高校医学教育不可替代的实训教学

摘要：在数字信息化教育快速发展的今天，各大高校争相抢滩网络远程教育，快速推出多种网络课程、教育平台，并渗入社交媒体，在理论教学方面取得巨大成果。但是，数字信息化教育在医学实训教学方面，由于技术条件限制和信息化发展程度有限，不管是在西医教育还是中医教育中，仍然地位尴尬，难以与面授的实训教学相抗衡。故，未来的医学教育中，实训教学将异军突起，在高校逐步形成高素质的蓬勃向上的医学实训教学团队，弥补数字信息化教育的短板，也是未来医学教育的发展方向之一。

关键词：数字信息化；高校；实训；医学教育

2016年2月2日，教育部办公厅印发了2016年教育信息化工作要点，指示加大教育信息化培训和典型示范推广力度，要求在高校“大力推进职业教育优质数字教育资源开发与应用”，“加强高等教育优质数字教育资源开发与应用”，以及“推动教育信息化应用典型示范”，为高校教育信息化注入新的动力。

一、数字信息化教育背景下的高校教育

教育信息化的号角响起，掀起了国内高校一场时代变革。MOOCs、远程教育、翻转课堂等名词成为近年来高等教育中的热门词汇。每年，全国各地召开的数字信息化教育相关会议铺天盖地，无数实践者、先驱者在演讲台上宣讲着自己的课程改革理念，自己的课程实践经验，各大高校都在以自己的方式抢占网络远程教育的先机。在校大学生的视线中充满了令人眼花缭乱的资源共享课程、互动课程，这些课程有些可以在任意时间远程获取，如网易公开课、国家精品系列课程；有些可以遵守开课时间按照课程进度逐步进行学习，并可以免费向素未谋面的远方著名的教授和教学团队学习，如Coursera。校园内应用着不同版本的公共信息学习、交流平台。如早期的WebCT平台、Blackboard平台，后来的著名的Sakai、Moodle、Claroline开源平台等，有些高校师生甚至利用开源平台开发具有自己学校或学科特色的教学平台。这些平台的应用，不仅帮助教师进行收发作业、课件等日常教学工作，提高教师和教辅人员的工作效率，而且实现了传播优质教学资源、师生课外实时沟通互动的作用，给学生的自我修养和进步提供了相当的空间。数字信息化教育同时还渗入到了社交软件和媒体，在一些被广泛使用的社交平台如新浪微博、YY语音、知乎等，大量教育信息渗透其中，在受众的口碑中，产生了一大批优秀博主、主播、up主等，他们或知识丰富，或幽默诙谐，他们传播优质教育资源和专业领域信息，回答科普问题，分享学习经验，为教育和跨学科信息整合无偿奉献着，其中的大多数人，仅仅是因为兴趣和爱好而已。

