慢性呼吸系统疾病精选(九篇)

第1篇：慢性呼吸系统疾病范文

【关键词】穴位敷贴；慢性呼吸系统疾病；疗效观察；护理

【中图分类号】R259【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）02-0064-02

慢性呼吸系统疾病主要包括慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘，因患病人数多、死亡率高、社会经济负担沉重等特点，近年来已经成为全世界各个国家所面对的重要的公共卫生问题[1]；此类疾病反复发作，缠绵难愈，一般治疗上应用祛痰剂、镇咳、平喘药或抗胆碱药、β受体激动剂、激素等对症处理，但临床上存在疗效不显著、耐药和毒副反应等不足。穴位敷贴疗法已经得到众多研究证实，能够很好的治疗慢性呼吸系统疾病[2、3]。故本研究应用穴位敷贴治疗慢性呼吸系统疾病患者92例，取得了理想的临床疗效。

1资料与方法

1.1一般资料选择我科住院患者92例，两组患者均符合中华医学会呼吸病学分会所规定诊断标准；其中：COPD患者45例，支气管哮喘32例，慢性支气管炎15例。随机分成治疗组和对照组各46例，治疗组：男性35例，女性11例，年龄41～82岁，平均（65.25±9.34）岁，对照组：男性33例，女性13例，年龄47～81岁，平均（67.50±9.63）岁。两组患者性别、年龄、病程、肺功能、症状等差异不显著，具有可比性。两组患者均排除严重心脏疾病、恶性肿瘤、自身免疫性疾病、严重过敏体质、局部或全身皮肤感染等。

1.2治疗方法分别按照中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组2008年修订的《COPD诊治指南》，哮喘学组2008年修订的《支气管哮喘诊治指南》的治疗方案进行治疗。具体治疗方案：对照组：控制性氧疗、支气管扩张剂、抗生素、糖皮质激素（症状好转后减量）、祛痰剂、雾化吸入等。治疗组：在对照组治疗基础上，加用穴位敷贴治疗，贴敷药物为穴位敷贴治疗贴（上海丰泽园医药研究所研发），贴敷部位：包括肺俞（双侧）、肾俞（双侧），加上大椎、天突、膻中、风门、定喘；贴敷时间：每天上午外敷相关穴位，1日1次，治疗7天，每次贴2～4h，依个人皮肤敏感度不同，可适当增减时间。

1.3护理干预

1.3.1一般护理病房环境安静、舒适；提前准备敷贴材料；操作前向患者及家属说明治疗的目的、方法、疗效及注意事项，消除患者及家属的疑惑和不安情绪。

1.3.2操作护理操作护士敷贴前需洗净双手，操作时，一般站于病床右侧，贴前清洁患者局部皮肤，确定贴敷穴位，将治疗贴贴于相应位置，将双手拇指指腹在贴有治疗贴的穴位缓缓施加压力至患者能耐受为度，局部感觉以酸、麻、胀为宜，按压手法为先顺时针方向旋揉1 min，接着逆时针方向旋揉1 min，每个穴位持续3～5 min，逐次按摩所有敷贴的穴位，共持续15～20 min。

1.3.3操作后护理一般贴敷后局部皮肤微红或有色素沉着、轻度搔痒均为正常反应；若贴敷后局部皮肤出现刺痒难忍、灼热、疼痛感时，应立即取下药膏，嘱患者切勿抓挠，一般可自行痊愈；若皮肤出现红肿、水泡等严重反应，需及时告知医师，必要时联系皮肤科会诊。

1.3.4情志护理慢性呼吸系统疾病患者病程较长，反复发作，造成生活自理能力下降或丧失，加之社会、家庭、环境、经济等多方面的压力，常常伴有焦虑情绪，对控制疾病缺乏信心。因此，护理人员需经常关心患者痛苦，耐心倾听其主诉，并协助患者获得家庭和社会的支持与关怀。

1.3.5饮食护理告知患者在贴敷治疗期间，以清淡、营养丰富、易消化的饮食或软食为主，勿食辛辣、生冷、硬等刺激性食物，勿饮咖啡、酒等。要多喝水，多吃水果蔬菜。

1.4观察指标详细记录患者的临床症状变化（参照卫生部制定的《中药新药临床研究指导原则》中“慢性支气管炎”章节所观察的咳嗽、咳痰、痰量、喘息症状、两肺的听诊）及改良英国MRC呼吸困难指数（mMRC），治疗第1、7天各评估一次。

1.5临床症状疗效判断（参考《中药新药临床研究指导原则》） 疗效评定方法：以治疗前后的积分差与治疗前的积分相比的比值来评定疗效：疗效率=（治疗前总积分―治疗后总积分）/治疗前总积分；①临床控制：临床症状、体征消失或基本消失，疗效率≥95%；②显效：临床症状、体征明显改善，70%≤证候积分

1.6统计学处理应用SPSS 18.0统计学软件。正态分布计量资料采用均数土标准差表示，非正态分布计量资料采用中位数或四分位数表示。对计量资料采用t检验（正态分布），对非正态分布资料采用Mann-Whnitney U检验；对计数资料采用χ2检验。以P

2结果

3讨论

慢性呼吸系统疾病病程长，发展病情迁延不愈，导致患者肺功能明显下降、呼吸困难等症状亦较明显，因此为了更好地控制慢性呼吸系统疾病，期望于中医药或中西医结合治疗发挥更大的作用，穴位敷贴疗法已经得到众多研究证实，能够很好的治疗慢性呼吸系统疾病。

本研究采用的穴位敷贴，由治疗膏、医用胶布和保护膜构成，通过生物波效应和经络穴位效应发挥作用。特别是它能通过吸收人体和周围环境的能量，发射8～14μm的生物波，该波作用人体时通过“吸收”、“透射”、“反射”等过程，产生“生物共振”效应作用于人体穴位，通过经络传导发挥其疏通经络、调节气血、解毒化瘀、扶正祛邪等作用[4]。已有研究表明，人体内确实存在由机体细胞为基本单位的生物场，该生物场自人体组织细胞的物理场效应而表现出来[5]。

同时，本次研究所采用的改良英国MRC呼吸困难指数（modified british medical research council，mMRC）已广泛应用于COPD、慢性支气管炎等慢性呼吸系统疾病的临床评估，与肺功能具有一定的相关性，能够很好地反映患者的临床症状。在COPD全球策略2011修订版，已将该量表列入病情评估体系中，其可靠性和反应性均较满意，可以体现出患者的健康损害[6]。

本研究发现应用穴位敷贴治疗慢性呼吸系统疾病患者，在临床疗效、呼吸困难指数指标方面均优于常规西医治疗，取得了良好的效果，同时其具有费用低廉、操作简便等优点，值得临床进一步推广应用。

