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医院感染管理论文精选(九篇)

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医院感染管理论文

第1篇:医院感染管理论文范文

1统计学处理

依据浙江省三级甲等中医院评审标准,对实施精细化管理前(2009~2010年)、后(2011~2013年)按月抽查进入介入室前的行为(手消毒)依从性、按季(月)监测空气合格率、按月检测污染物处置合格率两组数据进行比较。所得数据采用SPSS17.0统计学软件进行处理,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

介入室预防医院感染管理的各项质控指标:手术人员进入介入室前后的行为(手消毒)依从性,差异有统计学意义(P<0.05);空气检测合格率,差异无统计学意义(P>0.05);污染物处置合格率,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅰ类切口(椎体成形术、经皮血管内操作等)医院感染率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。通过精细化管理提高了参与手术人员行为(手消毒)的依从性和污染物处理的合格率。

3讨论

3.1精细化管理的核心要义

精细化管理是一种科学化管理理念。日本的精益生产理论基础上产生了精益医院思想[4],而精益医院思想是精细化医院管理的思想基础。精细化管理的实质是将管理目标分解细化和落实的过程。科室在确立了“精细化管理”思想后,应结合科室现状,分析存在问题、找出薄弱环节。精细化管理对管理者要求要尽职尽心,第一次就把工作做到位,每天都要对当天的情况进行检查,发现问题及时纠正、及时处理。我们以组织和流程作为精细化管理的抓手,是想尽量通过改变流程来改变人的习惯。一般认为直接改变人的认知(思维)难于改变人的行为。而改变人的行为是改变人的想法的最佳途径[5]。根据这个指导原则,在设计精细化管理流程时要求把复杂的事件简单化,把简单的事件流程化,把管理要求制度化,把多个流程形成体系化,形成了一个让人易于接受的操作方案。

3.2各项制度建设是实施精细化管理预防医院感染的基础

基层医院介入室一般只配备1台DSA设备,往往各科共用设备,如消化道的支架置入是污染手术,而经皮血管内操作与骨科椎体成形术等是无菌手术,各种手术之间存在交叉感染的隐患。另外介入手术参与学科、人员多也是其特点。参与各科医生无菌观念不同,发生医院感染的潜在因素增多。因此做好制度建设,显得尤为重要。有关规章制度建设,主要有《介入工作室工作制度》、《介入手术室消毒隔离制度》、《介入手术室医院感染管理制度》、《介入诊疗耗材管理制度》等。使人、物、洁、污物流符合功能流程和医院感染管理要求。必须使用经国家食品、药品监督管理局批准的介入诊疗器材,建立一次性耗材使用登记本。医疗废弃物已成为影响公众健康的世界性问题[6],使用后的一次性导管及椎体成形术用具等医疗废物按医疗废物管理制度要求进行处理,不得重复使用一次性介入诊疗器材。其他有关的消毒技术及医院感染管理均按卫生部《医院消毒技术规范》和《医院感染管理办法》执行。

3.3重点环节控制和持续质量改进是精细化管理中预防医院感染的关键

第2篇:医院感染管理论文范文

1.1对照组

患者采用手术室常规护理管理干预,即根据规章制度规范手术室常规操作技术及流程、定期组织手术室护理人员进行医院内感染控制培训,建立带班责任制度,各项手术室护理操作应严格执行登记签字制定,并做到责任到人。

1.2细节护理管理组

患者采用手术室细节护理管理干预,包括以下内容。

1.2.1定期组织手术室医院内感染相关知识培训

依据国家卫生部颁布《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》等法律法规制订培训及实施方案,完善手术室医院内感染管理、消毒管理、一次性手术器械及医疗废物分类处理制度,对医源性感染可能产生各个环节进行干预,在实践过程中发现已制定规章制度中存在的问题,并开展多部门多层次讨论会,对发现问题进行总结分析,并提出改进措施以完善各项管理制度。

1.2.2制定手术室护理人员无菌操作观念量化考评制度

每月不定期对手术室护理人员相关操作完成情况进行理论测评。。

1.2.3制定手术室消毒灭菌量化考评制度

严格监督手术室各项消毒灭菌制度执行情况,并在每次操作前后进行登记;每周进行手术室空气、手术器械、护理人员及物体表面细菌菌落数检测1次以上,对于发现未按制度操作及菌落超标问题,积极查找问题所在并制定改进措施。

1.2.4制定手术室护理规范操作考评制度

术前洗手、摆放及尿道置管在内的侵袭性操作均由专人负责监督,发现问题及时纠正。

1.2.5制定手术室器械细节管理制度

如专科手术器械专门建卡标记,并放置使用说明书,详细写明使用适应证、维护清洁注意事项等;严格进行围术期器械清理,交接班时由2人清点器械数量,并登记造册,对使用状态进行准确评价;此外,还需加强手术器械清洗保养细节管理,首先采用专业软毛刷进行2次及以上刷洗,其次刷洗1次后使用高压水枪冲洗器械内腔隙,最后以柔软纱布擦干器械,并以酶类消毒液超声振荡连续清洗15min。

1.3观察指标

(1)记录患者医院内感染发生例数,计算发生率,其中医院内感染数据均由院感科专人收集汇总确定;(2)采用本院自拟手术室护理满意度调查问卷进行护理满意程度评价,内容包括护理服务、护理操作、护患沟通及住院环境等,由患者或家属勾选非常满意、满意及不满意中任一项;护理满意度=[(非常满意例数+满意例数)/总例数]×100%。

1.4统计学处理

应用本次研究数据录入、及逻辑纠错软件选择EpiData3.04,应用SPSS14.0统计软件进行数据分析;其中计量资料以x±s表示,采用t检验;计数资料以率或构成比表示,采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者医院内感染发生率比较

对照组和细胞护理管理组患者医院内感染发生例数分别为14、1例,医院内感染发生率分别为3.50%、0.25%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组患者临床护理满意度比较

