍理化知识的不全面、难以断定患者反映问题的真实性；药品供应不足，某些药品断货后药房人员未及时与临床医师沟通，造成患者开药、交费后不能取药，患者需要返回临床科室更改药品，增加了往返次数，这些都是造成患者对药师工作不满的原因。

3.1.2 医师因素： ①有关药品处方问题的投诉，与医师工作态度不认真有关，包括写错剂量及用法，纸质处方、注射证与电子处方不符合；还有医师对医保政策掌握不严谨，开立医疗保险处方或者农保处方药品数量超出规定范围；麻醉精神处方不合格，药师退回处方等；遇到以上情况，药师拒绝发药，要求患者返回临床修改处方，使患者对药学人员产生不满情绪，造成纠纷。 ②另外，医师开贵药、多开药，也是造成药患纠纷的原因。

3.1.3 患者自身及医院管理因素： ①患者自身因素占有一定的比例，患者自我维权意识在提高，对医疗行业期望值过高又对医院制度有抵触心理，一旦对药品要求得不到满足，就会产生药患纠纷。患者不能理解一些相关医疗卫生法规，如患者对国家“为保证患者安全，药品一经发出，不得退换；麻醉严格限量，而且品只能无偿收回”等规定不理解造成不满。患者素质良莠不齐，往往维权过度，一旦自身利益或者不合理要求得不到满足，就会造成药患纠纷。[2] ②取药高峰期时，打印处方、审方、调配、核对、发放药品程序多，发药窗口开放不足，取药窗口拥挤，无叫号程序，排队秩序差等，患者取药时心情比较急切，时间稍长，也会导致药患纠纷的产生。

3.2 药患纠纷的预防措施

3.2.1 提高制度执行力，加强医院管理：

①严格执行医院药学工作的规章制度。防范药患纠纷发生的最根本措施，就是严格执行医院药学工作的规章制度，将风险管理引入到门诊西药房质量的改善工作之中。制订门诊西药房应急支援计划，在取药高峰期间合理分配药师人员，实行错峰管理制度；门诊调剂处方严格执行“四查十对”，遵守一人调配，一人监配、核对，保证准确率；增加药师向患者进行用药指导的时间；避免药师疲劳上岗，禁止在窗口上做与工作无关的事，提高门诊西药房服务的工作质量和工作效率。

②医院管理部门制定相关规定。医务部要经常召集门诊各科负责人、药房、收费处及护理部开会，强调门诊处方开具的重要性；加强药师与医师的沟通，药师就处方不合格问题反馈给医师；及时通知药品规格的变改或短缺。

③规范医师处方行为。医师的处方要遵守临床用药原则，做到安全、有效、经济合理用药。优化药房的工作流程，在药房窗口取药处安装不锈钢固定式排队栏，可以有效解决无序排队的问题。

3.2.2 提高药师服务水平，加强药学服务：

①建立岗位责任制度，提高药师自身素质。建立个人差错记录和不规范处方点评制度，定期总结讲评，并予以奖惩措施。分析药患纠纷产生的流程问题，及时将出现的问题反馈给医院管理部门，减少因医疗流程产生的医患纠纷。

②转变服务思想，改善服务态度。树立服务意识，树立“一切以患者健康和安全为根本宗旨的服务理念”。加强药师沟通技巧培训，换位思考，用心服务，增加患者对药师的信任，从而提高药物的治疗依从性；发药过程中遇到患者行动不便或情绪不满，药师要主动与医师沟通或由专人代办，降低患者不满情绪。

③门诊西药房建议开设药物咨询窗口。达到减轻窗口发药人员压力，节约患者时间，降低患者的不满情绪。由专职主管药师负责为患者提供安全、有效的药学服务。

总之，门诊西药房是医院重要的服务窗口，代表着医院的服务水平和形象。尽管药患纠纷不可避免，但我们可以努力减少他的发生，作为药师，应从主观能改善的方面努力，从“以患者为中心”这个服务理念出发，更好的为患者提供优质药学服务，构建和谐的药患关系是每名药师应尽的义务。

参考文献

第9篇：临床药师培训个人总结范文

1空间布局专科化思维

1．1开放式柜台服务

新的门诊药房发药窗口完全开放，药师与病人在柜台两侧完成药品的终端服务，打破了原来半封闭式的隔离窗口模式，拉近了病人与药师之间的距离。药师通过平面柜台，把药品逐一清点交给病人，并针对每一种药品交待使用方法和注意事项。这种模式大大方便了医患交流，在心理上、操作中给病人平等、尊重之感，得到了病人的赞许。不过药师柜台服务时需要注意职业防护，每日进行柜台消毒擦拭，保持环境清洁。柜台实行专科化分流，根据医院的门诊科室分布，发药柜台窗口可以内部限定科别。电脑按照病人人次和处方数量将处方平均分配到各个窗口，如电脑系统可首先默认将心内科病人分配到3号窗口，人次过多时，再次默认分配到2号或4号窗口。电子屏幕标识本窗口“心内科———某某某”。这种方案可以帮助病人按照姓名或者科室正确排队，也有利于提高后台药师的调配速度与质量。