参考文献

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第2篇：慢性呼吸系统疾病范文

[关键词] 高龄病人；老年呼吸系统疾病；2型糖尿病

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）05（a）-0111-02

随着我国经济水平的不断提高，我国环境污染程度也不断加重，导致近年来我国患有系统疾病的人数不断增加。经过研究发现，患有较严重的呼吸系统疾病的人群为高龄病人，呼吸系统的各种疾病已经成为了我国的一种的常见病。目前临床针对呼吸系统疾病的治疗方法有很多种。我国老龄病人发病率最高的慢性阻塞性肺疾病为例子，慢性阻塞性肺疾病（COPD）具有发病时间较长，不易治愈的特点，能够影响患者的生活质量[1-3]。当前临床上治疗慢性阻塞性肺疾病的药物有许多，例如糖皮质激素、抗氧化剂、免疫调节剂、支气管扩张剂等。但是常规诊治的方法并不理想，COPD还伴有呼吸衰竭的症状，病人的呼吸不顺畅及其痛苦，在临床当中使用有创机械诊治病人容易出现呼吸机依赖的情况，而无创机械通气方法能够有效的改善这一情况。同时近年来又由于我国的生产力大幅提高，人们物质生活水平的不断丰富，患有糖尿病的人数也不断增多，目前世界卫生组织经过调查发现，全有每年有9亿人患有糖尿病，每年由于糖尿病和糖尿病的并发症导致死亡的人数为7 000万人，所以糖尿病 在近年来已经成为危害全球人民生命安全的第一危害疾病。诱发糖尿病的因数有很多，包括不良的因数习惯，先天的遗传因数，后天的药物破坏，强烈的刺激等等，而导致病人出现呼吸系统疾病的因数也有很多，包括天气和气温的剧烈变化，外界强烈的刺激，机体内环境距离变化均能导致呼吸系统疾病[4-5]。近几年国外研究人员，通过大量的统计发现，患有不同程度的呼吸系统疾病的高龄病人中有很多人有糖尿病的病史。同时也发现由于呼吸系统疾病合并糖尿病导致死亡的人数逐年增加。所以该研究通过收集2015年2月―2015年7月到该院进行治疗患有老年呼吸系统疾病的病人50例高龄病人作为研究目标，在选择患有呼吸系统疾病的病人50例中青年病人作为对照。整理病人分析两组病人的发病情况，发病原因和疾病分布情况。通过实验分析患有呼吸系统疾病的高龄病人与2型糖尿病疾病的相关性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2015年2月―2015年7月到该院进行治疗患有老年呼吸系统疾病的病人50例高龄病人作为研究目标，在选择患有呼吸系统疾病的病人50例中青年病人作为对照。整理病人分析两组病人的发病情况，发病原因和疾病分布情况。发现探究组病人有50例。所有研究对象年龄在60～83岁之间，所有研究对象的平均年龄为（73.73±8.91）岁，所有病人的体重在40.12～58.93 kg，平均体重为（51.58±9.25）kg，探究组所有研究对象的学历分别是，中专以下30名研究对象，大专以下12名研究对象，大学以上有8名研究对象，研究组所有病人患病时间在2～17年不等，平均间隔时间为（9.69±3.95）年。对照组病人中有50例研究对象，对照这种研究对象年龄在27～55岁之间，对照组中平均年龄为（41.98±11.92）岁，所有病人的体重在48.12～51.23 kg之间，平均体重为（48.92±4.65）kg，对照组所有研究对象的学历分别是，中专以下25名研究对象，大专以下19名研究对象，大学以上有6名研究对象，对照组病人患病时间在4～12年不等，平均患病时间长度为（5.4±3.76）年。所有研究对象均排除严重的心脏疾病，肾脏疾病和肝脏疾病。所有研究对象均满足我国最新出版的第八版内科书对慢性阻塞性肺疾病和2型糖尿病的判定，对所有研究对象的年龄，身高，体重，心率脉搏和其他疾病进行统计学分析发现两组病人基本信息差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 实验方法

1.2.1 研究组 收集2015年2月―2015年7月到该院进行治疗患有老年呼吸系统疾病的患者50例高龄患者作为研究目标，在选择患有呼吸系统疾病的患者50例中青年患者作为对照。整理患者分析两组患者的发病情况，发病原因和疾病分布情况。针对研究组患者实施调查表法进行调查，再保证采用一对一单独填写的方法，进行问卷调查，针对不能不识字的患者医护人员帮组患者进行问卷填写。填写完毕后总结慢性阻塞性肺疾病与患者患有2型糖尿病的联系。

1.2.2 对照组 收集2015年2月―2015年7月到该院进行治疗患有老年呼吸系统疾病的患者50例高龄患者作为研究目标，在选择患有呼吸系统疾病的患者50例中青年患者作为对照。整理患者分析两组患者的发病情况，发病原因和疾病分布情况。对照组患者整理患者分析两组患者的发病情况，发病原因和疾病分布情况。针对研究组患者实施调查表法进行调查，再保证采用一对一单独填写的方法，进行问卷调查，针对不能不识字的患者医护人员帮组患者进行问卷填写。填写完毕后总结慢性阻塞性肺疾病与患者患有2型糖尿病的联系。

1.3 统计方法

将该实验的所以数据输入统计学软件SPSS 18.00 进行统计学分析，对所有计量数据使用均数±标准差（x±s）的方法进行统计学分析，对所有计数治疗进行t值检验。

2 结果

2.1 呼吸系统疾病与2型糖尿病的相关性

经过发放调查问卷进行统计发现发现，高龄患者患有不同的呼吸系统疾病的高龄患者合并2型糖尿病的人数为46人，两种疾病并发率为92%。对照组患者中患有呼吸系统疾病的患者合并患有2型糖尿病的患者人数为29人，两种疾病的并发率为58%，P

2.2 老年呼吸系统疾病的发病情况

对100该研究进行探究分析的研究对象患有的呼吸系统疾病的种类进行探究发现，患有呼吸系统感染的人数为34人，患有慢性阻塞性肺疾病的患者人数为42人，患有肺癌的人数为12人，其他疾病14例。所以发现呼吸系统感染，慢性阻塞性肺疾病和肺癌是本地区患者患病率较高的几种疾病。

3 讨论

患有较严重的呼吸系统疾病的人群为高龄患者，呼吸系统的各种疾病已经成为了我国的一种的常见病。目前临床针对呼吸系统疾病的治疗方法有很多种。我国老龄患者发病率最高的慢性阻塞性肺疾病为例子，慢性阻塞性肺疾病（COPD）具有发病时间较长，不易治愈的特点，能够影响患者的生活质量。同时世界卫生组织经过调查发现，全有每年有9亿人患有糖尿病，每年由于糖尿病和糖尿病的并发症导致死亡的人数为7000万人，所以糖尿病 在近年来已经成为危害全球人民生命安全的第一危害疾病[6-7]。诱发糖尿病的因数有很多，包括不良的因数习惯，先天的遗传因数，后天的药物破坏，强烈的刺激等等，而导致患者出现呼吸系统疾病的因数也有很多，包括天气和气温的剧烈变化，外界强烈的刺激，机体内环境距离变化均能导致呼吸系统疾病。近几年国外研究人员，通过大量的统计发现，患有不同程度的呼吸系统疾病的高龄患者中有很多人有糖尿病的病史。所以本实验对2015年2月―2015年7月到该院进行治疗患有老年呼吸系统疾病的患者50名高龄患者作为研究目标，通过实验分析患有呼吸系统疾病的高龄患者与2型糖尿病疾病的相关性。

实验发现，高龄患者患有呼吸系统疾病合并2型糖尿病患者的人数和发病率均高于对照组患者。综上所述患有呼吸系统疾病的高龄患者常常合并患有2型糖尿病疾病，在治疗高龄患者的呼吸系统疾病时应该注意控制患者的血糖。

[参考文献]

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[2] 赵俊，陈敏，明凯华.老年慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病患者T细胞免疫状况及免疫干预[J].广东医学，2010（6）：747-749.

[3] 李彦芳，沈小梅.老年冠心病合并2型糖尿病患者临床及冠状动脉病变特点分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2014（11）：1319-1321.