细节护理管理组患者护理服务、护理操作、护患沟通及住院环境等临床护理满意度均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

手术室感染控制效果对外科手术患者近远期疗效的影响越来越受到人们的关注;而手术室医院内感染管理也已成为手术室管理重要组成部分,并被广泛用于手术室管理质量评价中。已有研究结果显示,导致手术室感染出现影响因素较多,包括器械、敷料、医护服装及其他医疗用品有无彻底消毒,手术室环境、空气、医护人员手及无菌操作是否符合要求等;任一环节出现问题均可引起手术室感染。近年来,随着患者手术室感染率的上升,为提高医院手术室服务质量,避免医疗纠纷出现,手术室感染管理工作已越来越受到人们关注。手术室作为承担手术及抢救工作重要场所,其护理工作质量关系到患者手术疗效及远期预后;同时因患者开放性创伤及术中医源性暴露等原因,手术室感染极易发生。目前手术室感染管理工作中存在的问题主要以手术室布局欠缺合理性、手术安排过于密集、无菌操作流程不规范、消毒灭菌方法错误及医疗用品二次感染等。流行病学研究显示,我国总体医院内感染发生率接近30%,且护理人员在其中起到关键媒介作用,其中日常护理操作是否严格遵循无菌操作规程与医院内感染发生率之间存在一定相关性,即常规护理操作及管理失误是导致医院内感染发生关键因素。细节护理管理是近年来兴起的一种新型管理模式,其主要着眼点在于患者临床需要和医院医疗服务质量,从而达到减少医疗纠纷、提高医疗服务满意度的目的。本院在实施手术室细节护理管理模式过程中,加强对于护理人员专业理论操作素养考核,对于护理操作细节逐个分化,通过量化考核显著改善护理人员自身素质,对于提高医院整体服务水平具有重要意义。分项量化考核制度有助于日常手术室管理工作开展,在注意严格掌握护理法规掌握及规范自身操作的同时,还加强了护理人员间相互学习及与患者沟通能力。手术室细节护理管理模式在执行过程中应注意以下几点:(1)积极树立护理人员细节管理思想,通过完善宣传和培训使护理人员充分认识到手术室细节管理应用重要性,提高主观能动性;(2)建立质量管理监控网络,成立由主管副院长为组长的手术室医院内感染管理领导小组,自护理部、手术室护士长至以下各级护理人员实现分层管理,并在执行过程中以定期和不定期检查作为监控手段,真实地发现工作中存在的问题,并组织人员有针对性地制订解决方案。

第3篇:医院感染管理论文范文

1.1方法

2013年1月起对MDRO实施精细化管理,实行多学科协作机制,明确各部门职责并完善管理监测流程,要求微生物室检测到MDRO后立即报告医院感染管理科,医院感染管理科根据自行设计的“MDRO调查表”对目标性监测的病例进行病历调查和床旁调查。数据主要来源于电子病历系统和医院感染管理系统,调查内容包括患者基本情况、分离病原体、是否开接触隔离医嘱、是否为医院感染、是否上报等情况。同时,医院感染管理科专职人员连续两年在全院范围内进行了手卫生依从性调查,在医务人员不知情的前提下,按照统一设计的表格和观察方法,根据统一的要求和定义,观察医务人员手卫生执行情况。比较2012年和2013年(精细化管理前后)MDRO医院感染情况。

1.2统计分析

应用SPSS17.0统计软件对数据进行分析,计数资料采用χ2检验,P≤0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1MDRO医院感染情况

2013年共分离MDRO191株,其中医院感染70株,占36.65%,低于2012年的48.44%(62/128),差异有统计学意义。

2.2MDRO医院感染报告率和接触隔离执行率

2013年医院感染报告率和接触隔离执行率分别为80.00%、70.16%,高于2012年的32.25%、28.13%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。

2.3手卫生依从率

2013年医务人员手卫生依从率为75.86%,高于2012年的44.09%,差异有统计学意义(P<0.01)。

3讨论

第4篇:医院感染管理论文范文

【关键词】 感染知识培训

doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.03.643 文章编号:1004-7484(2014)-03-1700-01

医院感染管理是医疗质量的重要组成部分,是评价医院综合医疗质量的重要指标之一。在卫生部开展的“医院管理年”、“二甲医院复评”等活动中,医院感染管理都被列为专项检查的重要内容,医院感染管理工作已摆上了重要的议事日程,摆在了医院管理的重要位置。针对我院二甲复评中医院感染工作现状及存在的问题,充分说明医院感染知识的培训教育是医院感染管理工作的重中之重,是前沿。现就医院感染培训工作现状进行分析探讨:

1 培训对象与方法

1.1 对象 包括各级各类医技护药等专业人员的感染理论知识与实际操作技能的培训;进修人员、新进院人员的岗前感染知识的培训;保洁人员、总务后勤、护工等消毒剂及医疗废物知识的培训;各临床科室兼职感染监测员的专业感染知识的培训;行政管理人员与医院感染相关的法律、法规的培训。

1.2 方法

1.2.1 集体讲解 如举办全院医技护药学习班,请省内外知名专家来院讲座等。

1.2.2 参加学术会议 有计划、有目的地组织相关科室主任、护士长、兼职监控员参加省级以上医院感染学术会议。

1.2.3 开展有针对性的培训 根据本院不同时期医院感染情况的不同,进行有针对性的教育。

1.2.4 影像教育 组织全院医技护药人员分批观看医院感染监控录像片、教学电影,进行直观、形象地教学。

1.2.5 即学即考 每次学习完毕即进行考试,85分以上为及格,对成绩不及格者再学再考,直至合格。

2 培训计划及内容

针对不同人群制定不同培训计划及内容:如医院管理者进行“医院感染管理办法”及相关法律法规的培训。临床医生进行医院感染的诊断标准、医院感染的流行病学、抗菌药物的合理应用等的培训。护理人员进行医院感染与护理管理、正确洗手、医院感染的隔离技术、医院的消毒与灭菌技术等应用的培训。感染监控员进行医院环境微生物学监测标准等培训。保洁员进行医院感染的概念、医疗废物的分类、收集、运送的培训。