二、医学实训教学的特殊性

现有的信息化潮流，在医学实训面前却凸显了它的不够成熟和鞭长莫及的一面。医学实训是这样一门学科，它的最终目标是训练学生能够对真实的人体进行分析和医疗操作。学生在利用视觉、听觉在电脑上、手机上学习了充分的理论知识之后，需要动手操作，共同调用视觉、听觉、触觉、嗅觉、味觉五感，探索真实的人体，诱发变化，分析这些变化存在的意义，进行诊断和治疗。医学实训教学主要分为两部分，技能实践训练和思维实践训练。技能实践训练在西医以视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊等诊断学技能操作为基石。视诊在教育信息化中虽然可以有图片支持，但屏幕显示的色差、灯光亮度的因素，使得虚拟练习与现实有着相当的差距；触诊和叩诊以手法为前提，其力度、深度、方向等均难以以信息化方式实现。虽然目前市场上存在有少量游戏用的虚拟现实设备，但距离教学应用还有相当大的距离，而且天价的虚拟现实装备也无法在高校推行；叩诊和听诊的声音虽然可以通过录制将之信息化，但录制声音和实际听诊器下听到的声音仍然有不小的差距；嗅诊依赖嗅觉，在目前的教育信息化中属于空白，市场上虽然有少量嗅觉模拟器开发，但是其价格较之虚拟现实装备更加昂贵，适用范围也极低，难以在高校广泛推行。西医还有穿刺、胸外按压、手术操作等内科、外科、急救诊疗技术，目前模拟教育已经逐渐涉足这些领域，大量模型已经得以开发和生产，但是学生使用这些模拟设备，仍然需要到专门的模拟实验室，由专任教师带领进行练习，必须采用面授形式，这事实上依然属于医学实训教学范畴，数字信息化程度相对较低。目前少数虚拟仿真医院正在试图利用虚拟现实方法进行训练，这样的训练确实能够使得学生自主独立地进行操作规程和流程学习，但熟习操作流程与实际操作仍然有着相当的差距。国外在虚拟解剖学领域亦开发出压感手术刀和手术台，能够在数字平台上模拟外科手术，但一台这样的仪器，其价格令所有渴望以虚拟教学来提高教学质量的高校望而却步。数字信息化教育在这样的领域举步维艰。数字信息化教育在中医的望、闻、问、切中面临同样的尴尬。虚拟医院能够一定程度上弥补其中的鸿沟，但由虚拟到现实之间的距离，依然只能够由实训教学来填补。

三、专业医学实训教学团队的培养与支持

要实现医学实训教学，就需要建设一支专业的实训教学团队。这支团队的特殊性，在于其对教师个人专业素养和跨学科素质的超高要求。一个医学实训教学团队的成员，应该能够横跨信息化教学和传统教学领域。除了应该具有相当的医学专业水平和临床技术水平以外，还应该精通虚拟、模拟教学仪器设备的使用和创新使用方法，熟习国内外流行的实验实训教学方法，掌握信息化平台中快速更新的优质教育信息并将之转化，在实训课堂多变而复杂的环境中，具有成熟的课堂掌控力、应变能力和优秀的沟通技巧，切实的责任心和使命感，同时能够被学生所喜爱、所接受，以期在实训教学中更强地刺激学生的学习主动性和自主学习能力。而支撑起这样的一支教学团队，需要高校各相关部门的特殊关照。医学实训教学中应用大量的价格昂贵的仪器设备，在初学者的使用中，其损坏率要远远高于其他类型的实验室，使用频率也更高。除了购买，后期维护更加重要而且困难。实训教学中会采用更加灵活的教学方法，综合运用PBL、翻转课堂等教学模式，使得课堂氛围与传统课堂有了本质的区别，而且中西医结合的实训教学可能在课堂上需要多位教师同时授课，小组讨论式教学可能需要特殊的教室等等，教务面对这样的特殊课程，教学安排的合理性也直接影响到教学效果。

四、结语

高晓松说：“生活不只是眼前的苟且，还有诗和远方。”在高校数字信息化教育的背景下，在各高校一窝蜂地把目光集中在远程教育和虚拟仿真教学的今天，医学实训教学的作用依然不可替代，并一定程度上弥补了数字信息化教学的短板。招募一批适合并且有热情进行实训教学的教师，构建一支蓬勃向上的实训教学团队，成为高校医学教育的诗和远方。

参考文献：

[1]龚祥国,郑健民,刘冬旭.开放大学远程实践教学:架构、机制及教学改革[J].中国远程教育,2014,(4):62-65.

[2]邢梅,郭帅.远程开放教育实践教学模式探索[J].经济知识,2016,(1):131.

[3]詹涵舒,袁松鹤,刘炳利.有关网络课程设计若干问题的思考[J].广州广播电视大学学报,2010,(1):42-46.

作者:张瑜 李孟魁 张筠 蒋茹 张剑鹏 郭晶 武学润 单位:天津中医药大学临床实训教学部