[4] 曾晓丽，汤旭磊，刘晓菊，等.老年呼吸系统疾病与2型糖尿病的相关性[J].中国老年学杂志，2011，31（17）：3264-3266.

[5] 张化冰，向红丁，杨玉芝，等2型糖尿病患者呼吸及消化系统死因分析十五省市19912005年住院糖尿病患者死因调查[J].中国糖尿病杂志，2011，19（9）：2529.

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第3篇：慢性呼吸系统疾病范文

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；无创正压通气；血气分析

【Abstract】Objective: To observe the effects of noninvasive positive pressure ventilation for treating chronic obstructive pulmonary disease. Methods: 32 patients with chronic obstructive pulmonary disease were treating by the mask type of noninvasive positive pressure ventilation based on the routine application. Results: The blood gas in each time of receiving non-invasive ventilation treatment had significant change, the pH, PaO2 were increased, the PaCO2 was decreased compared with that before treatment (P

【Key words】chronic obstructive pulmonary disease; noninvasive positive pressure ventilation; blood gas analysis

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是临床最常见的一种以气道阻力增加、不完全可逆性的气流受限为特征的肺部疾病，病情常呈进行性发展。无创正压通气是近年来发展最为迅速的一种通气模式，在治疗慢性阻塞性肺疾病患者中发挥着重要的作用[1]。有研究表明，高达20%的慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院患者可能应该接受无创正压通气(NIPPV)[2]。近年我站内科采用无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病32例，疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

随机选取2008年5月至2010年6月我站内科住院患者32例，其中男性25例，女性7例；年龄45d-8岁，平均3.6岁；皆符合中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组推荐的诊断标准[3]，且均有家属签字同意。排除高血压、冠心病、心律失常及其他心脏疾病。

1.2 治疗方法

入院后患者均予以常规抗感染、化痰、平喘、酸碱平衡等常规治疗。同时应用面罩式无创正压通气，呼吸机为伟康公司的BiPAP呼吸机，通气模式为S/T，备用呼吸频率16～20次/min，吸气压力(WAP)15 cmH2O，根据患者反应逐渐调整压力水平，在30min内达到14～16 cmH2O，吸呼比1：1.5～2，呼气压力(EPAP)一般为3-5mH2O。治疗前和治疗后采外周静脉血行血气分析。

1.3 统计学方法

采用SPSS15.0统计软件进行分析，以均数±标准差表示，采用配对t检验及X2检验，P

2 结果

患者接受无创通气治疗1h 血气分析有明显变化，pH、PaO2上升，PaCO2下降，与治疗前相比有统计学意义(P

表1：患者通气前后血气的变化(x±s)

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是一种重要的慢性呼吸系统疾病，患病人数多，病死率高。由于其缓慢进行性发展，严重影响患者的劳动能力和生活质量[3]。同时慢性阻塞性肺疾病急性发作时，在原有病变的基础上，会出现气道炎性充血、水肿、分泌物引流不畅等，导致气道阻塞的进一步加重，并由此引发肺性脑病等严重并发症[4]。在发病机制中，慢性阻塞性肺疾病往往是因多种因素长期综合作用所致。起病与感冒有密切关系，多在气候变化比较剧烈的季节发病。呼吸道反复病毒感染和继发性细菌感染是导致慢性支气管炎病变发展和疾病加重的重要原因。吸烟与慢性支气管炎的关系也是肯定的，吸烟者比不吸烟者的患病率高2～8倍，吸烟时间愈久，日吸烟量愈大，患病率愈高，戒烟可使病情减轻。此外，长期接触工业粉尘、大气污染和过敏因素也常是引起慢性支气管炎的原因，而机体抵抗力降低，呼吸系统防御功能受损则是发病的内在因素。在病理特征上，多级支气管均可受累，受累的细支气管愈多，病变愈重，后果也愈严重。主要的病变有：粘膜上皮纤毛倒伏，甚至脱失。上皮细胞变性、坏死脱落。上皮再生时，杯状细胞增多，并可发生鳞状上皮化生；粘液腺肥大、增生，分泌亢进，浆液腺发生粘液化；管壁充血，淋巴细胞、浆细胞浸润；管壁平滑肌束断裂、萎缩，而喘息型患者，平滑肌束可增生、肥大，管腔变窄；软骨可发生变性、萎缩，钙化或骨化。支气管炎反复发作的结果，病变不仅逐渐加重，而且逐级向纵深发展蔓延，受累的细支气管数量也不断增多。细支气管因管壁薄，炎症易向管壁周围组织及肺泡扩展，导致细支气管周围炎，而且还可发生纤维闭塞性细支气管炎，是引起慢性阻塞性肺气肿的病变基础。

在传统方法治疗中，有创通气由于需行气管插管或气管切开，损伤大、患者痛苦，清醒者难以接受。20世纪90年代后经鼻(面)罩无创正压通气治疗各种急性呼吸衰竭已成为研究的热点，多项非对照性试验和对照试验均表明，对慢性阻塞性肺疾病患者疗效显著[5]。而且无创正压通气通过接口器，鼻罩或面罩等方式连接病人与呼吸机，应用方便、灵活，可以间歇使用，保留患者的语言和进食功能，患者痛苦小，并发症少，往往更容易接受。无创正压通气常用的连接呼吸机的方式是接口器、鼻罩、面罩、鼻孔囊管、唇封等[6]。其原理为：在患者睡眠时的呼吸过程中，持续向气道增加一定程度的正压，维持肌肉的张力，降低呼吸负荷，防止上气道塌陷引起的呼吸阻塞，从而保持上气道的畅通，改善患者缺氧状况，调整睡眠结构，改善睡眠质量。长期应用可恢复呼吸中枢敏感性，减少因缺氧引起的白天嗜睡、高血压、智力障碍及心脑血管意外等继发病症，显著提高患者的生活质量。经大量临床验证，是治疗慢性阻塞性肺疾病的主要手段，广泛适用于医院和家庭。临床上的无创正压通气相当于压力支持通气(PSV)与呼气末正压(PEEP)结合应用，PSV的工作方式是患者吸气触发、压力限制和流速切换。可有效地减轻呼吸功，增加病人吸气努力的有效性。这种以恒定压力与流速波形的通气辅助，在病人的需要和呼吸机送气完全协调方面并不是理想的。病人的呼吸要触发呼吸机，呼吸机辅助的压力与病人的呼吸结束存在同步性问题。所以临床应用上要设置辅助压力、触发灵敏度、呼气灵敏度、压力上升时间等。国外有研究在对健康人和急性左心衰竭患者的研究中发现，急性左心衰竭患者胸内压幅度高于正常人，NIPPV在提高正常健康人和急性左心衰竭患者的胸内压的同时，降低急性左心衰竭患者胸内压变化幅度，这说明NIPPV减少了呼吸肌做功[5]。 本研究结果显示，应用无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病可明显提高患者外周血PaO2，降低PCO2，与文献报道类似 。其原因在于无创正压通气治疗在自主呼吸的吸气相和呼气相分别施加不同压力的通气方式，减少了呼吸肌做功，增加了CO2排出，改善了氧合，克服了气道阻力，减少了呼吸功，使呼吸肌疲劳得以缓解，从根本上逆转慢性阻塞性肺疾病 。同时无创正压通气可减少回心血量，减轻心脏前负荷，减少心室跨壁压，改善氧合，使心肌供氧增加，减轻水肿，从而使心功能改善，心率减慢，这在慢性阻塞性肺疾病患者的救治中亦具有重要意义。