3 培训结果

3.1 通过理论考核与现场检查感染知识的实际运用情况及日常院感质控检查情况分析,护理及行政人员院感知识及执行力度明显高于其他人群,医生次之,保洁人员与总务后勤人员的院感知识较低。

3.2 从培训到会情况分析,护理人员培训到会率最高,后勤及辅助检查科室人员到会率最低。

3.3 从参加学会及培训班情况看,重点科室科主任、护士长参加会议频率明显高于其他职能科室。

4 分 析

4.1 护士和行政人员的培训率较高,从一个侧面反映了这部分人群对医院感染知识的重视,尤其是行政人员能够积极参加到医院感染知识的培训,这与国家近几年来加大医院感染的管理力度及医院领导对医院感染知识的重视程度有关,大家都迫切希望学习新知识并在实际工作中发挥作用。

4.2 保洁人员与总务后勤人员的培训率较低,这与他们的年龄结构和文化程度有关,这类人员年龄大、流动性大,文化程度普遍低有关。然而值得可喜的是通过学习他们大多数都能够对医院感染知识有了一些初步的认识,注重加强思想教育,使他们认识到预防医院感染对他们个人、家庭、医院及社会的重要性。

4.3 医院感染兼职监控员的培训率较高,合格率较低,由于对此类人员的培训专业性较强,有些人员第一次接触感染知识在学习和运用过程中存在一些困难,同时由于医院的一些硬件设施不到位,也使监控员掌握的医院感染知识与实际运用脱节。这也提示我们以后要加强实际操作的培训。

4.4 医技护药人员的培训率较高,合格率也较高,说明他们是医院感染知识培训的基础,只有做好他们的培训与实际运用的工作,才能在实际工作中正确运用感染知识,创造优良的安全的医疗环境,提倡“慎独”精神,使医务人员在工作中自觉遵守规章制度和技术操作规程,将预防控制医院感染工作始终贯穿于医疗活动的全过程。

4.5 消毒灭菌效果的合格率偏低,大多数是因为消毒剂浓度不合格造成的,这也提示我们在以后的医院感染知识培训过程中要加强对消毒灭菌知识的培训力度。

4.6 医疗废物的正确处理较低,他们中的主要问题是医疗垃圾过满、医疗垃圾密封不严、医疗垃圾的记录不完整。但可以肯定一点,大家都对医用垃圾与生活垃圾的分类有了明确认识。能够正确区分,这也为今后对保洁、总务后勤人员的培训时要注重医用垃圾的清运和记录。

5 讨 论

5.1 存在问题

5.1.1 现行的医院感染知识学习没有系统的教科书,使培训有支离破碎的感觉,缺乏连贯性、条理性。

5.1.2 培训多侧重于学习医院感染专科知识 实际上感染知识是一个和多方而学科融会贯通的科学,目前我国缺乏一些相关的边缘学科对医院感染的影响的培训。如公共卫生学、职业伤害、流行病学、预防医学等等。

5.1.3 培训与实际有脱节的现象 在临床工作中应用困难的问题。

5.1.4 工作与教学的矛盾 临床工作忙,病人多成为许多人不参加医院感染知识学习的理由,也是实际存在的问题。

5.1.5 培训的教师不能跟上医学发展的步伐 目前大多采用幻灯片教学,虽然形象化但却缺乏实际操作和动手的培养。

5.2 小结 通过对我院二甲复评院感培训的总结与分析,说明医院感染控制的教育是医疗质量的关键和前沿。发现医院文化的学习力,把医院发展与员工的发展结合起来,创造员工的终身学习的环境,建立并完善持续性学习机制。[1]主张进行有计对性、通俗易懂、循序渐进的培训。通过不断的培训学习才能发现医院感染实际工作中存在的问题,通过不断改进才能把医院感染工作做得更好。

第5篇:医院感染管理论文范文

关键词:持续质量改进;医院感染管理

【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)02-0270-01

医院感染已成为严重的公共卫生问题,引起了广泛的关注。医院感染管理作为医院质量管理的重要组成部分,正在不断地吸收管理学上先进的思想和模式,应用持续质量改进(Continuous Quality Improvement,CQI)的管理理念,探索建立自身发展和进步的长效机制[1]。《医院管理评价指南(试行)》要求在进行医院管理评价时,坚持“以病人为中心”,把持续改进医疗质量和保障医疗安全作为医院管理的核心内容,并对医院感染管理的CQI作了明确的规定。探索医院感染管理的CQI途径,采取有效的方案和对策,提高医院感染管理的整体水平,保障医疗安全和质量,是每一个医院感染管理者的职责。

1持续质量改进的做法

1.1健全医院感染管理组织,加强对感控工作的领导:加强组织领导,建立健全医院感染管理体系是预防医院感染的前提。一是,医院成立感染管理委员会,由业务院长担任主任,感染管理科科长担任副主任,成员由医务处、护理部、总务科、药剂科、器械科、部分高危科室、手术室、消毒供应室负责人组成。其职责是负责研究医院感染控制目标,制定各项医院感染管理制度,对突发或暴发流行事件进行调查研究并组织实施各项控制措施。二是,设立医院感染管理科,设有科长及专职人员;负责制订医院感染管理制度、管理程序、考评标准,并组织实施和检查、督促工作。三是,成立科室医院感染监控小组,由科主任、护士长及监控医务人员组成。负责本科室医院感染监测工作;培训提高本科人员的控制医院感染知识和专业技术。通过建立健全有效的医院感染监控网络,使控制医院感染的各项制度、措施,得到了有效的落实。