1．2专科化摆药与电脑编码

药品的摆放充分利用了统计学原理，改变了原来单纯经验性摆药模式，处方量年度最多的科室集中于药房的中间区域，如心内科口服药品设置为3号区域，对应于3号调配后台和3号发药窗口。统计专科区域内药品使用频次，处方数量最多的药品摆放于货架最佳位置。专科摆药要注意与经验性摆药相结合，充分考虑药品的名称、规格、包装相近的特点。如非洛地平缓释片有5mg、2．5mg两种规格，使用频次较多的5mg可以放在3号区域，2．5mg的可以放在综合区10号区。药品按区域归位后，全部药品实行统一的电脑编码。如氨茶碱片放在1号区1号位，位置编码为1－1，5mg非洛地平缓释片编码为3－11，2．5mg非洛地平缓释片编码为10－5。这种以编码为主的调配方案，需要与调配后台单据配合。本院后台调配的单据为药品用法标签，病人在收费处付好费后，后台自动打印药品用法标签，后台药师凭用法标签调配本窗口的药品。标签的内容与处方医嘱一致，包括病人姓名，药品名称、规格、数量、使用方法等。标签打印的顺序通过电脑系统调整，按照位置编码依次打印。配药药师跟据标签按照位置编码取药，一个来回便可把药品取好，大大减少了走动频度，提高了配药速度。配药过程中如出现取药路线折返就要当心配药错误的可能。这种位置编码保障了配药的正确性，提高了配药正确率。

2以临床化思维开展药物咨询工作

药物咨询是门诊药房工作的重要组成部分，是体现药师价值的有力平台。本院药物咨询窗口的设置充分考虑了临床特点和病人需求，有效解决了病人用药过程中的疑惑，对不良反应处理、药患纠纷处理起到了很好的辅助作用。药物咨询工作者为专职临床药师，工作时间根据专家坐诊时间和门诊病人集中度设置。如周一安排内分泌科临床药师，周二安排心内科临床药师等。这种专科模式为将来药物咨询室或者咨询门诊的开办创造了条件。医务人员与病人之间的沟通，需要人文理念的支持［2］，临床药师经过专业培训，深入病区，同病人一对一交流，掌握良好的沟通技巧和专业的药物与临床知识，善于从临床路径和药物临床应用方面指导病人用药。如在解答阿司匹林用于不同疾病的服药时间选择，华法林用药期间的注意事项，细菌溶解产物胶囊连续服用10d后停用20d的机制分析，布地奈德福莫特罗粉吸入剂装置的正确使用等问题时，均能做到拓展思路，全面细致，归纳总结。咨询工作开展一年来，病人反映良好，部分病人还成为“常客”，主动定期跟药师交流用药期间的事项和病情改善情况，拉近了医患之间的距离。

3要点式用药交待

用药交待是发药工作的重要内容，是病人做到安全用药、正确用药的保证，多数药房采取粘贴药品使用标签，并做好口头用药交待。在实际工作中，特别是在病人取药高峰阶段，用药交待常常被压缩，甚至无法开展用药交待，直接粘贴标签就将药品交给病人。本院采用一句话式用药交待，即把门诊药房所有药品使用时需要注意的核心内容，用一句话的形式加以表述。由资深药师提取总结，内容编制成册，供大家学习、参考。如司帕沙星胶囊“提示：用药期间避免日晒，最好晚上服用”；蒙脱石散“提示：避免与其他药物同服，建议两餐之间温水化服”；甲硝唑片“提示：用药期间避免饮酒或者含酒精类饮品”；鲑降钙素注射液“提示：本品需要冷藏，冰箱2～8℃环境”。每种药品的一句话提示对应于药品使用标签，即打印在用法标签的底部，发药药师发药时做好用药交待，并把使用标签粘贴于药品外包装，用药提示防止病人遗忘或者混淆需注意的方面，是对用药交待的有利补充。对于分装药品，药品提示显得尤为重要，如阿司匹林泡腾片“提示：本品为泡腾片，需温水溶解后口服”。必要时提供药品说明书或者复印件。

4质控管理的集体思维

药房管理制度化是一般药房采取的形式，本院药房在管理制度框架内，把问题细化，问题的思考与解决不再是负责人一个人的事，提出集体化思维，即人人参与管理。譬如针对药品调剂差错问题，全体人员首先集体参与讨论，归纳出差错的主要内容：药品调配错误、内部调拨药品未及时做出入账、盘存计算或计数错误、病人未来取药、药品无定位或定位不符导致遗漏、借药和还药未及时做电脑处理等。然后对每项内容提出自己的对策方案，所有的方案汇总在一起，统计打分，如第一项“药品调配错误”见图1。评分标准：优选5分，一般3分，较差1分。采纳方法：单项编号总分≥15×人数×2／3者采纳；同类别中有冲突，分数高者采纳。这种集体思维的方法，能把问题考虑全面，解决的方法得以优化，方案更合理，为大家所认可。大家参与的积极性提高，并且能够很好地执行。

5精细化服务的点面结合

药房的优质服务体现在方方面面，不局限于取药时间、用药交待、用药咨询等方面，只要是“以病人为中心”又是力所能及的服务都是药房需要做的。围绕“想病人之所想，急病人之所急，做病人之所需”，药师集思广益，把药学服务的点子汇总，并根据病人的需求加以实施。如考虑到高温天气对需冷藏药品（如胰岛素、鲑降钙素等）的影响，本院药房采取自制冰袋的方案。冰袋的结构类似内服药药袋，约5cm×9cm大小并有自封口，配备冷柜。自制冰袋解决了路远病人带药的问题，深得病人的赞许。对于外地病人或者无贮存条件的，开辟专用冷藏柜，采取冷藏药品暂存制。药品按照病人姓名、电话等登记后放于专柜专位，并交给病人暂存卡。病人下次用药时凭暂存卡取用当日用量，此方法解决了病人后顾之忧，提升了药房社会影响力。在社区用药教育、药品回收、电话咨询等方面，本院药房深入思索，精心开展，均取得良好成效。把工作做细、做精是当代药房优质化服务需要考虑的，把发散式思维汇集成一个立体化服务体系，才能更深入地服务于病人。