总之，创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病对患者临床指标改变快，是一种行之有效的治疗方法，值得临床推广应用。

参考文献

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第4篇：慢性呼吸系统疾病范文

【关键词】  疾病分布;流行病学;分析

衡水市哈励逊国际和平医院是衡水市区惟一一个三级甲等医院，内、外科临床各系统专业分科较细，而贵宾病房(以下简称我科)是我院特设的一个内科综合科室，所收治的病例，其年龄、职业、社会地位、疾病分布均比较广泛，没有做出特殊的规定与限制。所以，对于区域性的疾病分布有一定的代表性。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2006至2008年在我科所有的住院病例，共1 164例。其中男715例，女499例;年龄16～95岁，平均年龄63.76岁;<45岁168例，男77例，女91例;45～60岁254例，男151例，女103例;>60岁742例，男498例，女253例，城镇居民730例，农村居民434例。

1.2 方法 对入选患者按2009年世界卫生组织的年龄分期标准(即：<45岁为青年，45～60岁为中年，>60岁为老年)进行年龄阶段的划分。得出上述基本资料。同时统计和总结各年龄阶段的疾病分布情况。

2 结果

2.1 患者出院第一诊断疾病分布情况 前五位的系统疾病分布情况为：在<45岁的青年阶段，系统疾病所占构成比由高到低依次为呼吸系统、循环系统、血液系统、代谢及内分泌系统、消化和泌尿系统;在45～60岁的中年阶段，系统疾病所占构成比由高到低依次为神经系统、呼吸系统、循环系统、消化系统、代谢及内分泌系统;在>60岁的老年阶段，系统疾病所占构成比由高到低依次为神经系统、呼吸系统、循环系统、消化系统、代谢及内分泌系统。见表1。表1 1 164例住院病例系统疾病分布情况(按第一诊断分类)

2.2 患者出院第一诊断和合并症诊断为依据进行分类，统计系统疾病总体分布情况 前五位的系统疾病总体分布情况为：在<45岁的青年阶段，系统疾病所占构成比由高到低依次为呼吸系统、代谢及内分泌系统、循环系统、泌尿系统、血液系统;在45～60岁的中年阶段，系统疾病所占构成比由高到低依次为循环系统、代谢及内分泌系统、神经系统、呼吸系统、消化系统;在>60岁的老年阶段，系统疾病所占构成比由高到低依次为循环系统、神经系统、代谢及内分泌系统、呼吸系统、消化系统。见表2。

2.3 患者出院第一诊断为依据进行统计，前十种疾病分布情况 前十种疾病：在<45岁，所占构成比由高到低依次为上呼表2 1 164例住院病例系统疾病总体分布情况(按第一诊断吸道感染、糖尿病、肺炎、高血压、急性扁桃体炎、泌尿系感染、心肌炎、过敏性紫癜、巨幼红细胞性贫血、急性胃肠炎;45～60岁，所占构成比由高到低依次为脑梗死、冠心病、高血压、后循环障碍、肺炎、上呼吸道感染、肺癌、肝癌、急性气管炎、食管癌;在>60岁的老年阶段，所占构成比由高到低依次为脑梗死、冠心病、高血压、肺癌、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、后循环障碍、肺炎、泌尿系感染、肝癌。见表3。表3 1 164例住院病例前十种疾病分布情况(按第一诊断统计)

2.4 患者出院第一诊断和合并症诊断为统计依据，前十种疾病总体分布情况，前十种疾病：<45岁所占构成比由高到低依次为上呼吸道感染、糖尿病、肺炎、高血压、泌尿系感染、急性扁桃体炎、脂肪性肝病、心肌炎、过敏性紫癜、巨幼红细胞性贫血;45～60岁的中年阶段，所占构成比由高到低依次为高血压、冠心病、脑梗死、糖尿病、血脂异常、后循环障碍、肺炎、肺癌、肝癌、急性气管炎;>60岁所占构成比由高到低依次为高血压、冠心病、脑梗死、糖尿病、血脂异常、慢性阻塞性肺疾病、肺癌、后循环障碍、肺炎、泌尿系感染。见表4。表4 1 164例住院病例前十种疾病总体分布情况

2.5 出院的第一诊断和1种及1种以上合并症者 一体多病发生率(构成比)：在<45岁占16.67%(28/168);在45～60岁占57.87%(147/254);在>60岁占56.47%(419.742)。

3 讨论

近些年，随着人们物质水平的大幅度提高，疾病构成已经发生了明显的变化。为了了解和掌握衡水市区域的疾病流行病学状况，故进行我院综合内科病房病例疾病分布情况的统计和分析。在<45岁的青年阶段：系统疾病分布情况中，以每份病历的出院第一诊断为依据进行分类，呼吸系统疾病居第一位;以每份病历的出院第一诊断和合并症诊断为依据进行分类，仍以呼吸系统疾病居第一位;以每份病历的出院第一诊断为依据进行统计，前十种疾病分布情况，上呼吸道感染居第一位;以每份病历的出院第一诊断和合并症诊断为依据进行统计，仍以上呼吸道感染居第一位。这表明，在青年阶段，呼吸道疾病发病率及住院率高，这符合年轻人的内外环境特点。所以，年轻人要以预防呼吸道疾病为主。

在45～60岁的中年阶段：系统疾病分布情况中，以每份病历的出院第一诊断为依据进行分类，神经系统疾病居第一位，循环系统、呼吸系统疾病构成比相近;以每份病历的出院第一诊断和合并症诊断为依据进行分类，循环系统疾病居第一位，神经系统、代谢及内分泌系统、呼吸系统疾病构成比相近;以每份病历的出院第一诊断为依据进行统计，前十种疾病分布情况，脑梗死居第一位，冠心病发病率与之相近;以每份病历的出院第一诊断和合并症诊断为依据进行统计，高血压居第一位，冠心病、脑梗死、糖尿病构成比相近。这表明，中年时期发病情况较青年阶段分布广泛得多，以神经系统及神经系统中的脑梗死(17.72%)、循环系统及循环系统中的高血压(38.19%)和冠心病(25.59%)、代谢疾病及代谢疾病中的糖尿病(15.75%)和血脂异常(13.39%)。以上反映了中年时期即已经以心脑血管疾病和糖尿病、血脂异常等慢性疾病为主，故中年人群的疾病预防即应以这些慢性病为重点[1]。同时，呼吸道疾病也不容忽视。

在60岁的老年阶段：系统疾病分布情况中，以每份病历的出院第一诊断为依据进行分类，神经系统疾病居第一位，循环系统、呼吸系统疾病构成比与之相近;以每份病历的出院第一诊断和合并症诊断为依据进行分类，循环系统疾病居第一位，代谢及内分泌系统、神经系统、呼吸系统疾病构成比相近;以每份病历的出院第一诊断为依据进行统计，前十种疾病分布情况，脑梗死居第一位，冠心病与高血压构成比相近;以每份病历的出院第一诊断和合并症诊断为依据进行统计，高血压居第一位，冠心病、脑梗死、糖尿病构成比相近。这说明，老年阶段的疾病系统和病种分布，与中年时期发病情况相近，均以神经系统及神经系统中的脑梗死(25.61%)、循环系统及循环系统中的高血压(40.03%)和冠心病(30.46%)、代谢疾病及代谢疾病中的糖尿病(23.72%)和血脂异常(11.05%)。由此可见，老年时期疾病分布可能是中年阶段疾病分布的继续，即仍以心脑血管疾病和糖尿病、血脂异常等慢性疾病为主，同时，呼吸道疾病也不容忽视。所以，老年人群的疾病预防即应以这些慢性病为重点，同时也提示我们，老年期疾病的防治重点要做好中年时期疾病的防治[2]。