1.2加强教育与培训,提高院感意识

1.2.1专职人员的培训:由于医院感染的预防与控制具有涉及多环节、多领域、多学科的特点,感染专职人员不但要具备丰富的专业知识,同时还要有较强的沟通、协调管理能力,所以需要不断学习新知识,了解新信息,及时参加有价值的感染管理培训班及学术交流活动,不断提高自身素质。

1.2.2感染专职人员制定各类人员培训计划包括:管理层、兼职人员、医生、护士、全院员工、新入职人员、实习人员、保洁员,力求培训做到“全员、全程、全面”,让预防与控制感染的理念贯彻到每位员工的日常工作中,保护工作人员与患者双方都不受感染。

1.2.3选派重点部门及重点科室监控小组成员外出参观学习[2],提高感染控制理论水平,借鉴先进经验,改进不足。

1.2.4开展多形式的医院感染管理主题活动,提高医护人员预防医院感染的意识。我院在2009年开展了“预防医院感染 你我共同参与”感控宣传周活动。在为期一周的活动中,围绕“一切‘净’在‘掌’握――关注手卫生”、“关爱生命 呵护健康――合理使用抗生素”、“遏制耐药从送检开始――正确规范采送标本”、“为健康工作,为工作健康――做好职业防护”等主题,开展了专家讲座、知识竞赛、现场互动游戏活动,同时现场发放各式感控宣传手册和《洗手情况自评量表》,全院职工反响热烈。

1.2.5充分利用信息网络平台来宣传各项法律法规,解答临床疑难,全面了解全院感染病人、抗生素使用情况以及微生物检测和耐药结果,及时捕捉重大医院感染信息以及院内感染暴发可疑点,极大提高了工作效率。同时利用院办公网感染管理专栏宣传新规范、要求;转载国内重大院感事件报道;反馈各项统计分析数据和检查情况,该专栏目前已成为全院职工获取院感信息的重要窗口。

1.3定期进行院感质量考核:根据医院感染管理方面的法律、法规、规章及技术规范、标准,负责制定医院感染管理质量改进的方案和制度,并负责方案和规章制度的执行、监督、检查、指导和评价。同时结合本院实际情况制定科学合理的考核表。采取高危科室每月自评、每季度考核;病区每季自评每半年考核与随机抽查的形式加强管理。记录考核中发现的问题,整改的措施以及对上一次考核整改措施落实情况的质量追踪。通过不断评价措施效果并及时提出新的方案,使系统质量循环上升。

1.4完善各项监测,确保医疗安全

1.4.1感染病例的监测:对感染病例采取全面综合性医院感染监测,每年开展两次现患率调查。了解全院的感染病例的分布情况,主要感染部位,病原微生物及其耐药情况,及时发现危险因素,遏制院内感染的爆发。

1.4.2全面开展目标性监测:我院已开展完成了手术部位感染目标性监测,通过监测:医生无菌技术规范的执行、洗手依从性均有了明显增加,感染病原体送检率、围手术期用药方面,也逐步走向规范。目前正开展的目标性监测有: ICU导管相关性血流感染目标性监测及ICU呼吸机相关性肺炎目标性监测。在监测的过程中及时发现问题,并提出切实有效的整改措施,从而降低医院感染的发生率。

1.4.3消毒灭菌效果及环境卫生学监测:定期开展消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测,疑有医院感染暴发与环境有关时,加大监测力度,开展流行病学调查。

1.5反馈监测资料并及时整改评价:通过对检查结果和监测数据的汇总分析,及时发现存在的问题和潜在的高危因素。每季度向医院感染监控小组报告,并向临床科室反馈。同时协助相关科室确定整改目标,进行原因分析,落实整改措施,加强监督检查,对整改效果进行阶段评价和终末评价。

2持续质量改进效果

通过持续质量改进活动的开展,医务人员医院感染预防控制意识明显提高,由开始的被动接受培训,转向主动与院感科联系,商讨科室存在问题的解决办法,发现院内感染的发生,及时上报院感科,使医院感染漏报率明显降低。此外,通过持续质量改进活动,2010年对比2009年,院感监控标本送检率从80.4%上升至85.6%,洗手依从性从35%上升至60%,各科室院感质量考核平均分从94分上升至为96.5分。

3结论

持续质量改进是一个不断的、渐进的过程,它注重过程管理,力求防患于未然。通过发现问题分析原因确定整改目标落实干预措施评估整改效果发现新问题持续质量改进的管理过程[3],有助于提高医院的感染管理质量,有利于预防控制医院感染。

参考文献

[1]朱士俊.医院感染管理与持续质量改进[J].中国医院,2006,5(10):1-4

第6篇:医院感染管理论文范文

【摘要】目的:了解住院患者医院感染的发病现状,为控制与预防医院感染提供依据。方法:对2009年住院患者医院感染回顾性调查分析。结果:住院患者13351例中,发生医院感染620例,医院感染率为4.6%,感染部位以下呼吸道为主,ICU和综合内科患者为高发科室,抗菌药物使用率71.8%,一联用药为58.4%,二联用药为34.9%,三联用药为6.7%,细菌标本送检率为43.6%。结论:加强对重点科室和医院感染高发科室的监控,合理使用抗菌药物,提高细菌学送检率,降低医院感染发生率。

【关键词】住院患者;医院感染;调查分析

Hospital Infection Survey and Analysis of In-patient Department

Wang Huiyun

【Abstract】Objective:By investigating the hospital infect condition, in order to guide us in controlling and preventing infection in hospital.Methods:Investigate and analyze hospital infection retrospectively among patients of hospitalization in 2009. Results:There are 620 cases of infection during the 13351 patients of hospitalization, with the infection rate coming to 4.6%. The major infections occur in lower respiratory tract and the cases mainly come from ICU and internal medicine department. The utilization rate of antibacterial drugs is 71.8%, among which single use is 58.4%, double use is 34.9% and triple use is 6.7%. The submission rate of samples for bacteriology is 43.6%.Conclusions:In order to reduce the hospital infection rate, it should be enhanced the supervision of special department and infect-high-risk department, used antibacterial drugs reasonably and improved the submitting rate of etiology.