【参考文献】

第5篇：慢性呼吸系统疾病范文

【中图分类号】R457【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2010)009-0072-01

野外驻训是提高部队素质、保障部队战斗力的重要举措。但在驻训期间,戈壁滩特殊的环境特点,使得各种疾病易发,给驻训期间的防病工作提出了新要求。为了解戈壁滩驻训部队官兵呼吸系统疾病发病特点,我们于2010年5月初～2010年7月初对某部264例戈壁滩驻训官兵呼吸系统疾病的发病情况进行了调查,同期选择驻地某部官兵236例作为对照研究。现分析报告如下:

1 对象和方法

1.1 对象:研究组某部戈壁滩驻训部队官兵264例,均为男性;年龄18～46岁。对照组某部驻地官兵236例,均为男性;年龄17～47岁。

1.2 方法:根据《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)[1]对驻地官兵和戈壁滩驻训官兵的发病率、疾病构成情况及时间分布特点等情况进行统计分析。数据采用SPSS13.0软件包进行统计学处理,以P

2 结果

2.1 呼吸系统疾病发病率戈壁滩驻训官兵共发病197例,其发病率为74.6%;驻地官兵发病128例,其发病率为54.2%,两组差异性显著(P

2.2呼吸系统疾病构成情况驻训官兵呼吸系统疾病发病前3位疾病由高到低依次为变应性鼻炎42.8%、急性鼻咽炎[感冒]28.9%和慢性咽炎11.7%;驻地官兵发病前3位疾病由高到低依次为急性鼻咽炎[感冒]28.5%、变应性鼻炎27.8%、

扁桃体炎8.6%。两组病种分布差异较大。

2.3 呼吸系统疾病发病时间分布特点驻训官兵和驻地官兵呼吸系统疾病发病率在整个调查时间内呈下降趋势,在第1周驻训官兵有1个小高峰,为7.3%;驻地官兵没有出现发病高峰。

2.4 呼吸系统疾病人群分布驻训干部呼吸系统疾病发病率为33.7%,士官为32.6%,义务兵为33.7%;驻地干部呼吸系统疾病发病率为32.4%,士官为32.8%,义务兵为34.8%。两组官兵间发病差异不显著(P>0.05)。

3 讨论

本调查结果显示,戈壁滩驻训期间呼吸系统发病率为78.8%,高于驻地官兵发病率54.2%,提示做好呼吸系统疾病预防工作是整个戈壁滩驻训期间的卫生防病工作的重点。从呼吸系统疾病时间分布特点来分析,呼吸系统疾病在开训后第1周出现发病高峰,发病率为7.3%;驻地官兵没有出现发病高峰。其原因可能是,戈壁滩驻训初期,处于春未夏初,沙尘天气多,空气干燥,昼夜气候变化剧烈,是各种呼吸道传播病的高发期[2]。这也可能生活环境改变、训练强度加大造成生理和心理不适,因而出现第1周呼吸系统疾病发病小高峰。驻地官兵训练、生活有规律性,生活、训练条件也好于戈壁滩驻训官兵,呼吸系统疾病发病率较戈壁滩驻训官兵低。此外,野外驻训条件下军人的心理卫生状况比一般人群和平时军人差,易出现抑郁、焦虑等心理症状[3],这也是驻训官兵发病重要的心理因素。

调查发现,两组官兵呼吸系统疾病病种差异较大,驻训官兵AR发病率、慢性咽炎较驻地官兵高,急性鼻咽炎[感冒]差异不明显。两组官兵AR发病率较高,分别占呼吸系统疾病的42.8%和27.8%。5～7月份,风沙大,空气中粉尘和过敏源多,昼夜气候变化剧烈,空气干燥,上呼吸道粘膜脆弱,易造成官兵身体素质下降、免疫功能降低,易诱发AR。AR常见并发症之一慢性咽炎[4],AR发病率较高,慢性咽炎也就随之增高。调查还发现,两组呼吸系统疾病人群分布差异不显著(P>0.05),提示制定呼吸系统疾病的预防方案无需考虑官兵间因素。

因此,驻训初期,特别是驻训第1周,需强调生理、心理的适应性训练的重要性,使官兵逐渐适应部队驻训地的气候特点;巡诊医生要加大巡诊力度,宣讲防病常识,特别是呼吸系统疾病的预防知识,增强官兵自我保健意识;保持膳食均衡,注意劳逸结合,避免体力透支,提高官兵免疫功能,降低呼吸系统发病率,提高部队训练质量。

参考文献

[1]董景五.疾病和有关健康问题的国际统计分类[M].北京:人民卫生出版社,2008:411~435

[2] 郝崇礼,向 军,牛力春,等.新兵基础训练日期足踝部操作情况及影响因素分析[J].预防医学杂志,2006,24(4):272-273

第6篇：慢性呼吸系统疾病范文

【关键词】系统化护理；慢性支气管炎；干预效果

【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）01-0027-02

慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症[1]，是一种严重危害人们健康的常见病。尤以老年人多见，且男性多于女性；临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征，如不及时控制易并发阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病及肺动脉高压等，严重影响患者的劳动能力和生活质量，增加社会及家庭的经济负担；如何控制疾病复发及减少并发症的发生，是一个亟需解决的问题，我们通过对慢性支气管炎治疗护理多年的经验发现对慢性支气管炎患者实行住院期间及出院后系统的有针对性的护理干预，不仅能缩短住院时间，还可有效预防疾病复发及防止并发症的发生，取得满意效果，现报告如下

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月―2010年12月我院收治的96例慢性支气管炎患者为研究对象，随机分为干预组和对照组各48例，所有患者均符合慢性支气管炎的诊断标准。干预组男33例，女15例，年龄46―80岁，平均68岁，病程2―23年，平均9年；对照组男35例，女13例，年龄47―79岁，平均69岁，病程2―24年，平均10年。临床上主要表现为咳嗽，咳痰或并发喘息；两组患者在性别、年龄、病程、病情等方面比较无显著差异（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予呼吸内科常规护理，包括患者的口腔护理，氧疗治疗护理，祛痰护理，用药护理、注意翻身拍背；干预组在此基础上给予系统的有针对性的护理干预，包括健康教育、心理护理、指导建立良好生活习惯及体育锻炼等措施。具体内容包括以下几方面-

1.2.1 帮助患者了解医学知识，提高自我保健能力 根据患者职业和文化水平的差异，给其讲解一些与疾病有关的医学常识，宣传氧疗的意义，让患者对疾病的病因及发生发展有相应的了解；鼓励有条件的病人进行家庭氧疗，同时教会患者和家属熟练掌握吸氧的操作方法及注意事项，如严禁烟火，避免碰撞等；告知患者排痰对控制疾病复发的重要性，定时开窗通风，保持室内空气新鲜，防止受凉。

1.2.2 心理干预 慢性支气管炎病程长，反复发作，患者易产生悲观，烦躁、抑郁等不良情绪，这些不良情绪均不利于疾病控制，护理人员应针对患者不同心理状态，制定个性化的心理干预措施，加强与患者的沟通交流，让患者对慢性支气管炎有相应的了解，认识到不良情绪对机体的影响，及时将患者的负面情绪消灭在萌芽中。树立战胜疾病的信心。

1.2.3 指导患者选择合理的饮食结构 慢性支气管炎病人均有不同程度的咳嗽，每天排出很多痰液，消耗较多的蛋白。因此，应给予高蛋白、高维生素及易消化的含碳水化合物的食物，如绿色新鲜蔬菜、水果、瘦肉、牛奶、鸡蛋等，但对二氧化碳增多的病人，糖的摄入应限制，否则可导致二氧化碳潴留，加重病情。帮助患者制定科学的食谱，不仅能为患者提供足够的营养，提高机体的免疫力，还能促进支气管粘膜的修复。因此，指导病人选择合理的的饮食结构是非常重要的。

1.2.4 指导患者进行体育锻炼 有研究报道，每天坚持户外锻炼1-2次，每次约30分钟，即可提高耐寒抗菌能力，同时也利于肺功能的改善。因此，鼓励患者每天坚持户外散步、打太极拳、练气功等有氧运动，但必须注意保暖，气候骤变或出入室内外要穿脱外衣，以防受凉引起疾病发作。指导患者进行腹式呼吸锻炼，以重建有效呼吸。鼓励患者在腹式呼吸练习的基础上进行全力性呼吸体操锻炼，即呼吸和扩胸、弯腰、下蹲等动作相结合，既可以增加呼吸数量，也可以改善全身肌力。

1.2.5指导患者进行呼吸训练，教会患者练习缩唇式呼吸，每次20分钟，每天2次；鼓励患者深呼吸训练，通过爆发式咳嗽将痰液有效咳出，并能及时将远端气道的分泌物及时排出[2]。

1.2.6指导患者戒烟 戒酒 向病人说明吸烟、饮酒的危害，避免主动或被动吸烟，讲解经常吸烟的人易于感染和发病，鼓励患者创建无烟家庭

1.2.7出院指导 指导患者出院后提高遵医行为，避免粉尘、刺激性烟雾及过敏原等刺激呼吸道，防止受凉感冒。

1.3观察指标

观察比较两组患者的平均住院时间，出院后对所有患者定期回访，2个月回访1次，坚持回访3年，比较两组患者疾病复发和并发症发生情况

1.4统计学方法 采用spss12.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以p

2 结果

在住院期间，干预组平均住院时间明显短于对照组（p

3 讨论

慢性支气管炎是一种慢性呼吸系统疾病，病程较长，迁延难愈，如受不良因素影响，可诱发疾病反复发作，容易引起肺气肿、肺源性心脏病、肺动脉高压等并发症，对患者身体造成严重危害，严重时可危及生命。在回访中发现，对照组患者疾病控制不理想与患者对疾病知识了解不够，不能及时预防有关，而系统的有针对性的护理干预让患者对疾病常识有了系统了解，提高了对疾病的认识程度。通过系统的有针对性地护理干预，在常规护理的基础上给予生活指导，满足机体的营养需求；养成良好的生活习惯，避免不良因素刺激，利于疾病的治疗和康复；心理干预可缓解患者焦虑、烦躁等不良心理，增强战胜疾病的信心；鼓励病人进行体育锻炼，增强机体的抵抗力和免疫力。在本研究中，采取系统护理干预的患者不仅在治疗期间恢复快、住院时间短，特别是在随访期间疾病的复发和并发症的发生均明显少于对照组。由此可见，系统护理干预，不仅能防止或减少疾病复发，对提高患者生活质量也起到很大作用。

综上所述，根据患者不同情况对其实行有针对性的系统的护理干预，让患者充分认识到慢性支气管炎的可防、可控性，增加治疗依从性，有利于提高患者对疾病的认识，有意识的改变不良生活习惯，养成自觉遵医行为，利于患者的自我管理，提高自我保健意识，有效控制病情发展，防止并发症的发生，提高生活质量，效果显著。值得推广应用。

参考文献：

第7篇：慢性呼吸系统疾病范文

【关键词】 综合性护理； 重症呼吸衰竭； 慢性阻塞性肺疾病； 无创呼吸机

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.33.049 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）33-0094-02

随着近年来慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者人数的不断增多，临床上对该类患者重视程度也在不断提高，该病属于受气流限制的肺部疾病的一种，气道不畅和呼吸道感染是该病的主要症状，会对患者后期的生存质量造成严重影响[1]。本次对合并出现重症呼吸衰竭的慢性阻塞性肺疾病患者在接受无创呼吸机治疗期间实施护理的临床效果进行研究，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2014年11月-2016年5月选择笔者所在医院收治的的接受无创呼吸机治疗的合并出现重症呼吸衰竭的慢性阻塞性肺疾病患者88例，随机分为对照组和观察组，每组44例。对照组中男25例，女19例；患者慢性阻塞性肺疾病病史1～23年，平均（10.4±7.5）年；患者年龄53～89岁，平均（66.6±7.2）岁；患者体重43～79 kg，平均（53.8±8.4）kg；呼吸衰竭发病时间1～17 h，平均（7.5±2.4）h；观察组中男24例，女20例；患者慢性阻塞性肺疾病病史1～22年，平均（10.2±7.8）年；患者年龄51～86岁，平均（65.9±7.4）岁；患者体重45～73 kg，平均（53.2±8.6）kg；呼吸衰竭发病时间1～18 h，平均（7.2±2.8）h。观察组与对照组患者上述相关指标比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用常规呼吸系统疾病护理模式对对照组患者在无创呼吸机治疗期间实施护理，主要包括健康宣教，清除患者口腔分泌物，保持呼吸道通畅，根据呼吸机的参数为患者调节鼻罩或面罩，调节到患者感觉舒适为止。采用综合性护理模式对观察组患者在无创呼吸机治疗期间实施护理，主要措施包括：（1）慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的患者接受无创呼吸机通气治疗前，出现焦虑、恐惧等不良心理状态的可能性较大，相关护理人员应该将通气治疗的重要性和必要性向患者进行详细的说明，讲解治疗期间正确配合的方法，减少不良情绪；在实施治疗的过程中，有一部分患者会由于面罩所产生的影响，导致不能够正常与他人进行言语交流，使不良情绪状态明显加重，护理人员此时可以通过手势、笔谈等方式与其进行沟通，增强其安全感。（2）护理：相关护理人员需要帮助患者对治疗期间的进行合理的选择，避免患者的头颈肩不在同一水平线上，使口鼻腔保持畅通状态，使治疗效果得到显著改善。指导患者采用半卧位或坐位进行休息，但在饱餐状态下不能够选择该，以免误吸等不良事件发生[2]。（3）病情观察：在通气治疗过程中，护理人员应该对患者生命体征、神志意识、呼吸频率等指标的变化情况进行密切观察，及时排痰并定期对患者的血气分析变化情况进行监测，发现异常应该及时告知有关医生进行处理。（4）并发症护理：对固定张力和位置进行适当的调整，可间歇性的打开面罩，以使患者的症状表现得到缓解，在最大程度上鼓励和指导患者进行主动咳嗽，必要的时候可以帮助患者对口鼻分泌物进行清洁。

1.3 观察指标及评价标准

选择两组研究对象慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭无创呼吸机治疗效果、对呼吸系统疾病通气治疗期间护理服务的满意度、呼吸功能相关指标恢复正常时间和临床通气治疗计划实施总时间等四项内容作为观察指标。

在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭无创呼吸机治疗结束患者出院当天，以不记名打分方式了解护理服务满意度，100分为满分。60分以下为不满意，60分以上为基本满意，80分以上为满意。满意度=满意率+基本满意率。