【Key words】Patient of hospitalization; Hospital infection; Survey and analysis

医院感染严重威胁着医疗质量与安全,为了解医院感染发病情况,有效控制医院感染的发生,提高医院感染管理水平,对2009年住院患者的医院感染情况进行回顾性调查。

1 资料与方法

1.1 资料:采用回顾性调查方法,查阅2009年医院住院患者13351例次病历资料进行统计分析。

1.2 方法:查阅出院病例,依据,《医院感染管理规范》及《医院感染诊断标准》规定的诊断依据,进行确诊,经确诊为医院感染的病例,按医院感染的月份,部位、病原学检测、抗菌药物使用情况进行统计分析。

2 结果

2.1 医院感染率:调查住院患者13351例,发生医院感染620例,医院感染率为4.6%,不同季度医院感染率,见表1。

2.2 医院感染部位医院感染部位以下呼吸道,上呼吸道、泌尿道、胃肠道为主。见表2

2.3 病原学检测:调查出院病历中使用抗菌药物9586例,细菌送检4182例,病原学检查率为43.6%,共检出细菌386株,其中大肠埃希氏菌96株占24.9%,铜绿假单孢菌50株占12.9%,肺炎克雷伯氏菌49株占12.7%,鲍曼氏不动杆菌38株占9.8%,金黄色葡萄球菌32株占8.3%,阴沟肠杆菌28株占7.3%,见表3。

2.4 抗菌药物使用:调查住院患者13351例,使用抗菌药物9586例,使用率为71.8%,一 联5603例为58.4%,二联3342例为34.9% ,三联641例为6.7%,见表4。

3 讨论

3.1 医院感染高发科室:调查结果显示,医院感染率为4.6%,低于我国医院感染水平,但是,重症监护室与老年患者免疫功能低下,多数患者有严重的基础病或脏器功能受损为高发科室,所以加强对重点科室实施监控。

3.2 感染部位:感染部位以下呼吸道感染居首位,由于大量侵入性诊疗技术的开展,如:气管插管,气管切开等导致下呼吸道感染的危险因素,因此对2009年作气管插管,气管切开患者实施重点监控。严格各项无菌技术操作原则。

3.3 抗菌药物应用:住院患者抗菌药物使用率高达718%,明显高于抗菌药物应用管理规范的要求,力争控制在50%以下,提高用药前相关病原菌送检率,严禁滥用或频繁更换抗菌药物,抗菌药物以一.二联应用为主,为规范抗菌药物的使用,实行分级管理,制定一系列合理使用抗菌药物的规章制度,对违规的责任医师进行扣罚,规范临床医师合理使用抗菌药物,降低医院感染的发生。

参考文献

[1] 富秀玉,马桂霞.综合医院住院患者医院感染的调查与分析[J].中华医院感染学杂志,2010,20(15);2196-2198

[2] 倪俊芝,周雪.心理科医院感染相关因素分析[J].中华医院感染杂志,2010,20(9);1247

第7篇:医院感染管理论文范文

【摘要】 目的 了解某三甲医院手卫生消毒和院内感染情况。方法 对2003~2007年间在各类环境下工作的医务人员进行手部采样检测1 823人份,并结合同期医院院内感染情况进行分析。结果 医生、护士、医技人员的手卫生消毒检测平均合格率分别为87.02%、88.36%、89.26%。Ⅰ~Ⅲ类环境下工作的医务人员手卫生消毒合格率依次为93.75%、80.11%、84.22%。院内感染率为5.46%~4.53%,且逐年下降。结论 该院医务人员手卫生消毒合格率较高,同期院内感染率呈逐年下降趋势。

【关键词】 院内感染; 手卫生; 消毒

【Abstract】 Objective To investigate the hand hygiene and nosocomial infections in one “AAA” hospital. Methods 1823 samples from the hands of medical staff working under various circumstances were detected and nosocomial infections were analyzed during 2003 to 2007. Results The average qualified rate was 87.02% for physicians,88.36% for nurses and 89.26% for technicians respectively. The qualified rates varied from 80.11% to 93.75% of medical staff in different working environments.And nosocomial infection rate decreased from 5.46% to 4.53%,which showed a descent tendency every year. Conclusion The study showed that hand hygiene in the hospital was satisfactory and nosocomial infection rate decreased year by year.

【Key words】 Nosocomial infection;Hand hygiene;Disinfection

作为现代医院管理面临的重要问题,医院感染正在得到大家的普遍重视。资料显示,因手污染导致的交叉感染占医院感染的30%以上[1,2]。为了解三甲医院医务人员手部卫生和院内感染现状,对我院5年来各类环境下医务人员手卫生消毒效果监测结果和院内感染情况作了分析与总结。

1 对象和方法

1.1 对象 对2003~2007年间在我院各类环境下工作的临床医生、护士及医技人员进行手部采样检测1 823人份,将手卫生消毒效果检测结果分别按照不同岗位的工作人员和Ⅰ~Ⅲ类环境进行分类、总结。同时,对同期院内感染情况进行统计分析。

1.2 采样方法 在医务人员进行诊疗活动或其他无菌操作前进行现场采样。具体方法:被检人五指并拢,用浸有无菌洗脱液的棉拭子在手指屈面从指根到指端往返涂擦2次,并随之转动采样棉拭子,再用无菌剪刀剪去操作者手接触部位,将棉拭子投入含10 ml无菌洗脱液的试管内,用力振打80次至样液混匀,取1.0 ml接种于含有营养琼脂的3 M无菌纸片内,置37℃温箱培养48 h,计数。

1.3 结果判断 依照国家卫生部2002版《消毒技术规范》规定的评价标准,Ⅰ~Ⅲ类环境下医务人员手上细菌总数依次在:Ⅰ类≤5 cfu/cm2、Ⅱ类≤5 cfu/cm2、Ⅲ类≤10 cfu/cm2,且同时无致病菌的为合格。