显效：慢性阻塞性肺疾病症状彻底或基本消失，呼吸功能和血气分析指标水平恢复正常；有效：慢性阻塞性肺疾病症状明显减轻，呼吸功能和血气分析指标水平的改善幅度超过50%；无效：慢性阻塞性肺疾病症状没有减轻，呼吸功能和血气分析指标水平基本没有改善，或病情恶化[3]。总有效=显效+有效。

1.4 统计学处理

统计学分析均经SPSS 18.0软件进行处理，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P

2 结果

2.1 慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭无创呼吸机治疗效果

对照组慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭无创呼吸机治疗总有效率为70.5%；观察组慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭无创呼吸机治疗总有效率为90.9%，差异有统计学意义（P

2.2 对呼吸系统疾病通气治疗期间护理服务的满意度

对照组患者护理服务的满意度为79.6%；观察组患者对护理服务的满意度为95.5%，差异有统计学意义（P

2.3 两组呼吸功能相关指标恢复正常时间和临床通气治疗计划实施总时间比较

对照组患者在治疗（8.94±2.57）d后呼吸功能相关指标恢复正常，该组通气治疗计划实施总时间为（12.39±3.15）d；观察组患者在治疗（6.10±1.32）d后呼吸功能相关指标恢复正常，该组通气治疗计划实施总时间为（9.07±2.14）d，比较差异均有统计学意义（P

3 讨论

由于慢性阻塞性肺疾病患者对外界不良刺激的抵抗力水平较为低下，受外界环境变化所产生的影响较大，呼吸道感染后并发呼吸衰竭的可能性会明显加大，对患者生命安全造成影响[4-6]。目前无创正压通气机已经成为在临床对慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭实施治疗的一种主要方法，且能够取得较为理想的治疗效果。改善通气障碍是目前临床上公认的对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者实施治疗的基本原则，临床研究表明使用通气机可使患者后期的生活质量和病情的控制效果得到显著性改善，在对患者实施通气治疗的同时，还应该对其生命体征各项指标的变化情况进行观察，定期定时帮助患者翻身，对坐卧位姿势进行及时的调整，使患者能够以舒适姿势来接受治疗，保证治疗效果的同时提高护理满意度[7-8]。

本次研究结果显示，对照组治疗总有效率为70.5%；观察组治疗总有效率为90.9%，差异有统计学意义（P

参考文献

[1]吴羽玲.无创呼吸机治疗呼吸衰竭临床护理观察[J].中国卫生标准管理，2015，6（18）：234-235.

[2]殷宪玲.无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床护理观察[J].中外医学研究，2014，12（4）：106-107.

[3]梁梅英，陈广雪，梁永祥.无创呼吸机治疗呼吸衰竭的临床护理[J].吉林医学，2015，36（16）：3608-3610.

[4]孙永梅.无创通气在慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的o理[J].医学理论与实践，2007，20（10）：1207-1208.

[5]陈玉兰.无创机械通气在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中的应用及护理[J].临床和试验医学杂志，2010，9（2）：159-160.

[6]阳艳.使用无创呼吸机患者的护理体会[J].中国医学创新，2015，12（11）：79-80.

第8篇：慢性呼吸系统疾病范文

关键词：心肺运动试验；；慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种常见慢性疾病，发病特为气道不完全可逆的气流受限，发病率和病死率均较高[1]。心肺运动试验（CPET）是一种诊断心肺疾病的手段，综合分析在负荷递增的运动中反映人体的心肺功能指标如摄氧量（VO2）、二氧化碳排出量（VCO2）等参数，从而掌握心脏、肺脏和循环系统之间的相互作用与贮备能力，预测疾病的危险程度和预后[2]。本研究对我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者和健康对照组患者通过心肺运动试验检测其运动能力和心肺功能。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2011 年6 月～2013年12 月收治的46 例慢性阻塞性肺疾病患者和46 例健康志愿者，分别作为COPD组和健康对照组，COPD 组患者符合2013 年中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组制定的"慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013 年修订版）"[3]，FEV1/FVC0.05。

1.2方法[4，5] 所有受试者取骑坐位，上身保持端正，头戴固定面罩，口含管连接耗能测试系统，确认无漏气后戴好鼻夹，同时连接血压、心电、血氧饱和监护仪测试系统。受试者先空载踏车热身练习2min，后采用负荷递增运动方案，起始功率25W，之后以25W/min功率负荷的速度递增，运动过程中脚踏车维持转速为60 转/min，身体不离座位，当出现极度疲乏而无法维持转速，血氧饱和降低至85%以下，出现胸闷或呼吸极度困难，面色苍白或紫绀，或出现心电监护ST-T改变或早搏达极量点时降低负荷至25W，2min后结束试验。

1.3观察指标 心肺运动试验中的观察指标有：功率（W）、摄氧量（VO2）、公斤摄氧量（VO 2max /kg）、氧脉搏（VO2/HR max ）、血氧饱和度（SpO2）、无氧阈（AT），每分钟通气量（VEmax ）、潮气量（VTmax ）、二氧化碳排出量（VCO2max ）、呼吸频率（BFmax ）、无氧阈时的氧通气当量（VE/VO2 AT）、无氧阈时的二氧化碳通气当量（VE /VCO2AT）等。

1.4统计学处理 所有结果均根据SPSS13.0 软件进行统计学处理，计数资料组间进行χ2分析，计量资料以（x±s）表示，组间进行他 t 检验，P

2 结果

2.1心肺运动试验中两组患者心功能指标比较 心肺运动试验中COPD 组患者的心功能指标Wmax （95.4±15.9）W、VO2max（1.2±0.3）L/min、VO2max /kg（20.5±5.1） ml/min・kg、VO2/HR max （7.1±2.5） ml/beat、SpO2（90.4±2.3）%、AT（28.5±8.3） %均显著低于对照组患者，P

2.2心肺运动试验中两组患者肺功能指标比较 由表2 看出，心肺运动试验中COPD组患者的肺功能指标VEmax （44.2±12.6）L/min、VTmax（0.35±0.05） L、VCO2max （1.1±0.4）L/min、BR（12.1±3.7）%均显著低于对照组患者，P

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病发病率和死亡率较高，随着人口老龄化社会的到来和环境污染的不断加重，预计到2020 年我国慢性阻塞性肺疾病的死亡率将占到所有疾病死亡的第三位。调查表明，我国40 岁以上人群的发病率约为8.2%，男性高于女性，农村高于城市，其发病原因尚不十分清楚，研究人员认为可分为人体和环境两方面的因素，其中个体因素包括遗传因素、肺部发育或生长不良的人群以及气道高反应性的人群；环境因素包括吸烟、空气雾霾污染、职业性化学物质和粉尘的吸入等[6]。慢性阻塞性肺疾病起病时症状主要有慢性咳嗽、咯痰等，病情进展缓慢，逐渐出现气道气流受限而呼吸困难，中重度时会出现呼吸衰竭，当患者病情发展至中重度时干预治疗疗效和预后较差，我国轻中度慢性阻塞性肺疾病患者约占60%以上，因此慢性阻塞性肺疾病的前期诊断占有十分重要的地位[7]。

心肺运动试验是人体在运动负荷状态下通过监测通气量、摄氧量及二氧化碳排放量等指标全面评价心肺系统功能，目前已广泛用于临床诊断疾病，评价疾病的进展情况和治疗效果。由于人体器官具有较大的能量储存功能，心肺运动可增加体内气体的运输、交换以及骨骼肌的能量代谢等，运动过程可以找到运动量受限制的病理原因，找出疾病的规律，客观评价患者的心肺功能，因此心肺运动试验是检测慢性阻塞性肺疾病患者心肺功能科学而有效的方式[8]。