2 结果

2.1 各类医务人员手卫生消毒情况 各类医务人员手卫生总合格率为87.93%。2003~2007年我院各类人员手卫生消毒合格率随年份增加呈逐步上升趋势,见表1。同期,我院院内感染率呈逐年下降趋势,见表2。表1 2003~2007年医院各类医务人员手卫生消毒监测情况表2 2003~2007年医院院内感染情况

2.2 各类环境下医务人员手卫生消毒情况 各类环境下医务人员手卫生总合格率为87.93%。各类环境下医务人员手卫生消毒合格率随年份增加呈逐步上升趋势,见表3。

3 讨论

3.1 医务人员手卫生消毒和院内感染的现状 作为一所三级甲等传染病专科医院,医院领导和医务人员在控制院内感染方面非常重视。研究发现,我院医务工作人员和各类环境表3 2003~2007年医院各类环境下医务人员手卫生消毒效果监测数据

人员的手部消毒检查合格率呈逐年上升趋势,同时发生院内感染的患者占全院患者的比例呈下降趋势。大多数医务人员洗手意识较强,其中护士手卫生执行情况略好于医生, 与文献报道[3,4]一致,一定程度上反映了我国医院感染管理与护理专业的紧密联系。不同类别的医务人员手部卫生的合格率不同,说明不同科室工作人员的手卫生执行率有一定的差异。我院院内感染情况2003~2007年间均维持在6%以内,近2年维持在5%以下。2007年我院住院人数为2003年的2.45倍,呈明显上升趋势,同期发生院内感染的几率却呈下降趋势,说明院内感染已逐步得到控制,手卫生的重要性已受到医务人员的广泛重视。

3.2 控制院内感染的有效措施 ①领导重视和管理完善。我院在1994年成立了医院感染管理委员会,由医院感染管理科、医务处、门诊部、护理部、临床科室、检验科、药剂科、消毒供应室、手术室、预防保健科、设备科、后勤等科室负责人和抗感染药物临床应用专家组成,委员会在院长和业务副院长领导下开展工作。医院感染管理委员会下设医院感染管理科,临床科室设立感染管理小组,形成医院感染管理三级网络[5,6]。②抓好教育培训,普及手卫生知识[6]。开展各种形式的手卫生培训,使广大医务人员充分认识到手部卫生与医院感染的关系,提高预防医院感染的意识。我院对新调入和分配人员、研究生、进修生、实习生、社会化保障人员在上岗前对其医院感染理论知识及医疗机构医务人员手卫生规范要求进行培训,考试合格后方可上岗。上岗后由科室感染管理小组负责对其实施示范及带教培训,院内感染管理科负责对其指导。科室感染管理小组与院内感染管理科定期与不定期对在职人员进行手卫生宣传教育和检查教育。不断提高手卫生质量,从而达到预防和控制医院感染的目的。③加强手卫生管理。医源性感染关系到医务人员、患者、患者家属的健康,如何控制医院感染为首要问题。因此注意手部卫生,加强洗手、手卫生消毒是减少医院感染最简单、有效、方便的方法。④加强监测管理。依据《医院感染管理办法》[7],定期对医务人员手部卫生进行采样监测,并对其统计和分析,结果在院内医疗质量会议上通报并张榜公示,发现问题及时纠正。

不合格的手卫生消毒会增加医院感染的发生率,医护人员的双手是导致医院感染的主要媒介[8]。加强手卫生的管理、提高手卫生质量是预防和控制医院感染的关键,尤其对传染病医院更为重要。传染病医院的患者作为病原体的传染源虽然得到了有效的控制和治疗,但切断传播途径作为预防院内感染的有效手段也尤为重要,医务人员在各种医疗护理工作中要特别重视消毒隔离制度,严格遵守各项控制医院感染的管理规章制度,做好双手的清洁和消毒,减少或杜绝通过手传播疾病的发生,在保障医疗安全的同时也保障医务人员的职业安全。

参考文献

1 Raboud J,Saskin R,Wong K,et al. Patterns of handwashing behavior and visits to patients on a general medical ward of healthcare workers. Infect Con Hospit Epidemiol, 2004,25(3):198202.

2 牛秀成,张树德,周素琴,等.医务人员洗手技术与手再污染研究. 中华医院感染学杂志,1998,8(2):8889.

3 韩黎,朱士俊,郭燕红,等.中国医务人员执行手卫生的现状调查.中华医院感染学杂志,2006,16(2):140142.

4 王少利,袁晓宁,赵心懋,等.北京市某三甲医院医务人员手卫生知识和行为调查分析.中国医院,2008,12(3):4952.

5 王羽,主编.医院感染管理办法释义及适用指南.北京:中国法制出版社,2006.1432.

6 刘文涛,主编. 医务人员医院感染预防与控制指导手册. 北京:中国中医药出版社,2006.21103.

第8篇:医院感染管理论文范文

【关键词】 感染管理 护理 问题 措施

【中图分类号】 R197.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801(2014)03-0363-01

在医院进行质量管理的整体体系中,护理管理是一项重要的组成部分,它的好坏能够对医院感染管理的具体水平以及质量产生直接的影响。国内外调查显示,医院护理工作中,出现的感染情况,有30%~50%与不恰当的护理操作及管理有关。所以,护理管理工作在医院感染控制中起着无可替代的作用。

1 医院感染管理中存在的主要问题

1.1 对医院感染管理的认识不足

对医院感染管理的认识不足主要体现在部分护理人员对感染管理的重要性认识不到位上面。只是注重病患护理工作而轻视日常防护的思想严重,尤其是是个别医院片面追求经济效益,不愿在医院感染管理方面做过多的投入,不注重对医院感染管理工作的检查与落实