心肺运动试验中的观察指标功率max（W max ）表示受试者在运动中所能做的最大功率；摄氧量max（VO2max ）表示受试者每分钟的最大摄氧量；公斤摄氧量（VO2max/kg）则消除了受试者体重的影响，更加客观全面的反映了受试者运动耐力情况。氧脉搏（VO2/HRmax ）和血氧饱和度（SpO2）则直观的反映了心功能情况。当做功时，机体的摄氧量和通气量呈正性相关，但随着做功的增加，通气量在某一点不能满足做功所需的氧气，机体摄氧量/通气量明显升高，该点称为无氧阈（AT）点，AT 值越低说明机体在做功较低时的通气量已处于较高水平，此后机体运动做功需要加强无氧代谢，二氧化碳呼出量亦增加[9]。无氧阈点现已广泛用于慢性阻塞性肺疾病患者的心肺功能评估中。每分钟通气量（VEmax ）、潮气量（VTmax ）；二氧化碳排出量（VCO2max ）、呼吸频率（BFmax ）表明受试者达到最大运动量时同能量和呼吸储备情况，反映机体的通气能力。无氧阈时的氧通气当量（VE/VO2AT）、无氧阈时的二氧化碳通气当量（VE/VCO2AT）表示受试者处于无氧阈点时排除1L 氧气或者二氧化碳所需要的通气量，反映了受试者的通气利用率。由此可见，心肺运动试验的各项观察指标比较全面的反映了受试者的运动耐力和日常生活活动的能力，能有效反映出慢性阻塞性肺疾病患者的病情和预后情况[10]。

本研究中对我院治疗的慢性阻塞性肺疾病患者和健康对照组受试者进行心肺运动试验，研究结果表明，COPD组患者的心功能指标Wmax 、VO2max 、VO2max/kg、VO2/HR max、SpO2、AT和肺功能指标VEmax、VTmax、VCO2max 均显著低于对照组，肺功能指标BFmax、VE /VO2AT、VE/VCO2AT均显著高于对照组患者。

综上所述，心肺功能试验能综合全面的反映慢性阻塞性肺疾病患者的病情，对疾病的治疗和预后起到客观的评估作用，且相对安全，值得临床推广应用。

参考文献：

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第9篇：慢性呼吸系统疾病范文

关键词：慢性阻塞性肺疾病；呼吸功能训练；生活能力

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是指各类呼吸系统病变引起的不完全可逆气流受限，并且呈进行性加重的慢性呼吸系统疾病。本病病程长且反复发作，严重影响患者的生活质量，甚至可导致呼吸功能衰竭等并发症而影响患者生命[1]。笔者对2013年以来收治的35例老年COPD稳定期患者在常规治疗的基础上结合呼吸功能训练，患者呼吸功能和生活能力得到明显改善，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 2013年1月～2014年12月岳化医院收治的老年COPD稳定期患者70例，采用随机数字表将70例患者随机分为对照组和观察组，每组各35例。对照组中男性21例，女性14例；年龄60～75岁，平均（68.9±5.7）岁；病程1～13年，平均（6.5±2.3）年。观察组中男性20例，女性15例；年龄60～75岁，平均（67.8±6.2）岁；病程1～12年，平均（6.4±2.6）年。经统计，两组患者性别、年龄、病程一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入标准 所有入选的患者均符合中华医学会呼吸病学会制定的《慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊治指南》[5]，年龄在60～75周岁，且神志意识清楚；排除并发结核病、肿瘤及重症肝肾功能障碍患者，有严重的感知障碍，有症状的缺血性心脏病患者。

1.3治疗方法 两组患者均给予氧疗、化痰、止咳以及抗感染等常规治疗，对照组在此基础上口服氨茶碱，100mg/次，2次/d，连续治疗1月为1个疗程，连续服用3个月。观察组在对照组基础上另同时进行呼吸功能训练，具体内容如下：①缩唇呼吸：患者闭口，用鼻子吸气，然后缩唇呼气，逐渐延长呼气时间，使呼气时间：吸气时间达到3：1；②腹式呼吸：按照“吸鼓呼缩”的原则，患者双手分别放在腹部和胸前，呼气的时候就进行压腹、吸气的时候让腹部对抗手的压力；③吹水泡训练：将手置于上腹部，用鼻子吸气、用口吹水泡，吹气快结束时手从上腹部往肋肌的方向施加压力，患者以此状态吸气；④行走锻炼：每天清晨进行20～30min的步行训练，步行速度逐渐达到5km/h。所有训练均在医护人员的指导下完成，学会后逐渐自己执行，每次训练以患者不感到疲惫能耐受为度。

1.4观察指标 呼吸功能检测指标包括：FVC（用力肺活量）、FEV1 （第1s用力肺活量）、FEV1/FVC和PEF（呼吸峰值流速）；生活质量包括：呼吸困难（MRC）评分、日常活动能力（ADL）评分（Barthel指数）。

1.5统计处理 所有数据均采用SPSS16.0进行统计分析，计量资料采用配对t检验，P

2结果

2.1两组患者治疗前后呼吸功能对比 治疗后两组患者的FVC、FEV1、FEV1/FVC和PEF均有明显提升，与治疗前相比差异均有统计学意义（aP

2.2两组患者治疗前后生活质量对比 两组患者治疗后的MRC呼吸困难等级有所下降，而ADL日常生活能力评分则明显提升，差异均有统计学意义（cP

3讨论

慢性阻塞性肺病的确切病因目前尚不十分清楚，一般认为其危险因素大致可以分为外因（即环境因素）与内因（即个体易患因素）两类，外因包括吸烟、粉尘和化学物质的吸入、空气污染、呼吸道感染等，内因包括遗传因素、气道反应性增高、儿童或老年人等。近年来随着老年人群的增加、环境污染的加剧，COPD患者人群日趋壮大。现代研究表明，COPD患者肺换气功能明显降低，肺部组织恶化，肺间质细胞萎缩，炎性介质释放明显增加，最终出现气道阻塞、气道阻力增加、呼吸肌舒张功能降低[3]。COPD缓解期患者由于病情相对稳定，是治疗的最佳时机。

临床中常规使用的氨茶碱属于支气管舒张类药物，能舒张支气管平滑肌的重要作，有效延缓COPD患者发作时间、减少发作频率[4]。呼吸功能训练是近年来提出的治疗方法，广泛应用于呼吸系统疾病、脊髓损伤后遗症等疾病的康复，然而临床中往往只是由护理人员进行健康宣教时提一下，并没有落实下去。

笔者在本研究中，为老年COPD患者设计好了训练步骤，通过缩唇呼吸、腹式呼吸、吹水泡训练和行走锻炼阶段式训练患者的呼吸功能，并且针对性的予以实时监督。通过3个月的干预后，患者的呼吸功能得到明显改善，呼吸困难的症状绝大部分消失，而且患者的日常生活能力亦明显提高。

综上所述，呼吸功能训练能进一步改善老年COPD患者的呼吸功能和生活质量，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]李玉群，梁贤球，何晟，等.稳定期COPD患者营养状况与血清脂联素、肺功能、CAT评分的关系[J].安徽医科大学学报，2014，（7）：969-972.

[2]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2007，30（1）：8-17.