1.2 感染管理规章制度不健全

规章制度不健全,具体体现在以下几个方面:1、培训机制的缺失。护理人员在医院接受感染管理的培训次数过少,护理人员消毒隔离知识、感染管理知识缺乏。2、监督监管制度落实不到位。医院感染科室监督检查力度不够,没有与之匹配的感染管理制度和奖罚措施等。3、工作中防护意识很淡薄,治疗、护理不按消毒隔离制度的规章要求工作。

1.3 科室管理不够严格

科室管理不严,消毒中心护理人员没有经过卫生相关管理部门的专业培训,没有获得上岗证,在对污染物品进行清点以及回收处理工作中没有做好自身的防护措施,使用一次性医疗物品时没有按照相关的要求进行严格的检验就进行了发放。

1.4 废物回收管理有待加强

在对医疗废物进行收集的工作中没有相应环节的管理工作,没有对医疗废物进行合理的分类与收集处理,固定放置,专人回收,集中处置,没有进行回收登记记录或者是所记录的资料不完善,没有对进行医疗废物回收工作的相关人员进行专业培训,回收人员没有必备的自我防护意识。

2 加强护理管理工作预防医院感染的有效对策

2.1 建立健全护理管理监控网络体系

建立健全护理管理监控网络体系,对存在问题当场指出,限期整改,对存在普遍性问题与护理部共同分析、研究解决对策,并在护士长例会上定期反馈。加强感染管理意识,规范护理操作技术,实行严格的无菌和消毒隔离制度,防止交叉感染,有效提高医院护理医疗质量,促进医院和谐发展有非常重要的意义。在对医院感染进行控制的具体工作中,护理管理有着非常重要的作用,在护理管理工作中,如果在一个环节出现了疏忽,就极有可能导致感染情况的出现。因此,提高对医院护理工作的监督力度,规范医疗设备的使用,重视对医疗环境的管理,积极采取多种有效措施来使医院的感染情况得到控制是控制医院感染发生的重要手段。

2.2 做好院内感染的宣传教育工作

根据专业的特点,使医务人员掌握无菌操作规程,医院感染诊断标准,抗感染药物合理应用,消毒器械的正确使用和标准预防等相关知识。护工、卫生员应掌握预防控制医院感染的卫生学和关与消毒、消毒剂的方法的正确使用等基本知识。对新上岗人员、进修生、实习生进行医院感染知识的岗前培训,考试合格后方可上岗。一定要明确人员职责,落实好各种规章制度,这是做好感染管理工作的有效途径。

2.3 落实各项护理管理措施

在对医院感染情况进行预防的工作中,如何使管理措施得到有效落实是重点所在,具体来讲包括以下几点:1、保证洗手制度的落实。在医院中,手是非常活跃的感染传播途径,因为相关医院工作人员没有进行彻底的吸收而造成医院出现感染的发生率达到了40%,而彻底洗手可以使医院感染下降50%,而且彻底洗手成本低,因而是预防医院感染最直接、简单、经济而有效的措施。2、保证无菌技术操作的落实。医院护理部要根据相关标准制定出符合医院卫生标准的无菌技术条件下的操作规范流程与奖惩制度,把医院全体护理人员组织起来进行学习,保证所有的医院护理人员从根本上清楚地看到进行无菌操作所具有的重要意义,从而使他们能够自觉地进行规范的医疗操作,把进行无菌规范操作作为进行医院护理质量检查工作的重要部分。

2.4 提高医护人员感染管理的意识

由于部分医院护理人员对感染管理工作在认识上不到位,没有良好的控制意识,从而致使感染管理与护理管理之间不相协调,进而导致感染管理控制工作和实际的制度落实之间有着非常巨大的差距,导致护理人员同患者之间出现感染情况的数量大大提高,同时也导致了医疗事故纠纷的增加。要对医院相关护理工作人员进行感染管理的专业培训,提高他们对于感染的重视程度,提升他们预防感染发生的能力,使预防感染的思想得到同意,并制定具体的流程使之得到有效的落实,保证从每一个环节使感染得到有效控制,使医院的感染管理真正的做到程序化、规范化,提高医院护理质量,并有效减少医疗纠纷。

3 结论

要有效地控制医院感染的发生,不但需要规范护理操作,完善的护理质量控制标准,还需要提高护士的整体素质,提高医院感染管理知识水平,变被动执行为主动完成。面对这一艰巨而光荣的任务,从事医院感染管理的护理人员,应共同努力,广泛深入地开展各项针对性研究,并积极地将研究成果应用于临床实践,为最大限度降低医院感染的发生从而贡献自己的一份宝贵的力量。

参考文献

[1] 薛赤,池云峰,王成玉.普遍预防与重点管理[J].中华医院感染学杂志,2000,10(2):134-135.

第9篇:医院感染管理论文范文

【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)12-0568-01

随着医学科学的迅猛发展,控制医院感染的问题越来越受到国内外医学界的重视和关注。而医院感染的预防与控制是保证医疗质量和医疗安全的重要内容。县级医院面临的病人大多数来自于农村,文化知识程度低,接受能力差,卫生情况也差,管理比较难,医院感染的预防与控制就相对更难,需我们医务人员在工作中更加努力,从病人入院到出院,医务人员抗菌药物的合理使用,无菌物品使用及无菌操作、手卫生、消毒与隔离等等贯穿于整个治疗过程。而无菌物品的使用离不开消毒供应中心。消毒供应中心是医院的心脏,也是预防与控制医院感染的重要环节,更是提高医疗质量的关键。消毒供应中心也是医院所有重复使用并需要清洗、消毒、包装、无菌的诊疗器械、器具和物品等集中处理和消毒灭菌的核心科室,是临床医疗服务的重要保障部门。如何对消毒供应中心工作实行全面、系统、科学有效的管理,如何调动人员工作的积极性,提高工作效率,保证无菌物品的质量。因此应加强消毒供应中心的管理,具体措施如下:

1 建立健全各项规章制度,强化管理

1.1 认识预防与控制医院感染的重要性。医院感染伴随着医院的产生和发展而存在,有医院就有医院感染,医院感染不仅关系到患者的安全,也关系到医务人员的健康(1)。消毒灭菌工作贯穿于临床各科室患者的整个诊疗过程,稍有疏忽,就可能造成医院感染,甚至是暴发流行。控制医院感染的各项措施都离不开消毒与隔离,如:消毒隔离技术、无菌技术操作、医疗用品的清洗、消毒与灭菌。供应以及污染物品的管理与处理、手卫生等等。

1.2 加强组织管理,健全规章制度。规章制度是做好医院感染管理的重要保证。科室负责人首先履行好自己的职责,组织相关人员成立医院感染监控小组,小组成员具体分工,各负其责,充分发挥其职能作用,对各项制度的落实情况检查,掌握科室的工作动态,清洗质量的检查,消毒灭菌效果的监测,包装应根据需要选择包布,确保包装的完好性。检查各种清洗仪器、消毒灭菌仪器的完好性,如:高压蒸气灭菌锅、环氧乙烷灭菌器、干热灭菌器等。无菌物品需认真检查,以确保为临床更好服务。也更好服务于患者。干燥、完好、灭菌过关均才能发放各临床科室,

2 加强培训,提高预防医院感染管理知识

2.1 强化培训,提高消毒供应中心人员的专业素质。医院感染的发生涉及到诸多环节,使用的器械消毒灭菌不到位,无菌操作不严,抗菌药物应用不合理,环境污染严重,手卫生依从性低等,都可能导致医院感染的发生(2)。所以加强消毒供应中心人员的素质教育,院感基础知识培训是控制医院感染的关键环节。医院感染管理科有计划地定期组织人员进行清洗、包装、灭菌等各项技术操作训练,并经常到消毒供应中心检查指导,同时派人员外出学习参观,使各项操作规范化,以提高专业人员的技能水平和知识水平。

2.2 提高预防医院感染知识水平

院感科每年举办二到三次各科各类型的知识培训和专题讲座,并纳入继续教育项目,使全体医务人员深刻认识到医院感染控制的重要性,人人都有医院感染控制的管理理念,把医院感染管理知识纳入到岗位培训的内容中,自觉做好医院感染的预防工作,为加强消毒供应中心管理,为减少医院感染的发生,预防医院感染奠定良好的基础,更好地保障患者和医务人员的安全。

3 消毒供应中心布局合理,加强消毒隔离。

3.1 消毒供应中心的布局合理化,是医院消毒供应的保障,是减少医院感染的重要措施。消毒供应中心宜接近手术室和临床科室,或与手术室有直接物品传递通道。周围环境应清洁,无污染源,区域相对独立,内部通风,采光良好。建筑面积应符合医院建设标准的规定,尤其是工作区域的划分,应遵循“物品由污到洁,空气流向由洁到污,不交叉,不逆流”的原则,划分为去污区,检查包装及灭菌区和无菌物品存放区。三区之间应设实际屏障。

3.2 清洁、消毒与灭菌管理

1、医疗器械的清洗在医院感染控制中,是最基本、最重要的环节,清洗彻底是保证消毒或灭菌成功的关键。必须注意:(1)物品本身的复杂性,影响清洗的因素,如管腔表面和不圆滑的物品很难清洗。必须尽可能拆开,用含酶洗涤剂浸泡后手工仔细刷洗。(2)污染微生物的数量和类型;(3)物品上残留有机物的数量和状况,有机物会影响灭菌的成功。2、消毒,消毒是消灭或清除传播媒介物上病原微生物,使其达到无害化处理,是切断传播途径防止医院感染发生的重要手段之一。3、灭菌,首选压力蒸气灭菌;耐高温的玻璃器材、油漆类和干粉类物品可选用干热灭菌;不耐热、不耐温的器械,可选环氧乙烷灭菌、过氧化氢等离子体灭菌器等;还有根据医疗器械的特点,使用戊二醛等腐蚀性低的灭菌剂浸泡灭菌。需注意,灭菌时间、实施过程等,不合格无菌物品严禁发放。消毒供应中心对清洗、消毒、灭菌质量进行监测记录与追踪。

4 加强人员管理

岗位设置,根据消毒供应中心的实际情况,设置合理的工作岗位,科学配备相关人员,按护理人员的职称、学历和工作能力将分工,依据供应室工作特点,分下收下送组,清洗组,包装灭菌组。各组人员认真履行职责,熟练掌握器械的回收、分类、清洗、消毒、包装灭菌、储存、发放的工作流程,掌握各类包内容物。护士长,加强室内人员教育,经常组织科内人员学习院感知识,消毒与灭菌知识,安全与防护知识,以及专科技能等,开展即时小讲课,岗位流程管理和难点问题讨论,理论联系实际为原则,做到层层负责,人人达标,为手术室和各临床科室做好服务。同时,做好职业防护。

5 讨论

消毒供应中心(室)是指医院内承担各科室所有重复专用诊疗器械,器具和物品清洗消毒、灭菌以及灭菌物品供应的部门。消毒供应中心(室)无论规模大小,其工作直接影响着医疗质量、患者和医护人员的安全,与医院感染有着密切的关系。医院是患者走向健康的第一站,患者从入院到出院,整个诊疗过程,离不开消毒供应中心配合。所以,消毒供应中心应建立健全岗位职责,操作规程、消毒隔离、质量管理、监测设备管理,器械包括外采医疗器械管理及职业安全防护等管理制度和突发事件应急预案。应完善质量控制过程中的相关记录,保证供应的物品安全。了解各科室专业特点常见医院感染及病因,掌握专用器械、用品处理的要点。真正做好清洗、消毒、灭菌工作,从污到洁不可逆,防止职业暴露,保证了器械清洗、包装、灭菌质量,有效预防和控制医院感染的发生,提高了医疗护理质量,保证了灭菌物品的100%合格率。所以加强消毒供应中心的管理,预防医院感染意义重大,预防医院感染是保障医疗安全和医疗质量的最基本最重要的内容。

参考文献: